Acne vulgaris pada remaja Nigeria - prevalensi, tingkat keparahan, kepercayaan, persepsi, dan praktek

Abstrak

Latar belakang penelitian community-based acne vulgaris dilakukan di banyak bagian dunia menunjukkan bahwa sangat umum pada remaja tetapi sedikit yang diketahui dari Afrika.

Metode Dalam sebuah penelitian cross-sectional, 539 siswa yang dipilih secara acak berusia 11-19 tahun di sekolah menengah atas di Kaduna Nigeria, yang diberikan kuesioner untuk menilai laporan tentang acne vulgaris (jerawat), keparahan dan dampak; keyakinan dan persepsi tentang penyebab, dan pengobatan yang digunakan. 418 siswa kemudian diperiksa untuk mendeteksi dan derajat keparahan dari jerawat .

Hasil 274 (50,8%) adalah laki-laki sedangkan 265 (49,2%) adalah wanita. Rata-rata umur untuk responden adalah 16 tahun. 320 siswa (59,4%) jerawat yang melaporkan sendiri. Dari 418 siswa diperiksa, 379 telah jerawat memberikan prevalensi 90,7%. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dalam prevalensi di semua usia remaja. Prevalensi jerawat meningkat berdasarkan usia (76,7% pada usia 10-13 tahun; 88,2% pada usia 14-16 tahun; 97,1% pada usia 17-19 tahun). 353 dari 379 siswa (93,1%) memiliki jerawat dengan derajat ringan sementara 26 dari 379 siswa (6,9%) memiliki jerawat dengan derajat sedang. Tingkat keparahan jerawat sama antara anak laki-laki dan perempuan. 47,7% siswa melaporkan merasa "sangat sedih / tidak bahagia" tentang jerawat mereka meskipun di lebih dari 70% dari mereka yang melaporkan diri, jerawat ini tidak berhubungan dengan keluarga, teman atau pekerjaan sekolah. Diet adalah faktor yang paling umum diyakini sebagai penyebab jerawat. agen Pembersihan adalah yang paling umum digunakan perawatan.

Kesimpulan Acne vulgaris sangat umum pada remaja Nigeria, meskipun sebagian besar jerawat dengan tipe ringan.

PendahuluanAcne vulgaris(jerawat) merupakan penyakit kronis pada pilosebaceous, umum pada remaja. Studi community-based di Inggris, Australia, Selandia Baru, dan Singapura telah menemukan prevalensi berkisar antara 27% pada masa remaja awal, 93% pada masa remaja akhir. 1-4

Jerawat juga merupakan penyakit kulit yang paling umum pada orang dewasa. 5 Proporsi acne vulgaris pada studi penelitian hospital-based penyakit kulit di Afrika telah dilaporkan 4,6% di Ghana,6 6,7% di Nigeria,7 dan sampai 17,5% di Afrika Selatan.8 Meskipun, dalam studi pendahuluan Dermatologic diperlukan masyarakat pedesaan kecil di Ethiopia, Figueroa et al.9 menemukan bahwa hanya tiga dari 66 anak (4,5%) antara usia 10 dan 16 tahun yang hadir disekolah mempunyai jerawat, pengetahuan tentang prevalensi dan tingkat keparahan

jerawat di komunitas yang lebih besar di Afrika sangat rendah. Acne bukanlah penyakit sepele – secara fisik, sosial, dan psikologis mengalami kesakitan yang berkaitan dengan penyakit ini bisa memperberat, dan kualitas hidup pada penderita dapat sangat terganggu. 10,11

pengetahuan tentang keyakinan pasien, persepsi, dan praktek berkenaan dengan jerawat mereka di Afrika rendah, maka diperlukan dalam perencanaan program-program pendidikan tentang kondisi dan menciptakan kesadaran tentang perawatan yang efektif dan, oleh karena itu, pencegahan tidak perlu. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan tingkat keparahan acne vulgaris pada siswa sekolah menengah atas di Kaduna, Nigeria, dan menentukan keyakinan mereka, persepsi, dan praktek dalam hubungannya dengan kondisi mereka.

