trastornos de estado de animo

Auxiliar Docentes de Salud Mental

9.22.2008

La Depresión Mayor

• Enfermedad del cerebro– Desequilibrios químicos o cambios bioquímicos en el

cerebro– La condición pude ser ampliada por situaciones

estresantes del medio ambiente– La investigación indica un vínculo genético (10-20 x)

• Fatiga extrema, dificultad en centrarse o concentrarse, poco o ningún interés en las actividades de la vida, ausencia de emoción o animo deprimido, y/o llanto incontrolable

La Depresión Mayor

• La cultura puede influir en la experiencia y la comunicación de síntomas– Puede ser somática– “Nervios” y dolores de cabeza, especialmente en las

culturas Latinas y Mediterráneas– Debilidad, cansancio, y desequilibrio en Chino y las

culturas de Asia – Problemas con el corazón en las culturas de Oriente

Medio– O sintiendo el “corazón roto” (en Hopi y otras culturas

Indios)

La Depresión Mayor

• Diferentes Experiencias Culturalmente– Miedo a ser hechizado o embrujado– Emociones de “calor en la cabeza”– Más preocupación por la irritabilidad vs. tristeza o

el distanciamiento– Sentimientos de ser visitados por aquellos que

han muerto

La Depresión Mayor

• Los niños tienen más síntomas somáticos, irritabilidad y el distanciamiento

• Adolescentes mayores y adultos jóvenes pueden sufrir de retraso mental, hipersomnia, y delirios

• En los mayores, los síntomas cognitivos (pérdida de memoria y la distracción) pueden ser particularmente importante

• Las mujeres están en más riesgo que los hombres, especialmente después de la aparición de la pubertad, después del parto, y durante unos días antes de la menstruación

• Aunque mujeres sufren de depresión/ideación suicida 5 veces más que hombres, los hombres mueren 5 veces más que mujeres por suicidio

296.xx Depresión Mayor

• Humor deprimido la mayor parte del día, casi cada día, observaciones hechos de un mismo (me siento triste) o observaciones hechos por otros (aparece triste/deprimido). Nota: en niños/adolescentes, pueden estar irritados.

• Anhedonia – Interés baja en el placer. Avolición – inhabilidad de iniciar o persistir en actividades dirigidos por objetivos


• Perdida o ganancia de peso significativa (5% en un mes) sin dieta (en niños – no poder aumentar de peso)

• Insomnio o hipersomnia casi cada día• Agitación o retardo psicomotor (observable

por otros, no sólo un mismo)• Fatiga o pérdida de energía casi cada día


• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva e inadecuada

• Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi cada día (observable por otros)

• Pensamientos recurrentes de muerte, suicidio con o sin plan

Ideación Suicida

• Pensamientos recurrentes de muerte o de morir

• Un plan especifico para suicidarse (lugar y hora)

• Maneras de suicidarse (pastillas, pistola, soga)• Capacidad psicomotora• Intentos anteriores• Hospitalizaciones anteriores


• A- De menos un síntoma es 1) humor deprimido o 2) pérdida de interés en el placer y 4 o más de los síntomas se han presentado por 2 semanas o más.

• B- Síntomas no cumplen el criterio de Episodio Mixto• C- Los síntomas causan angustia significativo o deterioro en

funcionamiento social, profesional, o otras áreas importantes

• D- Síntomas no son los resultado de sustancia (medicamento o medicina) o condición médica general (hipotiroidismo)

• E- Síntomas no son resultados del duelo (>2meses, o caracterizado por preocupación mórbida por ideación suicida, baja autoestima, y alteración funcional


• Los tres primeros números son 296• El cuarto numero es 2 (un solo episodio de Depresión

Mayor) o 3 (episodios recurrentes de Depresión Mayor)

• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual– 1- leve– 2- moderado– 3- grave con psicosis – 4- grave sin psicosis– 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa– 0- sin especificar

296.xx Depresiones Mayores

• Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente, Moderado, con características atípicas, con Patrón Temporal, con Recuperación Total Interepisódica

• Otros especificadores: con síntomas catatónicos, con síntomas melancólicos, con inicio con el postparto

• 300.4 Trastorno Distímico (>2 años)• 311 Trastorno Depresivo no Especificado (cuando es

difícil en escoger entre Trastorno Depresivo y un Trastorno Bipolar por ciertos síntomas, ejemplo – agitación aguda)

Trastorno Bipolar I

• Maníaco depresivo es un desequilibrio bioquímico del cerebro– Evidenciado por los episodio cíclicos de frenéticos altos

(manía) y estados bajos– Ocurre por igual entre hombres y mujeres – Ca. 1.6% de la

población de adultos Americanos– Amplia gama de síntomas que van desde moderadas a

graves– Maníaca puede durar hasta 3 meses, luego un breve

periodo de normalidad, seguido por una depresión– Los síntomas pueden aparecer de repente, y continuará a

empeorar sin tratamiento, especialmente en lo que una persona envejece

Trastorno Bipolar I

• Edad de inicio por lo general en los 20años – pero también puede ocurrir a mediados de adolescencia y antes de la pubertad. Otros empiezan después de los 50 años.

