trauma en el embarazo
TRANSCRIPT
![Page 1: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA EN EL EMBARAZO
R. Carolina García Rivera
![Page 2: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/2.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Dos factores determinantes:
Mayor cantidad de hechos traumáticos: accidentes de tránsito accidentes laborales accidentes en el hogar
Mayor presencia de la mujer en actividades extra hogareñas
Pautas de Atención Prehospitalaria de la Embarazada Traumatizada Oscar Varcarcel, MD, www.medurgla.org
![Page 3: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/3.jpg)
El traumatismo es la causa más frecuente de morbimortalidad materno-fetal en países industrializados.
8% de los embarazos resultan complicadospor traumatismos físicos
8% de los embarazos resultan complicadospor traumatismos físicos
Las embarazadas pueden sufrir las mismas lesiones que las mujeres no gestantes
![Page 4: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/4.jpg)
EMBARAZADA TRAUMATIZADA
![Page 5: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/5.jpg)
EMBARAZO
![Page 6: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/6.jpg)
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA GESTANTE
![Page 7: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/7.jpg)
MODIFICACIONES CARDIOVASCULAR
ES
![Page 8: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/8.jpg)
FRECUENCIA CARDIACA MATERNA FRECUENCIA CARDIACA MATERNA AUMENTADAAUMENTADA
Durante el primer trimestre la frecuencia ↑ de 15 a 20 latidos/min
frecuencia materna mayor de 100 latidos/minuto debe ser considerada anormal.
frecuencia materna mayor de 100 latidos/minuto debe ser considerada anormal.
OJO en la interpretación de taquicardia como signo de hipovolemia en embarazadas con traumatismo
![Page 9: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/9.jpg)
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
En embarazos normales las presiones sistólica y diastólica caen unos 10 a 15 mmHg durante el 1er y 2do trimestres
Retoma sus valores habituales en los últimos 2 meses de embarazo
![Page 10: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/10.jpg)
SÍNDROME DE LA COMPRESIÓN DE LA SÍNDROME DE LA COMPRESIÓN DE LA VENA CAVAVENA CAVA
![Page 11: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/12.jpg)
Si se rota a la madre sobre su lado izquierdo se logra un incremento del gasto cardíaco cercano al 30% después de las 20 semanas
![Page 13: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/13.jpg)
Si la situación clínica no lo permite, puede elevarse la cadera derecha o desplazamiento manual del útero a la izquierda
![Page 14: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/14.jpg)
CORAZÓNCORAZÓN
![Page 15: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/15.jpg)
DILATACIÓN DE LA MUSCULATURA VASCULAR
![Page 16: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/16.jpg)
CAMBIOS CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOSELECTROCARDIOGRÁFICOS
![Page 17: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/17.jpg)
MODIFICACIONES HEMÁTICAS
![Page 18: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/18.jpg)
HIPERVOLEMIA FISIOLÓGICA
![Page 19: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/19.jpg)
LEUCOCITOSIS
![Page 20: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/21.jpg)
MODIFICACIONES EN LOS FACTORES DE COAGULACIÓN
![Page 22: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/22.jpg)
MODIFICACIONES PULMONARES
![Page 23: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/23.jpg)
El diafragma se eleva 4 cm al final del embarazo
Perímetro torácico ↑ 2 cm . Apertura glótica mas estrecha
FUNCIÓN PULMONARFUNCIÓN PULMONAR
↑ progresivo del volumen corriente: 600 ml ↑ ventilación minuto ↑ en el consumo de oxígeno ↓ disminución en la capacidad residual funcional ↓ de la presión de CO2
Mayor riesgo de hipoxia al entrar en apnea
![Page 24: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/24.jpg)
MODIFICACIONES MODIFICACIONES GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALES
![Page 25: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/25.jpg)
DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD GÁSTRICAGÁSTRICA
↑ niveles de progesterona y estrógenos relajan la musculatura lisa gastrointestinal = ↓ de la
motilidad gástrica relajación del esfínter del cardias = riesgo de
broncoaspiración ↓ las secreciones intestinales
La hormona gastrina producida por la placenta aumenta el contenido ácido clorhídrico y enzimas en el jugo gástrico
![Page 26: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/26.jpg)
Distensión de la pared abdominaDistensión de la pared abdominall El útero en crecimiento distiende la pared abdominal como
consecuencia y disminuye la sensibilidad a la irritación peritoneal secundaria a un traumatismo abdominal.
