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Trastornos

del espectro autista

Intervención

psicopedagógica en niños

con síndrome de Asperger.

MOTIVO DE CONSULTA PSICOPEDAGOGICA:

Niño inteligente que no rinde en la escuela, no por

falta de capacidad sino porque presenta

características personales particulares:

• Es un niño “extraño”, que sólo se interesa por sus cosas

o por temas muy específicos sobre los cuales puede que

plantee preguntas de manera obsesiva, o realice comentarios

siempre sobre ese mismo tópico.

• Dificultades para compartir con otros compañeros momentos

de ocio o de actividades escolares grupales.

• Falta de motivación frente a las tareas

escolares en general.

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-Dificultades para entender convenciones sociales relativas a jerarquías

de poder en el contexto escolar (un alumno no se dirige del mismo

modo a un compañero que a un docente o a un directivo).

-Dificultades para adecuarse a los tiempos de trabajo escolar, sobre

todo cuando hay un excesivo y rígido perfeccionismo que lo lleva a

centrarse en detalles de la tarea y a una realización minuciosa y lenta

de la

actividad

-Falta de iniciativa para la comunicación y la relación con pares, o

formas inadecuadas y/o fallidas de intentos de establecer vínculos.

-Falta de flexibilidad frente a cambios imprevistos

(de consignas, de horarios de trabajo, de

lugares de trabajo, cancelación de una excursión,

etc.).

La manera óptima de facilitar el funcionamiento del niño/a con SINDROME

DE ASPERGER empieza con el adecuado conocimiento de sus características.

Debemos comprender que tiene un TRASTORNO DEL DESARROLLO, de

NATURALEZA NEUROLÓGICA, que le va a hacer comportarse y responder de un modo

distinto que el resto del alumnado.

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Síntomas

• DÉFICIT SOCIAL

• COMUNICACIÓN DEFICITARIA

• PRESENCIA DE CONDUCTAS Y ACTIVIDADES

DE TIPO RESTRINGIDO, INTENSO,

REPETITIVO Y ESTEREOTIPADO.

RESTRICIÓN DE LOS INTERESES

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• Sus características personales

les dificultan las interacciones

sociales, especialmente con

pares. Esto los lleva a veces al

aislamiento

• Les cuesta responder

emocionalmente en

interacciones sociales normales.

• No son flexibles respecto a

rutinas o rituales.

• No expresan placer por la

felicidad de otros.

• No comprender reglas sociales.

Sociabilidad

Son inteligentes

• En general No presentan

graves problemas cognoscitivos.

• Sobresalen en campos de estudio.

• La inteligencia que se requiere para

sobrevivir socialmente es de un nivel

muy diferente de la que se necesita

para hacer frente al mundo material.

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Lenguaje • No reaccionan a los comentarios o emociones de otras

personas.

• No entienden sarcasmos, metáforas o el humor. Toman

comentarios de forma literal.

• No reconocen la necesidad de cambiar el volumen de su voz.

• Tienen problemas con el contacto visual, las expresiones

faciales, las posturas del cuerpo o los gestos (comunicación

no verbal).

Con objetos y temas de

su interés.

• Estas áreas de interés pueden ser

bastante limitadas, como una

obsesión con los horarios de los

trenes, directorios telefónicos, un

aspiradora o colecciones de objetos.

Obsesivos

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Reúnen grandes cantidades de

información factual sobre su tema

favorito y hablarán incesantemente

sobre esto, pero la conversación puede

parecer como una colección de hechos

y estadísticas al azar, sin punto o

conclusión.

Desarrollo motor y comportamientos físicos

inusuales.

• Torpeza al caminar o realizar actividades

físicas.

• Comportamientos repetitivos.

• Aleteo repetitivo con los dedos,

contorsiones o movimientos de todo el

cuerpo.

• Son muy activos

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• Son muy activos en la

niñez temprana, y luego

desarrollan ansiedad o

depresión como adultos

jóvenes.

