trastornos depresivos.pptx
TRANSCRIPT
Trastornos depresivosPrincipales cambios
DSM V incluye trastornos depresivos nuevos como :
Trastorno disruptivo de desregulación emocional ( niños hasta 18 años con irritabilidad persistente y frecuentes episodios de descontrol conductual extremo, para evitar su sobrediagnóstico y sobretratamiento como trastorno bipolar)
Trastorno disfórico premenstrual (que en el DSM IV aparecía en el apéndice B).
La distimia del DSM IV ahora entra en la categoría de Trastorno depresivo persistente.
Episodio depresivo mayor
No han cambiado ni los criterios, ni el requisito de duración de al menos dos semanas.
La presencia de “características mixtas” en un episodio de trastorno depresivo mayor aumenta la probabilidad de que la enfermedad esté dentro del espectro bipolar.
Sin embargo si el individuo nunca ha cumplido los criterios para un episodio maníaco o hipomaníaco, se mantiene el diagnóstico de trastorno depresivo mayor.
Exclusión del duelo
En el DSM IV no se diagnosticaba trastorno depresivo mayor si exístian síntomas depresivos que duraban menos de dos meses tras la muerte de un ser querido.
Se ha quitado esta exclusión por duelo del DSM V debido a: Eliminar la idea de que el duelo dura solo dos meses. Se reconoce que el duelo es un estresor psicosocial grave
que puede precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo vulnerable, generalmente poco después de la pérdida.
Categórico Vs Dimensional
¿Por qué adoptar un modelo dimensional?
Alta comorbilidad – solapamiento de trastornos
Elevado uso de los códigos “No especificado”
Dificultades en el establecimiento de la gravedad de los trastornos
Inclusión de nuevos especificadores
Medidas de evaluación
www.medicapanamericana.com/dsm-5/
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
Instrucciones para el clínico
Instrumento diseñado para evaluar los dominios de salud mental que son importantes para todos los diagnósticos psiquiátricos en general.
Pretende ayudar a los clínicos a detectar otras áreas de interés que pudieran repercutir significativamente en el tratamiento y el pronóstico del paciente.
Además, la medida puede usarse para rastrear las variaciones de la presentación sintomática a lo largo del tiempo.
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
WHODAS 2.0 (Cuestionario para la evaluación de la discapacidad 2.0 de la Organización Mundial de la Salud)
Comprensión y comunicación
Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)
Cuidado personal
Relacionarse con otras personas
Actividades de la vida diaria
Trabajo y actividades sociales
Participación en la sociedad
Pautas de corrección
Fase 1: se suman las puntuaciones de los ítems recodificados en cada dominio.
Fase 2: se suman las puntuaciones de los seis dominios.
Fase 3: se convierte la puntuación de la suma en una escala métrica que va del 0 al 100 (donde 0 = sin discapacidad y 100 = discapacidad total).
Medid
as
de
evalu
aci
ón D
SM
-5Medida de síntomas transversales de nivel 1
Medida de síntomas transversales de nivel 2
Medidas de gravedad específicas de cada enfermedad
Medidas de discapacidad
Entrevistas de formulación cultural
Entrevista de Formulación cultural
Definición cultural del problema
Percepciones culturales de la causa, el contexto y el apoyo
Rol de la identidad cultural
Factores culturales que inciden en el propio afrontamiento y la solicitud de ayuda previa
Solicitud de ayuda actual
Evaluación de la personalidad
El modelo dimensional que evalúa 28 fasetas que se agrupan en 5 dimensiones y conforman 6 trastornos de personalidad
T. Antisocial
Evitativo
Límite
Narcisista
Obsesivo compulsivo
Esquizotípico
AFECTO NEGATIVOFrente a
estabilidad emocional
DESAPEGOFrente a
extraversión
ANTAGONISMOFrente a
amabilidad
DEINHIBICIÓNFrente a
escrupulosidad
PSICOTICISMOFrente a lucidez
Labilidad emocional Retraimiento Manipulación Irresponsabilidad
Creencias y experiencias inusuales
Ansiedad Evitación de la intimidad Falsedad Impulsividad Excentricidad
Inseguridad por separación Anhedonia Grandiosidad Distraibilidad Disregulación
perceptiva
Sumisión Depresión Búsqueda de atención
Asunción de riesgos
Hostilidad Afectividad restringida Insensibilidad Perfeccionismo
rígido (Carencia)
Perseveración Suspicacia Hostilidad
Depresión
Suspicacia
Afectividad restringida (carencia)