Metode penelitian

Metode penelitian yang digunakan adalah survei cross-sectional dari acne vulgaris pada remaja yang ada di sekolah menengah atas di Kaduna, Nigeria. Abubakar Gumi College, sebuah sekolah coeducational dengan siswa sepenuhnya berkulit hitam populasi 3.050, dipilih sebagai lokasi penelitian karena perusahaan lokasi di Tudun Wada, sebuah lingkungan yang etnis dan karakteristik sosial ekonomi yang khas dari Kaduna, sebuah kota di utara-tengah Nigeria (penduduk saat ini, 1,5 juta). 12

Penelitian ini disetujui oleh Kementerian Negara Pendidikan Kaduna, Direktur Abubakar Gumi College, dan Etika Komite Rumah Sakit Spesialis Dikko Barau, Kaduna. Siswa junior dan senior bagian sekolah menengah atas yang dapat berpartisipasi jika orangtua mereka memberikan informed consent tertulis dan jika mereka berusia 10-19 tahun (didefinisikan oleh World Health Organisasi sebagai usia remaja).13 Siswa diberi tahu mereka bisa menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini atau menarik dari studi kapanpun.

Sebuah kuesioner, diadaptasi dari Tan et al 14 diberikan selama waktu sekolah kepada sekelompok siswa, yang dipilih oleh sederhana teknik sampling acak (lihat Lampiran untuk kuesioner). Peserta diminta untuk melaporkan apakah mereka telah jerawat di waktu studi atau di tahun sebelumnya, apa pengobatan yang telah digunakan dan apakah berhasil, kepada tenaga kesehatan siapa mereka berkonsultasi, dan apa yang mereka yakini penyebab atau memperburuk jerawat mereka. Mereka juga diminta untuk menilai derajat keparahan jerawat mereka, bagaimana perasaan mereka, dan sejauh mana, jika ada, hal itu mempengaruhi hubungan dengan teman mereka, keluarga, atau pekerjaan sekolah. kuesioner ini diuji-coba untuk pemahaman 20 siswa dan juga dibahas dengan relawan yang menjadi guru di sekolah. Siswa diminta untuk menyelesaikan kuesioner dalam 40 kelompok pada hari yang sama pada saat yang sama di bawah pengawasan dari penulis dan relawan.

Selanjutnya, para peserta diperiksa oleh penyidik di kelompok atas kehadiran dan tingkat keparahan acne vulgaris. Pemeriksaan dilakukan setiap hari selama waktu sekolah selama jangka waktu 2 minggu (9-20 April 2007). Diagnosis jerawat berdasarkan klinis. Keberadaan dan lokasi komedo, inflamasi papula, pustula, nodul, dan kista yang tercatat, dan derajat keparahan jerawat dinilai menggunakan Global Acne Grading System (GAGS) yang dikembangkan oleh Doshi et al.15 Adanya hiperpigmentasi postinflammatory telah dicatat,

dan derajat keparahan dinilai sebagai ringan,sedang, atau berat. Kehadiran dan acne scars juga dicatat. Semua data dicatat dalam formulir penilaian untuk setiap peserta.

Data dimasukkan dalam EpiInfo versi 3.3.2 (CDC, Atlanta, GA, USA, 2005) dan dianalisa. Perbedaan dalam proporsi yang dinilai dengan menggunakan uji chi-squared, dan P<0,05 dianggap sangat signifikan.

Hasil

Tujuh ratus enam puluh delapan siswa yang dipilih secara acak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan selesai 539 kuesioner, memberikan tingkat respon sebesar 70%; 274 (50,8%) adalah laki-laki dan 265 (49,2%) adalah wanita. Usia peserta berkisar antara 11-19 tahun (mean ± SD, 16,1 ± 1,9 tahun). Empat ratus delapan belas siswa yang tersedia untuk dipemeriksa.

