tratamento de feridas
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LESÕES DE LESÕES DE PELEPELE
Hipoderme
A pele constitui uma A pele constitui uma barreira mecânica de barreira mecânica de proteção ao corpo, além de proteção ao corpo, além de participar da participar da termorregulação, da termorregulação, da excreção de água e excreção de água e eletrólitos e das percepções eletrólitos e das percepções táteis de pressão, dor e táteis de pressão, dor e temperaturatemperatura.
O que é Úlcera de Pressão?
O que é Úlcera de Pressão?
Cisalhamento
Occipital
Ouvido
Sacro: 40 %Trocânter
Tuberosidade do ísquio
Calcâneo: 40 %
Tornozelo
Outros: 20 %
Sabe-se que o cuidado com a pele do paciente é uma atividade importante da enfermagem, podendo sua avaliação sugerir integridade da pele prejudicada ou risco para úlcera de pressão. Sparks (1993)
O prejuízo da integridade da pele pode ser causado por diversas condições fisiopatológicas, degenerativas, ou ambas.
- Alterações metabólicas - Alterações cárdio-respiratórias - Alterações neurológicas - Alterações crônico-degenerativas - Alterações nutricionais - Alterações circulatórias - Alterações hematológicas - Alterações psicogênicas - Uso de medicamentos - Depressores do SNC
CONDIÇÕES PREDISPONENTES
- Sensibilidade superficial alterada - Alteração no turgor e elasticidade da pele - Alteração na umidade e textura da pele- Proeminência óssea evidenciada - Idade 60 anos - Alteração na temperatura corporal- Mobilidade física prejudicada total ou parcialmente
RISCOS INTRÍNSECOS
- Força de pressão no corpo - Força de cisalhamento - Restrição total de movimento - Restrição parcial de movimento - Mobilização inadequada - Colchão inadequado - Condições da roupa de cama inadequadas - Higiene corporal inadequada
RISCOS EXTRÍNSECOS
O que podemos fazer para prevenir as
úlceras ?
Uma inspeção meticulosa diária da pele
Manter a pele sempre seca e hidratada;
Mudança de decúbito a cada 2 horas
Técnica correta de posicionamentos apoio
Uso de colchões específicos
Utilizar material de apoio
Cuidados com a nutrição
Roupas de cama adequadas
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Cirúrgica Não Cirúrgica
Agudas AgudasCrônicas Crônicas
Incisões, excisões
Áreas doadoras
Feridas cirúrgicas,
Deiscências ou infectadas
Queimaduras,Abrasões,
esfolamentos
Úlceras por Pressão,
Úlceras em MMII
Classificação Classificação TecidualTecidual
TIPO DE TECIDO DA FERIDATecidos viáveis:• Granulação • EpitelizaçãoTecidos inviáveis:• Esfacelo desvitalizado• Tecidos necróticos
COR DO TECIDOGranulação: Rosa, vermelho
pálido, vermelho vivo
COR DO TECIDO
Esfacelo : Amarelo e marrom
COR DO TECIDONecrose: Cinza, marrom, negra
Classificação do Classificação do Comprometimento Comprometimento
TecidualTecidual
Estágio I
Hiperemia não suave - indicando dano a microcirculação.
Superfície da pele mecanicamente ferida.
Possível hipertermia local, edema e dor.
Estágio I
Estágio II - Destruição da epiderme
Estágio II
Estágio IIIPerda total da espessura da pele que implica em lesão ou necrose do tecido subcutâneo e pode aprofundar-se.
Pode incluír : tedido necrosado destruição da estrutura de sustentação lesões cavernosas profundas ou em sinus formação de exsudato infecção.
A base da ferida mostra fascia, músculos, tendões e nervos, mas usualmente não é dolorida
Estagio III
Estágio IVPerda total de espessura da pele com destruição extensa, necrose tissular, lesão muscular, óssea ou da estrutura de sustentação (tendão, articulação, etc.). Neste grau, como no grau III, podem apresentar-se lesões cavernosas, profundas ou em sinus.
A base da ferida mostra osso, fascia, músculos, tendões e/ou nervos, porém usualmente não é dolorida.
