8/12/2019 Tratamentul Escarelor

1/10

Tratamentul escarelor

Chirila Madalina, grupa 206K

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

2/10

Escarele

Escara, cunoscuta in

termeni medicali ca ulcer

de decubit sau ulcer de

presiune, este una dintre

complicatiile cele maisevere ale imobilitatii.

Pentru persoanele

afectate, atat varstnice

cat si tinere, aceasta

presupune un tratament

indelungat cu multiple

riscuri si un efort sustinut

din partea apartinatorilor.

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

3/10

Clasificarea anatomoclinica a escarelor este pana in prezentputin validata si totusi majoritatea specialistilor se ghideazadupa clasificarea NPUAP (National Pressure Ulcer Advi orPanel) care divizeaza escarele in patru stadii:

Stadiul 1:Pielea este intacta; prezenta eritemului; deasemenea, poate fi prezenta o decolorare si/sau caldura;

Stadiul 2:Pielea este afectata superficial, inclusiv epidermasau derma. Plaga are aspectul unei dermabraziuni; poate fiprezenta ulceratia sau flictenul;

Stadiul 3:Pielea este afectata in intregime, inclusiv tesutulsubcutanat. Plaga are aspectul unei ulceratii profunde;

Stadiul 4:Este afectata pielea in totalitate, fiind prezentanecroza, care poate implica muschii si osul, tendoanele sauarticulatiile.

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

4/10

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

5/10

Tipuri de tesut

Sunt descrise patru tipuri principale de tesuturi care apar intimpul procesului de vindecare a plagii; adesea, acestea suntclasificate in functie de culoare:

Negru- tesut necrotic Galben- tesut fibrinos

Rosu- tesut de granulatie Roz- tesut de epitelizare

Este de mentionat faptul ca aceasta metoda de clasificare a fostapreciata ca fiind simplista, deoarece vindecarea plagilor reprezintaun proces continuu, de cele mai multe ori, plaga continad combinatii

de tipuri de tesuturi.Din aceste considerente, a fost elaborata o scala colorimetrica

(Grey et al. 2003), care incorporeaza culori intermediare intre celepatru de baza.

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

6/10

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

7/10

Tesutul necroticeste devitalizat, mort; adesea are culoareaneagra, dar poate fi si maro sau gri cand este hidratat.Tesutul necrotic trebuie indepartat pentru ca procesul de vindecare aplagii sa poata incepe. Totodata, indepartarea acestui tesut permite

evaluarea starii patului plagii.Tesutul necrotic constituie, de asemenea, un mediu de cultura favorabildezvoltarii bacteriilor.

Tesutul care este fibrinos, de culoare galbena, adera la patul plagii sinu poate fi indepartat prin irigare. Tesutul fibrinos consta in celule moarte

si debris-uri din plaga si trebuie indepartat pentru ca vindecarea sa seproduca. Fibrina poate lua aspect de placi in plaga.

Tesutul de granulatieumple plaga in timpul vindecarii. Varfurilecapilarelor formeaza o bucla, ceea ce face ca plaga sa aiba aspect granularde culoare rosie. Peretii capilarelor sunt subtiri, ceea ce face ca plaga sasangereze cu usurinta.

Tesutul de epitelizarese formeaza in faza finala a vindecarii plagii;acesta formeaza noul epiteliu. In cazul plagilor cu profunzime mica, intinse,se pot forma insule de tesut de epitelizare.

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

8/10

Tratamentul cu pansamente

moderne, hidroactive

Const n debridare autolitic (curareanon-invaziva a plagii cupstrarea esutului sntos intact), stimularea formrii esutului degranulaie (celulelor noi), ct i stimularea epitelizrii (nchidereaplgii). Aceste pansamente creeaz condiiile necesare pentru adepi stadiul stagnant n care se afla escara ca urmare adezechilibrului existent la nivel microcelular, susinnd procesul devindecaren fiecare dintre fazele de evoluie ale acestuia (faza I de curare/exsudativa; faza II- de granulaie i faza III deepitelizare). Datorit mecanismelor specifice de absorbie,

pansamentele hidroactive reduc ncrcarea microbian i realizeazun control optim al cantitii de exsudat prin absorbia secreiilor

nexces i meninerea unui mediu umed, necesar proliferriiesuturilor noi.

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

9/10

8/12/2019 Tratamentul Escarelor

10/10