Prevalensi Acne

Tiga ratus dua puluh responden (59,4%) melaporkan bahwa mereka punya jerawat di kuesioner mereka. Prevalensi yang dilaporkan sendiri jerawat secara signifikan lebih tinggi pada laki-laki (66,8%) dibandingkan perempuan (51,7%) ( P<0,001). Tidak ada perbedaan jerawat antara yang dilaporkan sendiri dengan yang dipemeriksa dan mereka yang tidak diperiksa: 242 dari 418 siswa diperiksa (57,9%) dan 78 dari 121 siswa tidak diperiksa (64,5%) melaporkan jerawat (P= 0,2). Tiga ratus tujuh puluh sembilan dari 418 siswa diperiksa ditemukan memiliki jerawat, memberikan keseluruhan prevalensi dari 90,7% (lihat Tabel 1). Meskipun hanya 61% dari mereka yang ditemukan memiliki jerawat pada pemeriksaan yang dilaporkan sendiri, dan Oleh karena itu sadar akan jerawat mereka, hampir 96% dari mereka yang sebenarnya melaporkan jerawat ditemukan memiliki kondisi tersebut. Tidak terdapat perbedaan dalam prevalensi jerawat terdeteksi oleh pemeriksaan antara laki-laki dan perempuan (P=0,4). Ada yang berkaitan dengan usia peningkatan prevalensi jerawat, mencapai setinggi sebagai 97% pada masa remaja akhir. Kecenderungan yang sama terlihat pada laki-laki dan perempuan. Sebagian besar siswa (61,4%) melaporkan bahwa mereka telah menderita jerawat hanya 6 bulan atau kurang; 26,8% telah menderita dari jerawat selama lebih dari 1 tahun pada saat itu survei, pada perempan memiliki durasi yang jauh lebih lama daripada laki-laki (29,9% vs 25,7%) (P=0,04).

Table 1  Prevalence of acne vulgaris in clinically examined Nigerian adolescents

Stage of adolescence Overall Males Females Early (10–13 years) 33/43 (76.7%) 14/18 (77.8%) 19/25 (76.0%)Mid (14–16 years) 179/203 (88.2%) 77/87 (88.5%) 102/116 (87.9%)Late (17–19 years) 167/172 (97.1%) 107/110 (97.3%) 60/62 (96.8%)Overall 379/418 (90.7%) 198/215 (92.1%) 181/203 (89.2%)

Tingkat keparahan jerawat

Tingkat keparahan jerawat yang ditemukan pada siswa diperiksa ditampilkan pada Tabel 2. Tiga ratus lima puluh tiga dari 379 siswa (93,1%) memiliki jerawat derajat ringan (skor GG, 1-18), tetapi hanya 26 dari dengan 379 siswa (6,9%) memiliki jerawat derajat sedang (skor GG, 19-30). Tidak ada mahasiswa divonis memiliki jerawat derajat berat atau sangat berat (GG skor,> 31). Ketika jerawat ringan telah direklasifikasi ke jerawat minimal (nilai GG, 1-10) dan jerawat ringan (GG skor, 11-18), lebih dari setengah (52,8%) siswa memiliki jerawat dengan tipe minimal. Secara keseluruhan, tidak ada perbedaan dalam keparahan jerawat antara laki-laki dan perempuan, pada anak laki-laki meskipun sudah lebih parah (moderat) jerawat di masa pertengahan remaja dibandingkan anak perempuan, dan gadis-gadis yang lebih parah penyakit di masa remaja akhir daripada anak laki-laki. Ketika diminta untuk menilai tingkat keparahan jerawat mereka, responden umumnya berlebihan dalam menilai tingkat keparahannya sampai dengan 57% berpikir bahwa kondisi jerawat mereka derajat sedang dan sebanyak 17% percaya dapat menjadi berat. Hanya 26% responden berpendapat bahwa mereka jerawat denagan tipe ringan. Tidak ada perbedaan dalam persepsi keseriusan jerawat pada pasien dengan minimal, ringan, atau sedang penyakit yang dinilai oleh skor GAGS. Postinflammatory ynag ringan terdapat hiperpigmentasi terdeteksi pada 32,5% dari siswa dengan jerawat hiperpigmentasi sedang 6,3%, dan 61,2% tidak memiliki pigmentasi pada saat pemeriksaan. Kebanyaakkan siswa dengan jerawat (74,9%) tidak mempunyai bekas luka jelas. Ice-pick scar adalah luka utama yang ditemukan (23% dari siswa diperiksa).

