trastornos del sueño en el adulto mayor
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VEGA HERNANDEZ ANAHI MONTSERRATACM37
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Alta prevalencia en edad geriátrica
Alteraciones en calidad de vida personal y de familiares
Mas frecuente en mujeres Consumo de fármacos
35 – 45% hipnóticos prescritos son para A.M
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
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- EEG- Movimiento de
ojos- Tono muscular
MOR (REM)
nMOR (no REM)
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
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MOR Características polisomnograficas:Movimiento conjugado de los ojos
Atonía muscularEEG similar a la vigilia
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
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Calidad y cantidad del sueño
Profundo, fragmentado y variable
60 – 70 años casi desaparece
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Estudio electrofisiológico
Registro de: patrón respiratorio y estructura del sueño.
Gold standard Trastornos del sueño
EVALUA ETAPA DEL SUEÑO IDENTIFICA PATRONES FISIOLOGICOS
EEG Flujo respiratorio
Electrooculograma Movimientos toracoabdominales
Electromiografía Saturación de oxigeno
ECG
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
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Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
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+ edad = ritmos rápidos
Lactantes
Adulto mayor
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
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DISOMNIAS
Trastornos intrínsecos
Insomnio
Apnea del sueño
Síndrome de las piernas inquietas
Hipersomnias
Trastornos extrínsecos
Trastornos del ciclo circadiano
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Trastorno mas frecuente en el
anciano
Dificultad para iniciar o mantener el sueño, o falta de un sueño reparador
(adecuado en cantidad)
3 veces en una semana por mínimo un mesCon repercusiones Cansancio diurno, irritabilidad, falta de
concentración, perdida de memoria.No estar asociado a otra enfermedad o sustancia.
Se caracteriza por: Latencia del sueño mayor a 30 minutos Despertares nocturnos mayores a 2 hrs
Sueño total menos de 6 hrs
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
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Historia clínica geriátrica completa Patologías y tratamientos
Situación funcional, cognitivo – afectiva y socio familiar
Historia del sueño Duración
Dificultad para conciliar el sueño
Comportamiento
Sintomatología
Antecedentes
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Medidas no farmacológicas
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Medidas farmacológicas
Elección correcta del fármaco:1. Rapidez en la inducción del sueño2. Mantenimiento por mínimo 6 hrs.
3. No alterar estructura fisiológica del sueño4. Vida media corta sin metabolitos activos durante el día
5. No efectos colaterales6. No tolerancia ni dependencia
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OT
RO
S
HIP
NO
TIC
OS
NO
BE
NZ
OD
IAC
EP
INIC
OS
BE
NZ
OD
IAC
EP
INA
SNO apnea del sueño
Mejora inducción, disminuye vigilia y despertares nocturnos, aumenta eficacia del sueño
Sensibilidad a efectos clínicos y tóxicos = uso máximo 1 mes
Vida media corta, inicio rápido y potencia alta
Menos tolerancia, dependencia e insomnio de rebote
Antidepresivos
Antihistamínicos
Extracto de valeriana
Neurolépticos
Melatonina
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25% en población anciana
Respiración alterada Sueño poco efectivo = Aumenta sueño diurno
APNEA: cese temporal de la
respiración por al menos 10 segundos.
APNEA DEL SUEÑO: cese de la respiración
por 10 segundos o mas, que ocurre 30
veces en 7 hrs de sueño.
SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO: somnolencia diurna y consecuencias
debido a apneas frecuentes
Ronquido intenso, sequedad de boca, edema de úvula, movimientos
excesivos en la noche, caídas de la cama, disfunción eréctil, etc.Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad
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Inquietud en las piernas y sensaciones desagradables (agujas, dolor, calambres o tirones musculares)
Aparecen por la noche y dificulta el sueño
5 – 15% de pacientes >80 años
Frecuente: pacientes diabéticos, insuficiencia venosa crónica, deficiencias de hierro y vitaminas o retiro de fármacos.
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No farmacológico
Eliminar cafeína, tabaco, alcohol y disminuir estrés
Suspender fármacos que pueden aumentar síntomas: antidepresivos, neurolépticos, fenitoina
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SINDROME DE FASE AVANZADA DEL SUEÑO
SINDROME DE FALTA DEL CICLO S-V
Se duerme en un horario previo al habitual y se levanta mas temprano
No tiene un ciclo establecidoPor lo que duerme dos horas, despierta por 2 a 3 horas y se repite el patrón todo el día
Común en ciegos o aislados de “sincronizadores” sociales
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
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Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 -275.
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
Medina Chávez Juan, Fuentes Alexandro Salvador, et al. GUIA DE PRACTICA CLINICA. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;52 (1)
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Ocasionados por 3 causas principales: fisiopatológicas, psicológicas y medio ambientales.
Hospitalización Mas propensos a sufrir trastornos del sueño >65 años = 36 .7% en las primeras 3 noches
Polisomnografia disminución de tiempo total de sueño, reducción o ausencia del sueño REM, apena (36 episodios por hora), disminución de eficiencia y fragmentación excesiva.
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Impacta directamente en el estado de salud de los pacientes.
Emplear estrategias no farmacológicas para limitar la aparición de trastornos.
Hipnóticos se usara según cada caso, severidad y comorbilidades