Escuela de FonoaudiologíaPsicología GeneralProf. Marcelo Arraño M.

Trastornos de la Sensepercepción

Esquizofrenia: Entre la realidad y el delirio.

Nicole Castro

Gabriela Herrero

Katherine Moraga

Manuel Garrido

Resumen

Propósito: Dar a conocer los aspectos generales de la esquizofrenia, los tipos, síntomas y tratamientos que existen en la actualidad.

Hipótesis: La esquizofrenia produce en quién la padece distorsiones de la sensopercepción.

Preguntas de investigación:

¿Todo el tiempo la persona distorsiona la realidad?

¿Pueden realizar actividades normales?

¿En qué rango varían sus alucinaciones?

¿Acta a gran parte de la población?

Método: Se plantea una hipótesis, se investiga, se distinguen los elementos del fenómeno y se procede a revisar ordenadamente cada uno de ellos.

El análisis de los elementos se realiza a partir de la relación que existe entre los fenómenos que conforman dicho objeto. La síntesis y las concusiones se plantean sobre la base de los resultados posteriores al análisis.

Resultados: Conocimos las formas posibles de detectar la enfermedad al profundizar en los síntomas que puede padecer un esquizofrénico destacando la del tipo paranoide por ser una en la que el sujeto tiene mayores posibilidades de integración social.

Conclusiones: hemos confirmado que la esquizofrenia es una enfermedad muy compleja y difícil de abarcar, debido a la cantidad de temas que esta abarca.

Palabras clave

Sensopercepción: Estímulos que reciben nuestros sentidos y forma en que nuestro cerebro organiza dicha información.

Esquizofrenia Paranoide: forma más frecuente en que se presenta la enfermedad y es caracterizada por ideas delirantes y alucinaciones.

Alucinaciones: Consisten en sentir cosas que no existen mientras una persona está despierta y consciente.

Trastornos de sensopercepción: Defectos en la organización de los datos sensoriales.

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Introducción

La esquizofrenia a pesar de ser una enfermedad relativamente conocida por muchos, no es un simple trastorno de conducta remediable con fármacos.

¿Realmente, qué es la esquizofrenia?

Es un conjunto de síntomas caracterizados por ilusiones, alucinaciones, trastornos del pensamiento y la comunicación y por un deterioro en la función social.

Ninguna de las definiciones de la esquizofrenia puede describir adecuadamente a todas las personas que padecen esta enfermedad ya que es extremadamente compleja y variada.

Es claro que la esquizofrenia es una enfermedad que dificulta a la persona que la padece, el distinguir lo real y lo irreal y afecta a personas de todo el mundo sin importar su raza, cultura o clase social.

A continuación abordaremos en mayor profundidad la enfermedad pero destacando la esquizofrenia paranoide y explicando los trastornos de sensopercepción, los síntomas, y los tratamientos a seguir.

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Relevancia del tema

Estudios afirman que uno de cada cien personas padece de esquizofrenia, por lo que es una enfermedad que está más cerca de lo que creemos.

La detección precoz, la intervención temprana de pacientes con esquizofrenia y por ende el conocimiento del tema podrían posibilitar la prevención o, al menos el retardo, de la aparición de psicosis. Además, se estima que disminuirían la gravedad de los síntomas o reduciría las consecuencias personales y sociales.

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Objetivos

Objetivo General:

Presentar, definir y describir un trastorno de la sensopercepción, tomando en cuenta los tipos de esquizofrenia y ahondando en una en específico.

Objetivos Específicos:

Explicar y contextualizar el tema abarcando de lo macro a lo micro, partiendo por la sensopercepción hasta llegar a esquizofrenia.

Definir los aspectos generales de la sensopercepción. Dar a conocer la esquizofrenia. Detallar los síntomas más frecuentes de la esquizofrenia. Nombrar los tipos de esquizofrenia. Definir y explicar un tipo de esquizofrenia. Dar a conocer los tratamientos utilizados para este tipo de trastorno.

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Marco Teórico

Sicopatología de sensopercepción.