Table 2  Severity of acne vulgaris in clinically examined Nigerian adolescents

Stage of adolescence

Mild acne Moderate acne

Overall Male Female Overall Male Female Early (10–13 years)

32/33 (97%)

14/14 (100%)

18/19 (94.7%)

1/33 (3.0%) 0 /14 (0.0%)

1/19 (5.3%)

Middle (14–16 years)

172/179 (96.1%)

73/77 (94.8%)

99/102 (97.1%)

7/179 (3.9%)

4/77 (5.2%)

3/102 (2.9%)

Late (17–19 years) 149/167 (89.2%)

98/107 (91.6%)

51/60 (85.0%)

18/167 (10.8%)

9/107 (8.4%)

9/60 (15.0%)

Overall 353/379 (93.1%)

185/198 (93.4%)

168/181 (92.8%)

26/379 (6.9%)

13/198 (6.6%)

13/181 (7.2%)

Dampak jerawat

Ketika ditanya bagaimana perasaan mereka mengenai jerawat mereka 47,7% dari responden melaporkan perasaan "sangat tidak bahagia / sedih," dan hanya 8,4% dari responden melaporkan bahwa mereka "tidak mencemaskannya " .Sekitar 25% sering khawatir dan 19% adalah kadang-kadang khawatir. Dark spot adalah yang paling sering alasan untuk khawatir, yang dilaporkan oleh sekitar 42%. Kecil dan besar lesi yang khawatir menyakitkan masing-

masing 28,8% dan 13% responden, sementara hanya 8,4% yang dilaporkan mengkhawatirkan bekas luka, 9,4% tidak khawatir tentang apapun di atas. Ketika tanya apakah jerawat mempunya dampak pada hubungan pertemanan mereka atau kemampuan untuk mempunyai teman, sebagian besar responden (72,6% dan 74,8%, masing) menjawab "tidak" (lihat Tabel 3). Sebuah jumlah yang sama responden juga melaporkan bahwa jerawat mereka tidak berdampak terhadap hubungan mereka dengan keluarga mereka atau tugas sekolah. Hanya sejumlah kecil responden (masing-masing 4,1%, 7,8%, 6,6%, dan 5,5%,) melaporkan bahwa jerawat mereka sangat berpengaruh terhadp hubungan dengan teman atau kemampuan untuk berteman, hubungan dengan keluarga, atau tugas sekolah. Respon ini sama terlepas dari apakah peserta studi diperiksa atau tidak dan apakah mereka memiliki jerawat ringan atau sedang. Responden wanita terpengaruh secara signifikan dalam hubungan dengan laki-laki (P<0,03).

Table 3  Effect of acne on relationships with friends, family, and school work

Frequency of response (%)

Never Only sometimes Moderately Severely

Have pimples affected your relationship with your friends?

72.6 16.9 6.4 4.1

Have pimples affected your ability to make friends?

74.8 12.3 5.2 7.8

Have pimples affected your relationship with your family?

84.6  8.9 6.2 6.6

Have pimples affected your school work? 78.5 11.9 4.2 5.5

Kepercayaan tentang penyebab atau faktor memperberat jerawat

Lebih dari setengah dari semua responden kuesioner (52,5%) dikutip terlalu banyak makan mentega atau margarin sebagai yang paling sering penyebab jerawat. Faktor-faktor lain dianggap bertanggung jawab atas menyebabkan jerawat diperlihatkan pada Tabel 4. Tidak ada responden menyatakan tertutupnya kulit pori-pori sebagai penyebab jerawat. Respon yang sama tanpa memandang jenis kelamin, pelaporan diri jerawat, atau ada atau tidak adanya jerawat pada pemeriksaan. terlalu banyak Makan lemak, mentega, atau margarin juga yang paling sering dikutip memperburuk faktor untuk jerawat (satu pertiga responden). Kulit yang kotor dan panas yang berlebihan dan kelembaban yang dianggap bertanggung jawab untuk membuat jerawat lebih buruk masing-masing 11,7% dan 5% dari responden. Faktor lain, seperti hujan atau kering musim, stress, kosmetik, produk perawatan rambut, dan berkeringat,sebagai penyebab oleh kurang dari 4% responden untuk memburuk jerawat. Laki-laki lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk menyalahkan kulit kotor, produk rambut, panas yang berlebihan / kelembaban / berkeringat berlebihan, dan obat untuk memburuknya

jerawat mereka, sedangkan responden perempuan menyalahkan kosmetik jauh lebih sering daripada laki-laki.

