transtornos paranoides de la personalidad
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
1/33
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a nuestros padres, por su perenne apoyo y aliento
en cada momento de nuestras vidas por el esfuerzo y dedicación en permitir
que nuestros logros se cumplan que a la vez nos apoyan tanto moralmente
como económicamente para que en un futuro podamos ser mejores
profesionales y mejores personas, a fin de lograr cambiar nuestra sociedad.
Al Ps. Jesus Martin Valdiviezo Iturregui que nos incentiva día a día a ser
mejores alumnos, a tener la capacidad de pensar y razonar a todos
nuestros compañeros de Derecho!D"# con quienes compartimos
diariamente.
1
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
2/33
INTRODUCCIÓN
$uestro trastorno surge por primera vez cuando ya en %&'( )reud describió el
mecanismo defensivo de la proyección. Adolf *eyer introdujo el diagnóstico de
car+cter paranoide, si bien en la psiquiatría del sigo - se encuentran casos
similares aunque con diferentes nombres.
as personas que sufren este trastorno presentan un alto sentido de
autonomía, aceptan difícilmente las críticas y culpan a los dem+s de sus
errores frecuentemente. /ueden mostrar fantasías de grandeza no realistas y
tambi0n estereotipos negativos de aquellos que no pertenecen a su mismogrupo.
1l presente trabajo tiene como objetivo el tener un concepto claro de lo que es
un trastorno paranoide, qu0 entendemos por trastorno paranoide y cu+les son
sus características y causas principales2 no pretendemos analizar de manera
profunda todos los conceptos aquí presentados, pero sí buscamos que dichos
conceptos sean presentados de manera precisa y totalmente di+fana para que
nuestros compañeros de estudios comprendan a cabalidad la información aquí
redactada.
3oda la información que en el presente trabajo presentamos ha sido recopilada
de distintas fuentes tales como libros, p+ginas 4eb, etc. Dicha recopilación de
información fue sujeta a un an+lisis por parte nuestra y luego resumida de
acuerdo a lo que pretendíamos mostrar y seg5n nuestro criterio era la m+s
correcta.
1speramos sinceramente que este aporte sirva a nuestros compañeros a tener
un conocimiento claro, preciso y concreto sobre los trastornos paranoides de la
personalidad, deseando que sea de su agrado para de esta manera sentir la
motivación de presentar futuros trabajos que sean de utilidad y beneficio com5n
para todos nosotros.
2
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
3/33
TRANSTORNOS PARANOIDES DE LA PERSONALIDAD
$uestro trastorno surge por primera vez cuando ya en %&'( )reud describió el
mecanismo defensivo de la proyección. Adolf *eyer introdujo el diagnóstico de
car+cter paranoide, si bien en la psiquiatría del sigo - se encuentran casos
similares aunque con diferentes nombres.
DEFINICIÓN
1l trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón de
desconfianza y suspicacia general hacia las otras personas, de forma que todo
lo que hacen 0stas se interpreta como malicioso. Al igual que la mayoría de los
trastornos de la personalidad, este patrón aparece al principio de la edad adulta
y se manifiesta en diversos conte6tos.
a definición que hace el D7* del trastorno paranoide de la personalidad es8
9Desconfianza y suspicacia en general desde el comienzo de la vida adulta, de
forma que las intenciones de los dem+s son interpretadas como maliciosas,
que aparecen en diferentes conte6tos.:
1s evidente la desconfianza, la hipersensibilidad y la tendencia a dar
significado a los detalles. as relaciones personales tienen tinte autoreferencial
y se basan en la subordinación, lo que e6plica el autoritarismo y la celotipia.
as personas que sufren este trastorno presentan un alto sentido de
autonomía, aceptan difícilmente las críticas y culpan a los dem+s de sus
errores frecuentemente. /ueden mostrar fantasías de grandeza no realistas y
tambi0n estereotipos negativos de aquellos que no pertenecen a su mismo
grupo.
1n algunas ocasiones pueden presentar episodios psicóticos breves ;de horas
o incluso minutos< como respuesta al estr0s. /uede pasar tambi0n que el
trastorno paranoide de la personalidad aparezca como pródromo de un
trastorno delirante o de una esquizofrenia.
1s frecuente que aparezca ligado a un trastorno depresivo mayor y
tenga riesgo de desarrollar agorafobia y 3=". "on frecuencia se puede
observar abuso de alcohol y sustancias.
3
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
4/33
as personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su
desconfianza hacia las personas, pero tambi0n se debe a que suelen provocar
rechazo en los dem+s, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se
desenvuelven muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de
sus asuntos.
"omo ya hemos dicho, estas personas se van quedando solas porque los
dem+s no soportan sus continuos reproches y su hostilidad. 7u desconfianza
se hace muy palpable en el terreno de las relaciones de pareja, donde
destacan sus celos injustificados y completamente enfermizos. !n paranoide
puede acusar a su mujer de que va a cometer una infidelidad simplemente por
ponerse colonia para salir a la calle.