• Pueden presentar

trastornos con tics (como

el síndrome de Tourette),

trastornos de la ansiedad

y trastorno obsesivo-

compulsivo.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PERSONAS CON ASPERGER (A. RIVIERE , 1996)

Trastorno cualitativo de la relación.

Incapacidad para relacionarse con sus iguales

Falta de sensibilidad ante las señales sociales

Falta de reciprocidad emocional

Alteraciones en las pautas de expresividad no verbal

Limitación importante para adaptar las conductas sociales según el contexto

Dificultades para comprender las intenciones ajenas, y en especial, las dobles intenciones

Inflexibilidad mental y comportamental.

Interés absorbente y excesivo por ciertos contenidos,

Presencia de rituales y/o actitudes perfeccionistas extremas que dan lugar a gran lentitud en la ejecución

de las tareas.

Preocupación por partes de objetos, acciones, situaciones o tareas, con gran dificultad para detectar las

totalidades coherentes.

Alteración de la expresión emocional y motora.

Limitaciones y anomalías en el uso de gestos, falta de correspondencia entre gestos expresivos y sus

referentes, expresión corporal desmañada, torpeza motora en exámenes neuropsicólogicos.

Capacidad normal de inteligencia “impersonal”.

Las pruebas de evaluación estandarizada muestran una inteligencia normal (en algunas

ocasiones superior a la media) pero su perfil cognitivo presenta con gran frecuencia picos

muy altos en ciertas áreas, a la vez que en otras su puntuación es baja (todas las que tienen

que ver con situaciones de índole social p.ej. las Historietas en el WISC).

Presentan a menudo habilidades inusuales en ciertas áreas.

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La peculiar forma de pensar y comprender el mundo

que presentan las personas con Asperger, se explica a

partir de varios modelos teóricos del funcionamiento

psicológico característicos de los individuos con este

síndrome:

• Teoría sobre el Déficit en “Teoría de la Mente”

• Teoría sobre el Déficit de la “Función Ejecutiva”

• Teoría de la “Disfunción del Hemisferio Derecho”

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Teoría sobre el Déficit en “Teoría de la Mente”

“Teoría de la Mente”: • CAPACIDAD HUMANA DE FORMARSE UNA REPRESENTACIÓN

INTERNA DE LOS ESTADOS MENTALES DE LAS OTRAS

PERSONAS.

• SER CAPAZ DE INTUIR ESTADOS MENTALES (CREENCIAS,

DESEOS, INTENCIONES) DE LOS DEMÁS.

En la Vida diaria:

*no somos meros observadores de las conductas externas de otras

personas.

*ATRIBUIMOS E INFERIMOS LA PRESENCIA OCULTA-NO EXPLÍCITA

DE: PLANES

INTENCIONES

CREENCIAS

DESEOS

Que nos permiten explicar y comprender esas

Conductas observadas

Teoría sobre el Déficit en “Teoría de la Mente”

Para entender las conductas de las otras personas

tenemos que “ponernos en el lugar del otro”

Sin esa capacidad, las conductas ajenas son

imprevisibles, carentes de sentido e imposibles de

comprender.

Si no sabemos “leer” las intenciones, deseos, creencias

y pensamientos del otro: no podemos comprender sus

conductas y anticipar reacciones.

Las personas con SA son torpes para intuir el mundo

mental de los demás, lo cual afecta sus interacciones

sociales.

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Las personas con SA muestran dificultades para:

FUNCIONES EJECUTIVASlóbulos frontales como órganos de la civilización

• PLANIFICACIÓN

• CONTROL DE IMPULSOS

• INHIBICIÓN DE RESPUESTAS

INADECUADAS

• ORGANIZACIÓN

• FLEXIBILIDAD DE PENSAMIENTO Y

ACCION

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Teoría del Déficit de la Función ejecutiva

Dificultades

• Para organizar y secuenciar pasos

que permiten solucionar un problema

• Pobre habilidad para organizar y

manejar el tiempo

• Para hacer planes y luego seguirlos

• Para tomar decisiones

• Pobre resistencia a la distracción y la

interferencia

Teoría de la Disfunción del Hemisferio Derecho

Hemisferio derecho:

- Papel fundamental en el procesamiento de información

visuoespacial

- Muy relacionado con la expresión e interpretación de la información

emocional

Consecuencias disfunción HD

CI verbal superior al manipulativo

Dificultades visuespaciales, pocas habilidades de

organización visuoespacial.

