UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA

DOCENTE

ESTUDIANTE

TEMA

Lic. Nilton Ceferino Olortegui

Lic. Elder Ceferino Olortegui

Tucto Bustamante, Luz

Trastorno orgánico cerebral

TRASTORNO ORGANICO CEREBRALSegún la Asociación Americana de Psiquiatría el Síndrome Cerebral Orgánico es una condición mental característica resultante de un deterioro difuso del tejido cerebral, debido a cualquier causa: congénita, degenerativa, inflamatoria, tóxica, metabólica, traumática, vascular y neoplásicas

En 1957, Manfred Bleuler propuso el término de “síndrome psico-orgánico” para referirse a lesiones cerebrales focales que producían cambios en las respuestas emocionales, control de impulsos e intensidad de las conductas instintivas.

La Organización Mundial de la Salud publicó en 1992 “The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical description and diagnostic guidelines”. En esta nosología se utiliza el término “Trastorno mental orgánico” para las alteraciones psiquiátricas atribuibles a una enfermedad cerebral diagnosticable en sí misma, y el de “Trastorno mental sintomático” para aquellas en los que la afectación cerebral es secundaria a una enfermedad sistémica extracerebral.

ETIOPATOGENIA

El ambiente externo

La causa orgánica o agente

El paciente o huésped

Grado de fuerza

Simultaneidad de varios factores patógenos

Extensión o amplitud del compromiso cerebral

Modo de acción

LIPOWSKI

Edad

Grado de vulnerabilidad personal

Factores de Personalidad

Patología orgánica

preexistente

Aislamiento social

El exceso o defecto de la estimulación sensorial

A. FACTORES PREVIOS

• Personalidad pre mórbida (constitución mental, vulnerabilidad genética, enfermedad psiquiátrica previa)

• Acontecimientos vitales recientes• Dificultades psicosociales preexistentes

(domésticas, financieras, ocupacionales)

• Edad, estado de madurez cerebral• Extensión y localización de la lesión• Epilepsia (la psicomotora es la de mayor significado psiquiátrico)• Reacciones emocionales secundarias al déficit mental y físico (complicaciones

médicas, por alcohol o drogas; pérdidas de miembros o de órganos sensoriales; pérdidas de seres significativos)

• Circunstancias del suceso (lugar, significado atribuido, tipo de enfermedad)• Iatrogenia: (información temprana, manejo)

B. FACTORES RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON LA LESIÓN

FACTORES QUE INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE EN LAS CONSECUENCIAS

PSIQUIÁTRICAS

Relación interpersonal con familia y amigos Fuentes materiales personales y familiares Presencia o ausencia de procesos de compensación Fuentes sociales

Estado mental del paciente en el momento de la lesión Memoria de lo ocurrido Modo de enfrentarse al estrés

C. FACTORES PSICOLÓGICOS

D. FACTORES SOCIALES

Sintomatología predominante en la esfera cognitiva memoria, atención o lenguaje.

Trastornos psiquiátricos provocados por consumo de alcohol o sustancias psicótropas (intoxicación o abstinencia).

Trastornos amnésicos

El delirium La demencia

Trastornos con predominio de síntomas psicóticos (alucinosis orgánica, trastorno catatónico orgánico, trastorno de ideas delirantes orgánicos), afectivos (trastorno del humor orgánico), neuróticos (trastorno de ansiedad orgánico, trastorno disociativo orgánico, trastorno de labilidad emocional orgánico), y trastornos de la personalidad (trastorno orgánico de la personalidad, síndrome postencefalítico, síndrome postconmocional).

TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

Cuadro caracterizado por alteraciones de la memoria agitación psicomotriz, alucinaciones e ideas delirantes, manifestaciones vegetativas como diaforesis, palpitaciones, que puede presentarse como consecuencia de alcoholismo (delirium tremens), o en pacientes postoperados, o en pacientes que estén en tratamiento médico y sean sensibles al medicamento. Este trastorno es reversible al tratar la causa estructural o metabólica que lo esté provocando.

EL DELIRIUM

TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

- Recuperación completa de la función pre mórbida.- Transición hacia la demencia u otro síndrome orgánico, cuando el trastorno cerebral se hace persistente.

