Obtener conocimiento teórico práctico de la técnica de aspiración

Asimilar diferencias y consideraciones del paciente traqueotomizado en UCI, sala y domicilio

Tomar conocimiento del recambio de cánula y adquirir la practica básica de la misma

Conocer y saber transmitir la importancia de las pautas de alarmas clínicas en estos pacientes

Taller

Manejo del niño traqueotomizado

Objetivos:

Fuente de aspiración (el rango de presión negativa no debe exceder 80-100 mmhg en pacientes pediátricos)1

T 63 Fuente de oxigenoSonda de aspiración (K30, 31 y 29 según tamaño de la cánula, calidad y cantidad de secreciones)

JeringaSolución FisiológicaGuantes (estériles, manoplas)

Antiparras (Bioseguridad)

1 Am J Respir Crit Care Med Vol 161.pp297-308,2000

Al oír secreciones Al despertarse

Antes de dormir Antes de cada comida

Episodio de bronco espasmo Inmediatamente posterior

a la ingesta (Esperar por lo menos 45 min -1 hora

post alimentación; Abrir SNG)

A saber… antes de empezar

Técnica estéril vs. Técnica Limpia

¿Cuándo aspirar y cuando no?

¿Con que frecuencia?

¿Qué materiales se necesitan?

¿Cómo se aspira?

Am Heart Asoc. Manual para proveedores AVAP. Año 2005

Técnica de aspiración

1. Lavado de manos

2. Colocación de guantes

3. Introducir la sonda de aspiración sin aspirar, hasta el final de la cánula, sin sobrepasarla

(previamente chequear el largo con la cánula de repuesto)

4. Ocluir el orificio de aspiración y retirar la sonda de forma circular simultáneamente

(la duración de la aspiración no debe superar las 5 seg.)

5. Instilar gotas de solución fisiológica según necesidad (viscosidad de las secreciones,

tapones mucosos, sibilancias inspiratorias)

6. Tiempo de recuperación (de ser necesario oxigenar)

7. Reiterar la técnica hasta garantizar la permeabilidad de la cánula, la eliminación de los

ruidos agregados por las secreciones y/o la disminución de la dificultad respiratoria.

Complicaciones de la aspiración

Sangrado por la cánula

Decanulación accidental

Accesos de tos y vómitos

Hipoxemia

Bronco constricción (vía aérea hiperreactiva)

• 1 cánula de traqueotomía de igual tamaño a la que esta en uso y otra de un tamaño menor

• Tubo endotraqueal de menor tamaño que la cánula en uso• Lubricante a base de agua• Solución Fisiológica• Sondas de aspiración que se adecuen al tamaño de la

cánula• Tijera• Cintas de fijación • Aspirador manual para traslado• Aspirador eléctrico• Bolsa de insuflación (tipo AMBU®)

Recambio de cánula

Equipo necesario

Se requiere de 2 personas entrenadas en el manejo de la traqueotomía

• Coloración de la piel y mucosas• Sudoración• FR• Utilización de musculatura accesoria• Sonido en la cánula ante el pasaje del aire

(sibilancia)• Irritabilidad del niño• Accesos de tos

Pautas de Alarma

Recambio de canula1. Lavado de manos2. Posicionamiento del paciente3. Extraer gasas que se encuentran entre la

cánula y la piel, higienizar la piel periostomal4. Quitar la fijación de la cánula5. Aspirar la cánula antes de la extracción6. Extraer la cánula y colocar la limpia

seguidamente7. Fijar la cinta hilera dejando la tensión de un

dedo entre la cinta y la piel.8. Controlar la fijación durante el día9. En caso de no poder colocar la cánula,

colocar un tubo endotraqueal mas pequeño

Recambio de cánula

Muchas gracias