trastornos del ritmo y la fluidez

7/24/2019 Trastornos Del Ritmo y La Fluidez

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ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………………………… 2

Ritmo y fluidez………………………………………………………………………… 4

Características de trastornos del ritmo y la fluidez……………………………….......... 6

Tartamudez o Disfemia……………………………………………………………….... 7

Farfulleo………………………………………………………………………………...

Caracteríticasdel farfulleo……………………………………………………………… 2

!radilalia……………………………………………………………………………….. "

Ta#uilalia………………………………………………………………………………. "

$lteraciones del ritmo y fluidez en el %a&la…………………………………………… 4

Cate'orías dia'nosticas………………………………………………………………... (

Características de los trastornos de ritmo y fluidez…………………………………..... 7

)*todos de re%a&ilitación en los trastornos de la fluidez…………………………….. +

Conclusión……………………………………………………………………………... 2"

Discusión y comentarios……………………………………………………………….. 24

Referencias &i&lio'r,ficas…………………………………………………………….... 27

$ne-os…………………………………………………………………………………. 2



INTRODUCCIÓN

Como seres %umanos/ tenemos la %a&ilidad es0ecial de com0artir nuestros

0ensamientos mediante el %a&la/ lo cual es lle1ado a ca&o mediante el len'uae/ teniendo

como función 0rimordial el en1iar la información al cere&ro mandando una se3al a los

msculos #ue controlan el %a&la/ al mismo tiem0o/ d,ndoles instrucciones 0ara #ue se

mue1an y emitan los sonidos #ue escuc%amos. $l'unas 1eces/ este 0roceso no funciona

0erfectamente ya #ue 0uede %a&er una interru0ción o un corte en el fluo del %a&la

'enerando 0rocesos en donde se encuentran alteraciones en el ritmo y fluidez.

$l referirnos a un trastorno funcional de la comunicación oral como la Tartamudez/

se 1e afectada la fluidez 1er&al 0ero en nin'una medida el ritmo articulatorio/ sin e-istir

nin'n ti0o de anomalía en los ór'anos fonoarticulatorio. 5a tartamudez suele 0erci&irse

como un fallo del %a&la. sta 0atolo'ía es realmente un estado e-tremadamente com0leo

en el #ue toman 0arte muc%os m,s elementos #ue las re0eticiones de sonidos/ las

0rolon'aciones de síla&as y otros ti0os de falta de fluidez. 5a tartamudez afecta a la

0ersona en su totalidad/ 0udiendo descri&irse de forma m,s adecuada como una

com&inación de fallos del %a&la/ conducta y comunicación.

5a alteración de la fluidez interfiere el rendimiento acad*mico/ la&oral/ o la

comunicación social/ y su intensidad 1aría en función de las situaciones/ siendo a menudo

m,s 'ra1e cuando se 0roduce una 0resión es0ecial 0ara comunicar como8 %a&lar en

0&lico. 9or lo tanto/ este trastorno 0uede limitar o incluso im0osi&ilitar el desarrollo de

las acti1idades %a&ituales del 0aciente.

~ 2 ~



9or lo mismo/ de&e e-istir una e1aluación multidisci0linaria #ue tratar, de forma

inte'ral tanto 0sicoló'ico/ física y socialmente al 0aciente/ ayud,ndolo a meorar su

calidad de 1ida y su entorno.

~ 3 ~



RITMO Y FLUIDEZ

9*rez :2;;2< se3ala #ue la fluidez del %a&la se caracteriza 0or la cantidad de 0ala&ras

asociadas dentro de un tiem0o determinado y en un discurso dado. 5a fluidez se encuentra

1inculada directamente con la 1elocidad/ si *sta se altera/ nos encontraremos frente a

alteraciones tales como la ta#uilalia y la &radilalia/ trastornos característicos de la fluidez en

el discurso oral.

~ 4 ~

HABLA NOFLUIDA

HABLA FLUIDAINTELIGIBLE

HABLA FLUIDAININTELIGIBLE

- Forma clara e inteligible del habla,emitiendo el ritmo el ritmo y laentonacin !"e re!"iere el di#c"r#ohablado$

- Falta %"ide&, mani'e#ta en "n hablainteligible o ininteligible$

- E# a!"ella en !"e la diccin e#com(ren#ible (ero no #e re#(eta laarmon)a del habla ("e#to !"e la# (a"#a#r)tmica# #on dema#iado larga# o corta#$La entonacin !"eda modi'cada debido a"n habla br"#ca o cortante o (or elcontrario, a "n habla montona$

HABLAFLU*DA

T+ATO+NO DEL +ITO . LA FLUIDE/DEL HABLA

- E# a!"ella en !"e la diccin e#

com(ren#ible o ca#i incom(ren#ible,("e#to !"e la# (a"#a# r)tmica# y la



=tro elemento característico del %a&la es el ritmo/ íntimamente li'ado con el tiem0o. l

ritmo %a sido estudiado como elemento del arte 1er&al/ de la 0erformancia :>aiser 6/ en

?l1arez y Domín'uez/ <. l ritmo no es e-clusi1o del cam0o musical/ sino #ue

tam&i*n est, 0resente en cual#uier acti1idad %umana y de la naturaleza y tam&i*n en el

len'uae.

l ritmo est, constituido &,sicamente 0or la re0etición de un 0atrón y resulta

fundamental 0ara la 0erce0ción de los acontecimientos #ue ocurren en el tiem0o. @us raíces

no est,n li'adas al cam0o cere&ral/ sino #ue se relacionan m,s &ien con la intuición

motora. st, adem,s/ 1inculado al mo1imiento cor0oral.

-0licamos entonces el ritmo/ como una secuencia ordenada y sucesi1a de 0ulsos. sta

secuencia 0resenta dos com0onenteA el tiem0o em0leado en la 0roducción articulatoria y el

tiem0o de silencios res0ecti1amente.

l ritmo est, 0resente en el %a&la/ donde adem,s se funden matices de 1elocidad/

duración y a'ru0ación de los elementos de las frases. De esta manera el %a&la ad#uiere

fluidez y e-0resi1idad. Cuando se 0roduce una alteración del ritmo/ esta secuencia se altera.