OBS: O risco de infecção é particularmente alto neste estágio pela presença de material necrótico.
Pode incluír : tecido necrosado destruição da estrutura de sustentação lesões cavernosas profundas ou sinuosas formação de exsudato infecção.
Estágio IV
CURATIVO IDEAL
Curativo Consiste na limpeza e aplicação
de uma cobertura estéril em uma ferida, com finalidade de promover a cicatrização, prevenir contaminação e infecção.
Os procedimentos para realização do curativo, devem ser estabelecidos de acordo com a função do curativo e o grau de contaminação do local.
• Proteger a ferida contra contaminação e infecçõe• Promover hemostasia • Preencher espaço morto e reaproximar bordas • Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrótico• Absorver exsudato e edema porem
manter a umidade da superfície da ferida
• Fornecer isolamento térmico e proteger a cicatrização
• Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida
• Dar conforto psicológico è diminuir a intensidade da dor
Coberturas Utilizadas
Linha de Curativos B BRAUN
Prontosan®
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃO
• Ulceras por pressão• Úlceras arteriais, venosa e mistas• Pé diabético• Feridas pós cirúrgicas• Queimaduras de 1 e 2 graus• Áreas doadoras de enxerto
• Polihexanida• Betaina
• Solução de irrigação de ferida • Remoção rápida e eficaz de crostas e biofilme• Absorção e redução do odor da ferida• Após aberto pode ser usado até 8 semanas• Compatível com todos os curativos
Prontosan®
Formação de biofilmes
Remoção do Biofilme
Sistema de abertura do frasco de 350ml
HIDROGEL
ASKINAASKINA®® GelGel
• Maior parte das úlceras, úlceras com baixa exsudação e úlceras necróticas
• Debridamento• Hidratação de úlceras secas
• Alta transparência permitindo o monitoramento visual da ferida no tratamento
• Sistema de aplicação em cânula facilita colocação do gel em feridas com fístula
• Permanece estável no leito da ferida e não escorre• Alta capacidade controlada de fornecer umidade • Excepcional capacidade de absorção
INDICAÇÕES
COMPOSIÇÃOÁgua purificadaÁgua purificada – Agente hidratante – Agente hidratanteGlicerolGlicerol- Agente emoliente- Agente emolienteEDTA dissódica-EDTA dissódica- Agente para formação do gel Agente para formação do gelCarbopolCarbopol- Aumenta a viscosidade do gel- Aumenta a viscosidade do gelSorbitolSorbitol- Polímero de amido modificado - Polímero de amido modificado
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
Curativos à base de Alginato de Curativos à base de Alginato de Cálcio e Carboximetilcelulose Cálcio e Carboximetilcelulose
(CMC)(CMC)
28,08 g de Solução de CaCL/NaCL X 10x10 28,08 g de Solução de CaCL/NaCL X 10x10 cmcm
ASKINA® SORBASKINA® SORB
Feridas com exsudato abundante, mesmo infectadas. Em caso de infecção, Feridas com exsudato abundante, mesmo infectadas. Em caso de infecção, não utilizar curativo secundário oclusivo.não utilizar curativo secundário oclusivo.
85% de fibras de alginato de cálcio e 15% de 85% de fibras de alginato de cálcio e 15% de carboximetilcelulose.carboximetilcelulose.
Forma um gel suave em contato Forma um gel suave em contato com o exsudato. Maior capacidade com o exsudato. Maior capacidade de absorção de exsudato.Tem de absorção de exsudato.Tem absorção vertical. Remoção da absorção vertical. Remoção da ferida em peça única. Maior ferida em peça única. Maior aproveitamento do curativo. Não aproveitamento do curativo. Não deixa resíduos. Economiadeixa resíduos. Economia
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
CAPACIDADE DE ABSORÇÃO
COMPOSIÇÃO
Curativos à base de HidropolímerosCurativos à base de Hidropolímeros Askina®Transorbent®Askina®Transorbent®
Askina® Transorbent®Askina® Transorbent®
• Feridas moderadamente/pouco exudativas, de espessura parcial Feridas moderadamente/pouco exudativas, de espessura parcial ou total.ou total.• Úlceras por pressão (estágios I a IV)Úlceras por pressão (estágios I a IV)• Úlceras (arterial ou venosa) de perna Úlceras (arterial ou venosa) de perna • Proteção da pele íntegra Proteção da pele íntegra
Poliester(isolante) , Poliuretano, Poliacrilato (retém umidade) e Acrilato Poliester(isolante) , Poliuretano, Poliacrilato (retém umidade) e Acrilato (Adesivo)(Adesivo)
• Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismos• Absorção e transmissão de vapores/gases controlada, mesmo Absorção e transmissão de vapores/gases controlada, mesmo sob compressão, mantendo condições úmidas de cicatrização, sob compressão, mantendo condições úmidas de cicatrização, • Não utilizar em feridas infectadas.Não utilizar em feridas infectadas.• Pode permanecer até 7 dias sobre a ferida.Pode permanecer até 7 dias sobre a ferida.
