trastornos obsesivos
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Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionadosy trastornos relacionados
• Tienen en común una preocupación obsesiva y conductas repetitivas
• Previamente considerados como parte de los trastornos de ansiedad
•TOC•T. Dismórfico Corporal•T. De Acumulación•Tricotilomanía•T. de Excoriación•TOC y relacionados inducidos por sustancias/ medicamentos•Y debidos a una afección médica
Obsesiones y Obsesiones y CompulsionesCompulsiones
Las Las obsesiones obsesiones son pensamientos son pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o recurrentes y persistentes, impulsos o imágenes que son experimentadas como imágenes que son experimentadas como intrusos y no deseados.intrusos y no deseados.
Las Las compulsionescompulsiones son conductas son conductas repetitivas o actos mentales que una repetitivas o actos mentales que una persona se siente impulsada a realizar en persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo a respuesta a una obsesión o de acuerdo a reglas que se deben aplicar de manera reglas que se deben aplicar de manera rígida.rígida.
Ciclo de obsesiones y compulsiones •Pensamiento
Mágico Sobrevalorado
•Intolerancia a la incertidumbre
•Creencias erróneas de que la obsesión puede ser controlada
Obsesiones y Obsesiones y CompulsionesCompulsiones
Obsesión Compulsión asociada generalmente
Contaminación, suciedad, enfermedad
Limpiar, lavar
Dudas Contar, revisar, comprobar, cerrar
Simetría y secuencias Arreglar, contar Violencia o agresión Revisar, rezar, deshacer y
rehacer, preguntarSexo Rezar, revisar, ritualesPreocupación de tirar algo valioso
Acumular
Morales o religiosas Rezar, revisar, rituales
Tratamiento
Psicoterapia•Terapia Cognitivo Conductual•Es el tx de primera elección •Exposición y prevención de la respuesta → Poner a prueba miedos y expectativas y tolerar ansiedad sin llevar a cabo la compulsión
Farmacológico + TCC•ISRS primera elección•Benzodiacepinas. • a veces antipsicóticos cuando se sospecha de posible inicio de cuadro delirante.
Trastorno Dismórfico Trastorno Dismórfico CorporalCorporal
La característica esencial del La característica esencial del trastorno dismórfico corporal (TDC) es trastorno dismórfico corporal (TDC) es preocupación por un defecto preocupación por un defecto imaginado del aspecto físico o imaginado del aspecto físico o preocupación desproporcionada con preocupación desproporcionada con una anomalía física ligera. Por una anomalía física ligera. Por definición, el TDC provoca malestar o definición, el TDC provoca malestar o deterioro significativo en áreas deterioro significativo en áreas importantes de la actividad.importantes de la actividad.
TDC factores de riesgoHistoria de AbusoHistoria de AbusoHistoria de burlas Historia de burlas
en la infanciaen la infanciaHistoria de Historia de
problemas problemas dermatológicosdermatológicos
TimidezTimidezT. de AnsiedadT. de AnsiedadT. DepresivosT. DepresivosPerfeccionismoPerfeccionismoEstrésEstrés
PercepciónAlteración Somatosensorial Idealización de valoresCreencias erróneasSesgo en el procesamiento
de la informaciónDefectos Neurobiológicos
Presentación ClínicaPresentación Clínica Preocupación constante
con el defecto percibido: piel-cabello-nariz Promedio 5-7 partes
Obsesiones Pueden llegar a ideas
delirantes en casos extremos
Compulsiones Inspeccionar “Corregir” Ocultar
Malestar y deterioro funcional Enojo/violencia Ansiedad Autolesiones 78% Ideación Suicida Aislamiento
Busca de tratamientos cosméticos /dermatológicos
TRATAMIENTOCIRUJANOS PLÁSTICOS, ORL Y DERMATÓLOGOS•Evaluación de la imagen corporal motivaciones y expectativas de los pacientes, el estado psiquiátrico y la historia, preocupaciones y síntomas de TDC
•Sospecha de TDC referencia a especialista en salud mental
Psicoterapia + Farmacológico•TCC: Identificación y modificación de cogniciones y comportamientos problemáticos relacionados con la apariencia
•ISRS
TRASTORNO DE ACUMULACIÓNEl Trastorno de Acumulación se caracteriza por dificultades persistentes para descartar posesiones, dando lugar un desorden significativo que obstruye el entorno de vida del individuo y produce un considerable deterioro funcional.
El desorden generado impide el uso de los espacios de vivienda o trabajo
Tratamiento Intervención familiar Psicoeducación a miembros
de la familia Miembros de la familia traen
al acaparador a una sesión Uno por uno, cada miembro
habla acerca de cómo el acaparamiento les ha afectado
Los problemas se presentan a en tonos cariñosos y de apoyo con validación
Entonces el acumulador se compromete a dar una oportunidad al tratamiento por un período de tiempo específico
TRICOTILOMANIATRICOTILOMANIAse caracteriza por arrancar se caracteriza por arrancar excesiva y persistentemente el excesiva y persistentemente el propio cabello, lo que resulta en propio cabello, lo que resulta en una pérdida notable. El una pérdida notable. El arrancarse el pelo puede ocurrir arrancarse el pelo puede ocurrir en cualquier área del cuerpo en cualquier área del cuerpo donde éste crezca. El cuero donde éste crezca. El cuero cabelludo es la zona más común, cabelludo es la zona más común, seguido por las pestañas y las seguido por las pestañas y las cejas. La alopecia resultante cejas. La alopecia resultante puede variar de pequeñas áreas puede variar de pequeñas áreas indetectables a la calvicie total.indetectables a la calvicie total.
TRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIATRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIA
La tricofagia (ingerir el La tricofagia (ingerir el cabello) es común en las cabello) es común en las personas con personas con tricotilomanía. Esta tricotilomanía. Esta conducta de mordisqueo conducta de mordisqueo y masticación con y masticación con frecuencia puede frecuencia puede conducir a la formación conducir a la formación de tricobezoares en el de tricobezoares en el estómago o el intestino estómago o el intestino delgado. delgado.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOINTERVENCIONES CONDUCTUALESEntrenamiento en la inversión del hábitoAutocotrolPlan de actividades diarias. Registro de pensamientos, emociones y conductas. Técnicas de relajación
ADULTOS
TCC
No hay fármacos indicados, ISRS
GENERALIDGENERALIDADESADESTrastorno de Excoriación (pellizcar la piel) implica la creación consciente de excoriaciones neuróticas mediante el rascado repetitivo. Las excoriaciones neuróticas deben distinguirse de la dermatitis artefacta, en la que los pacientes crean lesiones para obtener una ganancia secundaria. Las excoriaciones neuróticas pueden ser precipitadas por alguna patología de la piel leve, como una picadura de insecto, foliculitis, o acné, pero también pueden ser independientes de cualquier patología.