~ 5 ~



Clasificación Trastornos del Ritmo la Fl!ide"Clasificación Trastornos del Ritmo la Fl!ide"

T#RT#MUDEZ O DI$FEMI#

~ 6 ~

+ITO DEL

HABLA

Tiem(o em(leadoen la (rod"ccin

artic"latoria

Tiem(o de#ilencio#

Alteracin

del ritmo

Hablaenlentecid

Hablaacelerad



5a tartamudez consiste un trastorno de la fluidez 1er&al donde no se e1idencian

da3os or',nicos. @e e1idencia 0rinci0almente/ la e-istencia de interru0ciones 1er&ales #ue

afectan al ritmo del %a&la y a la melodía del discurso.

Cuer1a B ),r#uez/ mencionan la definición de tartamudez &as,ndose en el D@) I/como una alteración de la fluidez y de la or'anización tem0oral normales del %a&la

:inadecuadas 0ara la edad del sueto</ caracterizada 0or la concurrencia frecuente de uno o

m,s de los si'uientes fenómenosE :Cuer1a B ),r#uez/ 2;;7<. Re0eticiones de sonidos y síla&as. 9rolon'aciones de sonidos. Interecciones.9ala&ras fra'mentadas 0or 0ausas.!lo#ueos audi&les o silenciosos.Circunlo#uios 0ara sustituir 0ala&ras 0ro&lem,ticas.

9ala&ras 0roducidas 0or un e-ceso de tensión física.Re0eticiones de 0ala&ras monosil,&icas

@e'n Ga1arra/ la Tartamudez se 0uede clasificar de acuerdo a di1ersas

0ers0ecti1asA 1oluti1a/ tioló'ica y @intomatoló'ica :Ga1arra/ 2;;<.

%ers&ecti'a E'ol!ti'a( Tartam!de" inicial o fisioló)ica( $0arece entre los 2 y los ( a3os. Go todos los

ni3os la 0resentan/ aun#ue se considera normal dentro del desarrollo comunicati1o.

n este 0eriodo no se o&ser1an mo1imientos com0ensatorios asociados 0ara %a&lar. Tartam!de" TransicionalA l ni3o comienza a tomar conciencia de su 0ro&lemaE

:=sorio/ 2;;<. n esta eta0a 0uede 1erse alterada la comunicación del menor.

@e'n Ga1arra la recu0eración suele ser es0ont,nea/ aun#ue en muc%os casos 0asa

a la tartamudez esta&lecida o 0ro0iamente dic%aE :Ga1arra/ 2;;<. Tartam!de" &ro&iamente dic*aA $0arece entre los 7 y los ; a3os. s la disfemia

0ro0iamente tal/ la 0atoló'ica. 9or 0arte de la sintomatolo'ía asociada/ encontramos

en 0rimer lu'ar las manifestaciones lin'Hísticas/ #ue sonA uso de muletillas

~ 7 ~



1er&ales8 0erífrasis y len'uae redundante8 alteraciones sint,cticas y frases

incom0letas8 y a&uso de sinónimosE :Ga1arra/ 2;;<. @e 0ueden o&ser1ar 0ro&lemas

conductuales/ comoA retraimiento y miedo de comunicarse/ 0resentando an'ustia y

ansiedad de&ido al rec%azo #ue se les da a las 0ersonas tartamudas. $dem,s/ =sorio

menciona #ue se 0ueden o&ser1ar manifestaciones cor0orales y res0iratorias/ #ue

sonA mo1imientos in1oluntarios/ alteraciones en la musculatura facial :tics/

cris0ación/ 'estos/ etc.</ %i0ertensión de los msculos articulatorios/ larín'eos y

cor0orales en 'eneral/ alteración fonores0iratoria/ sudoración y ru&or.E :=sorio/

2;;<.

%ers&ecti'a $intomatoló)ican cuanto a la 0ers0ecti1a sintomatoló'ica/ se'n =sorio :2;;< B Ga1arra :2;;<

encontramos tres ti0os de tartamudezA Tartam!de" tónicaA @e caracteriza 0or la interru0ción total del %a&la durante cierto

tiem0o :inmo1ilización muscular</ 0roduci*ndose a continuación una emisión re0entinade la e-0resión 1er&alE :)artínez/ 2;;<. @e o&ser1an &lo#ueos iniciales y fuertes

es0asmos. l 0aciente se muestra inca0az de emitir sonidos cuando em0ieza a %a&lar y

lue'o lo %ace de forma entrecortada y con un ritmo r,0ido. =sorio/ 0or su 0arte/ se3ala

#ue la tensión muscular es 0rolon'ada. 9ara solucionar esos &lo#ueos/ la 0ersona

'enera una 'ran tensión muscular/ 0ro1ocando un %a&la 1iolenta y e-0losi1aE :=sorio/

2;;<. Tartam!de" clónicaA @e trata de re0eticiones in1oluntarias/ &ruscas y e-0losi1as de una

síla&a o 'ru0o de síla&as durante la emisión 1er&al. Ga1arra/ se3ala #ue se 0ueden

encontrar re0eticiones sil,&icas yo de elementos fónicos mínimos/ 0roducidos antes de

~ 8 ~



#ue se inicie o contine la emisión de una frase/ y los li'eros es0asmos re0etiti1osE

:Ga1arra/ 2;;<. l ritmo articulatorio tiene una a0ariencia normalizada y las

contracciones de la musculatura la&ial se 0roducen de forma &re1e y r,0ida.

Tartam!de" tónica + clónica ,mi-ta.( @e dan las características de las dos anteriores.

s la m,s frecuente. @e com&inan am&os síntomas/ 0resent,ndose tanto &lo#ueos como

re0eticiones r,0idas de síla&as o letras.