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃO
Filme semi-permeável de poliester/poliuretano
Adesivo acrílico hipoalergênico
Poliester + poliacrilato hipoalergênico
Espuma de poliester/poliuretano
Ades.
Filme adesivo de poliester/poliuretano
BorderBorderSacrumSacrum
Askina® Transorbent®Askina® Transorbent®
Curativos à base de Hidrocolóides – Curativos à base de Hidrocolóides – Askina®Hydro - AskinaAskina®Hydro - Askina® Biofilm ® Biofilm
Transparente Transparente
Askina® HydroAskina® Hydro
• Feridas moderadamente exsudativas, de espessura parcial ou total.Feridas moderadamente exsudativas, de espessura parcial ou total.• Úlceras por pressão (estágios I a IV)Úlceras por pressão (estágios I a IV)• Úlceras (arterial ou venosa) de perna Úlceras (arterial ou venosa) de perna • Áreas doadoras de enxertoÁreas doadoras de enxerto• Queimaduras levesQueimaduras leves• Úlceras em fase de granulação Úlceras em fase de granulação
Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismosAbsorção de exsudato, mantendo condições úmidas de cicatrização, Absorção de exsudato, mantendo condições úmidas de cicatrização, Não utilizar em feridas infectadas .Não utilizar em feridas infectadas .
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃOEspuma de poliuretanoEspuma de poliuretanoFilme semipermeávelFilme semipermeávelMatriz de poliisobutileno composta dos hidrocolóides:Matriz de poliisobutileno composta dos hidrocolóides:
• Carboximetilcelulose(absorção)Carboximetilcelulose(absorção)• Psyllium HuskPsyllium Husk
A camada externa de espuma de poliuretanoFilme semipermeávelMatriz de poliisobutileno, e os hidrocolóides Psyllium Husk e Carboximetilcelulose
lâmina de papel revestida de silicone
Psyllium Husk
Plantago Psyllium: é cultivado industrialmente na Índia
ocidental para finalidades médicas.Estas partículas são misturadas com uma
pequena quantidade de CMC (Carboximetilcelulose) e poliisobutileno
formando assim a Camada de Hidrocolóide
do Askina® HYDRO.
A força de coesão do Askina® Hydro é devida inteiramente à natureza das partículas do Psyllium Husk.
Diferente da CMC amorfa, o polissacarídeo destas partículas não se dissolve enquanto
absorve exsudato.
O uso de Psyllium Husk em curativos hidrocolóides está
PATENTEADA pela B.Braun
Absorção da partícula de Psyllium Husk
Partícula de Psyllium Husk
vazia
Partícula de Psyllium Husk após absorver exsudato –
expansão lateral e aumento de volume da partícula, sem ocorrer
rompimento
Askina® Biofilm® Askina® Biofilm® TransparentTransparent
Askina® Biofilm® Askina® Biofilm® TransparentTransparent
• Gerenciamento de feridas em fase de Gerenciamento de feridas em fase de epitelizaçãoepitelização• Proteção da pele íntegraProteção da pele íntegra
• Proteção Proteção • Permite a visualização da ferida.Permite a visualização da ferida.• Absorve o exsudato residual.Absorve o exsudato residual.• Conformável à qualquer parte de Conformável à qualquer parte de corpocorpo
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃOPoliuretanoPoliuretanoCamada hidrocolóide composta de:Camada hidrocolóide composta de:•Carboximetilcelulose sódica(30%)Carboximetilcelulose sódica(30%)•Poliisobutileno (64%) - adesãoPoliisobutileno (64%) - adesão•Copolímero de alto peso molecular de Copolímero de alto peso molecular de isobutileno/isopreno (6%)isobutileno/isopreno (6%)
Askina Derm
Askina® DermAskina® Derm
Filme de poliuretano revestido de adesivo Filme de poliuretano revestido de adesivo acrílico.acrílico.
