trastornos del dolor
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EQUIPO:Paola Castillo RiveraLaura Galaviz MartínezAndrés Varela CastañedaRaúl Cardona HerreraGRUPO: 320
Docente: Dra. Griselda Gutiérrez
Panorámica general de los trastornos del dolor
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
El dolor es un estímulo sensitivo de carácter protector. Se inicia cuando los tejidos sufren lesiones o están sometidos a factores que podrían causar lesiones.El dolor no solamente es una sensación de intensidad alta, sino que existen receptores y vías especificas de dolor que son los responsables de la percepción del dolor.
TIPOS DE DOLOR
El dolor e puede clasificar de diversas maneras. Los tipos más habituales son: NEUROPÁTICO: Lesión directa a las fibras nerviosasMUSCULOESQUELÉTICO: Sobrecarga o inflamación de las fibras musculares y tejidos adyacentes a ellas.VISCERAL: Inflamación, distensión o retorcimiento de los tejidos que constituyen a los órganos internos
CAUSAS DE DOLOR
DOLOR NEUROPÁTICO: Numerosas causas entre algunas traumatismos, problemas nutricionales, alteraciones metabólicas o vasculares.DOLOR MUSCULOESQUELETICO: Artrosis, patología de los discos invertebrales, lesiones de cartílago, alteraciones de los tendones, los ligamentos o los músculos.DOLOR VISCERAL: puede deberse a tumor, isquemia, retorcimiento o inflamación de los órganos internos
Todos los cuadros dolorosos deben ser tratados mediante la eliminación del elemento causal, siempre que sea posible.
TRATAMIENTOS MAS COMUNES…
-Antiepilépticos
-Antidepresivos
-Analgésicos
Descripción: Cefalea debida a inflamación neurovascular, puede estar predecida o no de un aura
Fisiopatología: Cuadro de inflamación neuromuscular que afecta a las arterias cerebrales y del cuero cabelludo; factor desencadenante neural que es sensible a diversos malestares; la depresión eléctrica que se propaga en la corteza cerebral es la causa de la aura.
Características clínicas: Cefalea episódica(distribución unilateral, sensación pulsátil, nauseas o vómitos, fotofobia, fonofobia y sensibilidad a los olores) Migraña con aura(causada por un aura es de tipo sensorial, visual, sensitivo y de sintomatología motora) Migraña sin aura (cefalea similar en los episodios con y sin aura)
Estudios de Laboratorio: Pruebas analíticas sistemáticas aunque no son esenciales solo el paciente presenta características atípicas o no responde al tratamiento.
La RM y TC
Diagnóstico: Se debe sospechar migraña en pacientes con cefalea episódica y nauseas, alteraciones sensoriales asociadas en el contexto de una exploración normal
Diagnóstico diferencial: Hemorragia subaracnoidea (HSA), Cefalea en acumulos, Accidente cerebrovascular, Arteritis de la Temporal, Sinusitis.
Tratamiento: Fase de ayuda (triptanes (no recomendados a pacientes con hipertensión no controlada o migraña basilar; dihidroergotamina), Fase preventiva (bloqueadores-β, antagonistas de calcio, antiepilépticos), Fase de autoayuda (sueño, dieta, ejercicio físico)
Descripción: Cefalea episódica centrada en el ojo y la región frontal, es unilateral y tiene una duración breve (< 1 hora). Aparece en acumulos, es decir, en episodios de cefalea agrupados a lo largo de días o semanas.
Fisiopatología: Se le considera que la fisiopatología es neuropática, aunque no se desconocen los detalles
Características clínicas: Episodios breves de cefalea centrada sobre uno de los ojos; el dolor se puede propagar a la región frontal, pero no llega a afectar a ambos lados de la cabeza.
Estudios de Laboratorio: Las pruebas analíticas sistemáticas son normales.
Diagnóstico: Las características clínicas de la cefalea; breve, episódica y preorbitraria.
Diagnóstico diferencial: Migraña, Sinusitis Tratamiento: FASE AGUDA: Se suelen utilizar los mismos
medicamentos que en la migraña, incluyendo los triptanes, también se usan analgésicos convencionales. FASE PREVENTIVA: Algunos fármacos como el valproato y algunos antagonistas de calcio.
Descripción: Tipo de cefalea más prominente en la región craneocervical y en las regiones de los músculos temporal y frontal
Fisiopatología: Contracción e irritación de los músculos paravertebrales y craneales; los factores, las malas posturas, la ansiedad, la mala condición física de la parte superior del cuerpo.
Características clínicas: El síntoma más frecuente es un dolor constante en la regiones craneocervical y temporal. La cefalea puede ser frecuente, a veces casi continua.
Estudios de Laboratorio: Las pruebas analíticas sistemáticas son normales
Diagnóstico: El diagnóstico de la cefalea por contracción muscular se realiza a través de sus características clínicas
Diagnóstico diferencial: Migraña, Malformación de Chiari, Seudotumor cerebral, tumor cerebral
Tratamiento:
Descripción: Una cefalea persistente relacionada con el consumo excesivo de algunos medicamentos, generalmente analgésicos.
Fisiopatología: Generalmente los pacientes presentan antecedentes de migraña; los detalles de la fisiopatología son desconocidos.
Características clínicas: La cefalea holocefalica crónica es característica. Este tipo de cefalea puede aparecer por la mañana cuando el paciente lleva varias horas sin tomar analgésicos estas atenúan mas no eliminan el dolor
Estudios de Laboratorio: Las pruebas analíticas sistemáticas y lsestudios de imagen son normales
Diagnóstico: Se realiza a través de las características clínicas de una cefalea constante, con uso frecuente de analgésicos o triptanes y con normalidad en la evaluación diagnóstica.
Diagnóstico diferencial: Tumor cerebral, Seudotumor cerebral, Malformación de Chiari
Tratamiento: FASE AGUDA: Evitación de los medicamentos consumidos por el paciente según sus necesidades; FASE PREVENTIVA: Antidepresivos triciclícos.
Descripción: Es una manifestación de la arteritis de las células gigantes. Representa una causa de dolor en la zona temporal, en pacientes de edades intermedia y avanzada.
Fisiopatología: La inflamación de las arterias temporales se suele asociar a la inflamación de otros tejidos, como los de la cintura escapular.
Características clínicas: SINTOMAS: Dolor intenso en la regiones temporales, dolor en los músculos del cuello y de los hombros. SIGNOS: La exploración demuestra que las arterias temporales están engrosadas y sensibles al dolor al palpar.
Estudios de Laboratorio: Pruebas analíticas sistemáticas (La VSG suele estar elevada), Estudios de Imagen (La RM y la TC son normales), Anatomía Patológica (la biopsia de la arteria temporal es diagnóstica).
Diagnóstico: El diagnóstico es sugerido por el cuadro clínico de dolor en el área temporal con engrosamiento y sensibilidad dolorosa a la palpación de la arteria temporal.
Diagnóstico diferencia: Tumor, Migraña
Tratamiento: El corticoide utilizado con mayor frecuencia es la prednisona. El tratamiento de debe iniciar cuando se sospecha del diagnóstico
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