COMPONENTES DE LA ORGANIZACIÓN RELACIONALPARANOIDE DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICODINAMICO
/ero el ser humano dominado por tal tipo de organización relacional ;>el patrón
suspicaz? de *illon %&&&< puede presentarse y vivirse a sí mismo como un
>sufrido y sacrificado ser humano? que siente que >así es la gente?. /or ello,
en realidad es difícil que el paciente capturado por una organización paranoide
estructurada acuda voluntariamente al tratamiento. 1n la medida en la cual LADESCONFIANZA BÁSICA le domina, no acude voluntariamente al tratamiento,
sino que le traen, le obligan... a menos que est0 sufriendo importantes crisis de
ansiedad o trastornos distímicos por problemas relacionales de los cuales
pueda culpar a los dem+s. @, a pesar de ello, intenta dar impresión de
capacidad e independencia. *+s, como suele sentirse dañado y perseguido,
por eso es un justiciero, que e6hibe sus cualidades morales por contra de la
inmoralidad que le rodea.
"omo e6plican *illon y 1verly ;%&'< o *illon y Davis ;%&&&< desde el
paradigma cognitivo de la psicopatología especial, en la conducta instrumental
es fundamentalmente pasivo y en cuanto a la fuente que le refuerza, hacia la
que se orienta, se muestra o independiente o profundamente ambivalente.
1se tipo de paciente, en la medida en la cual la conciencia de sus propios
conflictos agresivos es mínima, se presenta a menudo como un coleccionista
de injusticias y normas ;rígidamente seguidas
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
5/33
1n los aspectos emocionales de la relación tiende a verse dominado por la
vergBenza y la humillación Ccomo todos nosotros, cuando entramos en
organización paranoide. 7in embargo, a menos que la organización se halle
estabilizada en un trastorno paranoide de la personalidad o mediante una
elusión paranoide, la entrada en organización paranoide conlleva un aumento
de la ansiedad. #ay que tenerlo siempre en cuenta, pues a menudo tal
ansiedad ;persecutoria< est+ aparentemente controlada por la persecución
proyección. 7e trata de intentar la instilación en los otros ;objetos internos e
incluso e6ternos< de la desconfianza y el odio8 1s muy importante lograr meter
sus heces Eperseguidores en los dem+s, objetivo consciente e inconsciente
que, si se consigue, a menudo le hace sentir una emoción hipomaníaca de
triunfo ;>te he jodido?
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
6/33
7e trata de un dato de fundamental importancia antes de comenzar un
tratamiento psicoanalítico con un paciente de estas características pues, si
encuentra aquellos fallos, inmediatamente tiende a separarse atacando,
resentido, y ello puede proporcionar importantes problemas de todo tipo al
terapeuta. 1s tan f+cil que el resentimiento, la desconfianza y desesperanza
predominen sobre sus deseos de contención, confianza, acogimiento, ternura
por su conflicto fundamental, incluso consciente, no puede pedir cariño2 sólo
puede obtenerlo a trav0s del dolor, la autoinmolación, la dominación.
1n cuanto al MUNDO DE LOS OBJETOS EXTERNOS O REALIDAD
EXTERNA, en los casos en los cuales domina abiertamente la relación
paranoide solemos encontrar un objeto materno incapaz y dominado por unpadre deshonesto o violento. /ero un objeto materno que acepta esa situación.
Alternativamente, la base triangular puede ser un objeto materno ine6istente,
troceado, inseguro. 1n este caso, posiblemente el paciente no ha desarrollado
un cuadro psicótico porque e6iste una cierta >contención? ambiental, familiar,
institucional o sustitutiva. Aunque a nivel del n5cleo familiar no es f+cil observar
un predominio claro de las funciones emocionales introyectivas. $o hay
contención, amor, esperanza y confianza verdaderos, sino mentira,
deshonestidad, persecución, falta de claridad... Aunque siempre con una cierta
coherencia en la falsedad, a diferencia del mundo m+s caótico del futuro
esquizofr0nico. 1l resultado de todas esas relaciones e6ternas primigenias es
que no e6iste una triangulación originaria suficientemente estable y coherente8
todo son amaños falsos, aunque, con cierta coherencia en la falsedad, como
muestran los dos casos.
De ahí que el paciente pueda presentarse ante nosotros, en e6tremo, con losroles sociales ;el prosopon< de justiciero desconfiado o incluso de homicida,
pasando por los del querulante habitual o el seductor para controlar ;el 7r.
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
7/33
De ahí que, a menudo, el paciente dominado por esta organización relacional
pueda presentarse como el típico resentido. 7u din+mica grupal mental est+
dominada por el supuesto b+sico de ataquefuga lo cual, a nivel grupal y social,
los convierte en dominantes líderes de supuesto b+sico. 7alvo en el tema de la
incoherencia y falsedad de la triangulación originaria, sabemos poco de las
circunstancias infantiles que promueven o refuerzan m+s all+ de los límites
normales esta organización relacional. A5n tenemos pocos conocimientos
sobre la psicog0nesis de la relación paranoide en la realidad e6terna y sobre la
psicopatología del desarrollo de estos niños, si bien *illon ;%&&&< ha realizado
aportaciones destacadas en ese sentido,Caunque a5n en su mayor partehipot0ticas. 7eg5n mi e6periencia, en los antecedentes infantiles de los
adolescentes o adultos m+s dominados por la estructura paranoide de la
relación, solemos encontrar CUADROS DE TRASTORNOS INFANTILES:
trastornos de conducta, trastornos severos de la vinculación, trastornos fóbicos
graves y trastornos por ansiedad e6cesiva mal contenidos, con cierta
frecuencia encontramos en la madre, su sustituto o en el n5cleo familiar b+sico,
cuadros graves de deshonestidad consentida, abandonismo, intensos y
reiterados sufrimientos8 el resultado es que esos otros primigenios no
proporcionan un refugio o contención de las ansiedades persecutorias de los
primeros años. Así se instalan numerosos dobles vínculos8 por ejemplo, de
atracción por un padre idealizado para evitar su persecución, como en el 7r. /.