%ers&ecti'a Etioló)ica 5as causas #ue desencadenan la tartamudez/ aun no est,n del todo claras/ 0ero dentro de

las %i0ótesis etioló'icas m,s im0ortantes encontramosA Tartam!de" &sicoló)ica( l ori'en es de&ido a causasA emocionales/ afecti1as/

inse'uridad o ansiedad del sueto. Tartam!de" ne!roló)ica( )artínez :2;;< menciona/ las /causas or',nicas est,n

en el ori'en del trastorno :im0erfecciones en el mecanismo del feedJ&acK auditi1o/

interferencias en el 0roceso natural de codificación/ 0ro&lemas en la lateralidadE

:)artínez/ 2;;<. Tartam!de" de ti&o lin)01stica( 5a causa desencadenante de la disfemia es el

sustrato de un trastorno un lin'Hístico. Ga1arra :2;;< indica #ue no e-iste una

correlación causaJefecto entre el desarrollo del len'uae y una alteración en la

fluidez 1er&al/ 0ues la mayoría de los ni3os con retrasos del len'uae no

tartamudean y/ la mayoría de los ni3os con disfemia %an se'uido un desarrollo del

len'uae a0arentemente normal. @in em&ar'o/ se ace0ta el %ec%o de #ue la mayoría

de los ni3os disf*micos %an tenido dificultades en la estructuración sint,ctica/

ad#uisición sem,ntica y las 0rimeras articulaciones de los fonemasE :Ga1arra/

2;;<.

~ 9 ~



F#RFULLEO

l CI ; de la =r'anización )undial de la @alud/ clasifica al Farfulleo dentro de

otros trastornos de las emociones y del com0ortamiento de comienzo %a&itual en la infancia

y adolescencia :F +.6<. @e'n $m0uero/ esta misma entidad lo define como un trastorno

caracterizado 0or un ritmo r,0ido del %a&la con interru0ciones en la fluidez/ 0ero sin

re0eticiones o indecisiones/ de una 'ra1edad #ue da lu'ar a un deterioro en la com0rensión

del %a&la. l %a&la es err,tica y disrítmica/ con s&itos &rotes es0asmódicos #ue

'eneralmente im0lican formas incorrectas de la construcción de las frases :0or eem0lo/

alternancia de 0ausas y e-0losiones del %a&la dando lu'ar a la e-0resión 'ru0os de 0ala&ras

sin relación con la estructura 'ramatical de la oraciónE :$m0uero/ 2;;<.

~ 10 ~



-cluyeA Tartamudeo :F+.(</ Trastornos de tics :F(</ Trastornos neuroló'icos #ue

0ro1ocan disritmias del %a&la/ Trastorno o&sesi1oJcom0ulsi1o :F42<.

Castanon/ 0or su 0arte se3ala #ue es una alteración de la fluidez/ en la cual adem,sde com0rometerse la 1elocidad del %a&la/ est,n afectados la secuencia y el ritmo/ es decir/

la 0ersona %a&la r,0ido 0ero adem,s realiza cam&ios de 0ala&ras y síla&as/ desor'anizando

la frase/ 0or ello se dice #ue se afecta la secuenciaE :Catanon/ 2;;<. $dem,s/ la autora

%ace %inca0i* en las características en cuanto a la 0ersonalidad de los indi1iduos/ ya #ue

son 0ersonas #ue en 'eneral 0resentan &ao control de sus im0ulsos en cuanto a lo #ue 1an

a decir/ son muy socia&les y e-tro1ertidos/ no se les entiende todo lo #ue dicenE :Castanon/

2;;<.

C#R#CTERÍ$TIC#$ DEL F#RFULLEOC#R#CTERÍ$TIC#$ DEL F#RFULLEO

~ 11 ~



2R#DIL#LI#

n este trastorno de la fluidez y del ritmo/ la 1elocidad del %a&la es e-cesi1amente

lenta. $m0uero/ destaca #ue la &radilalia tiene directa relación con la 0ersonalidad del

indi1iduo. 5o #ue influye directamente en la interacción con el otroE. :$m0uero/ 2;;<. @e

o&ser1a una 1oz monótona/ con escasas 1ariaciones tonales/ 0ero con ausencia de

so&reesfuerzo al %a&lar. Leneralmente se 0roduce 0or causa neuroló'ica.

T#3UIL#LI#

ste trastorno #ue afecta a la fluidez del %a&la/ consiste en la tendencia a acelerar el

ritmo de la frase %asta terminarla con un murmullo. @e'n Castanon/ la ta#uilalia es una

forma 0reci0itada u e-cesi1amente r,0ida de %a&lar/ en la cual se o&ser1an omisiones de

fonemas y síla&as :so&re todo al final de una oración</ a 1eces la falta de ritmo lle'a a una

cierta descoordinación res0iratoria #ue 0ro1oca &lo#ueos y re0eticiones. l ta#uil,lico es

0oco consciente de su forma de %a&lar/ mientras #ue el disf*mico lo es demasiadoE.

:Castanon/ 2;;<.

#LTER#CIÓN DEL RITMO Y FLUIDEZ EN EL 4#2L#

@on a#uellos trastornos #ue afectan al fluo/ tasa yo ritmo del %a&la.

l conce0to de fluidez es 0ro&lem,tico/ ya #ue aun#ue la tasa y el ritmo se

~ 12 ~



corres0onden con 0ar,metros o&eti1os/ la determinación de si un len'uae es o

no fluido es su&eti1a y de0ende del uicio del oyente.

Dentro de las alteraciones 1amos a distin'uir tres clasesA la disfemia/ el farfulleo yla ta#uilalia. n este 0rimer a0artado solo se definir,n 1a'amente/ en las 0ró-imas 0,'inas

se a&ordaran con mayor 0rofundidad.

El farf!lleo se manifiesta en una e-cesi1a ra0idez al %a&lar/ articulación

desordenada y ausencia de claridad en el mensae 1er&al.

La ta5!ilalia o ta5!ifemia es una forma 0reci0itada u e-cesi1amente r,0ida de

%a&lar/ en la cual se o&ser1an omisiones de fonemas y síla&as :so&retodo al final de

una oración</ a 1eces la falta de ritmo lle'a a una cierta descoordinación res0iratoria

#ue 0ro1oca &lo#ueos y re0eticiones. l ta#uil,lico es 0oco consciente de su forma

de %a&lar/ mientras #ue el disf*mico lo es demasiado.

La disfemia es un trastorno de la fluidez del %a&la #ue se caracteriza 0or una

e-0resión 1er&al interrum0ida en su ritmo de un modo m,s o menos &rusco/ 5a

disru0ción del discurso se acom0a3a de otros si' nos #ue afectan a la coordinación

fonores0iratoria y al tono muscular unto con res0uestas emocionales y ne'ati1as.

