trastorno alimentario

TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Los trastornos alimenticios son enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de factores entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal.

Los trastornos alimentarios, tienen sus complicaciones y riesgos fsicos potenciales, presentan un desorden de la conducta alimentaria.Tienen su raiz en conflictos emocionales :Baja autoestimaNecesidad de olvidar sentimientos y/o estrsNecesidad de eliminar dolor, clera y/o alejarse de las personasNecesidad de convivir con este problema.

DSM -IV
Dividen los trastornos del comportamiento alimentario en: Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa Sndrome de Descontrol Alimentario.

Adems existen trastornos del comer no especifcados :BulimarexiaTambin trastornos del comportamiento alimentario:Sndrome de los comedores compulsivos Trastorno de sobreingestinSndrome de prader-willi PicaTrastornos de la alimentacin y el sueoVigorexia

Los factores que causan trastornos alimenticios:

Factores biolgicos:

Niveles anormales de qumicos en el cerebro predisponen a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos.

Factores psicolgicos:
Baja autoestimaNo tienen sentido de identidad Sensacin de incapacidad, ineptitud Sentimientos y/o estrs reprimidos
Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia fsica para obtener ese control.

Factores familiares:

Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas.

No aprenden a demostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores sociales:

Dada por medios de comunicacin = bueno es la belleza fsica y lo malo la imperfeccin fsica.

CREEN personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto.

Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso.

ANOREXIA
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario caracterizado por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar.

Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente y tambin mediante vmitos, uso indebido de laxantes y diureticos y ejercicio fsico exagerado

Inicia entre los 14 y 18 aos de edad. Miedo al aumento de peso a pesar de que ste disminuye cada vez ms y de una manera alarmante. Se produce una distorsin de la imagen corporal, lo que obliga a mantener la dieta.

TIPOS
Austeras: comienzan perdiendo peso a travs de dietas y ejercicio, por lo general ayudadas con laxantes, pldoras de dieta y/o diurticos.Voraces: muestran caractersticas de la bulimia nerviosa, es decir, que pasan por atracones y vmitos.

Sntomas

Prdida de peso del 15%

Piel fra, algunas veces con tonalidad azulada y/o amarilla.

Hipotensin, o presin anormalmente baja.

Corazn debilitado.

Indigestin despus de la escasa comida que consume.

Sensacin de debilidad o cansancio.

Problemas de sueo.

Anemia debido a la falta de hierro y protenas

Anormalidades hormonales: ausencia de los perodos menstruales.

Uso inadecuado de laxantes, enemas o diurticos en un esfuerzo por perder peso

Restricciones en el consumo de alimentos por decisin propia y a menudo a escondidas

Cada de cabello

Ausencia de la menstruacin

Atrofia muscular del esqueleto

Prdida de tejido graso

Caries dentales que se pueden presentar con el vmito autoinducido

Tambin se dan sntomas de ansiedad, depresin y obsesivos.

Esta mal nutricin tambin provoca tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y suicidio.

SEALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA

- Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy delgada.

Preocupacin por el peso, por conseguir dietas y por la figura.

Cambios de personalidad.

Vrtigos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad para concentrarse.

Temor a aumentar de peso o engordar.

Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.

Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

CRITERIOS PARA O DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA
Deben estar presentes tdalas seguintes caractersticas:
a. Perdida significativa de peso (ndice da masa corporal ou de Quetelet* de

menos de 17,5). O enfermos prepberes pueden no experimentar la ganancia

de peso propio de su perodo de crecemento.

b. Perdida de peso originada por el propio enfermo por medio de evitacin

de consumo de alimentos que engordan o por uno o dos sntomas

siguintes:

vmitos autoprovocados

purgas autoprovocadas

exercicio excesivo

consumo excesivo de frmacos laxantes o diurticos.

c. Distorsin de imagen corporal.

d. Trastorno endocrino generalizado que afecta al hipotlamo-hipofisiario- gonadal manifestndose como amenorrea, perdida del interes sexual.

Tambin pueden presentarse concentracins altas de hormona del crecimento, alteracines del metabolismo perifrico de la hormona tiroidea y anomalas de la secrecin de insulina.

- Ausencia de otro trastorno fsico o psiquitrico que pudiera justificar la prdida de peso o la negativa de comer.

Presencia de al menos 2 sntomas fisiolgicos asociados a la anorexia nerviosa. stos son:

* Abuso de laxantes, diurticos o pldoras de dieta.

* Hacer ejercicio de manera excesiva. Puede que hasta 5 o 6 horas al da.