"omo consecuencia, el desarrollo mental se va labrando sobre una escisión
entre partes del yo integradas y partes narcisistas omnipotentes y perseguidas.
1n la adolescencia, los intentos de integración y reintegración del self, del símismo, suelen llevar al paciente a tantear recursos perversos y recursos
sociop+ticos y a intentar procurarse una segunda piel contenedora.
1llo e6plica parcialmente la afición adolescente por uniformes, congregaciones,
sectas... 7eguramente en esta característica se manifiesta tambi0n la
tendencia a la identificación con el agresor. 1n la adolescencia de estos futuros
pacientes, adem+s, suelen ser muy notables las reacciones paranoides
directas, aunque pasajeras, en la relación.
7
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
8/33
1n la medida en la cual EL CUERPO Y SU REPRESENTACIÓN MENTAL son
vividos por todos nosotros en tanto que objetos transicionales, la persecución
en la organización paranoide es f+cil que pueda vivirse en el cuerpo y por el
cuerpo. 1l cuerpo, en tanto que teatro del narcisismo, puede llegarse a
convertir entonces en el centro de intensos intereses e6hibicionistas y de
pr+cticas tales como la vigore6ia y el bodybuilding o, alternativamente, de un
cuidado y afectación e6trema por el vestido. /ero tambi0n ese temor al cuerpo
dañado ;y a la persecución por parte del cuerpo, como equivalente
seudosimbólica del otro perseguidor< suele llevar a estados hipocondríacos, en
el sentido de Josenfeld ;%&I(
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
9/33
3odavía a los siete años sus dibujos est+n llenos de monstruos con bocas
amenazantes, devoradoras, monstruos >neoformados?, idiosincr+sicos. @
cuando puede salir de esos monstruos, dibuja sin parar insectos devoradores,
dotados en imponentes trompas chupadoras, mandíbulastenaza, aguijones
perforantes...
a penetración anal, la penetración por detr+s, aprovechando el descuido o >la
confianza ilusa?, es uno de los temores fundamentales en la relación paranoide
Ccon todo el componente homose6ual que dichos temores comprenden, en
especial para el g0nero masculino.
De ahí tambi0n que LA PSICOSEXUALIDAD se desarrolle como una
se6ualidad controlada y de control, teatro de grandiosidades narcisistas ;si
predomina la omnipotencia< o de batallas ;si predomina la desconfianza
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
10/33
la envidia y se intentan calmar los conflictos orals+dicos subyacentes ;Llein
%&M
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
11/33
organización paranoide es fundamental, aunque no suela pensarse así, es la
hipocondría.
Jecordemos que para #. Josenfeld ;%&I(< los estados hipocondríacos tienen
que ver con la proyección del self mental y corporal sobre el objeto e6terno, con
reintroyeción posterior y escisión en el cuerpo y los órganos de las partes
buenas y malas de ese conglomerado selfobjeto formado mediante tales
procesos proyectivos e introyectivos alterados.
1s decir que, como arriba recordaba, los estados hipocondríacos, al menos
desde mi perspectiva deben ser entendidos como manifestaciones de la
organización paranoide ;3izón %&&¶noia de 7chreber? como una barrera contra la invasión autística. 7e trata
de una perspectiva pró6ima a la que vengo e6plicando. /ero no creo
conveniente hablar de >invasión autística?, en particular si con ello hacemos
referencia al autismo infantil de Lanner. 1ntiendo que 0ste es m+s un trastorno
gravemente defectual, aunque con conflictos involucrados desde los primeros
momentos de la vida postnatal, cuando el beb0 tiene que comenzar a
defenderse masivamente contra las aferencias desorganizantes sensoriales y,
sobre todo, afectivas. a perspectiva de la psicopatología parte de la idea de
que los trastornos m+s graves no tiene que ver tanto con el predominio de las
ansiedades paranoides como con las defensas paranoides o reparatorias
contra las ansiedades confusionales primitivas, la nointegración o la des
integración mental. 1n ese sentido, en la relación paranoide el peligro real,
pues, no es la persecución por el objeto, persecución que, en realidad, act5a
como un organizador, al menos in e6tremis ;>Agarrarse a un clavo ardiendo?
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
12/33
el peligro es la confusión primaria. De ahí proviene la ansiedad m+s profunda
que empuja hacia la organización paranoide.
De ahí tambi0n la necesidad de la identificación proyectiva y la proyección
masivas8 si disminuyeran y disminuyera la escisión, el temor ;inconsciente< que
subyace en la organización paranoide es la confusión, la disgregación, la
p0rdida total de control... Así, toda frustración pone en marcha la ansiedad
persecutoria, que, como poco, se vivir+ con un invasivo sentimiento de
humillación. 1l sentimiento y el temor a ser humillado son temores conscientes
fundamentales en esta organización relacional cuando se estabiliza.
