transfusi darah pp
DESCRIPTION
fk uisu al manarTRANSCRIPT
![Page 1: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/1.jpg)
TRANSFUSI DARAH / PRC
Erwin Taher
Bag Patologi Klinik
Fakultas Kedokteran UISU
![Page 2: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Penyimpanan dan Penggunaan Bahan Pengawet.• Eritrosit + pengawet : simpan 4 – 6 C• Tujuan penggunaan pengawet : sumber energi
sel; citrat buffer untuk mempertahankan pH tetap acid , untuk mencegah faktor pembekuan berikatan dengn kalsium dan mencegah agar tidak terjadi peningkatan pH (alkalis) selama penyimpanan 4 C.
• CPD-A : pengawet yang populer (citrat; phosfat; dextrose dan adenin).
![Page 3: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Storage Lession (kerusakan komponen akibat penyimpanan) :• Penurunan ATP, berpengaruh peda
met.glukosa dan penurunan viabilitas sel.• 2,3 biphosfogliserat menurun,
mengkibatkan peningkatan affinitas Hb><O2 penurunan reinfused O2 intrasel.
• Gliserol plasma yang ada bersifat cryoprotective untuk menghindari hemolisis selama proses freezing.
![Page 4: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/4.jpg)
4
WHOLE-BLOOD PREPARATIONS
• I UNIT WB : 435 – 500 ml darah, dengan perbandingan 14 – 15 ml pengawet-AC pada setiap 100 ml darah.
• Dengan pengawet CPDA-1 (citrat phosfat dextrose with adenin) dapat disimpan selama 35 hari.
• Beberapa kerugian : jarang lagi digunakan pada modern
transfusion practice.
![Page 5: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/5.jpg)
5
FRESH BLOOD
• Bila darah disimpan, ≥ 48 jam, kekosongan trombosit, menurun aktivitas faktor koagulasi ( V,VIII dan IX ).
• Trombositopeni & def F.V recipient darah simpan (banked blood) / 24 jam pertama.
• Sering digunakan pada defisiensi komponen hemostasis.
• Lebih baik kombinasi PRC atau FFP maupun concentrat platelet.
• Recipient dengan chronic transfusion-dependent, ≥ 10 hari mencegah akumulasi Fe
![Page 6: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Packed Red Blood Cells
• PRC, (dapat diperoleh dari stored blood atau fresh blood) dengan cara plasma removal (Hct 60 – 90 vol%).
• PRC lebih baik WB, pada defisit red cells.
• PRC + electrolytes sol lebih baik dari pada WB untuk surgical blood loss
![Page 7: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Leucocyte-poor Blood
• Tehnik : melewatkan darah packed cell melalui suatu “ filter” removes the leucocytes.
• Untuk menghindarai reaksi febrile (lekosit or trombosit sensitized patients), minimalisir penyakit viral transmision (HIV, cytomegalo virus) dan pasien dalam penantian transplan ginjal.
![Page 8: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Washed Red Cells
• Tehnik, centifugase WB
• Harus dipakai ≤ 24 jam ( menghindari bacterial kontaminasi)
• Untuk menghindari reaksi hipersensitive terhadap plasma.
• Digunakan : neonatal transfusion; mengurangi resiko faktor kogulan, ekstracellular potasium not increase.
![Page 9: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/9.jpg)
9
FROZEN RED CELLS
• Dapat disimpan selama 1 tahun (cost 2 - 3 X leih banyak )
• Leukosit-poor & free of plasma
• Dipakai pada auto transfusion; mengurangi resiko sensitisasi terhadap antigen histocampatibility pada pasien akan menerima transplant.
![Page 10: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/10.jpg)
10
TERAPI TRANSFUSI
SHOCK &PERDARAHAN
LUKABAKAR
TINDAKANBEDAH
ANEMIA
![Page 11: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/11.jpg)
11
PEMBERIAN DARAH TU KOMPONEN DARAH :• Membaca label darah pada unit yang akan
dipakai (oleh petugas).
• Tidak dibutuhkan pemanasan < 3000 ml
( 100 ml/mnt ).
• 30 menit I should be given slowly.
• Tidak dibutuhkan penambahan obat pada darah/ komponen darah.
![Page 12: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/12.jpg)
12
SITUASI TERTENTU.
• AUTOLOGOUS TRANSFUSION :
-Minimalize akibat pengaruh transfusi (transmision of disease or alloimmunization)
-collection preoperative, dan dilakukan segera phlebotomi preoperative.
-Donor autologous dapat dipertimbangkan pada pasien pre-Operative dengan jenis darah yang jarang (AB or Rh – or autoantibodi +)
![Page 13: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/13.jpg)
13
• DIRECTED OR DESIGNATED DONATION :
- Rekrutmen donor keluarga/teman terdekat lebih baik dari pada donor sukarela (volunteer blood donors) resiko transmisi infeksi, akan tetapi graft vs host disease lebih beresiko pada donor yang berasal dari anggota keluarga.
![Page 14: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/14.jpg)
14
TRANSFUSION REACTION :
• Sebagian besar reaksi fatal, disebabkan oleh kelalaian petugas.
• > 20 % seluruh transfusi reaksi transfusi
![Page 15: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/15.jpg)
15
IMMEDIATE REACTIONS
• Acute Hemolytic Reaction :-intra/extravascular ABO / Rh incompatibility.-intravascular hemolitic DIC or Ischemic / necrosis of tissue.-febris, Low-back pain, hipotensi, nausea, vomitus.-transfusi dapat dihentikan acute reaction.
