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Trastornos neurológicos
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Convulsiones
Mal funcionamiento en el sistema neurologico,son el resultado de la descarga excesiva y no sincronizada dentro del cerebro.
Señal de un problema agudo dentro del cerebro, pudiendo producir lesiones permanentes en el SNC.
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Etiología
Trastornos en la producción de energia,con
alteración del equilibrio de sodio y potasio en
las membranas neuronales, produciendo
despolarización la repolarizacion en las
células nerviosas.
Ocurre:hipoxemia, isquemia, e hipoglucemia.
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Alteración de la permeabilidad para el
sodio de las membranas neuronales.
Ocurre: hipocalsemia, hipomagnesemia,
alcalosis e hiponatremia(Na< 125mEq/L)
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Inicio de las convulsiones
12 a 14hshs de vida
Encefalopatía hipoxica,isquemia,infecciones
congenitas,herpes,toxoplamosis,citomegalo
virus y rubeola.
Hemorragia cerebral, anomalías congénitas
del SNC,historia familiar.
Kernicterus
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Entre 1 y 2 días de vida
Intoxicación por anestésicos locales
Hemorragia intracraneana
Alteraciones metabólicas
Dependencia de drogas por parte materno
Trastornos de aminoácidos
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Después de 3 días de vida
Infección intracraneana
Errores del metabolismo.
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Cuadro clínico
Sutiles:
Ocurre en los RN preterminos y se caracterizan por:
Desvió ocular horizontal tonico,fijación ocular, guiños o temblores palpebrales, succión salibacion,movimientos como de masticacion,movimientos de las extremidades,
Como remar ,paladear y nadar, puede haber apnea .
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Clónicas
Las focales son las comunes en los RN de
termino y se caracterizan por movimientos
bien orientados y con ritmo lento, que
involucran partes del cuerpo
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tónicas
Se caracterizan por asimetría postural del
cuerpo, son mas frecuentes en RNP con
hemorragias interventricular y lesiones
hipoxicas isquémicas.
Características: extensión de los
miembros superiores e inferiores o por
flexión tónicas( postura descortical)
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Diagnostico
HC
Uso de droga por la madre
Antecedentes familiares
Laboratorio
RX
ECO
TAC
Examen de fondo de ojo
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Intervenciones de enfermería
Examen físico y neurológico completo
Administrar medicación anticonvulsiva
Observar signos y síntomas
Tener disponible el material de
reanimación neonatal
Mantener vías aéreas permeables
Mantener oxigenación
Balance hidroelectrolitico
Medir perímetro cefálico
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Mielomeningocele
Es una malformación congénita por
defecto del tuvo neural en la fase primaria,
la medula espinal y la meninges quedan
expuestas en la superficie dorsal. Muy
severa con compromiso neurológico
Tratamiento: Quirúrgico
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Meningocele
Malformación congénita del tubo neural
que se produce durante la fase secundaria
.abertura anómala de la columna vertebral
a nivelL5 y S1con protuccion de las
meninges. lesión quística rellena de
liquido cefalorraquídeo con penacho de
pelo protección epidermis
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Intervenciones de enfermería
Cubrir lesión con compresas estériles,
humedecidas con solución fisiológica tibio,
cubrir con plástico
Posición decúbito ventral y rotar
Vaciamiento de vejiga
Control de perímetro cefálico
Control de signos vitales y síntomas
Monitoreo
Observar característica de apicitos
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Hemorragia craneana intraventricular
Ocurre en RNP,con edad gestacional< a
32 semanas de gestación.
Puede ser de origen venoso o fragilidad
capilar.
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Clasificación
Grado I Leve limitada a la matriz
germinal.
Grado II Sin dilatación de los ventrículos
Grado III Moderada, con dilatación de los
ventrículos(abarca mas del 50% del
ventrículo)
Grado IV Grave Hemorragia ventricular
con hemorragia parenquimatosa
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Cuadro clínico
Catastrófico :
letargo, coma, trastornos respiratorios,comvulciones Tónicas generalizadas, postura de decerebracion,pupila fija, disminución del hematocrito, fontanelas tensas,hipotencion,bradicardia, inestabilidad térmica, acidosis metabólica.
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Sutil:
Alteración de la movilidad, hipotonía, apnea,
dificulta para coordinar succión deglución, temblores
Asintomático: Sin signos clínicos
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Diagnostico
Cuadro clínico
ECO cerebral
TAC
Resonancias
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Cuidados de enfermería
ambiente termiconeutro
Reanimación neonatal adecuada
ARM
Monitorear FC, FR,saturación de O2.
Examen físico neurológico.
Minimizar la manipulación del paciente
Agrupar los procedimientos médicos y de
enfermería.
Observar y responder a todo signo de
alarma
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Hidrocefalia
Es la acumulación de
liquido
cefalorraquídeo
(LCR) en los
ventrículos o espacio
subaranoido.
Consecuencias:
aumento del tamaño
delos ventrículos y/o
hipertensión
intracraneana.
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EtiologíaCongénitas
Infecciones intrauterinas
Obstrucción poshemorragica
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Cuadro clínicoAumento del perímetro cefálico
Distensión de las venas del cuero cabelludo
Estiramiento de la piel
Divergencias de las suturas craneanas
Aumento y tensión de las fontanelas
Mirada
Vomitos,Irritavilidad,letargo,apnea,bradicardia
Convulsiones
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Tratamiento
Quirurgico:derivación del transito del
liquido cébalo raquídeo hacia el espacio
subaracnoideo o hacia el peritoneo
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Cuidados de EnfermeríaMonitoreo
Medir perímetro cefálico
Rotación de decúbito
Disminuir los factores estresantes
Evaluar las fontanela
Evitar la presión en el sito de derivación
Control de signos vitales y síntomas observar la
perdida de liquido o material purulento.
Capacitar a los padres acerca del manejo del
bebe.