"omo decía, suelen ser vividas como penetraciones por detr+s, que se
aprovechan de la confianza o de los momentos en los cuales dejamos percibir
nuestros aspectos >obscuros? a los dem+s. "línicamente suelen verse en
relación con una homofiliahomose6ualidad m+s o menos latente. 1n los
pacientes m+s paranoides es difícil que predominen y se e6presen
abiertamente fantasías y ansiedades reparatorias, aunque ello no es
infrecuente, incluso en pacientes graves, dentro del tratamiento psicoanalítico.
1n realidad, la organización paranoide es la e6presión m+s clara y directa de lo
que *elanie Llein ;%&(I< llamó posición esquizoparanoide, si bien el aspecto
esquizo, de escisión y disociación e6tremas, se manifiesta 5nicamente en las
formas m+s psicóticas de tales cuadros8 delusiones paranoides crónicas y
esquizofrenia. as ansiedades confusionales primitivas en la organización
paranoide de la relación son controladas pues mediante las defensas propias
de la posición esquizoparanoide.
LAS EMOCIONES Y MOTIVACIONES BÁSICAS cuando nos domina la
organización paranoide de la relación es el resentimiento el odio, la humillación,
la insolidaridad, pero con reivindicación de justicia y solidaridad ;a diferencia de
la esquizofrenia
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
13/33
persecutoria, desesperanza y desconfianza a otros aspectos de la mente, a los
allegados y al grupo social ;*eltzer y #arris %&'&
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
14/33
1s una realidad que me hace pensar y refle6ionar acerca de si el psicoan+lisis
es la solución para este tipo de pacientes8 la intensidad de la ansiedad y el
sufrimiento del 7r. /., aun cuando ;o precisamente porque< su an+lisis había
avanzado.
A pesar de que es un tema en el que no puedo centrarme aquí, el
planteamiento general sería el siguiente8 1n los pacientes paranoides, y mucho
m+s en pacientes con >ruptura psicótica?, si progresamos en el an+lisis,
disminuimos defensas e6cesivas y rígidas, sí, pero que son fundamentales
para evitar la irrupción de las ansiedades de desintegración. 1s imposible no
progresar sin sumir al paciente en >desequilibrios borderline? y, por lo tanto, en
crisis de ansiedad. #e ahí un peligro.
#abitualmente, desde el psicoan+lisis se ha insistido en que, de todas formas,
el an+lisis puede ser >la solución? con el argumento de que, si no lo
realizamos, la organización paranoide se asegura y tal vez pueda consolidarse
en una aut0ntica delusión o delirio paranoide. /ero Pes esa la evolución
predecible, como afirma cierta teoría psicoanalíticaQ #ay indicios de que las
personas con un trastorno paranoide de personalidad en la edad media y tardía
de la vida pueden llegar a los desequilibrios paranoides claramente psicóticos.
/ero Pesto es siempre así, o sólo cuando con la organización paranoide se
yu6taponen n5cleos de >desequilibrio borderline? importantesQ
1n definitiva, la necesidad de replantearse desde el psicoan+lisis por qu0 se
rompe la barrera diacrítica en la mente de los pacientes psicóticos8 por
conflictos psicodin+micos previos o por deficiencias estructurales, de base
neurológica o no, del selfQ< 1l delirio, como la alucinación C"astilla %&&'2
3izón %&&&,KOOOC son la e6presión directa del conflicto o son la e6presión de
la necesidad de integración secundaria forzada, que aprovecha la conflictiva
personalQ 1n el caso de los esquizofr0nicos, y a pesar de lo que dice cierto
psicoan+lisis tradicional, hoy me parece clara la segunda opción, pero, y en el
caso de las personas muy dominadas por la organización paranoide, y en sus
dos posibilidades8 con ruptura de la barrera diacrítica Cque se e6presa en la
delusión paranoideC o sin esa ruptura Csituación que se e6presa en el
trastorno paranoide de personalidadQ
14
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
15/33
Aclarando, por otra parte, que en el delírium con elementos paranoides, el m+s
frecuente de los delírium o delirios, es notable esa utilización secundaria para
buscar integración o vías de e6presión para lo innombrable, lo no integrable,
los 9elementos beta:... ;3izón KOOO
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
16/33
Desde la perspectiva del constructivismo de Lelly, orenzini y 7assaroli ;%&&K<
afirman que el sistema de constructos personales paranoide responde a cuatro
criterios8
%< 1levada organización jer+rquica
K< #ipertrofia del polo negativo de los constructos
N< alto grado de integración y rigidez
(< escasa capacidad de diferenciación.
