Introducción  y  terminologíaIndicacionesTécnica  quirúrgicaTraqueotomía  percutánea  Crico;roidotomíaTraqueotomía  pediátrica                 8  minutosComplicaciones  de  la  traqueotomíaDecanulación                 8  minutos

traqueotomía.(Del  gr.  τραχεῖα,  tráquea,  y  -­‐tomía).1.   f.  Med.   Abertura  que   se   hace   ar2ficialmente   en   la   tráquea  para  impedir  en  ciertos  casos  la  sofocación  de  los  enfermos.

fourswgnh>p://www.flickr.com/photos/chrisbevan/39328690/

Obstrucción  de  la  vía  aérea  superiorVen;lación  mecánica  prolongada  Manejo  de  secrecionesPrevención  de  aspiraciones

¿fácil?

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traqueotomía  “per-­‐cutánea”

...of  the  blindAlexh>p://www.flickr.com/photos/mcblood/2127743018/

DES  ventajas  

(s)ELECCIÓN  anatómica

Disección  “ciega”

Apertura  traqueal  con  desgarro

Estoma  estrecho,  no  charnela

Falsas  vías

Cambios  rápidos

No  recomendada  en  niños

Apoyo  externo

crico-­‐;roidotomía

#15  Thyrohyoid;  #16  Crico-­‐ThyroidCamellia35h>p://www.flickr.com/photos/michael_teller/4409126841/

 Urgente...pero  con  SEGURIDAD

 Podemos  causar  daño  laríngeo

 Cánulas  de  pequeño  calibre

 Reconversión  a  traqueotomía  quirúrgica

 Menores  de  un  año

 Ven;lación  mecánica

 Abordaje  muldisciplinar

 Doble  de  morbimortalidad

 Obstrucción  de  la  cánula  y  decanulación  accidental

 A  largo  plazo:  granulomas  y  bstula  laringocutánea

traqueotomía  pediátrica

Niño  laymobil  con  biciAdrián  Pérezh>p://ww.flickr.com/photos/elgekonegro/3063143517/

hLp://bit.ly/19qKjDsalopez@torrevieja-­‐salud.com            @alopezllamesBlog:  h>p://elotoblog.blogspot.com.es

gracias

light  reflec2ng  on  water  [1]    kapesterh>p://www.flickr.com/photos/k-­‐peters/2992124576/

Complica2ons  !=  simplicityNicolas  Novah>p://www.flickr.com/photos/nnova/5439215370/

#yahoraquehago

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Hemorragia

Disfagia y aspiración

Enfisema subcutáneo

Desplazamiento de la cánula

Reflujo gastroesofágico

Obstrucción de la cánula

Infección

 

hemorragia…

ASPIRAR secreciones

INFLAR el balón

COMPRESIÓN periestomal

TAPONAMIENTO (“corbata”)

REVISIÓN quirúrgica

desplazamiento  de  la  cánula

“VÍSTEME  DESPACIO  QUE  

TENGO  prisa”  

KC  /  IMF  001      2ndh>p://www.flickr.com/photos/2nd/6283549830/

desplazamiento  de  la  cánula

Tos,  balón  desinflado,  atadura  floja,  tamaño  de  cánula  no  adecuado,  no  charnela...

Disnea,  tos  débil,  cambios  en  la  voz,  “tope”  al  aspirar

25El  fiador  sobresale  y  facilita  el  cambio

Pinza  Laborde

Rinoscopio  Killian  Laborde

Obstruc2on.Henry  Faberh>p://www.flickr.com/photos/henryfaber/25404104/

AspiraciónCambio  de  la  camisaRecambio  de  cánula

enfisema  subcutáneoBubble  Wrap  DreamsStephen  Nesbith>p://www.flickr.com/photos/evanrude-­‐/8526446897/

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Hemorragia

Disfagia y aspiración

Enfisema subcutáneo

Desplazamiento de la cánula

Reflujo gastroesofágico

Obstrucción de la cánula

Infección

afonía

granulomas

Mala  técnica  quirúrgica

Infección,  humedad

Frecuentes  en  niños

Caus2a,  exéresis

hemorragia(tardía)

Fístula  arteria  innominada

Traqueotomías  bajas,  infección  o  arteria  aberrante

Sangrado  pulsá;l

Ne>er  FH,  Hansen  JT.  Atlas  de  anatomía  humana.  Barcelona:  Masson;  2003.  

      bstula  traqueoesofágica

estenosis  laringotraqueal

Mala  técnica  quirúrgicaPresión  del  cuffCharnelas  a  tensiónCánulas  inadecuadasCambios  traumá;cosTraqueostomías  de  urgenciaCuello  corto

PipesMike  Rawlinsh>p://www.flickr.com/photos/mikerawlins/487009901/

y por fin,¡VAMOS A QUITARLE LA CÁNULA!

1 Problema inicial resuelto o mejorado

2 No aspiración al comer o beber

3 Ser capaz de expectorar

4 Vía aérea evaluada

5 Tapón de la cánula 48 horas

¡muchas gracias!h>p://www.zazzle.es/i_traqueotomia_del_corazon_camisetas-­‐235508125622291186

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