La sensopercepción es tener noticias de todo lo que nos rodea y de la localización en el espacio y en el tiempo de los objetos que son externos al psiquismo.  Los trastornos de la sensopercepción pueden ser de dos tipos:

Trastornos Cuantitativos.

Estos trastornos se pueden deber a que la sensopercepción esta aumentada o disminuida.

Si aumenta: El individuo percibe más que en una situación normal, todo les estimula. Ejemplo: por drogas. A este tipo de percepciones se las denomina hipermetamorfosis de Kernicka. Si esta aumentada la intensidad de los estímulos, de tal manera que a veces los estímulos pueden ocasionar daño o dañar a los sujetos. A este fenómeno se llama hiperestesia u oxiestesia. Si esta aumentada la riqueza sensorial, ocurre que el sujeto percibe los objetos y estímulos con infinidad de matices que para otro individuo pasan desapercibidos.

Si disminuye: el individuo percibe menos cantidad que en una situación normal, la percepción de los objetos es menos nítida, y a un individuo le parecen percepciones en blanco y negro, en gris, como con neblina. Este trastorno se denomina hipoestesia. Otro trastorno es la disminución de la vivencia de la realidad, de la vivencia que el individuo tiene de la realidad, de los objetos que le rodean. Si se refiere a la propia corporeidad del individuo hablamos de despersonalización. Si se refiere a lo que le rodea, al ambiente, lo que acontece a su alrededor, el entorno es extraño, es la desrealización.

 Trastornos Cualitativos .

Son más importantes que los anteriores. Se distingue entre:

Ilusiones: Son percepciones falsas, erróneas, pero de cosas o fenómenos reales, por tanto son percepciones deformadas de objetos reales. Se forman con los rasgos, con los matices que cada uno añade a la realidad.

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Tipos:

Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estímulo.

Ilusiones patológicas: cuando ya están fuera de lo normal.

Desde ambos puntos de vista hay 3 tipos:

Ilusiones emocionales: En este caso es una fuerte carga afectiva la causante de la deformación de la percepción. Ejemplo: vemos a los novios los mejores del mundo.

Ilusiones por inatención: Estas ilusiones suceden cuando se interpretan erróneamente estímulos de un campo sensorial diferente al que tenemos proyectada nuestra atención.

Ilusiones auto provocadas: Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son aquellas que el sujeto produce liberadamente sobre la base de unos estímulos que son vagamente estructurados. A veces estas ilusiones se hacen independientemente de la voluntad del sujeto, se llaman paraidolias.

Alucinaciones  

Percepciones que acontecen en ausencia de objetos reales.

Tipos:

Alucinaciones ópticas o visuales: Aquellas que provienen del campo visual.

Alucinaciones auditivas: Aquellas que aparecen en el canal sensorial de la audición. Se clasifican en función de:

Alucinaciones táctiles: Estas alucinaciones son las que proceden del campo receptor del tacto.

Alucinaciones Cenestésicas: Suelen ser sensaciones de moverse o de ser movido. Si son movidos son pasivas, si se mueven son activas. A veces se pueden producir otro tipo de sensaciones que consisten en el vértigo u oscilaciones, se llaman alucinaciones vestibulares.

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Esquizofrenia

En el trastorno de la esquizofrenia hay distintas formas de identificar esta enfermedad, son los llamados síntomas, porque al igual que cuando usted está resfriado su enfermedad es la gripe, sus síntomas son la tos, congestión nasal, dolor muscular, entre otros, en este caso en particular la enfermedad es la ya mencionada esquizofrenia y los síntomas pueden ser los presentados en seguida, en donde es muy variable el aspecto general del paciente, en algunos casos puede presentarse muy correcto, en tanto en otros llegar a extravagancia absoluta. En esto influirán directamente los delirios y el grado de deterioro del paciente.

