trastornos del estado de animo dra. florencia lópez
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
Dra. Florencia López
Definición
Entendemos por enfermedades o
trastornos afectivos aquellos que tienen
por base una alteración patológica del
humor.
Definición
Humor patológico: la intensidad de su
cambio es tal que invade la capacidad
funcional del ser, es persistente
autónomamente y además es diferente a
la tristeza o alegría normales
HISTORIA
Corpus hippocraticum se describe la
melancolía (bilis negra) como una entidad
compuesta de síntomas físicos y mentales
originada por una alteración en el equilibrio
de dos líquidos: la flema y la bilis (s. IV AC)
HISTORIA
Areteo de Capadocia (s I AC) describió la
coincidencia de melancolía y manía como
dos extremos de una misma enfermedad“ en otros surgen pura ira y tristeza y un profundo abatimiento,
y a estos los denominamos melancólicos… Me parece que la melancolía es el comienzo y parte de la manía”
HISTORIA
Platón: diferencia entre manía patológica y manía
divina, siendo esta última la más elevada
symmetria de lo genial en armonía con el cosmos.
El estado psíquico que coincide con ello es
designado como frenesí, manía.“el momento del movimiento desde la mesura equilibrada a lo
desmesurado, hiperbole”
HISTORIA Aristóteles: “la bilis negra que por naturaleza
es fría… puede… cuando excede en el cuerpo la justa medida, provocar parálisis, rigideces, depresiones o estados de ansiedad. Pero si se calienta en exceso, provoca alborozo de modo tal que se canta y éxtasis”
Estos sujetos podrían superar a los demás: “a unos por formación, a otros por su capacidad artística, a otros por su eficacia política”
HISTORIA Galeno: describió tres formas de melancolía, una de las
cuales consistía en la acumulación de bilis negra por debajo
de la parrilla costal, con síntomas de dolor abdominal,
flatulencia y eructos…, se comenzó a considerar sede de esta
disposición al estomago y la zona inferior al diafragma
(hipocondrio), de ahí el termino hipocondriaco, melancólicos
que se preocupaban en exceso por los síntomas corporales
HISTORIA
Platter (1536-1614), consideró cuatro
formas de enfermedad mental, la
melancolía, la manía, la hipocondría y el
delirium con o sin fiebre.
HISTORIA Phillipe Pinel (1745-1826): la melancolía seria debida por
aflicciones morales, indicando para ello el tratamiento moral.
Reafirmó la idea de que la melancolía se trataba de una
enajenación parcial “delirio exclusivo sobre un objeto (tema)
con libre expresión de todas las facultades del
entendimiento o juicio”
HISTORIA
Esquirol (1772-1840): Incluye la
melancolía en la lipemanía (estados
depresivos en general), diferenciándola de
la manía, la demencia, la idiocia, la
imbecilidad y la monomanía (paranoia).
HISTORIA
Baillarger (1854): define la locura de doble forma
HISTORIA Kraepelin (1856- 1926): clasifica y define, sobre la base de
los síntomas, pronósticos y proceso subyacente, los
diferentes tipos de enfermedades mentales. Distingue en
los estados afectivos entre: la melancolía, la locura circular
o periódica, la manía simple y ciertos estados de amnesia.
En 1896 introdujo el concepto de locura maniaco- depresiva
y en 1899 describe la melancolía involutiva.
Modelo Biopsicosocioambiental
Vulnerabilidad biológica
Factores psicosocio-ambientales Protegen Facilitan
Problemas Socio-sanitarios Falta de conciencia
y retraso en la consulta
Estigmatización Forma enmascarada
Somatizaciones Insomnio Anorexia
Dx erróneo con estrés y ansiedad, tto con BDZ
Alto riesgo de suicidio 15- 30 %
Latencia de respuesta AD
Problemas Socio-sanitarios Tolerancia y
cumplimiento Prejuicio psicofármacos Búsqueda del
hedonismo Escasa psicoeducación Falta de teorías
biológicas
Datos Clínico-epidemiológicos Depresión monopolar 6-20
% Depresión bipolar 1 % 90% son primarias 10 % secundarias 1 de cada 5 pacientes que
consultan medico generalista
33%- 50% que consulta al psiquiatra tiene depresión
80 % pacientes deprimidos no recibe un tto adecuado
Aumenta el riesgo suicida entre un 25 -30 % con población gral.
Mujeres consultan mas que los hombres
20- 25% población va a padecer depresión una vez
Prevalencia 5-20 %
Datos Clínico-epidemiológicos Mujeres/ hombres 2-
3/1 Edad > 35 y tercera
edad 20- 30 % no responde
al tto
Episodio Depresivo Mayor
Episodio Depresivo Mayor
Episodio Depresivo Mayor
Trastorno Distímico
Trastorno Distímico
Trastorno Distímico
Episodio Maníaco
Episodio Maníaco
Episodio Mixto
Episodio Hipomaníaco
Episodio Hipomaníaco
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Muchas Gracias