* Osteoporosis

Complicaciones

Deshidratacin severa

Arritmias cardacas

Desequilibrio de los electrolitos

Desnutricin severa

Deficiencia de la glndula tiroides que llevan a que se presente intolerancia al fro y estreimiento

Aparicin de vello corporal fino

Edema o distensin

Disminucin de glbulos blancos = aumento de la susceptibilidad a las infecciones

Osteoporosis

Convulsiones relacionadas con el cambio de lquidos debido a la diarrea o vmito excesivos

TRATAMIENTO
La anorexia normalmente se trata con una combinacin de terapia individual, terapia familiar, modificacin del comportamiento y rehabilitacin nutricional.La terapia individual normalmente incluye tcnicas cognoscitivas y del comportamiento. Los medicamentos (normalmente antidepresivos) pueden ayudar si est tambin deprimido. Apoyo nutricional

TRATAMIENTO
En general, los tres objetivos principales de la terapia son:
1.- Mitigar los sntomas fsicos y peligrosos o que representen una amenaza para la vida.

2.- Ensear a la paciente a comer normalmente y a disfrutar la comida.

3.- Cambiar los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

PICA
Deseo irresistible de comer o lamer elementos como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de sosa, almidn, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningn valor alimenticio.

Con el fin de obtener oligoelementos (zinc, manganeso).Tambin se puede asociar a los retardos de desarrollo, a deficiencias mentales, antecedentes familiares de desorden o a disturbios psicolgicos originados pobreza y con una carencia grande de afecto y amor.

Tratamiento
Depende de las causas que lo originaron. Si son deficiencia de oligoelementos = admon. suplementos vitamnicos o desaparece por si sola.Si se trata de falta de amor u otras causas psicolgico-afectivas se necesita de terapia conductual-cognitiva.

Complicaciones

Desnutricin

Problemas abdominales

Obstruccin intestinal

Hipokalemia e hiperkalemia

lesin dental.

Puede ser posible (pero infrecuente) para las personas con Anorexia y/o Bulimia desarrollar Pica.

SINDROME DE BARDET-BIEDL

Integrado por:

Obesidad

Retinitis pigmentaria (ceguera nocturna y la prdida progresiva de la visin perifrica)

Retardo mental

Hipogonadismo

Dao renal

Polidactilia (dedos extras)

Han sido identificadas 2 formas:
El sndrome de Bardet-Biedl 1, que NO tiene relacin con el cromosoma 16.El sndrome de Bardet-Biedl 2, que SI tiene relacin con el cromosoma 16.Se transmite genticamente por herencia autosomica recesiva. Disminuciones en su desarrollo mental van desde daos ligeros al retardo en el desarrollo emocional as como retraso mental.

Tambin pueden experimentar enfermedades renales. (afectan la estructura y la funcin de los riones= deterioro renal severo).

TRATAMIENTO
Controlar la obesidad (plan de alimentacin y educacin en los hbitos alimentarios) La polidactilia=quirrgica.Terapia fsica, de rehabilitacin; segn el retardo mental ser el apoyo requerido.TX renal, visin.

BULIMIA

Bulimia nerviosa; Comportamiento atracn-purga

DEFINICIN
La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por comilonas o episodios recurrentes de ingestin excesiva de alimento, acompaados de una sensacin de prdida de control. Luego, la persona utiliza diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar aumentar de peso.La persona bulmica tambin puede sufrir de anorexia nerviosa, un trastorno en la alimentacin que involucra una prdida de peso crnica y severa que progresa a inanicin; sin embargo, muchos bulmicos no sufren de anorexia.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
pueden presentarse episodios de ingestin excesiva de alimentos con una frecuencia de varias veces al da durante muchos meses. Dichos episodios provocan una sensacin de autorechazo, que lleva a comportamientos compensatorios, como el vmito provocado o el ejercicio excesivo.

Una persona con bulimia consume tambin laxantes, diurticos o enemas en forma excesiva con el fin de evitar el aumento de peso

Por ejemplo, el cido estomacal que se introduce en el esfago durante los vmitos frecuentes puede causar daos permanentes en esta rea. Las mujeres resultan afectadas con ms frecuencia que los hombres. La persona afectada generalmente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal . el comportamiento generalmente es secreto, las claves para descubrir este trastorno incluyen actividad excesiva, hbitos o rituales de alimentacin peculiares y verificacin frecuente del peso. Si la bulimia est acompaada de anorexia, el peso corporal puede ser extremadamente bajo.

SINTOMAS
Ingestin excesiva de alimento Vmito provocado Uso inapropiado de diurticos y laxantes AnsiedadDeshidratacinAumento de caries dentalesAlteraciones menstruales

SIGNOS Y EXAMENES
El examen dental puede mostrar caries dental o gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposicin a los cidos del vmito.Un estudio ampliado de qumica sangunea puede revelar un desequilibrio electroltico (tal como hipocalemia) o deshidratacin

TRATAMIENTO
romper el ciclo de ingestin excesiva de alimento y purga. modificacin de la conducta, as como terapia individual, de grupo o familiar.Se pueden utilizar medicamentos antidepresivos en los casos que coincidan con la presencia de depresin.