Table 4  Belief about cause of acne vulgaris in questionnaire respondents

What do you think causes acne? Frequency of response (%) Eating too much butter or margarine 52.5Eating too much fatty food 37.7Poor hygiene 26.3Obesity/too much body oil 12Inheritance 10.2Infection by germs  9.8Don't know  6

Perilaku mencari kesehatan, praktik, dan keyakinan tentang pengobatan

Sebagian besar responden yang melaporkan diri mempunyai jerawat (72,2%) telah mengunjungi fasilitas kesehatan untuk mengobati jerawat. Pria lebih mungkin untuk berobat dibandingkan perempuan (59,8% vs 40,2%,P= 0,04). Lebih dari 80% responden telah mengunjungi fasilitas kesehatan dalam waktu 6 bulan untuk mengobati jerawat.

Sebuah obat (antiseptik) sabun yang paling sering digunakan perawatan diri-diberikan sebelum fasilitas kesehatan yang dikunjungi, yang telah digunakan oleh lebih dari 66,3% dari siswa yang melaporkan jerawat. Nixoderm, yang mudah tersedia melalui-thecounter salep dibuat dari asam benzoat 6%, salisilat asam 2,5%, dan endapan belerang 4,6%, digunakan oleh 23,1% responden. agen lain yang digunakan oleh responden akan ditampilkan pada Tabel 5. Dudu Osun ( keras buatan lokal bahan pembersih) dan pembersih lainnya juga sering digunakan oleh remaja. Persiapan seperti benzoyl peroxide lotion dan T Dalacin (Klindamisin) larutan yang digunakan oleh hanya sekitar 2%, sedangkan tablet (kebanyakan ampisilin / cloxacillin) digunakan oleh sekitar 8% dari responden sebelum mencari saran medis. Retin A (tretinoin) tidak digunakan oleh responden. Obat sabun, nixoderm, pembersih dan olahan lidah buaya juga merupakan perawatan umum paling diklaim telah benar-benar membersihkan jerawat pada responden survei. Laki-laki lebih mungkin menggunakan nixoderm, Dudu Osun, obat-obatan herbal, dan tablet dari perempuan, dan perempuan digunakan pembersih dan kosmetik yang lebih sering daripada laki-laki. Penggunaan sabun obat dan lainnya preparat yang sama pada kedua jenis kelamin. Preparat sama digunakan bahkan setelah mengunjungi fasilitas kesehatan. Ketika ditanya apakah jerawat adalah penyakit dapat disembuhkan, 41,9% dari studi peserta menjawab "ya," 33,7% menjawab "tidak," dan 24,4% tidak tahu. Tanggapan ini adalah sama, terlepas dari jenis kelamin, self-laporan jerawat, atau ada atau tidak adanya jerawat pada pemeriksaan. Sampai 13,5% responden percaya pengobatan jerawat diperkirakan hanya 1 hari, sedangkan 28,3% percaya untuk bertahan 2-4 minggu, 11% dan

12,5% dari responden berpikir perawatan jerawat akan berlangsung 1-6 bulan dan lebih dari 6 bulan, sedangkan 34,6% tidak tidak tahu berapa lama waktu yang terakhir.