C#TE6ORÍ#$ DI#6NÓ$TIC#$

E'al!ación inicial

~ 13 ~



9ara dia'nosticar trastornos del %a&la y fluidez/ es necesario en la e1aluación inicial

entre1istar a los 0adres :si es un menor< realizando una anamnesis/ y tam&i*n al 0aciente8

así como medir las &ases funcionales del %a&la y 0ar,metros de la fluidez del 0aciente.

l fonoaudiólo'o de&e tener el conocimiento suficiente so&re la sintomatolo'ía y

0osi&les etiolo'ías #ue 0ueden desencadenar el cuadro/ unto con el conocimiento de otros

trastornos con los cuales sea 0osi&le esta&lecer un dia'nóstico diferencialE :$%umada

)onroy D. y cols./ 2;;4<.

5os as0ectos a a&arcar en la e1aluación inicial de detallan en la si'uiente ta&laA

Entre0i#ta a lo#

(adre#

Entre0i#ta al

(aciente

Ba#e#

F"ncionale#

del Habla

1ar2metro# de la

Fl"ide&

Anamne#i#3

Datos del embarazo

y parto.

Antecedentes

mórbdos!

"amlares.

#ratamento

$armacoló%co!

e&'menes.

(endmentoescolar! aprendza)e!

cond*cta del

pacente y de los

padres.

+ ,no por

,ol*ntad

propa o no.

Antecedente

s

acad-mcos

y %*stos.

ercepcón

del

problema/ s

camba

cond*ctas o

resp*estas!

s reaccona

d"erente

(espracón/

#po! modo

y $(.

#oncdad

%eneral y

se%mentara

.

oz/

msón!

tono!

ntensdad!

resonanca!

elocdad &

mn en lect*ra!

recontado y

abla

espont'nea.

$l*enca al

repetr palabras!

"rases! en abla

espont'nea y en

lect*ra de

recontado.

(tmo/

repetcón de

d"erentes de

ellos.

~ 14 ~



ersonaldad/

#mdo o

e&tro,ertdo

Desarrollo

pscomotor y

ln%stco del

pacente

pnón del pro"esor

* otro pro"esonal al

*e ac*de.

aracterstcas del

trastorno! "eca

nco! etc.

dependendo

del

ambente! s

le molesta.

:anobras

compensator

as.

ersonaldad

!

socabldad.

prosoda y

apert*ra

b*cal.

rosoda se

e,al;a )*nto con

los otros

par'metros

D*racón.

+obrees"*erzo/

,aloracón del

n;mero y tpo

de espasmos.

Dia)nóstico Diferencial(

n la disfemia/ es muy im0ortante descartar otras causas #ue 0ueden 0roducir

tartamudez/ como lo sonA

Tam&i*n realizar un dia'nóstico diferencial de tartamudez de acuerdo a las

características de cada alteración de la fluidez yo ritmo mencionadasA

~ 15 ~

• causa 0sicó'ena :emociones/ 0u&ertad/ retraso mental/ ta#uifemia/ %isteria<

• causa am&iental :fisioló'ica/ imitación/ &urlas escolares<

• disfasia :retardo sim0le del %a&la<



Tartamudez e1oluti1a Disfemia

Farfulleo

Ta#uilalia

Tartamudez

Características de los trastornos del ritmo y fluidez :Fl'o. Rodri'o @il1a/ C,tedra

Tera0ias Trastornos del Ma&la/ 2;;<.

$dem,s de los m*todos anteriores/ los e-,menes del =R5 y tomo'rafías de ca&eza/

etc./ a0ortan &astante información 0ara el dia'nóstico diferencial y descartar estos

trastornos.

~ 16 ~

J Com0onentes afectados

J Conciencia de la enfermedad.

J Comunicador afectado.

J 9ersonalidad

J Desem0e3o en el medio.

J Ma&la.



M7TODO$ DE RE4#2ILIT#CIÓN EN TR#$TORNO$ DE L#

FLUIDEZ

ntre los m*todos de inter1ención 0ara estos trastornos se suelen 0resentar de modo

directo/ e indirecto.

• n la inter1ención indirecta el 0a0el del adulto a car'o del ni3o es de suma

im0ortancia en cuanto a la actitud frente al com0ortamiento con el ni3o tartamudo/

o en la manera #ue influye en su re%a&ilitación.$dem,s es im0ortante no demostrarle al ni3o sentimientos ne'ati1os 0ara

manifestar si'nos de ansiedad. 9otenciar las situaciones/ 0ara #ue el menor 0ueda

%a&lar en un am&iente relaado y tran#uilo/ e1itando las situaciones de tensión.

1itar las correcciones y las e-i'encias/ solo aumentamos sus ni1eles de temor y

ansiedad. Ma&larle so&re la tartamudez/ siem0re y cuando sa#ue el tema. 5as

acti1idades #ue manda el fonoaudiólo'o de&en tratar de no molestar al ni3o/ 0ara

#ue a futuro en la tera0ia no 0resente desmoti1ación y a&urrimiento :Nim*nez y

$lonso/ 2;;;<.

~ 17 ~



• n la inter1ención directa se dan a conocer di1ersas estrate'ias de tratamiento/ #ue

se dar,n a conocer en la si'uiente ta&la

T8cnica de se)!imiento9 *a:la en

som:ra o Eco

Fonoa!diólo)o dicta !nas &ala:ras &ara 5!e

&aciente re&ita mientras *a:la o lea9 &ara

estim!lar el canal a!diti'o el tartam!do

re&itiendo me;ora s! condición<Enmascaramiento )ientras 0aciente lee un te-to/ se le a0lica ruido

0ara eliminar la retroalimentación auditi1a/

reduciendo los errores.Retroalimentación a!diti'a demorada

,R#D. o *a:la retardada

9resentar 0or medio de auriculares lo #ue 0aciente

aca&a de decir/ escuc%ando de esta manera su 0ro0ia

1oz/ se'undos des0u*s.Ref!er"o &ositi'o a res&!estas

alternati'as de la tartam!de"

stimular/ so&retodo a ni3os con refuerzos 0ositi1os

0ara disminuir las res0uestas a la tartamudez/ si'ue

la %i0ótesis de #ue la tartamudez es una conducta

ad#uirida del condicionamiento o0erante.Tiem&o F!era Con esta t*cnica/ cuando un 0aciente tartamudea/ se

acti1a una luz roa/ indicando #ue se de&e el

0aciente #uedar en silencio/ 0or ; se'undos. @iendo

esta t*cnica ace0tada 0or los tartamudos 0or#ue la

encontra&an relaante.