Pronóstico.

Síntomas de ansiedad, inquietud, hiperestesia sensorial (luz, ruidos), dificultad para pensar, insomnio

Evoluciona en forma intermitente, es decir, fluctúa, aún en el mismo día; típicamente es más pronunciado en la noche; hay intervalos de mayor lucidez, durante minutos u horas en que el paciente está más atento y vinculado al ambiente.

Inicio

Curso

LA DEMENCIA

La demencia es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva, en la que hay déficits de múltiples funciones corticales superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio.

Deterioro de la memoria que afecta a la capacidad para registrar, almacenar y recuperar información nueva.

De tipo Alzheimer el inicio es gradual, deterioro cognoscitivo continuo

De tipo Vascular son múltiples lesiones vasculares en la corteza cerebral y en las estructuras subcorticales

Presenta leves alteraciones en el área cognitiva, siendo lo más característico la presencia de síndromes catatoniformes (estupor, agitación, estereotipias, negativismo). Las encefalitis y las intoxicaciones con monóxido de carbono son los factores etiológicos más frecuentes en este trastorno.

TRASTORNO CATATÓNICO ORGÁNICO

La lesión traumática cerebral y otros acontecimientos cerebro vasculares o tipos específicos de exposición a neurotóxicos (Ej.: monóxido de carbono) pueden provocar el inicio agudo del trastorno amnésico. El abuso prolongado de sustancias o la continua deficiencia nutricional pueden generar un inicio gradual

TRASTORNOS AMNÉSICOS

TRASTORNO ORGANICO CEREBRALApariencia de perplejidad y aturdimiento.

Confusión y desorientación.

Falta de capacidad de juicio para reconocer sus déficits de memoria.

Alteración de la personalidad, apatía, falta de iniciativa y fragilidad emocional.

sintomatología característica es el deterioro de la memoria.

Amnesia anterógrada

Amnesia retrógrada

Incapacidad para aprender nueva información tras la aparición del trastorno

Incapacidad de evocar información y sucesos bien establecidos antes del inicio de la enfermedad

Cursa con síntomas de ansiedad, pero se logra precisar su causa orgánica como podría ser la supresión de un ansiolítico, alcohol o drogas de abuso.

Se caracteriza por predominar alucinaciones auditivas y visuales, motivados por una causa orgánica identificable, estructural o metabólica. En el trastorno de ideas delirantes, se encuentra ideas de daño o referencia, místico, mesiánico, de grandeza, etc. Sin que haya otros síntomas asociados a esquizofrenia.

ALUCINOCIS ORGÁNICA.

ANSIEDAD ORGÁNICA.

TRASTORNO DISOCIATIVO ORGÁNICO

La característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede ser repentina o gradual, transitoria o crónica.

El diagnóstico se sostiene por la evidencia clínica de alteraciones en la cognición y la conducta en un paciente con antecedentes de una etiología orgánica demostrable, problemas de memoria, dificultad en la concentración, alucinaciones, delirios, agitación.

CUADRO CLÍNICO

Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una enfermedad sistémica que puede acompañarse de uno de los síndromes mencionados.

Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome psicopatológico (por ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la presencia de un estrés precipitante).

Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la enfermedad subyacente y el inicio del síndrome psicopatológico.

Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa subyacente.

Apariencia del paciente.Estado de ánimo.Orientación (persona, espacio y tiempo).Retención inmediata, memoria a corto y largo plazo.Capacidad de atención.Capacidad de cálculo.Pensamiento abstracto y capacidad de juicio.

Estado de conciencia (alerta,

somnolencia, estupor, coma)

Exploraciones complementarias

para identificar la etiología.

Identificación de los factores

psicosociales

Que pueden estar influyendo en el cuadro exagerando las alteraciones emocionales y de la conducta.

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Prevención Primaria Educación de la comunidad

Intoxicación

Infección

Traumatismo

Desnutrición

Prevención Secundaria

Etiológico o específico

Inespecífico

Prevención TerciariaPrograma de rehabilitación psiquiátrica

Readaptación a la vida familiar, ocupacional y social

GRACIAS