NUTRICIÓN EN EL CICLO DE LA VIDAmanejo nutricional en pacientes con anorexia

y bulimia.

COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO

En el momento de la re- nutrición de los pacientes que padecen de anorexia nerviosa , se deben tomar en cuenta una serie de complicaciones que se pueden presentar:

El síndrome de realimentación

Síntomas gastrointestinales

Ansiedad debido al consumo de alimentos y a la ganancia de pesoTRATAMIENTO

NUTRICIONAL PARA

PACIENTES CON

ANOREXIA NERVIOSA

desequilibrio de potasio, fósforo y magnesio en el cuerpo, debido a que la síntesis de nuevos tejidos requiere de estos electrolitos, los cuales están en bajas concentraciones en el organismo de pacientes con anorexia nerviosa como consecuencia de su mal nutrición.

Entre estos trastornos son: la distensión abdominal (sensación de llenura), disfagia (dificultad para tragar) y estreñimiento. es importante distinguir entre verdaderos malestares gastrointestinales y los que la persona reporte por angustia a esta ganancia de peso y no por la patología orgánica en sí.

Para el manejo de la ansiedad, se recomienda tratar a los alimentos como medicamentos, según las propiedades que poseen, por ejemplo los carbohidratos como fuente de energía, las grasas que ayudan a la síntesis de hormonas y las proteínas para la síntesis de tejidos, y así no los asocie con calorías.

MANEJO NUTRICIONAL: Dada las complicaciones médicas y psicológicas de la Anorexia Nerviosa, ésta requiere ser tratado por un equipo de especialistas con experiencia en el tema. Los casos leves pueden manejarse ambulatoriamente, pero el resto requiere hospitalización.

Manejo Ambulatorio

ManejoHospitalario

* En general, los pacientes con peso menor del 20% del que le corresponde para su altura, deberían ingresar a un hospital; * Lo principal será restaurar el estado nutricional del paciente; la deshidratación, la inanición y los desequilibrios electrolíticos pueden conducir a un grave compromiso de la salud y, en ocasiones a la muerte.* los pacientes durante la hospitalización requieren: ser pesados todos los días por la mañana; controlar diariamente la ingesta de líquidos y su posterior evacuación; determinar regularmente los niveles séricos de electrolitos y vigilar el riesgo de hipocalcemia. Se aconseja dar una dieta de 300 a 500 calorías por encima de las requeridas para mantener el peso que tienen.* La nutrición parenteral total no debería utilizarse en personas con AN excepto en los casos de rechazo del paciente a la sonda nasogástrica y/o disfunción gastrointestinal.

* A nivel ambulatorio, se le pedirá a la paciente el registro diario de la ingesta, la hiperactividad y el uso de laxantes y diuréticos. * Descartar causas orgánicas de la anorexia: análisis bioquímicos, EEG, radiografías, etc. (exploraciones no siempre necesarias y dependientes del criterio médico).* El tipo de dieta indicada será la adecuada para la edad ponderal/estatura con una distribución calórica normal (12-15% de calorías proteicas, 33- 35% de calorías de grasa y 50-55% de carbohidratos).* Incluirá alimentos de todos los grupos, con un reparto fraccionado a lo largo del día, sin que se produzcan tomas incontroladas de comida.* La meta final de la rehabilitación alimentaria es el restablecimiento de un peso saludable y la reanudación de patrones normales de alimentación.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

PARA PACIENTES

CON BULIMIA

• En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o la hospitalización

• En primer lugar se trata de evitar los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo, se impone una dieta equilibrada y nuevos hábitos alimenticios.

• Las comidas deben ser equilibradas y con suficiente cantidad de grasas a fin de promover saciedad, retrasando el vacío gástrico.

• El cálculo de las necesidades energéticas deben ser personalizadas, repartiendo el total entre 4 0 5 comidas diarias, evitando el ayuno prolongado.

• Comida en posición sentada y en espacios reservados para ello, sin visión paralela a la televisión.

• Ingesta progresiva en cantidad, frecuencia y tipo de los alimentos identificados como causantes de ansiedad.

• Prohibición de pesarse en casa.

• Mantener un control a largo plazo una vez conseguida la estabilización del peso y la regulación del comportamiento alimenticio.

Bibliografía:

• Recuperado el 26 de septiembre de 2015 de: http://geosalud.com/Nutricion/complicaciones-tratamiento-anorexia-nerviosa.html

• Recuperado el 26 de septiembre de 2015 de: http://congreso.med.unne.edu.ar/revista/revista156/6_156.pdf

• Recuperado el 26 de septiembre de 2015 de: http://www.infogerontologia.com/documents/miscelanea/nutricion/recomend_nutric_alta_hospitalaria/recomendacionespaciente13psiquiatria.pdf

• Recuperado el 26 de septiembre de 2015 de: https://www.clinicadam.com/salud/5/000341.html