Contra condicionamiento Consiste en 0roducción de res0uestas incom0ati&les

con la conducta de tartamudeo.Desensi:ili"ación sistem=tica Consiste en conocer m,s al 0aciente/ conocer sus

ansiedades.

Entrenamiento en *a:ilidades sociales Consiste en el entrenamiento de t*cnicas de

~ 18 ~



interacción social/ #ue le ser1ir,n a futuro 0ara

situaciones de alta tensión.Rela;ación $0licar t*cnicas de relaación 0ara reducir los

ni1eles de ansiedad y estr*s.

$dem,s 0odemos adicionar eercicios de res0iración yo el m*todo del %a&la rítmica/

sila&eo o metrónomo.

M7TODO DEL 4#2L# RÍTMIC#9 $IL#2EO O METRÓNOMO(

l o&eti1o de esta tera0ia/ es #ue el 0aciente lo're un ritmo del %a&la determinado/

0or lo 'eneral m,s lento #ue el %a&itual/ reduciendo en sí los errores 0or la tartamudez/ o en

alteraciones del ritmo. l ritmo de 0roduce con un &alance de los &razos/ o con un

metrónomo/ 0almadas/ 0ermitiendo la distracción en el menor/ i'norando su 0ro0io

tartamudeo.

~ 19 ~



l tratamiento consta de 1arias eta0asA

$ctualmente/ se cuenta con la e-istencia de metrónomos electrónicos #ue 0ueden

ser usados/ &ao cual#uier condición y metrónomos de 0ulsera #ue emiten im0ulsos

1isuales y auditi1os/ lo'rando una tera0ia m,s efecti1a.

M#NE>O DE L# RE$%IR#CIÓN(

On correcto maneo de la res0iración su0ones una 0arte im0ortante y un indicador

de *-ito en la mayoría de los tratamientos fonoaudioló'icos realizados :no solo en

0acientes con alteraciones de 1oz<. May estudios #ue demuestran 0atrones res0iratorios

alterados en alteraciones de la fluidez :en la ta#uilalia/ &radilalia/ 0ero es0ecialmente en la

disfemia<. n el caso de la disfemia el aire es e-0ulsado con 'ran 1elocidad/ oscilando

&ruscamente la cantidad de aire retenida/ intentando %a&lar cuando los 0ulmones no tienen

aire.

~ 20 ~



l o&eti1o del tratamiento es un &uen maneo de la res0iración en el %a&la cotidiana

o en la lectura. $l'unos eercicios 0ara lle1ar a ca&o este o&eti1o sonA

$dem,s se 0uede tra&aar la coordinación fonoJres0iratoria realizando secuencias

ins0iratorias y es0iratorias/ dosificando el aire y maneando el tiem0o

~ 21 ~



DI$CU$IÓN Y COMENT#RIO$

-isten numerosas in1esti'aciones #ue intentan e-0licar la etiolo'ía/ o el ori'en/ de

las disfemias/ 0ero aun no se conocen con e-actitud las cusas de *sta. $ctualmente/ sein1esti'a la tartamudez desde 1ariadas 0ers0ecti1as científicas/ siendo entre ellas8

'en*ticas/ foni,tricas/ neurofisioló'icas/ neuro0sicoló'icas y 0sicolin'Hísticas. Cada 1ez/

estas disci0linas se es0ecializan m,s y dean en desuso anti'uas teorías 0sicodin,micas.

:@an'orrín/ 2;;(<

@e'n el criterio de la sociedad americana las disfemias son alteraciones del

len'uae caracterizadas 0or tro0iezos/ es0asmos y re0eticiones de&ido a una im0erfecta

coordinación de las funciones ideomotrices cere&ralesE n *sta definición/ se clasifica a la

tartamudez como un 0ro&lema de len'uae/ es decir #ue tiene una &ase co'niti1a #ue se

encuentra alterada. 9or otra 0arte/ %ace %inca0i* en definirla como incoordinaciones

ideomotrices/ lo cual como se se3ala en la mayoría de las fuentes literarias #ue %a&lan so&re

la disfemia y el %a&la/ todo a#uello #ue sea construcción motora es considerado como %a&la

y no len'uae.

9or otra 0arte/ se 0lantean estudios e-0erimentales con neuroima'en funcional

cere&ral/ en conunto con estudios 0sicolin'Hísticos/ de un inter*s científico de rele1ancia.

n la re1ista $mericam Nournal Muman LeneticsE se 0u&licó lo si'uienteA

Man sido estudiadas 44 familias de 9aKist,n con un alto 'rado de consan'uinidad

entre ellas/ de&ido al alto índice de endo'amia #ue se da en la re'ión donde se %izo

el estudio :5a%ore<. n todas las familias a0arecía tartamudez en muc%os de sus

~ 22 ~



miem&ros/ #ue fueron dia'nosticadas usando el sistema de e1aluación @tutterin'

@e1erity Instrument.

l an,lisis del 'enoti0o incluyó a suetos/ 44 tartamudos y (( fluidos. 5os

resultados su'ieren #ue el cromosoma 2 contiene un 'en #ue est, im0licado en los

indi1iduos tartamudos de estas familias. :Riaz/ 2;;(<

Masta a%ora/ se conoce #ue la 'en*tica 0arece entonces/ u'ar un 0a0el im0ortante

0ara e-0licar el ori'en de la disfemia. n todas las familias del estudio/ a0arecía la

tartamudez en al'n miem&ro de las 'eneraciones. De esto se deduce #ue era e1idente #ue

el cromosoma 2/ cum0le un 0a0el im0ortante en la 0atolo'ía #ue se descri&e en este

tra&ao.