"omo puede observarse, no son posturas opuestas al psicoan+lisis, sino
claramente complementarias con 0l, a diferencia de gran parte de los
cognitivistas españoles y, en general, al cognitivismo universitario. /or ejemplo,
Arnold "ooper ;%&&N< afirma que >el pensamiento paranoide implica una
preconcepción de que el mundo y sus objetos son mal0volos, realidad interna a
la que se aplican estilos cognitivos específicos y usos de la proyección para
moldear las defensas con el fin de evitar la herida narcisista y la culpa
masoquista?. 1s el >principio de malevolencia?, que espont+neamente,
redefinía como >el principio de la contradicción violenta?. 1n tal sentido,
probablemente resultaría muy 5til trabajar conjuntamente, psicoanalistas y
cognitivistas, sobre los dos d0ficits fundamentales que, seg5n el cognitivismo,
subyacen en la relación paranoide8 el d0ficit de descentramiento ;el
pensamiento egoc0ntrico< y el d0ficit de diferenciación ;la confusión
sujetoEobjeto2 realidad internaErealidad e6terna/ensar mal es pecado porque se acierta? ;$icolR
et al KOOOpensamiento paranoide?< le plantean situaciones de >mente
opaca?, situaciones en las cuales no se puede acceder al interior mental del
otro ;de la madre, del objeto
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
17/33
De todas formas, la organización paranoide supone dificultades importantes en
la vivencia y elaboración de LAS PÉRDIDAS AFECTIVAS, FRUSTRACIONES
Y DUELOS, pues inunda sus diversos momentos y constelaciones mentales de
ansiedades persecutorias y tiende a llevar a la persecución y revitalización del
resentimiento ;en lo inconsciente, de las ansiedades catastróficas y
confusionales de basepsicóticas?, las propias de la posición esquizoparanoide.
"iertamente, podemos encontrar en estas organizaciones de la personalidad y
la relación numerosos momentos en los cuales predomina la identificación
proyectiva masiva, formas muy masivas de escisión ;combinadas con
momentos de confusión y no diferenciación selfEobjetopersecución? despreci+ndome,
zahiri0ndome o amenaz+ndome, se le podía ver realmente >seguro?,
organizado, dueño de un amplio y elaborado lenguaje, con mayores
capacidades cognitivas tanto en el tratamiento como fuera, incluso m+s
;se6ualmente< potente con su pareja. Algo que, por cierto, tambi0n le ocurrió
17
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
18/33
durante una 0poca al 7r. 8 si estaba enfadado conmigo, podía estar mejor Co
terriblemente peorC con sus parejas, incluso a nivel de potencia ;se6ual
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
19/33
E2#"0-% 5%)4% *" #o.50%.6% ". )o *"+. 1l sujeto evita proporcionar
información personal u otra que considera sensible, ya que piensa que va
a ser traicionado, y que dicha información ser+ empleada contra 0l para
hacerle daño o burlarse.
C0"&4% 4".*".#0% % &(+0%& +".4%)+".4", es decir, a la repetición de
recuerdos de palabras o gestos de otros que le fueron desagradables,
como insultos o injurias Treales o imaginariosT, que hace que adem+s
sea muy 7uelen estar demasiado pendientes de sí mismos, con una
actitud autoreferencial, que hace que se consideren m+s importantes
que el resto.
T".*".#0% % *%& (.% &"!("4% *"!&o!oo.%*% % )o %4%'(" *"
)o *"+, pudiendo presentar brotes de ira o de rabia incontrolada 9sin
venir a cuento:.
D04%.#0%+0".4o "+o#0o.%), mostr+ndose frío, riguroso y egoc0ntrico,
para evitar que le hagan daño. 70!"&".080)06%#01. %.4" )o #o+".4%&0o %9".o o8&" ),
consider+ndolos una burla o un ataque a su persona o a su reputación.
7ospecha infundada de infidelidad de su pareja, lo que va a conllevar un
estado constante de tensión, que en la mayoría de los casos lleva a
la separación sentimental o al divorcio.
A0)%+0".4o o#0%), debido a su comportamiento reticente y esquivo,
que le hace evitar tener m+s contacto con los compañeros que el
establecido por el horario de trabajo.
P&o8)"+% 5%+0)0%&", normalmente por razones económicas, ydebidos a su suspicacia, que le hace pensar que las personas de su
confianza le est+n engañando, o que pueden contar sus intimidades a
quien no deben, poniendo en riesgo su prestigio.
D050#()4%*" !%&% +%.4"."& (. !("4o *" 4&%8%9o "4%8)", debido al
escaso esfuerzo por integrarse en su tarea, sobre todo cuando implica
estar de cara al p5blico, adem+s de por sus pensamientos de
sentirse e6plotado laboralmente.
19
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
20/33
P&o8)"+% *" %)(* %-%.6%*o, como consecuencia de su
desconfianza en los m0dicos y el personal sanitario, lo que hace que no
acuda a consulta cuando se siente mal, y que en algunos casos se auto
medique, con los consiguientes riesgos asociados.
7o40)0*%* 0.9(4050#%*% y sin adecuarse a las circunstancias,
pudiendo estallar ante cualquier persona, y que en algunos casos se
acompaña de una actitud de desprecio al otro, como forma de mantener
las distancias.
M%.05"4%#0o." *" %*+0&%#01. ; %.$")o !o& )% !"&o.% que tienen
poder y ostentan un mayor rango social, mientras que desprecian a los
que se muestran d0biles o consideran de un rango inferior.
MECANISMOS DE DEFENSA PSÍ
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
21/33
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
22/33
"uando no podemos descargar la angustia y aliviar la tensión que esta nos
genera sobre el objeto inicial que la produjo, nuestro cerebro desplaza esa
energía sobre otro objeto sustitutivo. 1ste ardid defensivo es denominado
*"!)%6%+0".4o
1sta arma defensiva es muy com5n por ejemplo8 en los episodios de celos
entre hermanos.