Signos y síntomas más frecuentes:

Psicomotricidad: La mímica puede alterarse al estar empobrecida (hipomimia), al existir paramimias (mímica discordante con la afectividad) o por la presencia de gestos estereotipados y poco expresivos. También pueden encontrarse estereotipias motoras y de posición. Estado de conciencia: Lo propio es la lucidez de conciencia; sin embargo, en los brotes agudos o descompensaciones puede presentarse oscuridad de conciencia, en la cual pueden coexistir trastornos perceptivos con percepciones normales. Orientación: Lo habitual es que esté conservada, pero a veces, a raíz del delirio la orientación temporal está comprometida y el paciente afirma por ejemplo que “efectivamente estamos en el año 1800, pero oficialmente es 1998”. Trastornos en la identificación del yo: Dependerán del delirio y pueden ser muy absurdos. El paciente puede creerse Napoleón, un extraterrestre, un enviado, Jesucristo o bien señalar que le llaman Rodolfo Soto, pero en realidad es Cristóbal Colón. El paciente no racionaliza su falsa identificación. Trastornos del gobierno del yo: Aquí se pierde la propiedad de privacidad de la psique. De este modo es posible que le roben pensamientos, le introduzcan otros o le hagan sentir lo que no quiere de su familia. Despersonalización: Se produce una extrañeza del yo, se siente “distinto, cambiado o raro”. Con frecuencia se acompaña de la vivencia de extrañeza del mundo, lo que se denomina desrealización. Trastornos de la corporalidad: Las alteraciones del esquema corporal son claras, permanentes y sin lesión neurológica que las explique. Pueden encontrarse alucinaciones cenestésicas (“mis piernas son de humo”). Lenguaje: Pueden aparecer neologismos, verbigeraciones (estereotipias verbales), musitación y pararrespuestas. En casos más crónicos se llega a un lenguaje disgregado, en el cual se pierde el sentido del discurso. Alteraciones del pensamiento: Puede comprometerse el curso del pensar y enlentecerse, aparecer interceptación o bloqueo (fenómeno de mente en blanco), robo de pensamientos, imposición de ideas o pensamiento sonoro (eco del pensar). Alteraciones del juicio y raciocinio: Se produce una falta de crítica. Por ejemplo en el examen mental no captan lo esencial de una pregunta (la diferencia entre una mosca y una mariposa está en “los ojos”). Ideas delirantes: Son de tipo primario, con características de incomprensibilidad psicológica y no derivables de otros síntomas ni vivencias. Tienen el sello de lo absurdo y

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extravagante. Pueden ser de los más diversos tipos y los contenidos han ido cambiando con la cultura. Hace un tiempo eran frecuentes las ideas de ser Napoleón o bien ser perseguidos por los nazis. Hoy, en cambio son más frecuentes las ideas de persecución por algún partido político, el creer tener poderes o incluso ser un extraterrestre.

Dentro del delirio esquizofrénico el síntoma más frecuente es la percepción delirante primaria, en que se atribuye un significado absurdo a cualquier hecho u objeto (“en la calle me miran para decirme que soy gorda”), con un contenido de preferencia ominoso.

En la ocurrencia delirante primaria la idea aparece como pura inspiración, incluso el paciente puede tener la sensación que es una idea impuesta desde fuera. El delirio esquizofrénico no es sistematizado, no se intenta demostrar la realidad de las ideas y éstas no se racionalizan. Existe una certeza apodíctica de su contenido. Trastornos de la afectividad: Puede darse una discreta falta de sintonía con los contenidos y con el interlocutor, hasta llegar a un franco embotamiento afectivo. La mímica puede resultar inadecuada. También pueden presentarse ambivalencias y pararrespuestas afectivas e incluso llegar a la perplejidad. Alucinaciones: Las más frecuentes y características son las alucinaciones vera (de verdaderas) de tipo auditivo. Son poco habituales las alucinaciones alucinóticas (con oscuridad de conciencia), aunque pueden aparecer como forma de comienzo del cuadro. En ocasiones las voces pueden presentarse como órdenes al paciente y llevarlo a cometer un acto suicida o una heteroagresión.

Todos estos síntomas son aplicables para reconocer si un paciente está presentando un cuadro esquizofrénico o quizás de a poco está mostrando algunos síntomas que nos podrían dar luces sobre el silencioso desarrollo de la enfermedad.