Table 5  Self-administered agents used to treat acne by questionnaire respondents

Agent used Frequency (%) Medicated (antiseptic) soap 66.3Nixoderm 23.1Aloe vera preparations 18.8Dudu Osun soap 15Cleansers 14.7Cosmetic creams 11.3Tablets (ampicillin/cloxacillin, amoxicillin, etc.)  8Benzoyl peroxide lotion  2Clindamycin solution (Dalacin T)  2

Diskusi

Prevalensi tinggi acne vulgaris (keseluruhan 90,7%) ditemukan pada remaja di daerah perkotaan di Nigeria. Hal ini menunjukkan bahwa acne vulgaris adalah sebagai umum di masyarakat seperti di Nigeria didominasi kulit putih remaja di Inggris, Australia, New Selandia, dan Perancis. 1-4,16 prevalensi itu setinggi 76,6% pada masa remaja awal (10-13 tahun) dan 97,1% pada akhir remaja (17-19 tahun). Amado et al.17 juga melaporkan prevalensi tinggi jerawat (82%) pada usia 10-12-tahun di utara Portugal, meskipun angka ini jauh lebih rendah di penelitian lain, seperti dari Kikenny et al.2 dimana jerawat ditemukan hanya 27,7% pada usia 10-12 tahun. Sebelumnya telah ada laporan jerawat hospital-based pada orang berkulit hitam dan telah menyertakan kebanyakan orang dewasa dan perempuan, dan bahkan studi ini menunjukkan bahwa jerawat merupakan proporsi yang besar dari penyakit kulit klinik di Inggris,18Karibia,19 dan Amerika Serikat,20 dan peningkatan penting di Afrika. 8 Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama untuk meneliti prevalensi acne vulgaris (jerawat) pada remaja berkulit hitam di masyarakat. Meskipun prevalensi jerawat tinggi yang ditemukan pada remaja, banyak (sampai dengan 40% dari responden) tidak menyadari kondisi tersebut dan tidak melaporkan jerawat apapun ketika ditanya. Hal ini mungkin karena sangat ringan (minimal) sifat jerawat mereka lebih dari 50% remaja hanya memiliki jerawat yang minimal (GAGS skor, 1-10). Pria secara signifikan lebih mungkin untuk mengakui memiliki jerawat dari perempuan, meskipun sama Prevalensi penyakit ini pada pemeriksaan, dan karena ini adalah juga berlaku untuk penggunaan fasilitas kesehatan, ini mungkin terkait untuk budaya dan / atau faktor agama dalam didominasi laki-laki, sebagian besar masyarakat Muslim dipelajari. Faktor budaya juga telah disarankan untuk penjelasan kemungkinan untuk diamati perbedaan dalam pelaporan-diri jerawat antara Asia-Australia-lahir dan lahir siswa sekolah menengah di Australia.21 Kami menemukan bahwa jerawat adalah sebagai umum pada laki-laki sebagai pada perempuan pada semua kelompok

usia remaja, berbeda dengan lainnya studi, 1-4,16,17 tetapi hadir untuk secara signifikan lebih lama durasi pada wanita dari pada laki-laki, seperti yang ditemukan di tempat lain.1-4,16