1l niño celoso de su nuevo hermano por acaparar todo el afecto de sus padres
y familiares puede sentir deseos de agresión2 har+ gestos de amenaza dirigidos
hacia el hermano menor y es entonces cuando la familia interviene riñ0ndole y
bloque+ndole.
1ste desplazar+ su agresividad buscando un objeto sustitutivo al hermano
como por ejemplo un bonito oso de peluche. De repente un día sus padres le
sorprender+n destroz+ndolo al haber sido elegido dicho oso como objeto
sustitutivo del inicial2 el hermano pequeño.
1s muy com5n en los adolescentes que han de soportar continuas
frustraciones en su medio familiar bien por comportamientos irregulares de sus
padres, bien por malas condiciones económicas u otra serie de circunstancias
generadoras de hostilidad desplazamientos hacia la sociedad en forma de
descontento, críticas y conductas vand+licas o delictivas en los casos m+s
e6tremos.
Seneralmente hacemos *"!)%6%+0".4o de energía psíquica todo el mundo
y de forma continua en función de previas fijaciones, disponibilidad de objetos y
normas sociales. )umar en e6ceso, morderse las uñas, chupar un boli o
mordisquearlo.
"uando los *"!)%6%+0".4o se dirigen hacia un objetivo cultural decimos que
hay una (8)0+%#01.
Aquí hay cierta controversia ya que para algunos la sublimación es un
mecanismo independiente de defensa. @o apoyo a los partidarios de su
asociación con el desplazamiento ya que su din+mica es la misma y lo 5nico
que cambia es el objeto2 cultural en este caso.
22
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
23/33
F&"(* afirmaba que de hecho toda producción artística es consecuencia de la
(8)0+%#01. de frustraciones y que a causa de la pasión con que se abraza
las actividades creativas argumentaba que estas no eran m+s que actividades
sustitutivas socialmente aceptables de pulsiones se6uales.
os mecanismos de defensa son estrategias psicológicas inconscientes
puestas en juego por diversas entidades para hacer frente a la realidad y
mantener la autoimagen. as personas sanas normalmente utilizan diferentes
defensas a lo largo de la vida. !n mecanismo de defensa del yo deviene
patológico solo cuando su uso persistente conduce a un comportamiento
inadaptado tal que la salud física o mental del individuo se ve afectada
desfavorablemente.
1l propósito de los mecanismos de defensa del yo es proteger la mente sí
mismoEyo de la ansiedad o sanciones sociales o para proporcionar un refugio
frente a una situación a la que uno no puede hacer frente por el momento.
os mecanismos de defensa son referidos con mayor e6actitud como
mecanismos de defensa del yo, y así pueden ser categorizados aconteciendo
cuando los impulsos del ello est+n en conflicto unos con otros, cuando los
impulsos del ello entran en conflicto con los valores y creencias del superyó, y
cuando una amenaza e6terna es planteada al yo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1l trastorno paranoide de la personalidad debe diferenciarse del trastorno
delirante tipo persecutorio, de la esquizofrenia tipo paranoide y del trastorno del
estado de +nimo con síntomas psicóticos ya que todos estos trastornos
presentan un periodo de síntomas psicóticos persistentes.
/ara diagnosticar el trastorno de la personalidad debe haberse manifestado
antes de la iniciación de los síntomas psicóticos, adem+s de persistir cuando
los síntomas psicóticos remitan.
1l trastorno paranoide y el trastorno esquizotípico de la personalidad cumplen
algunos criterios comunes, como por ejemplo, el grado de suspicacia, sin
embargo, para diagnosticar de trastorno esquizotípico deben cumplirse adem+s
23
https://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Yohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Ellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Supery.C3.B3https://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Ellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Supery.C3.B3https://es.wikipedia.org/wiki/Ello,_Yo_y_Supery%C3%B3#Yo
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
24/33
otros criterios, como son el pensamiento m+gico, e6periencias perceptivas
poco habituales y rarezas del pensamiento y del lenguaje.
Del trastorno esquizoide se diferencia en que en 0ste no hay una ideación
paranoide importante.
1l trastorno paranoide se diferencia habitualmente del delirante por la ausencia
de ideas delirantes concretas, no sufren alucinaciones ni ideas formales del
pensamiento como los esquizofr0nicos paranoides. 7e distingue del límite en
que rara vez es capaz de implicarse en relaciones apasionadas con otras
personas.
DIAGNOSTICO SEGN DSM IV
"omo con el resto de trastornos de la personalidad, su diagnóstico no puede
ceñirse 5nicamente a los síntomas presentes en el momento del an+lisis del
paciente. /ara concluir la e6istencia de un trastorno de la personalidad deben
de darse los siguientes factores8 1l patrón de conducta debe ser persistente,
estable en el tiempo y de larga duración, su inicio debe remontarse al menos a
la adolescencia o al principio de la edad adulta. Debe ser infle6ible y
e6tenderse a una amplia gama de situaciones personales y sociales, adem+s
de muchos otros síntomas m+s o menos graves que definen la discriminación
del trastorno de personalidad de una alteración psicológica pasajera.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la
clasificación D7*-V3J sobre el trastorno paranoide de la personalidad8
Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma
que las intenciones de los dem+s son interpretadas como maliciosas, que
aparecen en diversos conte6tos, como lo indican cuatro ;o m+s< de los
siguientes puntos8
;%< 7ospechan, sin base suficiente, que los dem+s se van a aprovechar de
ellos, les van a hacer daño o les van a engañar.