Dificultad para captar el significado de la información

emocional expresada a través de canales no verbales

(prosodia, gestos, ademanes faciales y corporales.

Torpeza en el control postural y tono de voz al

mensaje que se quiere transmitir.

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Tratamientos

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MANEJO INTERDISCIPLINARIO: • psicopedagogía, piscología, fonoaudiología,

psicomotricdad

• neurología-psiquiatría,

• docente de educación especial, docente particular.

• Escuela

Todos deben trabajar con el niño y la

familia teniendo en cuenta las

Necesidades educativas del niño en

las distintas áreas.

Tratamientos especializados

• Terapia cognitiva o psicoterapia

para ayudar a manejar sus

emociones, comportamientos

repetitivos y obsesiones.

• Capacitación para los padres para

enseñarles técnicas que pueden

usarse en casa.

• Fisioterapia y terapia ocupacional

para ayudar con las destrezas

motoras y los problemas

sensoriales.

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• Tratamiento psicopedagógico

• Entrenamiento en contactos sociales.

• Terapia del lenguaje para la

habilidad de la conversación.

• Los medicamentos como los

inhibidores selectivos de la

recaptación de la serotonina (ISRS),

los antipsicóticos y los estimulantes

se pueden usar para tratar

problemas como ansiedad, depresión

y agresión.

MODELO DE INTERVENCIÓN

PSICOPEDAGOGICA

.• 1- EXPLICACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DE NIÑO A

PADRES Y CUIDADORES

• 2- ORIENTACIONES Y ACCIONES ESPECÍFICAS CON

RESPECTO A

• AREA SOCIAL

• AREA DE COMUNICACIÓN

• AREA ACADEMICA Y COGNITIVA

• AREA DE PSICOMOTRICIDAD

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NECESIDADES EDUCATIVAS SEGÚN ÁREAS:

AREA DE LA COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

DE CATÁCTER VERBAL

• Necesidad de aprender a conversar: frases, comentarios iniciales y

preguntas adecuadas al contexto.

• Búsqueda de clarificación cuando están confusos.

• Necesidad de aprender claves para saber cuándo responder,

preguntar, cambios de tema o interrumpir la conversación.

• Aprender metáforas, expresiones hechas, frases con doble sentido,

etc., así como su adecuado uso.

• Aprender a modificar el ritmo y el tono en su lenguaje oral para resaltar

las palabras clave y las emociones asociadas.

• Necesidad de aprender a controlar verbalizaciones espontáneas en

contextos determinados.

• Evitar la expresión de comentarios que pueden ser ofensivos y

que hieren o molestan a los demás.

• Aprender a expresar las ideas clave y sintetizar el

contenido de los mensajes.

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NECESIDADES EDUCATIVAS SEGÚN ÁREAS:

DE CARÁCTER NO VERBAL

• Aprender a mantener las distancias adecuadas a la hora de

dialogar, según el grado de intimidad, familiaridad y relación con

sus interlocutores.

• Necesidad de controlar los gestos y movimientos inadecuados

que interfieren en la comunicación.

• Aprender el lenguaje de los gestos para transmitir mensajes

que complementen la comunicación (mensajes con los ojos,

pedir y señalar objetos, pedir la palabra para hablar, etc.).

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NECESIDADES EDUCATIVAS SEGÚN ÁREAS:

ÁREA SOCIAL

• Necesidad de adquirir habilidades sociales para una adecuada interacción con

las demás personas.

• Necesidad de una comprensión acerca de las relaciones y reglas sociales que

posibilitan el entendimiento de la realidad en la que se encuentra.

• Necesidad de una conducta social y emocional satisfactoria.

• Aprender a cooperar, compartir, ser flexible y a comenzar, mantener y finalizar el

juego social, así como facilitarle la participación en trabajos de grupo.