Acne vulgaris jauh lebih ringan pada remaja di Nigeria daripada dilaporkan di bagian lain dunia, meskipun yang keparahan mirip dengan remaja Skotlandia seperti yang dilaporkan oleh Rademaker et al.22 Sembilan puluh tiga persen dari penelitian kami peserta jerawat ringan, sementara hanya 6,9% pasien punya jerawat moderat sesuai dengan skor GAGS. Lebih dari satu-setengah dari siswa kami divonis memiliki minimal jerawat. Tidak ada siswa ditemukan memiliki jerawat yang parah atau sangat parah. Ini konsisten dengan temuan oleh Lucky et al23 pada remaja berkulit putih laki-laki memiliki lesi inflamasi lebih signifikan daripada anak laki-laki berkulit hitam pada tahap pubertas yang sama, dan dengan Wilkins dan Voohees 24 bahwa jerawat nodulocystic lebih umum pada laki-laki berkulit hitam daripada berkulit putih. Keparahan jerawat cenderung memburuk dengan usia baik laki-laki dan perempuan, tapi laki-laki lebih mungkin untuk memiliki jerawat dengan derajat sedang pada masa remaja tengah, sedangkan perempuan menderita penyakit yang lebih berat daripada laki-laki pada akhir remaja. Ini berlawanan dengan penelitian di Inggris, Australia, dan Selandia Baru dimana jerawat lebih parah umum pada laki-laki dari pada perempuan pada masa remaja akhir.1-4 studi lainnya pada remaja berkulit hitam pada populasi lain diperlukan untuk memastikan apakah ini merupakan temuan umum. Meskipun tingkat keparahan ringan jerawat yang dinilai oleh seorang penguji, remaja dalam penelitian kami umumnya melebih-lebihkan keparahan jerawat mereka, dengan lebih dari tiga perempat rating jerawat mereka sebagai moderat atau berat. Hal ini mirip dengan temuan Mosam et al.25 di Afrika Selatan, di mana pasien presentasi kepada tersier dermatologi poliklinik dinilai jerawat yang lebih parah daripada yang sebenarnya ada di pemeriksaan. Persepsi keseriusan ini adalah independen derajat dari keparahan jerawat, dan mungkin alasan mengapa hampir satu-setengah dari responden (47,7%) melaporkan merasa "sangat bahagia / sedih "tentang kondisi mereka. Menggunakan laporan-diri, "yang Kesehatan Umum Kuesioner, "alat yang tindakan emosional kesedihan, kecemasan, depresi, dan sosial disfungsi, Mosam et al.25 juga menemukan bahwa, meskipun kesulitan psikologik terjadi di lebih dari 50% dari mereka Selatan pasien Afrika, itu serupa pada pasien dengan ringan, sedang, dan parah jerawat. Aktan et al.26 juga melaporkan bahwa kecemasan dan skor depresi yang independen dari tingkat keparahan jerawat di Turki mereka siswa SMA. Seperti disebutkan dalam studi lain jerawat pada pasien hitam, hiperpigmentasi postinflammatory merupakan penyebab utama keprihatinan, sebagaimana dilaporkan hingga 42% responden kami walaupun fakta bahwa kebanyakan comedonal jerawat. Hal ini mungkin terkait dengan peradangan histologis ditandai ditemukan, bahkan pada lesi klinis tidak menyebabkan peradangan, di beberapa pasien dengan jerawat hitam.27 Parut adalah kurang sering memprihatinkan, mencerminkan sifat umumnya ringan jerawat. Meskipun demikian prevalensi tinggi ketidakbahagiaan dengan jerawat, sebagian besar responden kami melaporkan bahwa jerawat memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada hubungan mereka dengan teman, keluarga, atau sekolah bekerja. Al Robaee 28 juga baru-baru ini menemukan bahwa telah acne vulgaris tidak berpengaruh pada hubungan di sebagian besar universitas Arab Saudi mahasiswa diwawancarai. Kualitas hidup studi yang dilakukan di banyak negara menggunakan instrumen divalidasi, seperti Acne Indeks cacat (atau variasi daripadanya), telah terdeteksi berbagai derajat penurunan