• Proteção absoluta contra microorganismosProteção absoluta contra microorganismos• Absorção e transmissão de vapores/gases Não utilizar em feridas Absorção e transmissão de vapores/gases Não utilizar em feridas infectadasinfectadas• Pode permanecer até 7 dias sobre a feridaPode permanecer até 7 dias sobre a ferida• Permite visualização da feridaPermite visualização da ferida
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃO
INDICAÇÕES
• Gerenciamento de feridas em fase de Gerenciamento de feridas em fase de epitelizaçãoepitelização• Proteção da pele íntegraProteção da pele íntegra• Proteção de acessos venosos profundos e Proteção de acessos venosos profundos e periféricosperiféricos
Sistema de Aplicação do Askina® Derm
Após remover o papel impresso, pressionar gentilmente o curativo contra o tecido para garantir a aderência do mesmo.
Remova os dois papéis laterais, um de cada vez, pressionando ao mesmo tempo para garantir a aderência do curativo a pele.
Retire o plástico protetor (um de cada vez) da parte superior do curativo, no sentido indicado pelas setas (fazendo um ângulo de 45°)
Askina® Calgitrol® AgAskina® Calgitrol® Ag
Askina® Calgitrol® Askina® Calgitrol® AgAg
• Gerenciamento de feridas de espessura Gerenciamento de feridas de espessura parcial a total, infectadas ou nãoparcial a total, infectadas ou não• Úlceras por pressão de estágio I-IV, úlceras Úlceras por pressão de estágio I-IV, úlceras venosas, queimaduras de segundo grau e área venosas, queimaduras de segundo grau e área doadora de enxerto.doadora de enxerto.
• Absorção de exsudatoAbsorção de exsudato• Atividade antimicrobiana imediata e Atividade antimicrobiana imediata e sustentadasustentada• Íons de prata (100% em estado iônico)Íons de prata (100% em estado iônico)• Não necessita ativação (água destilada)Não necessita ativação (água destilada)• Não manchaNão mancha
INDICAÇÕES
CARACTERÍSTICAS / BENEFÍCIOS
COMPOSIÇÃO• Camada hidrofílica de espuma de Camada hidrofílica de espuma de poliuretanopoliuretano• Camada de alginato de cálcio contendo Camada de alginato de cálcio contendo 100% de prata no estado iônico100% de prata no estado iônico
NecroseNecrose DebridamentoDebridamento GranulaçãoGranulação EpitelizaçãoEpitelização
Ferida Seca
HidrataçãoAbsorver +++cicatrização úmida
Ferida limpa em granulação
Absorver + a ++cicatrização úmida
Ferida pouco exsudativa
Proteger a ferida
CARA
CTER
ÍSTÍ
CAS
OBJ
ETIV
O C
URA
TIVO
Askina® GelAskina® Gel Askina® SorbAskina® Derm ou Biofilm Transparent
Askina® TansorbentHydro Gel
Ferida Exsudativas
Feridas Infectadas - Askina® Calgitrol® Ag
Conselho de Medicina: Não existe nenhuma legislação na qualinforme que é prerrogativa do médico realizar debridamento com instrumental cirúrgico
Constituição Federal de enfermagem; DECRETO 94.406/87 ARTIGO 80, INCISO I ALÍNEA H - ”Ao enfermeiro incube cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos técnicos-científicos adequados e capacidade para tomar decisões imediatas”
Considerando o Código de Ética de Enfermagem (Cap. 3 Art.17) O enfermeiro deve “avaliar criteriosamente técnica e legal e somente aceitar encargos e atribuições quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela”
Art.18 “manter-se atualizado ampliando seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais, em benefício da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profissão”