n un nue1o estudio de Drayna y cola&oradores/ se lle'ó a la conclusión #ue la

tartamudez 0ersiste/ al menos en un su&'ru0o de los suetos afectados/ 0uede estar

relacionada con trastornos en la 1ía meta&ólicaE n este nue1o estudio/ las in1esti'aciones

fueron centradas en una familia :46 suetos< y otras 77 0ersonas de 9aKistan tartamudas #ue

no tenían relación con la 0rimera familia/ adem,s de 27; 0ersonas no relacionadas #ue

tenían disfemia. stos ltimos fueron reclutadas en un llamado 0&lico 0ara la

in1esti'ación. @e encontraron mutaciones :en los 'enes LG9T$! y LG9TL</ #ue

curiosamente/ a0arecen en 0atolo'ías %ereditarias conocidas con el nom&re de

enfermedades 0or de0ósito lisosomal #ue/ aun#ue son raras/ 0ues afectan a de cada 7;;;J+;;; nacidos/ son las res0onsa&les de im0ortantes alteraciones en el meta&olismo celular/

0ertur&ando el funcionamiento de unos or',nulos celulares llamados lisosomas y #ue en

~ 23 ~



condiciones normales se encar'an de di'erir/ reciclar los com0onentes celulares y re0arar

las mem&ranas celulares/ 0ara lo cual em0lean enzimas es0ecíficas y calcio :Riaz/ 2;;(<

5a in1esti'ación de la causa de la tartamudez se com0lica/ 0ocas 0ersonas %a&rían

0odido ima'inar #ue las alteraciones en el meta&olismo de los lisosomas 0odrían estar

detr,s de la causa de la tartamudez. @e a&re otro interesante cam0o/ ya #ue al'unas de las

enfermedades 0or de0ósito lisosomal son tratadas con tera0ias de rem0lazo enzim,tico.

~ 24 ~



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http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/%20prevemi/disfemia_tartamudez.pdf










IN$TRUCTIAO T#RE#$ %#R# L# EA#LU#CIÓN DE AELOCID#D Y RITMOEN %REE$COL#RE$ ENTRE B ME$ #O$ Y #O$ ME$E$

Tareas &ara la E'al!ación de Aelocidad Ritmo en &reescolares entre B aGos mes

aGos meses<

%#RTE I( FIC4# DE IDENTIFIC#CIÓN

9ara la recolección de los datos 0or 0arte del esta&lecimiento al cual 0ertenece elni3o/ se le de&e 0edir al 0rofesor efe o encar'ado de esa función/ la información #ue sere#uiera. 9ara reco'er la información del 'ru0o familiar/ se realiza una entre1ista con el olos cuidadores del ni3o/ #ue ten'a un conocimiento del desarrollo del 0reescolar a e1aluar.

%#RTE II( EA#LU#CION DE AELOCID#D Y RITMO

$l momento de la e1aluación/ es im0ortante considerar el lu'ar donde se realizar, laacti1idad/ es decir/ #ue este &ien iluminado/ 0ara #ue el menor se manten'a lo m,sdes0ierto y atento 0osi&le frente a las tareas a realizar y así o&tener el mayor rendimiento.

n relación a esto ltimo/ la em0atía #ue el e-aminador lo're con el ni3o esfundamental 0ara la realización de la e1aluación/ 0or lo tanto se de&e realizar en unasituación de ue'o constante y no de e1aluación.

@e su'iere #ue al momento de realizar las tareas e-0uestas en la 0auta/ el ni3o seencuentre sólo con un e-aminador y sin la 0resencia de los 0adres/ ya #ue de otra manera elni3o 0uede sentirse incómodo o intimidado frente a 0ersonas #ue lo o&ser1en.

Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentesde la fluidez/ en ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad

E'al!ación de la Aelocidad del *a:la(

<H Nominación

Materiales( 72 l,minas/ cronómetro/ 'ra&adora y 0rotocolo de re'istro.

l e-aminador se sentar, unto al 0reescolar y dis0ondr, so&re la mesa las l,minas. 9aralle1ar a ca&o la tarea/ se le de&er, e-0licar al menor #ue de&e enunciar 1er&almente lamayor cantidad de l,minas #ue conozca/ 0asando 0or alto las #ue no recuerde. l e1aluador le de&e se3alar las l,minas #ue el ni3o de&e ir nominando en el tiem0o estimado :unminuto<. 5a consi'na dada es tienes #ue nom&rar las fi'uras #ue te 1oy a mostrar/ lo m,s

~ 27 ~



r,0ido 0osi&leE. 5a tarea se inicia cuando el e1aluador cronometra un minuto relo/ a 0artir del momento en #ue el ni3o comienza a enunciar 1er&almente los estímulos 1isuales.

Finaliza cuando el ni3o nomina diferentes l,minas en el tiem0o esta&lecido/conta&iliz,ndose el nmero de 0ala&ras elicitadas 0or *l. 5ue'o el e-aminador de&e

entre'arle/ a modo de estímulo/ un refuerzo 0ositi1o :e. @ticKer<.

<H Recontado

Materiales( CD interacti1o con el cuento 5a $rdillita LlotonaE/ cronómetro/ 'ra&adora y 0rotocolo de re'istro. 9ara esta tarea el e1aluador contar, con el CD interacti1o/ en el cualse narra el cuento ele'ido. sta narración de&e ser re0roducida 0or el ni3o. l estímulo 0araelicitar la narración es contarle a *ste de la e-istencia de un ni3o de su edad/ al #ue nunca le%an contado cuentos/ razón 0or la cual se necesita de un 0reescolar #ue 0ueda narrar unamuestra del fra'mento. De este modo/ se 'ra&ar, la sesión 0ara re'istrar su descri0ción. 5atarea finalizar, cuando el ni3o narre la %istoria durante el tiem0o #ue sea necesario/o&teniendo un cor0us del ni3o de al menos un minuto. 5ue'o el e-aminador de&eentre'arle un refuerzo 0ositi1o :e. @ticKer<.

J<H 4a:la es&ont=nea

Materiales( Cronómetro y 0rotocolo de re'istro

9ara la e1aluación de este ítem se de&e tener cierta em0atía con el 0reescolar/ adem,s desa&er los temas de inter*s a esa edad/ 0ara 0oder o&tener res0uestas 0or 0arte.

Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentes de lafluidez/ en ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad 4 del ni3o a 0re'untas es0ecíficas o temas #ue se le 0lanteen. 5a tarea finalizar, cuando el ni3o seaca0az de res0onder una 0re'unta o %a&lar so&re al'n tema durante un minuto. 5ue'o ele-aminador de&e entre'arle un refuerzo 0ositi1o :e. @ticKer<.

