trastorno por despersonalizacion pptx
DESCRIPTION
PSICOLOGIA, PSIQUIATRIA, MEDICINATRANSCRIPT
Trastornos de Personalidad Disociativos
Aguilar Solano Liliane JoselineCalzada Estrada Andrea Monserrat
Morales Rojas GilbertoPrianti Hernández Eliza
Salazar Soto Josué
Grupo: 8PM3Materia: Psiquiatría
Instituto Politécnico
NacionalEscuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Introducción
Característica Principal…
Alteración de las funciones integradoras :
Conciencia
Identidad
Memoria
Percepción del entorno
Puede ser repentina o gradual, transitoria o crónica
Amnesia disociativa (Psicogena): incapacidad para recordar información personal (Experiencia traumática o estresante).
Fuga disociativa (Psicogena): Viajes repentinos e inesperados (hogar, trabajo) con incapacidad para recordar el pasado, propia identidad.
Trastorno de identidad disociativo o por posicion In Trance (Personalidad múltiple): Uno o más estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo.
Trastorno de despersonalización: Sensación de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservación del sentidode la realidad.
Disociación Disociación Mecanismo de defensa Eventos traumáticos Separa la realidad de los acontecimientos
Conducta que involucra alteraciones temporales repentinas de conciencia que sirven para erradicar las experiencias dolorosas
Anormal• Afrontamien
to• Realidad
Normal• Ansiedad• Periodo de
conflicto
Disminuye
Interfiere
Disociación Carácter patológico Cuando ocurre un trauma significativo y el
individuo pierde el control de los procesos disóciatelos
Eventos de disociación normales (Enfocar atención en otras tareas que
en el evento de importancia)
No es patológica necesariamente
Desencadenantes Niños
Divorcio de los padres Abuso por parte de los
padres
Adultos: Mala noticia o catástrofe
Síntomas Sentido de extrañeza No se siente familiarizado
con lo sucedido
Sentido de irrealidad No puede sentir lo que
sucede
Trastorno de Personalidad
Múltiple
Se caracteriza por la presencia de uno o más estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA 25,000 A 250,000
estadounidenses. 3-9 veces > en
mujeres. identidades 15:8 -
mujeres. Mas frecuente en
parientes de primer grado.
Inicio en infancia.
Predisposición genética
Abusos sexuales o físicos durante la niñez.
Niños desatendidos o abandonados.
Peligros o humillaciones constantes.
ETIOLOGIA
Presencia de
2 o mas
personalidade
s diferen
tes.
Perdida de
memoria
remota o
reciente.
Conductas
agresivas,
suicidas y
automutilación
Pesadillas,
flashbacks,
sobresaltos.
Diferencias en agudez
a visual, tolerancia al dolor.
Sensibilidad a alérgenos, alt. En la
glucosa e
insulina.
Asma, migrañ
a, colon
irritable,
pseudoconvulsiones
Abuso de
alcohol y
drogas.Trastornos
alimenticios.
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
Enfermedad medica (epilepsia).
Síntomas disociativo debidos a crisis parciales complejas.
Abuso de sustancias.
Esquizofrenia.
Trastornos psicóticos.
Trastorno bipolar.
Trastornos de personalidad.
Trastornos de ansiedad y somatización.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Psicoterapia
Hipnosis
Benzodiacepinas
Neurolépticos
Antidepresivos triciclicos
Anticolinérgicos
TRATAMIENTO
Fuga Psicógena
Se caracteriza por
Factores predisponentes
Angustia de separación
Daño cerebral
Factores biológicos la participación:
Sistema opioides endógenos
Sistemas neurotransmisores
Epidemiologia Episodio
único Prevalencia
del 2%
Manifestaciones clínicas
Desaparece repentinamente sin explicación.
• No presenta psicopatología
No llama la atención
• No presenta otras alteraciones cognitivas solo AMNESIA
CLASICA
Manifestaciones clínicas
Se da un
nuevo nombre
Elige nuevas residen
cias
Se dedica a otras
actividades
sociales
AMNESIA DE IDENTIDAD PERSONAL
F44.1 Fuga disociativa (300.13)
A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).
C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).
D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Tratamiento Recuperación
espontanea. Terapia de
confrontación.
