trastorno fonologico
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Universidad Pedro de Valdivia Facultad Ciencias de la Salud
Fonoaudiología
Intervención Fonoaudiológica:
Trastorno Fonológico
Susana Lagos C.
Alumna Interna Fonoaudiología
Cesfam, Sector Candelaria, San Pedro.
Tutora: Flga. BelénPlacencia
INDICE
Tema Pagina
Introducción 3
Definición de Trastorno Fonológico 4
Desarrollo Fonológico 4
Síntomas y Signos 4
Causas 5
Criterios Diagnósticos DSM-IV 6
Lenguaje y Cerebro 7
Diagnósticos 8
Recursos para la Intervención 9
Conclusión 10
Bibliografía 11
INTRODUCCION
El desarrollo del lenguaje es un proceso complejo. El lenguaje tiene que
ser percibido auditiva o visualmente, procesado centralmente y después
expresado a través de los articuladores del habla. Debido a esta
complejidad, los niños pequeños requieren varios años para hablar como
adultos. Paulatinamente se van produciendo diferentes cambios sutiles
hasta, como muy tarde, la edad de 11 – 12 años.
La mayoría de los cambios que se conocen tiene lugar durante los años
preescolares, de forma que el niño ha conseguido una cierta precisión
en la producción de los sonidos de su lengua nativa en torno a los 5 o 6
años. (Smith, 1991)
Los niños aprenden el lenguaje sin muchas dificultades. Pero esto no es
un principio general para todos, ya que hay niños que presentan
problemas con el aprendizaje del lenguaje a pesar de una agudeza
auditiva normal y un desarrollo socioemocional, cognitivo y motor
aparentemente normal.
Hay muchos niños que son diagnosticados de trastorno fonológico que
de hecho tienen un déficit del sistema lingüístico como un todo,
conceptualizando la organización lingüística como un sistema
jerárquicamente organizado, en la que los trastornos fonológicos eran un
resultado de una capacidad limitada de manipular esta complejidad
jerárquica.
1. TRASTORNO FONOLOGICO
Se conceptualiza como la producción o articulación del sonido de
manera no apropiada, que se observan en un vocabulario y gramática
normales. Este deterioro en el aprendizaje de los sonidos del lenguaje
incluye sustituciones, omisiones, adiciones y distorsiones.
2. DESARROLLO FONOLOGICO
La adquisición de la fonología se inicia en el primer día de vida del niño
en el nacimiento, donde los niños se interiorizan al sonido de la voz
adulta reconociendo el ritmo y las inflexiones familiares. También
obtienen información a partir de la prosodia utilizada por los adultos. Así
se elaboran patrones básicos que representan a su lengua nativa. Al
mismo tiempo los niños juegan con su aparato vocal generando reglas
internas de cómo opera el lenguaje hasta llegar a la fonología adulta. El
proceso de adquisición termina alrededor de los 7 años de edad, aunque
la mayor parte del sistema ya está adquirido a la edad de 5 años.
Los fonemas simples se adquieren en el siguiente orden: nasales,
oclusivos, fricativos, líquidos y vibrante múltiple (Serra, 1979). Los
dífonos consonánticos formados con liquidas tienen una aparición más
tardía.
3. SINTOMAS Y SIGNOS
Principalmente, la manifestación clínica es un conjunto de sonidos del
habla evolutivamente inapropiados. Se considera que la articulación es
defectuosa comparándola con niños de su misma edad, y no puede
atribuirse a anormalidades de la inteligencia, audición o defectos
fisiológicos en los mecanismos del habla. De mayor a menos gravedad
se encuentran las omisiones, sustituciones y por último las distorsiones.