E'al!ación del Ritmo(

<H Re&etición de Ritmos

Materiales( CD interacti1o con las tareas de Ritmo/ caa c%ina de madera/ 9C con

re0roductor de CD y 0arlantes ó Radio con re0roductor de CD y 0rotocolo de re'istro. ste 0ar,metro consta de diez estímulos rítmicos diferentes 0resentados en el CD interacti1o/uno de 0rue&a y nue1e 0ara ser e1aluados. De *stos diez/ siete corres0onden a ritmos &inarios y tres a ternarios/ cada una com0uesta 0or cuatro com0ases. 5os eercicios tienenun 1alor de un 0unto/ con un total de nue1e. Cada eercicio se re0ite dos 1eces8 el 0rimeroes 0ara #ue el e1aluador le muestre al ni3o como re0roducirlo/ y el se'undo 0ara #ue el 0reescolar imite el 0atrón rítmico del CD interacti1o. 5as instrucciones #ue se le dar,n al

~ 28 ~



ni3o son las si'uientesA De&es escuc%ar atentamente lo #ue yo 1oy a %acer con la caita yel 0alito/ y lue'o t me 1as a imitarE.

<H Re&etición de Ritmos asociados a Melod1as

Materiales( CD interacti1o/ caa c%ina de madera/ 9C con re0roductor de CD y 0arlantes óRadio con re0roductor de CD y 0rotocolo de re'istro. sta tarea consta de diez melodías/formadas a 0artir de los eercicios rítmicos de la 0rimera 0arte/ Re0etición de Ritmos/ unode 0rue&a y las nue1e restantes 0ara ser e1aluadas. De estas diez/ siete corres0onden amelodías con ritmos &inarios y tres a melodías con ritmos ternarios/ cada una com0uesta 0or cuatro com0ases. 5os eercicios tienen un 1alor de un 0unto/ con un total de nue1e 0untos. stos ritmos son e#ui1alentes a los 0resentados en la tarea anterior :Re0etición deRitmos</ sólo #ue en esta ocasión se asocian a melodía. Cada melodía se re0ite dos 1eces8la 0rimera es 0ara #ue el e1aluador le muestre al ni3o como %acerlo/ y la se'unda 0ara #ueel 0reescolar imite el 0atrón melódico unto con el CD interacti1o. 5as instrucciones #ue se

le dar,n al ni3o son las si'uientesA amos a escuc%ar una canción y des0u*s laacom0a3aremos con el instrumento. 9rimero lo 1oy a %acer yo y des0u*s t.E

Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentes de lafluidez/ en ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad (;

J<H Re&etición de Ritmos asociados al 4a:la

Materiales( CD interacti1o/ caa c%ina de madera/ 9C con re0roductor de CD y 0arlantes óRadio con re0roductor de CD y 0rotocolo de re'istro. sta tarea consta de diez oraciones/una de 0rue&a y las nue1e restantes 0ara ser e1aluadas. De estas diez/ seis corres0onden a

ritmos &inarios y cuatro a ternarios. Cada oración tiene un 1alor de un 0unto/ con un totalde nue1e. n 0rimer lu'ar/ el e1aluador unto con el ni3o/ de&en escuc%ar la oración:acentuada en tiem0o fuerte</ lue'o el e1aluador de&e re0roducir con el instrumento el 0atrón rítmico unto con la emisión de la oración. Finalmente el ni3o de&e imitar lo %ec%o 0or el e1aluador unto con el CD interacti1o. 5as instrucciones #ue se le dar,n al ni3o sonlas si'uientesA 9rimero sólo 1amos a escuc%ar una oración/ lue'o yo 1oy a 'ol0ear la caacon el 0alito donde las 0ala&ras suenan m,s fuerte y m,s des0acio/ mientras re0ito laoración. Des0u*s t %aces lo mismo con el instrumento/ diciendo la frase en 1oz altaE.

Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentes de la

fluidez/ en ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad

<<H #NE@O NK (

%ROTOCOLO DE RE6I$TRO DE T#RE#$ %#R# L# EA#LU#CIÓN DEAELOCID#D Y RITMO EN %REE$COL#RE$ ENTRE B ME$ #O$ Y #O$ ME$E$

~ 29 ~



GY de fic%aA XXXXXXXX

Fec%aA XXXXXXXXXXXX

%#RTE I( FIC4# DE IDENTIFIC#CIÓN

<H Identificación del %aciente

Gom&re del 0acienteA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Fec%a de GacimientoA XXXXXXXXXXXXXXXXXX dadA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

DomicilioA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX

ComunaA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Gom&re del e-aminadorA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX =&ser1aciónA

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX




2.J #ntecedentes Familiares Ed!cacionales

i1e conA : < 9adre : < )adre : < Mermanos : < =tros


JGi1el de escolaridad y =cu0ación del 0adre XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J Gi1el de escolaridad y =cu0ación de la madre XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J Gmero de %ermanos XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J 5u'ar #ue ocu0aXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J Relación con 0adres y %ermanosXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

~ 30 ~




J l e1aluado asiste aA : < Nardín Infantil : < Cole'io

dad de in'resoA XXXXX CursoA XXXXXX InstituciónA


J Tiene 0ro&lemas en al'n ,reaU : < @í : < Go


Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentes de lafluidez/ n ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad

(2J Cómo cree Od. #ue es la relación del ni3o con A

9rofesoresUA : < -celente : < !uena : < Re'ular : < )ala9or #u*UXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Com0a3eros de cole'ioUA : < -celente : < !uena : < Re'ular : < )ala

9or #u*UXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J Od. cree #ue el e1aluado esA :Tímido/ @olitario/ 9oco @ocia&le/ In#uieto/ etc.<