jerawat, mulai dari sedikit atau tidak ada efek 26 untuk morbiditas substansial.10,11 Dampak psikososial jerawat dengan demikian dapat sangat dipengaruhi oleh budaya atau lainnya faktor. Kelainan psikologi dan disfungsi sosial di penyakit kulit perlu dipelajari secara formal di Nigeria menggunakan divalidasi, instrumen budaya-sensitif, seperti yang telah dilakukan di negara-negara lain. Penelitian kami juga melihat keyakinan, persepsi, dan perilaku mencari kesehatan dan praktek remaja tentang jerawat. Diet faktor diyakini menjadi penyebab jerawat oleh sebagian besar% (90) responden. Karena ini adalah independen selfreporting atau kehadiran jerawat pada pemeriksaan, tampaknya menjadi keyakinan umum tentang jerawat di masyarakat, dan mungkin berdasarkan cerita rakyat. Persepsi diet sebagai penyebab atau memperburuk faktor untuk jerawat juga di seluruh dunia, sangat memegang kepercayaan di antara pasien dengan jerawat.29 Meskipun perbedaan dalam kebiasaan makanan telah diajukan sebagai penjelasan dari perbedaan yang diamati pada prevalensi di antara beberapa jerawat budaya, 30 dan prevalensi sangat rendah jerawat (4,6%) dalam masyarakat pedesaan di Ethiopia, yang dilaporkan oleh Figueroa et al.9 dibandingkan dengan penelitian kami (90,7%), tampaknya untuk mendukung pandangan ini, Magin et al.31 dalam review sistematis dipublikasikan memeriksa laporan peranan diet dan faktor lain di penyebab jerawat, telah menyarankan bahwa faktor genetik mungkin menjadi lebih penting penjelasan. Ia juga menyarankan bahwa pasien individu klaim tentang makanan dalam hubungannya dengan jerawat mereka tidak dapat diberhentikan, sebagai bukti yang tersedia untuk atau melawan peran diet dalam jerawat tidak lengkap dan membutuhkan lebih lanjut belajar. Miskin kebersihan dikutip oleh lebih dari seperempat kami responden sebagai penyebab jerawat, dan mirip dengan yang lain laporan.1,31 Hal itu dapat menjelaskan penggunaan obat secara luas sabun dan agen pembersihan lain untuk pengobatan jerawat di siswa, meskipun agen tersebut juga digunakan untuk umum mencegah dan mengobati penyakit kulit lainnya di Nigeria. Face mencuci tersebar luas di kalangan penderita jerawat dan perlu ditargetkan dalam kampanye pencerahan, sebagai praktek ini telah ditunjukkan harus minimal efektif dalam pengobatan acne vulgaris.32 pasien kami itu, bagaimanapun, menggunakan preparat lainnya, seperti salep nixoderm (lain yang umum digunakan pengobatan topikal untuk penyakit kulit di masyarakat), kosmetik, dan aloe vera persiapan. Penggunaan obat topikal dikenal aktif untuk jerawat, seperti peroksida peroxide, retinoid, dan klindamisin, sangat rendah, meskipun sejumlah besar responden memiliki melaporkan mengunjungi fasilitas kesehatan (72%) dan, dibandingkan dengan penelitian lain, 33 sejumlah responden yang relatif lebih besar (24,4%) memiliki melaporkan mengunjungi dokter. Hal ini menunjukkan bahwa kesadaran tentang berbagai macam perawatan efektif yang tersedia mungkin tidak tinggi dalam perawatan primer di Nigeria. Ini mendasari pentingnya pendidikan penargetan kampanye tidak hanya masyarakat umum, tetapi juga kesehatan pekerja. Tampaknya dari studi kami bahwa remaja juga tidak yakin tentang apakah atau tidak jerawat dapat disembuhkan dan durasi diharapkan pengobatan. Ini adalah faktor penting untuk diperhatikan untuk memastikan kepatuhan dengan obat dan pencapaian awal sukses untuk pengobatan jerawat, penting dalam mencegah seperti komplikasi sebagai hiperpigmentasi postinflammatory, yang, karena kami telah mengidentifikasi, sering merupakan penyebab untuk khawatir, bahkan untuk pasien dengan jerawat yang relatif ringan, seperti subjek penelitian kami. Biaya dan logistik menghalangi kami termasuk

sekunder sekolah di bagian lain dari Kaduna yang berbeda karakteristik sosial ekonomi dari daerah penelitian kami.

Kesimpulan

Acne vulgaris sangat umum pada remaja di Kaduna,Nigeria, dan adalah sebagai umum sebagaimana dilaporkan dalam bagian-bagian lain dunia, namun, jauh lebih parah dan banyak remaja tidak menyadari kondisi mereka. Diet faktor yang paling umum diyakini sebagai penyebab dan memperparah jerawat. Kebanyakan remaja menggunakan agen pembersih dan preparat over-the-counter untuk mengobati jerawat mereka. Meskipun remaja khawatir tentang jerawat mereka tidak tampaknya mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Kampanye pendidikan dengan target para remaja dan penyedia perawatan primer perlu untuk mengatasi masalah yang diangkat oleh penelitian kami. Selain itu, dampak psikososial jerawat perlu dipelajari secara formal menggunakan instrumen divalidasi dan peka budaya, seperti yang telah dilakukan di banyak negara.