![Page 16: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/16.jpg)
16
-Pertanda hemolisis : (hemoglobinemia; methemoglobinemia; hemoglobinuria)
-Mencegah Kerusakan Ginjal lebih luas :Force diuresis maintenance urine > 100 ml/jam.mannitol 20% Intravenous > 5 menit .Furosemide 40 – 80 mg IV effective diuresis.Standard Pengukuran Acute Renal Failure, oligouria
-Komplikasi berat jarang , bila darah yang telah diberikan / ditansfusikan < 200 ml.
![Page 17: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/17.jpg)
17
• Febrile Reaction
-akibat reaksi hemolitik, sensitiviy terhadap lekosit atau trombosit, bacterial pirogen
-30% reaksi transfusi non hemolitik
-reaksi demam bukan indikasi untuk menghentikan transfusi.
-sensitisasi lekosit atau trombosit sering sebagai penyebab reaksi demam.
-Perlu dilakukan sensitisasi, pada pasien dependent transfusion, sedang wanita hamil setelah 1X menerima transfusi.
![Page 18: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/18.jpg)
18
-Klinis : demam timbul selama transfusi dan berlanjut 2 – 6 jam setelah transfusi dihentikan
-Diagnosis : bila ditemukan adanya antibodi terhadap lekosit/trambosit.
-Pengobatan supportive
-Reaksi febris dapat dicegah dengan penggunaan filter lekosit (Lecocyte-poor blood)
![Page 19: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/19.jpg)
19
• Noncardiogenic Pulmonary Edema (Pulmonary Hypersensitivity Reaction).
-incompatibility leucocyte pulmonary edema
-Leukosit donor >< Ab recipient (sebaliknya)
-25 % wanita multipara memiliki antibodi yang dapat menimbulkan reaksi seperti ini.
-dapat juga timbul akibat transfusi red cells, plasma, trombosit ataupun plasma.
-timbul 4 jam durante transfusion
-Thorax foto : diffusi bilateral dengan pathcy pulmonary density tanpa cardiomegali.
![Page 20: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/20.jpg)
20
• Allergic Reaction
-Sering : generalized pruritus, urticari
jarang : bronchospsm, angioedema, anafilaktoid
-penyebab : unclear,
diduga hipersensitivitasterhadap plasma ataupun substansi lain
-reaksi biasanya ringan antihistamin memiliki respon yang baik, dan pada beberapa kasus epinefrin dibutuhkan.
![Page 21: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/21.jpg)
21
• Anti IgA in IgA-Deficient Recipient.
-Pada pasien dengan IgA-deficient oleh karena terbantuknya anti-IgA antibodi pada pasien --> reaksi anafilaktik yang berat.
-Deficiency IgA / Absence IgA 1 : 800 orang.
-Simptom : dypnoe, nause, abdominal cramps, emesis, hipotensi
-Diagnosis : ditemukan adanya def IgA atau anti IgA-antibodi positive.
-Prevent :using washed red cells
![Page 22: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/22.jpg)
22
• Bacterial Contamination-Cold-growing organisma Blood Banking
Contaminated (Pseudomonas, Coli, Aerogenes)
Clot formation-Darah infus yang terkontaminasi organisme
gram-negative endotoxin shock ; hipotensi; diare; muntah; vaascular colaps ≥ 30 menit setelah infuse.
-Diagnosis : pewarnaan gram dengan sample plasma sisa
-Jarang disebabkan sumber kantong darah, sering karena trombosit concentrat yang diletakkan pada suhu kamar.
![Page 23: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/23.jpg)
23
• Circulatory Overload-Congestive Heart Failure + edema pulmonum
cardiovascular uncompromised-Severe Chronic Anemia transfused rapidly
congestive heart failure.-Preventive : Batasi transfusi 2ml/KgBB/jam-Pengobatan : diuretik
• Microaggregates in Blood-Partikel 13 – 100 , biasanya dapat bergabung
dengan platelet / fibrin clots tanpa menggunakan filter transfusion set (Microaggregat fiter)
![Page 24: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/24.jpg)
24
-partikel / mikroaggregat lolos dengan standard filter pulmonary insufficiency.
• Citrate Intoxication
-Darah yang ditransfusikan : > 1 ltr / 10 menit penurunan ion calsium depresi myocardial (perobahan EKG)
-Prevent : pemberian 10 ml Ca.gluconas 10% IV perliter darah yang ditransfusikan.
![Page 25: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/25.jpg)
25
DELAYED REACTIONS
• Delayed Hemolytic Reaction-Tidak terdeteksinya alloantibodies selama
proses cross-match (baru terlihat 4 – 14 hari setelah transfusi).
-Dapat ditemukan pada penderita sebelumny pernah mendapat transfusi atau dalam masa kehamilan.
-Klinis : joundice ; penurunan Hb -Diagnostik : D A T (+)-Reaksi hemolitik : ringan (undetected).
![Page 26: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/27.jpg)
27
• Posttransfusion Purpura
-Trombositopeni terjadi akibat
alloantibodi >< spesifik trombosit-Ag (recipient) .
• Transmission of Disease
-The Greatest Risks : HIV; HBV; HCV etc
Reaksi Lainnya :
Iron overload ( many transfusion ), terutama pada kasus anemia kronis
![Page 28: Transfusi Darah Pp](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493e507ac7959222e8b49fd/html5/thumbnails/28.jpg)
28