tratamento cirúrgico dos tumores hepáticos
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Apresentao do PowerPoint
TUMORES HEPTICOSAspectos Cirrgicos Fundamentais
- 2014 - Prof. Dr. Ozimo GamaCirurgia do Aparelho Digestivo
Tumores HepticosINTRODUOSNDROME DISPPTICATumores IncidentaisUS de Abdome Superior50%: Dx SintomticosSexo feminino: > 40 anos
Aspectos Cirrgicos Fundamentais
BenignosMalignosPrimriosSecundrios
Tumores HepticosCLASSIFICAOAspectos Cirrgicos Fundamentais
Tumores HepticosINCIDNCIAAspectos Cirrgicos Fundamentais
Histria ClnicaBioqumica Marcadores RadiologiaBipsiaTumores HepticosPROPEDUTICAAspectos Cirrgicos Fundamentais
BENIGNOSMalignosPrimriosSecundrios
Tumores HepticosCLASSIFICAOAspectos Cirrgicos Fundamentais
Vasos SanguneosHemangiomaHepatcitosAdenomaH. Nodular Focal
Tumores HepticosTUMORES BENIGNOSAspectos Cirrgicos Fundamentais
TU benigno + comumPrevalncia: 7%4 F: 1 M Multparas (3-5 dcadas)nicos (90%): Tamanho varivelHEMANGIOMAEpidemiologiaAspectos Cirrgicos Fundamentais
ASSINTOMTICOSSintomas compressivos Sangramento RAROSndrome de MerritHEMANGIOMAQuadro ClnicoAspectos Cirrgicos Fundamentais
PFH Normais / RM
HEMANGIOMADiagnsticoAspectos Cirrgicos Fundamentais
2 TU + freqente (3%)Mulheres Jovens (90%) AssintomticosNo relacionados ao uso de ACOPequeno risco de hemorragiaAusncia de malignizaoHIPERPLASIA NODULAR FOCALEpidemiologiaAspectos Cirrgicos Fundamentais
PFH : Alteraes = ComplicaesCT ou RM
HIPERPLASIA NODULAR FOCALDiagnsticoAspectos Cirrgicos Fundamentais
Conduta ExpectanteIndicao de RessecoDvida diagnsticaCrescimento do tumor SintomticosHEMANGIOMA / H.N.F.TratamentoAspectos Cirrgicos Fundamentais
Sexo feminino (90%)Idade Frtil: 20-40 anosUso de A.C.O.At 10% com foco de carcinomaMetade dos tumores > 10 cm
ADENOMA HEPATOCTICOIntroduoAspectos Cirrgicos Fundamentais
PFH : Alteraes = ComplicaesCT ou RM
ADENOMA HEPATOCTICODiagnstico Aspectos Cirrgicos Fundamentais
Suspenso do ACOResseces AnatmicasHemorragiaMalignizaoADENOMA HEPATOCTICOTratamentoAspectos Cirrgicos Fundamentais
BenignosMalignosPRIMRIOSSecundrios
Tumores HepticosCLASSIFICAOAspectos Cirrgicos Fundamentais
Interesse AtualFatores Etiolgicos Patogenia - Histria NaturalRadiologia IntervencionistaModalidades TeraputicasHEPATOCARCINOMAIntroduoAspectos Cirrgicos Fundamentais
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TU 1 Mais freqente nos Adultos 530.000 Casos Novos / AnoPrevalncia : 5 PosioCHC : 6% de todos ( = 5 e = 9)Sobrevida em 5 anos < 10%3 Causa de Morte por TUHEPATOCARCINOMAEpidemiologiaAspectos Cirrgicos Fundamentais
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BrasilN/NE > Sul
VHC / VHB (200x : 6,6% / ano)Aflatoxina (Aspergillus Flavus Toxina)Alcoolismo CrnicoDoenas Metablicas HereditriasCirrose Heptica de qualquer etiologiaHEPATOCARCINOMAFatores de RiscoAspectos Cirrgicos Fundamentais
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HEPATOCARCINOMAEvoluo NaturalAspectos Cirrgicos Fundamentais
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ASSINTOMTICO (25%) Dor Abdominal - Emagrecimento(30%) Disfuno Heptica (15%) PFH - Trombose portal (10%) Ascite (Refratria/Hemorrgica) (8%)
HEPATOCARCINOMAQuadro ClnicoAspectos Cirrgicos Fundamentais
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DIAGNSTICO RADIOLGICO
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1. CURATIVO RessecoTransplante HepticoPercutneo 2. PALIATIVOHEPATOCARCINOMATratamentoAspectos Cirrgicos Fundamentais
Tamanho do tumor Disfuno heptica
HEPATOCARCINOMAAvaliao TeraputicaAspectos Cirrgicos Fundamentais
HEPATECTOMIA1/3 dos tumoresSobrevida/5 anos: 50%Mortalidade: 5%
HEPATOCARCINOMASEM hepatopatia associadaAspectos Cirrgicos Fundamentais
FATORES PROGNSTICOSIdade Nvel de alfa-fetoprotenaNmero / Tamanho Invaso VascularClassificao HistolgicaMargem Cirrgica
HEPATOCARCINOMASEM hepatopatia associada Aspectos Cirrgicos Fundamentais
TRANSPLANTE HEPTICO Melhor opo Limitao de rgos
HEPATOCARCINOMACOM hepatopatia associada Aspectos Cirrgicos Fundamentais
CRITRIOS DE MILOTumor nico 1)CEA > 200 ng/ml
METSTASE HEPTICAFatores PrognsticosAspectos Cirrgicos Fundamentais
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NICIO : 2/3 IRRESSECAVIS QuimioterapiaEmbolizao PortalTerapias ablativasMETSTASE HEPTICATerapias de ResgateAspectos Cirrgicos Fundamentais
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Tumores HepticosCONCLUSESSndrome disppticaUS de Abdome SuperiorTumores IncidentaisAvaliao Cirrgica
Aspectos Cirrgicos Fundamentais
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