Formas clínicas:

Dentro de la enfermedad de la esquizofrenia se pueden presentar cuatro formas clínicas, en donde se abarcará en profundidad la primera a continuación mencionada:

Esquizofrenia paranoide

Esquizofrenia hebefrénica

Esquizofrenia catatónica

Esquizofrenia simple

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Esquizofrenia Paranoide.

Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinación pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes: 

 

Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura y habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas.

Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones están siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento físico o a dirigir agresiones contra esas supuestas personas.

Temas de persecución: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida corre peligro.

Temas de grandeza: Presenta aires de superioridad.

A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente auditivas con un matiz de crítica, amenaza o reproche y que tienen relación con el tema de la idea delirante.

Síntomas

Los síntomas asociados son ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede mostrar aires de superioridad, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las relaciones interpersonales. Los temas persecutorios pueden provocar en el sujeto conductas agresivas hacia sí mismo (suicidas) o hacia los demás.

En este tipo paranoide el sujeto continúa con buen rendimiento intelectual y no se pierde la lógica para otras actividades sociales o laborales no relacionadas con el contenido del delirio. Por lo que este subtipo de esquizofrenia es considerablemente mejor en lo que respecta a la vida laboral y la capacidad de vivir de forma independiente. 

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Tratamiento

Como en toda patología mental en el tratamiento deben confluir tres pilares básicos.

1- Farmacoterapia2- Psicoterapia3- La familia

La acción médica estará dada por lo psicofármacos y en la psicoterapia, la intervención de otros profesionales de salud mental (psicólogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales), pueden ser el psicoanálisis, la terapia humanista y también puede ser la terapia cognitivo-conductual, los profesionales de la salud deberán determinar el manejo de hospitalización en internación completa, hospitales diurnos o nocturnos o terapia ambulatoria. La internación semi crónica o crónica está reservada para casos graves he inmanejables en el medio familiar y con estos pacientes se debe intentar siempre una mejoría en su calidad de vida y promover la rehabilitación.

Psicoanálisis: Se le pide al paciente que diga todo lo que piensa sin omitir el más mínimo detalle, por muy insignificante o ridículo que parezca, porque todo tiene un sentido, incluso los sueños. De esta forma se hace una reconstrucción de lo vivenciado desde la infancia más temprana, ya que esta perspectiva pone mucho énfasis en la influencia de esta etapa en nuestro bienestar emocional presente. Esto provoca que sea un tipo de terapia bastante extenso en el tiempo.

Terapia humanista: Valora a la persona como sujeto individual, resalta su carácter único, y está en contra por tanto de las clasificaciones. Un psicólogo humanista nunca te pondrá una etiqueta como por ejemplo ser maníaco depresivo, primero porque no te considera un enfermo, y segundo porque no considera que seas clasificable dentro de un grupo, sino único. Si cada sujeto es particular, la percepción es distinta, y por tanto su comportamiento es diferente. Esta terapia se basa en la empatía, en la conexión psicólogo-paciente. Se convertirá en tu "mejor amigo".

Terapia cognitivo-conductual: Desde una perspectiva cognitivo-conductual se sabe que para resolver un problema hay que modificar determinadas conductas, éstas en un sentido muy amplio, considerándose entre ellas los pensamientos, los sentimientos y las emociones.La psicoterapia cognitivo-conductual tiene dos partes, por una es la reflexión conjunta sobre el problema. Es responsabilidad del paciente contribuir plenamente a la definición del problema que no es más que aquello que le preocupa y le lleva a consulta.

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Farmacoterapia: es el tratamiento (terapia) de enfermedades mediante el uso de medicamentos llamados psicofármacos. La elección de neuroléptico, sea típico o atípico, dependerá entre otros factores de los antecedentes familiares del eventual uso de algún neuroléptico utilizados con anterioridad.

Los psicofármacos: son los remedios vinculados con las enfermedades psíquicas. Se medican en casos muy simples como el insomnio o la ansiedad, hasta en casos de gravedad extrema como los delirios en la psicosis. Estos medicamentos actúan directamente sobre el Sistema Nervioso Central, intentando la disminución del síntoma ocasionado.