La clase más común de distorsiones es el denominado deslizamiento
lateral, en el que el niño pronuncia la /s/ dejando pasar el aire a través
de la lengua y produciendo una especie de silbido. Estas omisiones,
sustituciones y distorsiones son muy frecuentes cuando los niños
comienzan a hablar pero mientas los niños normales sustituyen
rápidamente estos errores, los niños con trastorno fonológico no. Otros
trastornos que frecuentemente se asocian con el fonológico son la
enuresis, el trastorno de expresión del lenguaje, el trastorno mixto
receptivo-expresivo, el trastorno de lectura y el trastorno de la
coordinación. Derivado del trastorno fonológico pueden tener problemas
sociales, emocionales y conductuales. Cerca del 30% padecen trastorno
por déficit de atención/hiperactividad, trastorno de ansiedad por
separación, trastornos adaptativos y depresivos. (Kaplan y Sadock,
1999).
4. CAUSAS
Existen varias causas en los trastornos relacionados con la producción
de los sonidos del habla. La distinción de cuál es la causa del trastorno
es fundamental para una posterior intervención especializada, ya que
ésta va a variar según el problema sea orgánico o de aprendizaje. Las
posibles causas de los trastornos fonológicos son:
4.1 Retraso fonológico :
En este caso se entiende que los problemas con la producción del
habla vienen derivados de un retraso el desarrollo del habla de
modo que el niño mantiene las simplificaciones de los sonidos
porque no ha aprendido la producción de sonidos más complejos
de su lengua. En este caso, la capacidad articulatoria no está
afectada, es decir, el funcionamiento neuromuscular y los órganos
fonadores no están alterados.
4.2 Trastornos fonéticos o dislalia :
La alteración en las dislalias viene causada porque el niño no ha
adquirido de forma correcta los patrones de movimiento que son
necesarios para la producción de algunos sonidos del habla. Es
decir, el niño con este problema no mueve de forma correcta los
músculos que se encargan del habla y por ello comete omisiones,
sustituciones y distorsiones de algunos sonidos de la lengua.
4.3 Alteraciones físicas :
En ocasiones, malformaciones físicas en los órganos que
intervienen en el habla pueden ser la causa de las dificultades
para pronunciar sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso
pueden ocasionar alteraciones en el movimiento y en la
coordinación de los músculos implicados en el habla, lo que se
denomina Disartria. Otras alteraciones como la mala oclusión
dental, el frenillo lingual o malformaciones en el labio podrían
ocasionar Disglosia.
5. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO FONOLÓGICO
(DSM-IV)
A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables
evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (pe., errores de
la producción, utilización, representación u organización de los sonidos
tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/
en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales)).
B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren
en el rendimiento académico o laboral, o en la comunicación social.
C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una
privación ambiental, las deficiencias del habla exceden de las
habitualmente asociadas a estos problemas.
En el inicio del desarrollo, los sonidos infantiles son similares en distintas
culturas, debido probablemente a la intervención de procesos biológicos.
Mientras un niño aprende los sonidos del lenguaje local y del ambiente,
las producciones de sonidos cambian y se convierten en específicas de
la cultura. La producción de los sonidos del lenguaje subsiguientes
dependen del desarrollo del control motor del habla (lengua, labios,
paladar, laringe, mandíbula, músculos de la respiración), de la
percepción auditiva (fonemas vocales y consonantes, ritmo, intensidad,
entonación) y de la habilidad para producir sonidos, contrastes,
combinaciones, formaciones de plurales y acentos. Es hacia los 8 años,
que un niño ha adquirido, normalmente, todos los sonidos del lenguaje.
Generalmente, el problema se diagnostica alrededor de los 3 años, pero
el trastorno puede aparecer más pronto o más tarde dependiendo de su
gravedad. Además de una evaluación de la inteligencia, estos niños
deberían recibir una valoración completa del lenguaje, ya que muchos
presentan un trastorno asociado de la expresión gramatical (sintáctico).
6. LENGUAJE Y CEREBRO
El área de Broca esta conformada por el par triangularis y el par opercularis del
giro frontal inferior (áreas de Brodmann 44 y 45). Esta se encuentra siempre en el
mismo hemisferio que el área de Wernicke, en la mayoría de las personas, el
hemisferio izquierdo.