• Favorecer el conocimiento de sí mismo, autoconcepto e identidad personal.

• Reconocer las emociones de uno mismo y de las demás personas, mejora en la

comprensión y respuesta de emociones, así como potenciar las habilidades para

reconocer y dar afecto.

• Aprender a comunicar a los demás sus propios deseos y necesidades de una

forma amable y cordial.

• Favorecer la movilidad, psicomotricidad y habilidades gestuales que

afectan a la competencia social.

• Necesidad de adquirir competencias en el inicio de los

intercambios sociales y en la respuesta a estímulos

sociales.

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NECESIDADES EDUCATIVAS SEGÚN ÁREAS:

ÁREA DE PSICOMOTRICIDAD

• Mejorar la coordinación de las extremidades superiores e

inferiores.

• Mejora en las habilidades que permiten atrapar y lanzar

objetos.

• Favorecer el desarrollo del equilibrio, destreza manual y de los

movimientos lentos.

• Desarrollar la psicomotricidad fina y mejora de la caligrafía.

ÁREA COGNITIVA

• Desarrollo de la capacidad para orientar y mantener la atención.

• Adquisición de habilidades de comprensión y desarrollo de los

conceptos abstractos.

• Aprendizaje de habilidades en la resolución de problemas.

MODELO DE INTERVENCIÓN

PSICOPEDAGOGICA EN LA ESCUELA

.

• 1- EXPLICACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DE NIÑO:

para que los docentes y todo el entorno escolar sean

conscientes de las dificultades que encuentra en su día a día, y

puedan responder a las necesidades del niño, diseñando

estrategias educativas que las compensen

• 2- ORIENTACIONES ESPECÍFICAS: las intervenciones para

los alumnos con SA necesitan focalizarse en las habilidades

sociales que los ayuden a navegar exitosamente ante las

demandas del complejo mundo social del día de hoy. La

enseñanza directa de la currícula escondida y cómo leer la

mente necesitan ser considerados cuando se desarrolla la

currícula para el alumno.

• 3- Las Adaptaciones Curriculares de acceso y

metodológicas que faciliten su acceso al

currículum.

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Son muy rutinarios, para

esto se recomienda:

• Un ambiente predecible y seguro.

• Minimizar las transiciones.

• Ofrecer una rutina diaria para poder

concentrarse en una determinada tarea.

• Preparar al niño con anticipación frente a

actividades especiales, cambios de horario, etc.

• Aliviar su miedo a lo desconocido exponiendo

previamente al niño a la nueva actividad tan

pronto como sea posible, para prevenir una

preocupación obsesiva.

En el aula

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• Empleo de apoyos visuales que faciliten organización y

la comprensión

En el aula

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sociabilidadCon base a los problemas

planteados previamente:

• Proteger al niño de intimidaciones y

burlas.

• Educar a sus compañeros sobre el niño

con AS, describiendo sus problemas.

Esta tarea puede fomentar la empatía y

la tolerancia en los demás.

• Hacer énfasis en las habilidades

académicas sobresalientes del niño con

AS.

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Sociabilidad

• Para la falta de comprensión personal de las emociones de los

demás: Cuando han mostrado poco tacto, han insultado o han sido

poco sensibles ,debe explicárseles porqué su respuesta ha sido

incorrecta y cuál hubiera sido la respuesta correcta.

• Deben aprender las habilidades sociales de un modo intelectual.

• El profesor debe fomentar su participación con los demás.

Promover una socialización activa y limitar el tiempo en que esté

aislado.

Lenguaje (sociabilidad)

• La mayoría de los niños con AS quieren tener

amigos, pero simplemente no saben cómo

interaccionar.

• Debe enseñárseles a reaccionar frente a las claves

sociales.

• Se les puede proporcionar un repertorio de

respuestas para usar en las distintas situaciones

sociales.

• Enseñar al niño qué decir y cómo decirlo.

El sentido social de estos niños solamente mejora

después de enseñarles una serie de reglas que los

demás captan intuitivamente.

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Gama Restringida de Intereses

• No permitir preguntas sobre intereses

aislados.

