trastornos de la conducta alimentaria dafne díaz-tendero espinoza
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Trastornos de la Trastornos de la Conducta AlimentariaConducta Alimentaria
Dafne Díaz-Tendero EspinozaDafne Díaz-Tendero Espinoza
Prevalencia de los trastornos Prevalencia de los trastornos alimentariosalimentarios
En EEUU 10 millones de norteamericanos En EEUU 10 millones de norteamericanos padecerían algún T.A.,el 90% son mujeres.padecerían algún T.A.,el 90% son mujeres.
1 de cada 10 afectados muere por alguna 1 de cada 10 afectados muere por alguna complicación de estos trastornos.complicación de estos trastornos.
El 6% de los jóvenes que están El 6% de los jóvenes que están terminando la secundaria tienen más de terminando la secundaria tienen más de dos síntomas de anorexiados síntomas de anorexia
2-4% de mujeres 2-4% de mujeres jóvenes padecen jóvenes padecen bulimia.bulimia.
8-20% de las 8-20% de las mujeres en edad mujeres en edad escolar tienen escolar tienen bulimia y…bulimia y…
1 de cada 4 1 de cada 4 universitariasuniversitarias
En hombresEn hombres Un hombre por cada 10-15 mujeres, Un hombre por cada 10-15 mujeres,
sufre un desorden alimentariosufre un desorden alimentario. . ( (excepto en preadolescentes en que es casi igual)excepto en preadolescentes en que es casi igual)
Estudio hecho en la armada Estudio hecho en la armada norteamericana en 1996 mostrónorteamericana en 1996 mostró::
2.5% con anorexia2.5% con anorexia
6.8% con bulimia6.8% con bulimia
40% con TANE (40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)trastornos alimentarios no especificados)
ClasificaciónClasificación
Anorexia NervosaAnorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo : tipo Restrictivo y tipo PurgativoPurgativo
BulimiaBulimia: tipo Purgativo y tipo No : tipo Purgativo y tipo No PurgativoPurgativo
Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo
Trs. Alimentarios No EspecificadosTrs. Alimentarios No Especificados
Anorexia nervosaAnorexia nervosa
Anorexia NervosaAnorexia Nervosacriterios diagnósticoscriterios diagnósticos
A. Rechazo a mantener el peso corporal A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la por encima del mínimo normal para la edad y estatura…edad y estatura…
B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.
C. Distorsión de la imagen corporalC. Distorsión de la imagen corporal
D. Amenorrea.D. Amenorrea.
BulimiaBulimia
A. Episodios recurrentes de atracones. A. Episodios recurrentes de atracones.
B. Conductas compensatorias B. Conductas compensatorias
recurrentes para evitar aumentar de recurrentes para evitar aumentar de peso.peso.
C. Ambas conductas A y B,ocurren al C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.menos durante tres meses.
BulimiaBulimia
D. La autoestima esta D. La autoestima esta indebidamente influenciada por la indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso.imagen corporal y el peso.
E. La alteración no ocurre E. La alteración no ocurre exclusivamente durante un episodio exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nervosa.de Anorexia Nervosa.
TrastornoTrastorno
del del
ComerComer
CompulsivoCompulsivo
Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo
A. Episodios recurrentes de A. Episodios recurrentes de atracones.atracones.
B.Los atracones están asociados a B.Los atracones están asociados a tres o mas de las siguientes tres o mas de las siguientes características: características:
Comer mucho mas rápido de lo Comer mucho mas rápido de lo normal.normal.
Comer hasta sentirse Comer hasta sentirse incómodamente lleno .incómodamente lleno .
Sensación de pena, culpa o enojo Sensación de pena, culpa o enojo después del atracón.después del atracón.
Comer mucho sin hambre.Comer mucho sin hambre.
Trastorno del comer compulsivoTrastorno del comer compulsivo
C.C. Marcada angustia al Marcada angustia al presentarse los atracones.presentarse los atracones.
D.D. Los atracones ocurren al Los atracones ocurren al menos dos días por semana menos dos días por semana por seis meses.por seis meses.
E.E. Los atracones no están Los atracones no están asociados a conductas asociados a conductas compensatoriascompensatorias
Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado
Trastorno alimentario no Trastorno alimentario no especificadoespecificado
Cumple criterios para anorexia pero tiene Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares.reglas regulares.
Cumple criterios para anorexia pero el Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal.peso esta en rango normal.
Cumple criterios de bulimia salvo por la Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de las frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el tiempo de conductas compensatorias o el tiempo de evolución.evolución.