COMPLICACIONES
Pancreatitis Caries dental Inflamacin de la garganta Anormalidades electrolticas Deshidratacin Estreimiento Ruptura/rompimiento del esfago Hemorroides

BULIMAREXIA
La persona que se vale de los atracones de comida como forma de enfrentar los repentinos y violentos retorcijones de hambre que siente, y luego vomita, purgndose para mantener su peso en niveles muy bajos, sufre de Bulimanorexia. La persona enferma no slo sobrelleva los efectos de la inanicin sino que adems impone a su cuerpo una terrible sucesin de atracones seguidos de purgas o vmitos. Para muchos investigadores no se debe diferenciar bulimarexia de anorexia, aduciendo que el estado mental y la visin del mundo de alguien bulimarxico son los mismos que los de una anorxica. Para otros autores existe una gran diferencia entre la persona que puede seguir pasando hambre -sin reconocer necesidad o hambre alguna- y la persona que quiere hacer eso, pero en realidad es hasta cierto punto incapaz de negar sus necesidades por completo. Es probable que la bulimarxica tenga ms riesgo psicolgico y est ms propensa a la depresin o el suicidio.

SINDROME DE PRADER-WILLI
Condicin congnita y se cree puede ser causado por una anormalidad en los genes cromosoma 15. Presenta un apetito insaciable el cul es causado por un defecto en el hipotlamo, comienza a los 6 aos. Nunca se sienta saciado de comida y muchas veces, si no se le controla el acceso a la comida, coma sin parar hasta morir. Pueden darse tambin desrdenes y anormalidades del sueo, ataques peridicos de rabia, un umbral ms alto para el dolor e incluso psicosis. Crecimiento anormal, problemas con el discurso, el desarrollo sexual impedido, msculos dbiles y poco tonificados, problemas dentales graves, obesidad y diabetes.

SINDROME DE DESCONTROL ALIMENTARIO

Este trastorno tiene algunos de los comportamientos de la bulimia nerviosa como el "hambre voraz", con la diferencia de que la persona afectada aunque se siente culpable luego de tener un atracn no hace nada para contrarrestarlo. BED-Binge Eating Disorder 40% de afectados son hombres lo cual marca una diferencia cuantitativa importante con la Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa.

SINTOMAS
Ingiere frecuentes comidas superior a la que la mayora de la gente podra consumir en el mismo tiempo (2hrs)y bajo circunstancias similares. Problemas digestivos y endocrino que incluyen obesidad, diabetes, hipertensin, problemas cardacos, dao o prdida del rin, artritis, deterioro del sistema seo e incluso la muerte.Sntomas similares a los analizados en los Comedores Compulsivos y los Bulmicos. Peso mas elevado que el apropiado, Ataques de culpa y depresin severa Diferencia de la Bulimia, las personas con el desorden del atracn, no utilizan ningn medio de purgacin, no usan laxantes o practican ejercicio de forma compulsiva despus de los episodios de comida. Angustia y el dolor, necesitados de amor y cario, y como en la Bulimia, el atracn se utiliza como un castigo por hacer cosas "malas.

EPISODIOS DE ATRACONES
Un episodio de atracn se caracteriza por las dos condiciones siguientes: 1. Ingesta, por ejemplo 2 horas de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayora de la gente podra consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares. 2. Sensacin de prdida de control, por ejemplo sensacin de que uno no puede parar de comer o controlar qu y cunto come).

EPISODIOS DE ATRACONES
SINTOMAS
1. Ingesta mucho ms rpida de lo normal.2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.3. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre.4. Comer a solas para esconder su voracidad.5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresin o gran culpabilidad despus de un atracn.6. Profundo malestar al recordar los atracones.7. Los atracones tienen lugar, como media, al menos dos das a la semana durante seis meses.8. El atracn no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (por ejemplo purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una anorexia o bulimia nerviosa.

TRASTORNO ALIMENTARIO NO ESPECIFICADO (NOES)
Los trastornos alimentarios no se limitan slo a la anorexia y a la bulimia. Existe una tercera categora denominada Trastorno Alimentario no Especificado que fu establecida por la American Psyquiatric Association para definir los trastornos del comer cuyos sntomas no renan la totalidad de los criterios para Anorexia o Bulimia

CARACTERISTICAS:- Cuando una mujer cumple todos los requisitos para el diagnstico de anorexia nerviosa pero ella no tiene ninguna alteracin en su ciclo menstrual.- Cuando una persona cumple todos los requisitos para el diagnstico de anorexia nerviosa pero aunque presenta una perdida sustancial de peso, su peso est en un rango normal.