Tratamiento farmacológico
Antidepresivos
Benzodiacepinas
Amnesia psicógena
Amnesia psicógena
Amnesia típicamente retrógrada
Se caracteriza por una incapacidad para recordar información
personalmente importante, generalmente de naturaleza
traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada
por el olvido ordinario.
Etiología Estrés asociado a experiencias
traumáticas
Criterios diagnósticos
uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.
La alteración no se presenta exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo, de la fuga disociativa, el trastorno por estrés postraumático o el trastorno por estrés agudo, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia a otra enfermedad neurológica o médica
Los síntomas deben provocar malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo
Formas de manifestación (según Janet)
Amnesia localizada• Mas común • Fallo en
recordar hechos que ocurrieron durante un periodo especifico de tiempo
Amnesia selectiva • Similar a la
anterior • Hay un
recuerdo parcial de los hechos que ocurrieron en ese periodo
Amnesia generalizada • Perdida
completa de memoria del pasado del paciente.
• Suele presentarse en la personalidad multiple.
Amnesia continua
Se extiende desde un
punto concreto del
pasado, hasta el presente.
De tipo anterógrada.
Tipos de amnesia psicógena (Nemiah)
Generalizada: implica una
perdida transitoria de memoria de la vida completa del individuo.
Sistematizada: afecta solo a
acontecimientos especificos y
al material relacionado con
ellos.
Localizada: afecta un
periodo de tiempo que va desde horas
hasta semanas.
Cuadro clínico Rasgos esenciales
Alteración temporal de la capacidad para recordar información importante personal ya registrada y almacenada en la memoria sin evidencia de una enfermedad cerebral subyacente.
Comienzo súbito
Amnesia generalmente de forma localizada o sistematizada}, menos comun la amnesia generalizada continua
Existe consciencia de la alteración del recuerdo.
Dx diferencial de la amnesia orgánica
Perdida de identidad personal (poco frec en
las orgánicas).
Afectación del aprendizaje de material
nuevo (poco frec en psicogena)
Información olvidada puede ser recordada en
el caso de las psicogenas mediante
barbituricos o hipnosis.
Diagnostico EF y psiquiatrica EGO y BH EEG Test psicologicos
Tratamiento Psicoterapia Hipnosis Barbituricos o
benzodiacepinas de acción corta
Trastorno por
Despersonalización
DefiniciónDesigna un cambio
particular en la consciencia del sí
mismo, en el cual el individuo siente
como si fuera irreal; el paciente pierde el
sentimiento de realidad que tenía de sí mismo o del entorno pero sigue siendo consciente de estas contradicciones
Etiología
Factores predispon
entesEnfermeda
dAsociado a sustancias
•Estrés intenso•Depresión•Ansiedad
•Psíquica •Neurológic
a•Generaliza
da
•Alcohol •Barbitúricos•Benzodiacepin
as•Escopolamina•Marihuana•Fenciclicina•Alucinógenos
EpidemiologiaDespersonalización patológica es
rara
Episodios de despersonalización ocasionales y aislados frecuentes 70% de la población
Mujeres
Edad media
de aparición 16 años
Rara a partir de los 40
Diagnostico - DSM IVA
• Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (como si fuera un sueño)
B• Durante el episodio
de despersonalización, el sentido de la realidad permanece intacto.
C• La despersonalización
provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D
• El episodio de despersonalización aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la esquizofrenia o los trastornos de ansiedad, y no se debe a los efectos de una sustancia o una enfermedad médica
Diagnostico DiferencialLa despersonalización como síntoma puede ocurrir en muchos síndromes psiquiátricos y médicos:
Trastornos: Ansiedad, Estado
de animo, Esquizofrenia
Efectos adversos de la
medicación
Uso de sustancias
Tumores o lesiones
cerebrales
Trastornos epilépticos
La despersonalización es diferente a los
trastornos psicóticos porque se preserva el análisis de la realidad
TratamientoAnsiolíticos
Terapia de apoyo (orientada a la introspección)
Menos ansiedad =
menos episodios de
despersonalización
Evolución y pronostico Síntomas que
aparecen bruscamente entre los 15-30 años
Dura mucho tiempo en mas de la mitad de los casos
GRACIAS