Trastorno Alimentario no Trastorno Alimentario no especificadoespecificado
Uso regular de conductas Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal y compensatorias, con peso normal y pseudo atracones.pseudo atracones.
Masticar y escupir repetitivamente Masticar y escupir repetitivamente grandes cantidades de comida pero grandes cantidades de comida pero sin tragarla.sin tragarla.
Predisponentes,Precipitantes Predisponentes,Precipitantes MantenedoresMantenedores
Factores predisponentesFactores predisponentes
Familiares con Familiares con trastornos afectivos o trastornos afectivos o alimentarios, alimentarios, adicciones.adicciones.
Obesidad maternaObesidad materna
Valores estéticos Valores estéticos dominantes.dominantes.
Nivel socio económicoNivel socio económico
Factores genéticosFactores genéticos
EdadEdad
Sexo femeninoSexo femenino
Tr. AfectivoTr. Afectivo
ObesidadObesidad
Factores precipitantesFactores precipitantes
Cambios corporalesCambios corporales Separaciones y Separaciones y
pérdidaspérdidas Contactos sexualesContactos sexuales Incremento rápidoIncremento rápido
de pesode peso Acontecimientos Acontecimientos
vitalesvitales DietaDieta
Criticas respecto al Criticas respecto al cuerpocuerpo
Enfermedad Enfermedad adelgazanteadelgazante
Traumatismo Traumatismo desfiguradordesfigurador
Incremento Incremento actividad físicaactividad física
Factores mantenedoresFactores mantenedores
Consecuencias Consecuencias inanicióninanición
DietasDietas
Interacción familiarInteracción familiar
Aislamiento socialAislamiento social
Cogniciones Cogniciones anoréxicasanoréxicas
Actividad física Actividad física excesivaexcesiva
IatrogeniaIatrogenia
Ciclo de Bulimia NerviosaCiclo de Bulimia NerviosaBaja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restricción más intensa
Atracones
Conductas purgativas
CicloCiclo dede lala AnorexiaAnorexia NerviosaNerviosaBaja autoestima
Preocupación excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Pérdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restricción más intensa
Mayor pérdida de peso
TratamientoTratamiento
Es multidiciplinarioEs multidiciplinario:: - Psicoterapia: - Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupocognitivo-conductual, individual o grupo
- Psicoterapia familiar- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia- Farmacoterapia
Tratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico
AnorexiaAnorexia
Etapa IEtapa I: reestablecer peso sano, : reestablecer peso sano, eventual uso de Olanzapina.eventual uso de Olanzapina.
Etapa IIEtapa II: Tratar patología asociada.: Tratar patología asociada.
Etapa IIIEtapa III: Mantención de mejoría: Mantención de mejoría
BulimiaBulimia
Fluoxetina es el único fármaco Fluoxetina es el único fármaco aprobado por la FDA para su aprobado por la FDA para su tratamiento.tratamiento.
Se usa en dosis altas (60-80 MG)Se usa en dosis altas (60-80 MG)
Uso incipiente de TopiramatoUso incipiente de Topiramato
Señales que pueden alertar de un TCA Señales que pueden alertar de un TCA encubiertoencubierto::
Crecimiento detenido o retardado.Crecimiento detenido o retardado.
Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso.del peso.
Cambios en los hábitos alimenticios.Cambios en los hábitos alimenticios.
Dificultad para comer frente a los demás.Dificultad para comer frente a los demás.
Rechazo a pesarse o chequeo constante Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.del peso.
Rituales en las comidasRituales en las comidas
Interés excesivo por temas nutricionalesInterés excesivo por temas nutricionales
Ejercicio excesivoEjercicio excesivo
Depresión y aislamiento socialDepresión y aislamiento social
Cambios frecuentes de humor sin motivo Cambios frecuentes de humor sin motivo aparenteaparente
Factores ProtectoresFactores Protectores
Buena comunicación en entorno familiar y Buena comunicación en entorno familiar y escolar .escolar .
Hábito de comer en familia.Hábito de comer en familia.
Educación que enfatice la confianza y Educación que enfatice la confianza y cooperación más que la competenciacooperación más que la competencia
Educación orientada al fortalecimiento de la Educación orientada al fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza.autoestima y la auto confianza.
Educ. física orientada a la recreación, relación Educ. física orientada a la recreación, relación saludable y auto aceptación del cuerpo.saludable y auto aceptación del cuerpo.
Actividades deportivas de equipo. Actividades deportivas de equipo.