;K< /reocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad
de los amigos y socios.
24
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
25/33
;N< Jeticencia a confiar en los dem+s por temor injustificado a que la
información que compartan vaya a ser utilizada en su contra.
;(< 1n las observaciones o los hechos m+s inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores.
;< Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los
insultos, injurias o desprecios.
;I< /ercibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes
para los dem+s y est+ predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.
;M< 7ospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es
infiel.
< 1stas características no aparecen e6clusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de +nimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad m0dica.
PRUEBAS Y EXÁMENES
1l trastorno de personalidad paranoica se diagnostica sobre la base de una
evaluación psicológica. 1l proveedor de atención m0dica valorar+ los
antecedentes y la gravedad de los síntomas de la persona.
TRATAMIENTO
1l tratamiento es difícil debido a que las personas que padecen este trastorno a
menudo sienten e6trema desconfianza de los m0dicos. 7i el tratamiento se
acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia pueden ser
efectivos.
1stas personas casi nunca realizan terapia, ya que no creen que su
desconfianza sea un problema sino que consideran que refleja la realidad y que
los dem+s so 9malos: realmente, pero sin embargo, es posible, que busquen
ayuda psicológica por otros problemas, como dificultades en sus relaciones
;debidas a la agresividad que puede producir su desconfianza
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
26/33
=tro motivo por el que no suelen acudir a consulta es porque al no confiar en
los dem+s, tienen la necesidad de ser autosuficientes y autónomos y necesitan
tener un alto grado de control sobre los que le rodean, sienten temor a la
situación de consulta por perder ese 9control:.
1s importante señalar la dificultad en tratar un trastorno paranoide ya que las
personas con este tipo de personalidad proyectan sus propios conflictos y
hostilidades hacia los otros. 7on generalmente fríos y distantes, son incapaces
de ver su propio papel dentro de un conflicto.
3eniendo en cuenta lo dicho anteriormente, la visión de la vida que tienen estos
sujetos, puede ser la terapia cognitiva la que mejor funcione con ellos, esta
terapia se centra en el estilo paranoide de pensamiento y su modificación. 7e
suele abordar el caso teniendo primero en cuenta la intensa vigilancia y
defensividad del paciente que deriva de su creencia de que debe defenderse
para preservar su seguridad. 1s importante aumentar el sentimiento de
capacidad personal para afrontar sus problemas, de esta manera la
defensividad podría disminuir.
1stablecer con ellos una relación de trabajo terap0utico. 1l terapeuta tiene que
aceptar abiertamente la desconfianza que presenta el paciente, sin presionarle
para que confíe en 0l de manera inmediata, no realizar interpretaciones.
os primeros pasos de la terapia son de tipo m+s conductual ;suelen ser
reacios a comunicar sus pensamientos autom+ticos en la fase inicial< usando
analogías par los problemas menos sensibles o secundarios ;lo que harían
otras personas si tienen un problema para resolverlo< pidiendo el parecer del
paciente. 1ntrenamiento en asertividad e inoculación al estr0s.
os 5ltimos pasos se dedican a abordar la concepción, a menudo dicotómica,
del paciente respecto a la confianza en otros ;o confío totalmente, o no confío
nada
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
27/33
usarla. !n problema adicional es que estos sujetos se casan ;habitualmente<
con personas que tambi0n son paranoides y hay que integrarles en el
tratamiento.
EXPECTATIVAS PRONÓSTICO
1l pronóstico generalmente depende de si la persona est+ dispuesta a aceptar
ayuda. a psicoterapia y los medicamentos pueden algunas veces reducir la
paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona.
POSIBLES COMPLICACIONES
as complicaciones pueden incluir8
Aislamiento social e6tremo
/roblemas con el trabajo o la escuela
"u+ndo contactar a un profesional m0dico
"onsulte con un proveedor de atención m0dica o un profesional en salud
mental si la desconfianza est+ interfiriendo con el trabajo o las relaciones
interpersonales.
Mo*")o #o3.040-o *" F&""+%.
7eg5n )reeman, la personalidad y los trastornos de personalidad se
conceptualizan como organizaciones de esquemas cognitivos ligados a
determinados patrones de conducta. 1stos esquemas cognitivos son
organizaciones individuales e idiosincr+sicas de reglas sobre la vida, las
relaciones con otros y el autoconcepto, que se han formado a lo largo del
desarrollo de la vida de uno.
os esquemas permanecen inactivos hasta que ciertos eventos lo activan,
como por ejemplo8 situaciones estresantes, nuevas fases y cambios en el
desarrollo psicoevolutivo, ciertas condiciones vitalesW todo esto, hace que se
presenten en el individuo ciertos patrones de conducta.
27
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
28/33
TEORÍA DE MILLON SOBRE TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
*illon propone once alteraciones de la personalidad que comparten una serie
de características8
-nfle6ibilidad que limita las oportunidades de aprendizaje de nuevas
conductas. 16istencia de acciones que fomentan círculos viciosos.
)ragilidad emocional ante situaciones de estr0s.
=rganiza los trastornos de personalidad seg5n la gravedad, la naturaleza del
refuerzo, la fuente del refuerzo y las conductas encaminadas a conseguir
refuerzos, así, el trastorno de personalidad paranoide lo engloba en el conjunto
de gravedad alta, junto con el esquizotípico y el límite.