• La investigación indica que la depresión uni-polar es hereditaria, con 10-20 veces de la probabilidad de aparecer en los parientes cercanos o también a los que tiene el Trastorno Bipolar

• Episodios de manía son más propensos a incluir síntomas psicóticos y el absentismo escolar, comportamiento antisocial, fracaso escolar, o abuso de sustancias

• Los factores ambientales puede desencadenar la aparición

296.xx Trastorno Bipolar I

• Episodio Maníaco– A- periodo diferenciado por un estado de ánimo

anormal y persistentemente elevado por de menos de una semana (o si hospitalización es necesario)

– B- tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo irritante)


• Autoestima inflada o estado de grandiosidad• Menor necesidad de dormir (se siente

descansado después de solo 3 horas)• Más hablador• Pensamiento acelerado• Distracción (irrelevante estímulos externos)• Aumento de la actividad hacia los

objetivos(socialmente, sexualmente, académico) o agitación psicomotora


• Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (gastando dinero, tomando en exceso)

•


• Deterioro debe ser suficientemente grave como para provocar un funcionamiento incorrecto, o para requerir hospitalización para proteger al individuo de las consecuencias negativas de las acciones que resulta de mal juicio

• Puede se planteada por los efectos directos de los fármacos antidepresivos, la cafeína, o otros medicamentos recetados para otras condiciones médicas generales


• Los primeros tres números también son 296• El cuarto dígito es 0 si hay un Episodio Maníaco• Para los episodios recurrentes, cuarto dígito

indica los atributos del episodio actual– 4- si es actual episodio, o el más reciente, es

hipomaníaco o maníaco– 5- si es depresión mayor– 6- si es un episodio mixto– 7- si no se especifica


• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual– 1- leve– 2- moderado– 3- grave sin características psicóticos – 4- grave con características psicóticos (estado de

ánimo depresivo, la muerte, la culpa, enfermedad)– 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa– 7- sin especificar

•

Trastorno Bipolar I

• 296.0x Trastorno Bipolar I, Episodio Maníaco único• 296.54 Trastorno Bipolar I, Episodio más Reciente

Depresivo, Grave con Características Psicóticos, Síntomas Melancólicos

• 296.89 Trastorno Bipolar II• 296.80 Trastorno Bipolar NOS (sin especificar)• 301.13 Trastorno Ciclotímico (2 años+ de alteraciones

fluctuantes crónicos involucrando numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y depresivos)

• 15-50% de riesgo para obtener Bipolar I o II

Especificado Característica Melancólica

• Cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo– Habitualmente peor en la mañana– Despertar de madrugada– Retraso psicomotor o agitación – Anorexia significativa o pérdida de peso– Culpa excesivos o inapropiados– Falta de reactividad– Precipitante claro del episodio

Especificadores Femenina

• Ciclos Rápidos– Ocurre en 10-20% de los casos de Trastorno Bipolar– Mientras la proporción es igual para sexos de Bipolar I, las mujeres

constituyen 70-90% de las persona con patrones de ciclos rápidos– Puede estar asociada con hipotiroidismo, una condición neural (MS),

uso de drogas, tratamiento antidepresivo• • Inicio en el Postparto

– El inicio pude manifestarse como temor al bebé, ataques de pánico, desinterés total en el bebé, o tener delirios de querer matar el bebé

– Ocurre en 1:500-1:1000 nacimientos, principalmente primíparas, pero riesgo de recurrencia con cada entrega posterior de nacimiento 30-50%

Especificadores de Curso Longitudinal

• A- recurrente, con recuperación total interepisódico, sin Trastorno Distímico

• B- recurrente, sin recuperación interepisódico, sin Trastorno Distímico

• C- recurrente, con recuperación interepisódico, superpuestos por Trastorno Distímico

• D- recurrente, sin recuperación total interepesódico, superpuesto por Trastorno Distímico

trastornos de estado de animo

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