J a a reuniones sociales/ como cum0lea3osU

: < @iem0re : < Casi siem0re : < $ 1eces : < Gunca


".J #ntecedentes de Mor:ilidad

J Mu&o 0ro&lemas o enfermedades enA

m&arazoA @í : < Go : < XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

9artoA @í : < Go : < XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

J Tiene o %a tenido al'n 0ro&lema o enfermedad im0ortanteA

Cu,lUXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

~ 31 ~



Ti0o de TratamientoA

J Toma o %a tomado al'n ti0o de medicamentoU : < @í : < Go

Cu,lUXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

4.J #ntecedentes del Desarrollo %sicomotor

)aduración Geuroló'ica

J =&ser1ó al'n retraso o dificultad enA

: < Lateo : < Caminar : < Control de esfínter

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Coordinación y )otricidad 'ruesa

JTiene o %a tenido al'una dificultad enA

: < !ailar : < Nu'ar : < @altar : < =tros


)otricidad fina

J Tiene o %a tenido al'una dificultad enA

Dise3o y $0licación de tareas 0ara e1aluar elocidad y Ritmo/ como com0onentes de la

fluidez/ en ni3os 0reescolares entre 4 a3os ; mes y ( a3os meses de edad

(": < Tomar el l,0iz : < Di&uar : < scri&ir : < =tro XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

5ateralidad

J Con #u* mano escri&e o toma la cuc%ara/ tieras/ 0eineta/ etc.U

: < Derec%a : < Iz#uierda : < $m&as

Desarrollo del len'uae

J $ #u* edad comenzó a %a&larU XXXXXXXX a3os XXXXXXX meses

J Gotó al'una dificultad en el inicio del len'uae : < @í : < Go

J Cu,lU :@e le entendía 0oco/ le costó 0ronunciar/ etc.<

~ 32 ~





%#RTE II( EA#LU#CIÓN DE AELOCID#D Y RITMO

E'al!ación del Ritmo

TareaA

Re0etición de ritmos

5o'rado, X . Go 5o'rado,@ .

=&ser1aciones

Ritmos

&inarios

sim0les

ercicio de

9rue&a

ercicio nY

9ista nY2

~ 33 ~

T$R$@ GY D 9$5$!R$@ 9=R OGID$D D TI)9=

9OGT$N=!@R$CIZG

. Gominación [ 0ala&ras min

.2 Recontado [ 0ala&ras min

." Ma&la

es0ont,nea

[ 0ala&ras min



Ritmos

ternarios

sim0les

ercicio nY 2

9ista nY"

ercicio nY "

9ista nY4

ercicio nY 4

9ista nY(

Ritmos

&inarios

com0leos

ercicio nY (

9ista nY6

ercicio n\ 6

9ista nY7

ercicio nY 7

9ista nY+

ercicio nY +

9ista nY

ercicio nY

9ista nY;

~ 34 ~



T=T$5


TareaA

Ritmos asociados a melodías

5o'rado, X . Go 5o'rado,@ .

=&ser1aciones

Ritmos

&inarios

sim0les

ercicio de

0rue&a

ercicio nY ;

9ista nY

Ritmos

ternarios

sim0les

ercicio nY

9ista nY2

ercicio n\ 2

9ista nY"

ercicio n\ "

9ista nY4

Ritmos

&inarios

com0leos

ercicio nY 4

9ista nY(

~ 35 ~



ercicio n\ (

9ista nY6

ercicio nY 6

9ista nY7

ercicio nY 7

9ista nY+

ercicio nY +

9ista nY

T=T$5


TareaA

Ritmos asociados al %a&la 5o'rado, X .

Go5o'rado,- .

=&ser1aciones

)elodías

de ritmos

&inarios

ercicio de

0rue&a

ercicio nY

9ista nY2;

~ 36 ~



ercicio nY 2;

9ista nY2

ercicio nY 2

9ista nY22

ercicio nY 22

9ista nY2"

ercicio n\ 2"

9ista nY24

)elodías

de ritmos

ternarios

ercicio nY 24

9ista nY2(

ercicio nY 2(

9ista nY26

ercicio nY 26

9ista nY27

ercicio nY 27

9ista nY2+

~ 37 ~



T=T$5

Tareas de ritmos asociados al 4a:la

;< %E9 TO)$ >UL= :ritmo &inario< :=ración de 0rue&a<

< T#TI C#NT$LIND= :ritmo &inario<

2< ) 6U$T$2O2 @%ONN$ :ritmo &inario<

"< TIT= 3UIER OG 6#T= :ritmo &inario<

4< 5 MO G= E$ 9LUD= :ritmo &inario<

(< $YER @$LÍ # 9$$E#R :ritmo &inario<

6< >OR L @ $U! $5 $AIÓN C=G @O TÍ= :ritmo ternario<

7< 3UIER= @$2ER @I IR7 C=G 9IL#R :ritmo ternario<

+< #NTE$ D $YER ) NOGT7 C=G FR$GCI$C= :ritmo ternario<

< $IEM9R ]O %UED$ IR7 D 9$$E= $ 5$ %L#^$ :ritmo ternario<

<H T#RE#$ DE AELOCID#D

<<H C!ento infantil( /La #rdillita 6lotona ,Ori)inal.

Ma&ía una 1ez una ardillita #ue 1i1ía en el &os#ue y #ue era muy 'lotona. Todos losdías la ardillita i&a y les ro&a&a la comida a todos sus ami'os del &os#ue. 5os animalitos le#uisieron dar una lección 0ara #ue la ardillita no les comiera m,s su comida. @e les ocurrió%acerle una casa &ien c%i#uitita/ con 1entanas y 0uertas c%i#uititas y adentro de la casa ledearonA nueces/ c%ocolates/ miel/ dulces/ tortas y %elados.

5a ardillita esta&a tan contenta #ue entro a su casa y se comió toda la comida y se 0uso 'orda/ 'orda. ntonces 1inieron sus ami'uitos 0ara in1itarla a u'ar y como ellaesta&a tan 'orda no 0udo salir ni 0or la 0uerta ni 0or las 1entanas 0or#ue estas eran muy 0e#ue3as. ntonces la 0o&re ardillita/ como no 0udo salir de su casa/ se 0uso muy triste 0or#ue no 0odía ir a u'ar con sus ami'uitos/ sólo 0odía mirarlos 0or la 1entana. ntonces 0rometió #ue nunca m,s i&a a comer tanto/ y #ue nunca m,s les i&a a #uitar la comida 0or#ue así ella 0odría salir de su casa y u'ar con ellos.

~ 38 ~

trastornos del ritmo y la fluidez

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