1l trastorno paranoide de la personalidad consiste en la desconfianza de los
dem+s junto con deseos de no tener relaciones personales íntimas en las que
se pueda poder perder. #ay suspicacia, resentimiento y hostilidad. 7e responde
con ira a lo que se asemeje al ridículo, decepción, desprecio o
desconsideración.
1n su teoría, *illon propone que e6isten determinantes biogen0ticas y
ambientales que interact5an dando lugar a los rasgos de personalidad,
señalando que la influencia de cada uno de estos factores est+ en función del
tiempo y las circunstancias. 3ambi0n enfatiza el papel que juegan los patrones
de crianza en el desarrollo de los diferentes trastornos de personalidad.
M0))o. "%)% 4&" -%&0%.4" *") 4&%4o&.o !%&%.o0*" '(" o.:
- Paranoide-narcisista:
7obrevaloración e indulgencia parentales.
)alta de control parental.
28
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
29/33
Jechazo interpersonal seguido de aislamiento y fantasía.
- Paranoide antisocial :
/uede tener una base biogen0tica.
3rato parental desagradable.
3ensiones interpersonales por anticipación de posibles ataques.
1l estr0s no compensado puede acarrear abandono de contacto social y
con la realidad.
- Paranoide-compulsivo:
-gual que los compulsivos salvo en el estilo de afrontamiento.
L% %)4"&%#0o." %o#0%*% %) 4&%4o&.o !%&%.o0*" o.:
- trastorno de ansiedad
- trastornos afectivos
- trastornos paranoides
- trastornos esquizofr0nicos.
E9"+!)o *" !".%+0".4o !%&%.o0*":
% 9la gente tiene intención de dañarme:
K 9si confío en la gente, tendr+n ventaja sobre mi:
N 9la gente intenta fastidiarme o irritarme:
( 9yo no estoy mal, son ellos los que est+n mal:
9si alguien me insulta, debo castigarlo:
I 9hay que estar siempre en guardia, preparado para lo
peor:
M 93ransigir es rendirse:
' 9tengo que evitar la intimidad ya que estar cerca de alguien implica
que me encuentren mis puntos d0biles y me hagan daño:
& 9si estoy alerta tendr0 el poder y ellos no podr+n dañarme:
ESTADÍSTICA EN EL PER
a prevalencia en la población general oscila, seg5n los diferentes estudios
entre el O,X y el K,X. 1stos pacientes raramente buscan tratamiento por sí
29
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
30/33
mismos y cuando son enviados a consulta por su cónyuge o por su jefe. 1n el
trabajo pueden serenarse y simular como personas que no e6perimentan
malestar alguno, dato este por lo que se estima que este trastorno es m+s
abundante de lo que parece. os familiares de pacientes esquizofr0nicos
muestran una mayor incidencia de trastorno paranoide de la personalidad. 7e
ha comprobado una mayor incidencia en grupos minoritarios, sujetos
pertenecientes a sectas, inmigrantes y sordos.
CONCLUSIÓN:
as personas que padezcan de este trastorno de la personalidad, es
muy difícil poder llevarnos bien con ellas ya que estas por cualquier
gesto, mirada o hasta un saludo lo toman de manera negativa o lo
interpretan mal o le dan un sentido negativo a las acciones de las
personas que est+n cerca de estas. 3ambien suelen ser muy
desconfiadas, y se van quedando solas debido a su hostilidad y
reproches que dan a sus seres m+s cercanos, ya que poco a poco se
vuelven muy insoportables.
os trastornos paranoicos de las personas influye mucho el entorno que
los rodea y las vivencias que tienen para poder desenvolverse en la
realidad en la que viven, de acuerdo a los hecho vividos pueden afectar
mucho su comportamiento y orillarlos a comportamientos inadecuados.
Yue las personas con esta alteración de la personalidad sufren
episodios paranoides caracterizados por una e6cesiva suspicacia y
recelo hacia las intenciones ajenas, que les causan problemas para
relacionarse. a presencia reiterada de episodios paranoides es la
característica principal del trastorno paranoico de la personalidad, o de
personalidad paranoide
30
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
31/33
os mecanismos de defensa o psíquico son funciones inconscientes que
ayudan a disminuir la ansiedad derivada de estímulos agresores que los
individuos emplean para defenderse de emociones o pensamientos que
producirían la angustia, ansiedad, lo sentimientos depresivos o una
herida en la autoestima si llegasen a la consciencia de su clasificación
se puede hacer de acuerdo al periodo de desarrollo del individuo en que
0stos aparecen.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
Samarra, $. /sicología forense. /er5
7ampayo, A. 3rastorno /aranoide de la
/ersonalidad
http8EE444.trastornosdelapersonalidad.esEparan
oide.html
https8EE444.trastornolimite.comEtpEtrastorno
paranoidedelapersonalidad
31
http://www.trastornosdelapersonalidad.es/paranoide.htmlhttp://www.trastornosdelapersonalidad.es/paranoide.htmlhttp://www.trastornosdelapersonalidad.es/paranoide.htmlhttp://www.trastornosdelapersonalidad.es/paranoide.html
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
32/33
32
-
8/19/2019 Transtornos Paranoides de La Personalidad...
33/33
ANEXOS