La familia será el principal soporte social que tendrá el paciente, su familia deberá estar presente a lo largo del tratamiento, para darle la fuerza y la confianza para su recuperación y como elemento clave especialmente en la rehabilitación está la actividad que pueda desarrollar el paciente ya sea en los estudios o en su campo laboral.

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Resultados

Se dio a conocer que se iba a partir desde la sensopercepción abarcando lo más general para formar una idea general sobre qué se trataba y los trastornos que en ésta podían existir, para así llegar a describir en específico la esquizofrenia.

Se explicaron los aspectos generales de la sensopercepción, demostrando que en ella se pueden presentar distintos tipos de trastornos, los cuales se dividían en ilusiones y alucinaciones, pudiendo afectar la sensopercepción de nuestros sentidos y nuestras emociones.

Dentro de la esquizofrenia nos dimos cuenta que hay diferentes síntomas de presentar la enfermedad, afectando de diferentes maneras en su vida cotidiana a quienes padecen este trastorno, siendo vulnerables a éste sus sentidos, orientación, reconocimiento de sí mismos, entre otros. Todo esto nos dio pistas sobre cómo identificar aspectos que podrían denotar que alguien está siendo víctima de dicha enfermedad.

Fue tratada con mayor profundidad la esquizofrenia paranoide, demostrando que ésta puede variar dependiendo de si influyen temas autorreferenciales, de influencia, persecución o grandeza, aspectos que son cruciales en la actitud que tomará el afectado.

Existen tres tipos de tratamientos para las personas que padecen de esta enfermedad, por tanto podemos inferir que no sólo es importante el tratamiento que se realiza entre paciente y médico, o fármacos, ya que también es de suma importancia la familia en todo el proceso de recuperación, y por supuesto no se debe olvidar que todos estos tratamientos son perfectamente compatibles el uno con el otro para obtener mejores resultados.

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Conclusión

Mediante este trabajo hemos podido confirmar que la esquizofrenia es muy compleja y difícil de abarcar todos los temas que incluye esta.

A lo largo de este informe pudimos mostrarles y explicarles las sicopatologías de la sensopercepción, logrando entender que recogemos las sensaciones de nuestro entorno, las seleccionamos, organizamos y finalmente las interpretamos y también vimos los factores influyentes, logramos enfocarnos en la esquizofrenia paranoide sus síntomas, pudimos saber que la enfermedad de la esquizofrenia tiene tratamiento, por ejemplo: los fármacos y las distintas psicoterapias.

Es muy importante informarse constantemente de padecimientos como este ya que esto ha tenido una gran incidencia en estos tiempos.

Estemos alerta ante los síntomas que alguien podría presentar y démosle todo el apoyo que esté a nuestro alcance.

Ventajas:

Se da a conocer de forma clara y comprensible la sensopercepción y un trastorno relacionado como lo es la esquizofrenia.

Se utiliza un lenguaje cercano y habitual para no generar confusiones y mejor comprensión.

Se dan a conocer alternativas concretas para el tratamiento de la enfermedad.

Se logra la integración de objetivos específicos dentro de un objetivo común.

Limitaciones:

Al existir varios subtipos de esquizofrenia, y por un tema de tiempo, el artículo sólo se centra en la paranoide y no ahonda en el resto, tratando la enfermedad en forma general.

Ninguna de las definiciones de esquizofrenia utilizadas puede describir adecuadamente a todas las personas que padecen esta enfermedad ya que es extremadamente compleja y variada.

Se tuvo que filtrar mucha información para responder a los tiempos y criterios solicitados.

Al trabajar en equipo es difícil coordinar las labores de cada uno de los integrantes lo que queda entrevisto en el artículo.

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Referencias

Florenzano, R.; Carvajal, C. y Weil, K. (1999). Psiquiatría. Santiago, Chile: Mediterráneo.

Schiffman, H (2004) Sensación y Percepción. Un enfoque integrador (5ª Ed.) Ciudad de México, Manual Moderno.

Munar, E., Roselló, J. & Sánchez – Cabaco, A. (1999) Atención y Percepción. Psicología y Educación. Alianza Editorial.

DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (1997). Barcelona. Masson.

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