- Cuando una persona cumple todos los requisitos para el diagnstico de Bulimia nerviosa pero no tiene atracones con la frecuencia que exige el estricto criterio de diagnstico -2 veces a la semana por un perodo de tiempo mnimo de 3 meses- - Cuando un individuo, aunque tenga un peso corporal normal, presenta prcticas alimentarias compensatorias inapropiadas, como vomitar o purgarse luego de consumir sus alimentos en cantidades normales -no despus de comilonas o atracones-.

- Cuando una persona tienen repetidos episodios de atracones o comilonas sin presentar comportamientos inapropiados de compensacin como el vmito, la purga, los laxantes o prctica de ejercicios en exceso.

SINDROME DEL COMEDOR COMPULSIVO


El comer compulsivamente es el trastorno de la conducta alimentara ms comn y la mayora son personas con obesidad, pero tambin personas con peso normal lo padecen. Esta enfermedad fue reconocida oficialmente hasta 1992.

Se presenta mas en mujeres que en hombres con frecuencia de 2 a 1 y mas en jvenes. Tiene como caracterstica ser los clsicos sndromes del yoyo.

El comer compulsivo no distingue sexo, raza ni peso. Por eso un tercio de los comedores compulsivos son hombres y muchas personas caucsicas, latinas y negras, obesas, con peso normal o con constantes fluctuaciones de peso, sufren de esta enfermedad.

CARACTERSTICAS GENERALESLos atracones se repiten una y otra vez de forma compulsiva No se provocan el vmito ni se purgan La obesidad es uno de sus sntomas Un 4% de la poblacin es presa de estos " ataques" Viven una angustia y preocupacin continua Se olvidan de su problema cuando comen compulsivamente Su vida esta totalmente alterada por este trastorno

SNTOMAS ESPECFICOS
Adems de la obesidad les distinguen otras seales
Suelen atracarse por la tarde o por la noche Los episodios duran menos de una hora Pueden ingerir hasta 2000 caloras en un solo episodio Despus de comer se sienten hartos y culpables La proporcin entre hombres y mujeres es muy similar : El 60 % son mujeres El 40 % son hombres En el caso de la anorexia el 90 % son mujeres Padecen problemas psicolgicos subyacentes : Baja autoestima Ansiedad generalizada Depresin


CAUSAS:

Las investigaciones en el Instituto de Salud Mental de los Estados Unidos revelaron que casi la mitad de los comedores compulsivos padecen de depresin y muchos otros de ciertos desrdenes obsesivo-compulsivos o fobias. Las razones de estas coincidencias podran estar en los neurotransmisores como la serotonina -que regula la produccin de hormonas y el estado de nimo- y la vasopresina que se libera como respuesta al estrs emocional y fsico-.


COMPLICACIONES:
Problemas gastrointestinalesProblemas de vescula biliarHipertensin arterial Hipercolesterolemia Diabetes Enfermedades cardiovasculares Enfermedades articulares Depresin


TRATAMIENTO:
PsicolgicoMedico-diettico

SINDROME DEL COMEDOR NOCTURNO
"Este sndrome consiste en la aparicin de sntomas de anorexia en la maana, de un incremento agudo y enorme del apetito en la tarde e insomnio. Estos son intentos de mantener o reducir el peso, que al igual que la bulimia resultan infructuosos, ocasionando en el paciente angustia y estrs innecesarios."

CAUSAS:"Modelos de alimentacin desviados, aparentemente basados en el estrs o conflictos emocionales..."

Episodios de anorexia e insomnio pueden presentarse a edades tempranas, generalmente en nios que tienen sobrepeso acompaado de coloracin.

HABITOS DEL SUEO NOCTURNO RELACIONADOS CON DESORDENES ALIMENTICIOS
Las vctimas de este desorden tienden a estar en sobrepeso y presentan rasgos de sonambulismo e insomnio. Igualmente tienen atracones, en donde ingieren gran cantidad de comida, usualmente con alto contenido en azcares y grasas. Generalmente estas vctimas no recuerdan estos episodios, lo cual los hace ponerse en situacin de riesgo, pus se exponen a ser heridos de forma inconsciente por ellos mismos.

HABITOS DEL SUEO NOCTURNO RELACIONADOS CON DESORDENES ALIMENTICIOS
Por la naturaleza compulsiva de estos desordenes, las vctimas se encuentran en el mismo peligro que los comedores compulsivos, con riesgos adicionales tales como el sonambulismo. No es extrao encontrar que estas personas, sufren de una aguda ansiedad, cansancio, estrs y mal humor.

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