La función principal del área de Broca es la producción del habla. Dada su
proximidad con la corteza motora, las neuronas ubicadas en el área de Broca
mandan señales a la corteza motora de: laringe, lengua y labios. Estas a su vez
redirigen las señales a los respectivos músculos, facilitando así la creación de
diferentes sonidos.
Un estudio reciente indica que el área de Brodmann 44 se encarga de la fluidez
fonológica, mientras que el área de Brodmann 45 se encarga del la fluidez
semántica.
7. DIAGNOSTICO
El proceso para realizar el diagnóstico diferencial consta de tres etapas:
Pruebas concretas
1. Primero se debe asegurar que las alteraciones en la articulación de la
palabra son lo suficientemente graves como para ser consideradas fuera
de la normalidad y diferenciarlas de errores propios de los niños
pequeños.
2. Debe determinarse la ausencia de enfermedad orgánica que produzca
los errores en la articulación, descartando disartria, alteraciones de la
audición y retraso mental. Son indicadores de disartria el babeo, las
conductas motoras descoordinadas o lentas, la masticación y deglución
anormales y proyección y retracción lingual lenta y torpe.
3. La expresión del lenguaje debe estar dentro de la normalidad para
descartar un trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje o un
trastorno generalizado del desarrollo.
4. A nivel auditivo: Discriminación auditiva de sonidos, discriminación
auditiva de pseudopalabras, discriminación auditiva de palabras,
reconocimiento auditivo de palabras y decisión léxica.
5. A Nivel expresivo: Motricidad oral, Repetición de sílabas, Repetición
de pseudopalabras, Repetición de palabras y frases, Denominación.
8. RECURSOS PARA LA INTERVENCIÓN (Cervera – Ygual,
2003):
Utilización de programas:
Para el entrenamiento de la percepción auditiva y fonológica
Para la organización fonológica
Los programas de movilidad bucofacial o dominio psicomotor o
programas de praxiasbucolinguales
Programas de concienciación fonológica.
Implantación del fonema
Terapia miofuncional
Debe orientarse a actividades que favorezcan el desarrollo de la
audibilización y discriminación auditiva, como por ejemplo:
- Diferenciar ruidos del medio ambiente (sonidos de animales,
transportes, etc).
- Sonidos graves o agudos (instrumentos musicales).
- Reconocer, representar y reproducir gráficamente: sonidos de diferente
longitud en el tiempo, sonidos fuertes o suaves, diferentes ritmos,
producir ruidos con el propio cuerpo (toser, bostezar), buscar objetos
que empiecen con el mismo sonido, rimas, palabras cortas, palabras
largas.
CONCLUCION
El trastorno fonológico considera una alteración en un componente
esencial del lenguaje, como es la fonología. En algunos niños, el único
signo obvio del trastorno, son los problemas con la producción de los
sonidos del habla. Las habilidades fonológicas son las que a primera
vista parecen tener un peso más fuerte en la identificación común de las
habilidades expresivas infantiles.
Los procesos fonológicos son procedimientos jerárquicamente
ordenados utilizados por el niño para simplificar el habla.
La rehabilitación de estos trastornos se pueden dividir en tres etapas;
Fonética articulatoria, Lingüística o Fonología y el modelo cognitivo del
procesamiento del habla.
Estas etapas, separadas como tal, han logrado diseñar sistemas de
intervención que relacionan los sistemas de entrada y salida del
lenguaje, con representaciones fonológicas almacenadas en la memoria,
permitiendo relacionar mejor las dificultades del habla con otro tipo de
dificultades del lenguaje.
BIBLIOGRAFIA
Rapin y Allen, (1983): “Clasificación de los TEDL atendiendo a un criterio semiológico”.
Morcillo, M. Aula y Docentes: “Dislalias y trastornos fonológicos”
Peña-Casanova, J (2001): “Manual de logopedia”. España: Masson
Narbona, J. – Chevrie-Muller, C. (2001): “El lenguaje del niño”. España: Masson
Mendoza, E. (2001): “Trastorno especifico del Lenguaje”. España: Piramide