• Delimitar un rato especial para que el niño

pueda hablar de lo que le interesa.

• Halagar una conducta correcta (son muy

receptivos a las alabanzas).

• Dejar muy claro que no es él el que manda y

que debe obedecer una serie de reglas

específicas.

• Se recomienda asignárseles tareas que

liguen su interés con el tema estudiado.

• Usar la fijación del niño, para ampliar su

repertorio de intereses. (Asociar lo que

le interesa con otros temas. Motivación)

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Escasa Concentración

• Sesiones de trabajo de corta

duración.

• Programas estructurados. (Motiva

al a ser productivo y aumenta su

autoestima, baja su nivel de

estrés, y se siente competente).

• Disminuir la carga de deberes y

proporcionarles un tiempo extra

en una clase especial, para

proporcionar la estructura

adicional para terminar su trabajo

de clase y de casa.

• Sentarlo en la primera fila del

salón y hacerle preguntas.

• Buscar un signo no verbal.

• Si se usa el "sistema del amigo",

sentar al amigo del niño cerca

de él para que le pueda recordar

que siga con la tarea.

• El profesor debe intentar de

modo activo que el niño con AS

abandone sus

pensamientos/fantasías internas

y se centre en el mundo real.

• Pueden necesitar mas tiempo

para realizar exámenes.

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Favorecer su autonomía con

responsabilidades adecuadas a su edad

• Necesitará ayuda para organizar y planificar su vida cotidiana así

como para dar un objetivo a sus conocimientos y aprendizajes.

• Acumula cosas que debe hacer pero no establece prioridades, no las

ordena adecuadamente, no es consciente de lo que representa la

obligación de hacer algo en un momento concreto.

• Asegurar que los padres estén al corriente de los deberes, exámenes,

salidas etc. anotándolo en la agenda escolar incluso a la edad que el

resto de la clase ya no la utiliza y aprovechar su rigidez (rutinas) para

que no deje de mirarla ningún día.

• Es conveniente darle el máximo número de recordatorios escritos

posible. Ejemplos de estrategias que le van a ser útiles son: las listas,

los gráficos, las agendas, un planning que contenga las actividades

Dificultades Académicas

• Programas

individualizados.

• No dar por supuesto que

ha entendido algo,

simplemente porque es

capaz de repetirlo.

• Ofrecer explicaciones

adicionales y tratar de

simplificar los conceptos

más abstractos.

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• Sacar ventaja de la memoria

excepcional.

• Las tareas escritas son

repetitivas, saltan de un tema a

otro y tienen connotaciones de

palabras incorrectas.

• Tienen un nivel de lectura

excelente, pero su comprensión

del lenguaje es pobre. No hay

que dar por sentado que

entienden todo aquello que leen.

• Su trabajo académico puede

tener poca calidad, el profesor

debe mostrarle con firmeza que

espera.

Escasa Coordinación

Motora.• Informar al profesor de educación

física.

• Tener en cuenta sus dificultades

viso constructivas, viso

perceptivas y especialmente viso

espaciales que afectan su

desempeño en caligrafía y

geometría

• No dictarle las evaluaciones,

brindarle fotocopias

• Enseñarle a organizarse en el

cuaderno con marcas.

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Vulnerabilidad Emocional

• Son lo suficientemente inteligentes

para competir en un sistema

educativo normal.

• Preparar a estos niños frente a los

cambios, a menudo tienen miedo,

se enfadan o se entristecen frente a

cambios forzados o inesperados.

• Ayudar escribiéndole una lista de

pasos muy concretos que tiene que

dar cuando se perturba.• Hacer un informe sobre sus

síntomas emocionales.

• Estos niños/as presentan a menudo una sorprendente sensibilidad hacia la personalidad de sus profesores/as....

• Pueden ser enseñados, pero solamente por aquéllos que les ofrecen una comprensión y un afecto verdadero, gente que les trata con cariño y también con humor....

• La actitud emocional subyacente del profesor influye, de modo

involuntario e inconsciente, en el estado de ánimo y

comportamiento del niño”.

• Hans Asperger