Enzimas hepáticas están ↑
Fosfatasa alcalina, puede alcanzar el doble de su valor normal
Albúmina plasmática desciende a 3 g/dL= ↓ [proteínas totales], osmolaridad sérica y presión coloidosmótica
![Page 27: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/27.jpg)
MODIFICACIONES EN EL APARATOURINARIO
![Page 28: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/28.jpg)
DESPLAZAMIENTO DE LA VEJIGADESPLAZAMIENTO DE LA VEJIGA
En el tercer trimestre la vejiga distendida se convierte en un órgano abdominal, con lo que aumenta el riesgo de lesiones
La vejiga se halla hiperémica y un traumatismo puede causar hemorragia grave
![Page 29: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/29.jpg)
DILATACIÓN Y ENLENTECIMIENTO DE LOS URÉTERES
dilatación y una disminución del tono de los uréteres
Este factor junto con el reflujo vesicouretral, muy frecuente en la gestación, aumentan las posibilidades de una infección
![Page 30: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/30.jpg)
MECANISMOS LESIONALESMECANISMOS LESIONALESSimilares a los demás traumatizadosAccidentes en vehículo 60-67%Caídas y el abuso físico 10-31%
Desprendimiento placentario ocurre :30-50% con lesiones traumáticas importantes5% de pacientes con lesiones de menor importancia
Heridas penetrantes dañan el feto en un 70%Heridas penetrantes dañan vísceras maternas 19%.
Pregnancy, Trauma Andrew K Chang, MD, www.eMedicine.com, May 27, 2004
![Page 31: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/32.jpg)
FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO EN LA GESTANTEEL RIESGO EN LA GESTANTE
Las lesiones en el embarazo dependen de:Edad gestacionalGravedad del accidenteLocalización y tipo de la lesión.
![Page 33: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/33.jpg)
.
![Page 34: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/34.jpg)
TIPO DE TRAUMATISMOTIPO DE TRAUMATISMO
número limitado de laceraciones y contusiones
A partir del tercer trimestre (32 semanas) la gestante es más susceptible a las caídas, debido al peso del útero, a la alteración de la estática corporal para compensar este peso (lordosis).
![Page 35: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/35.jpg)
Se asocia con politrauma y afectación sistémica de la embarazada
![Page 36: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/36.jpg)
TRAUMATISMOS CERRADOSTRAUMATISMOS CERRADOS Pared abdominal, miometrio y liquido amniótico =
amortiguadores
fuerza de impacto es suficiente para provocar una lesión
PREVENCIÓN El cinturón de seguridad disminuye la mortalidad y la
gravedad de las lesiones en la madre
![Page 37: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/37.jpg)
TRAUMATISMOS PENETANTESTRAUMATISMOS PENETANTES
Traumatismos menores pueden presentar desprendimientos placentarios
Con el ↑ del útero, ↑ la probabilidad de que se lesione con un trauma penetrante y disminuye el de las otras vísceras
La severidad de las lesiones en la madre determina el resultado para ella y su hijo, siempre mejor pronostico para la madre.
80% de las pacientes que ingresan a shock hipovolémico sobreviven pero pierden a su bebe.
![Page 38: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/38.jpg)
ROTURA ROTURA UTERINAUTERINA
+ frecuente en pacientes con cesárea previa
2º o 3er trimestre de embarazo
![Page 39: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/39.jpg)
ROTURA PLACENTARIAROTURA PLACENTARIA Ocurre 20-25 %de las lesiones mayores y 5% de los traumas
menores.
Fisiopatológico el útero es elástico, mientras que la placenta no.
El cuadro clínico: sangrado vaginal, dolor uterino y rigidez uterina
Sangrado vaginal: -30% de los casos no se presenta -ocurriendo éste en las primeras 6-8 horas -forma tardía entre las 24-48 horas
La causa de la muerte fetal es debida a hipoxia, con retención de
CO2 y acidosis
![Page 40: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/40.jpg)
HEMORRAGIA FETO-MATERNA HEMORRAGIA FETO-MATERNA no tiene relación con la severidad del trauma
El test de Kleihauer-Betke ( KB) identifica los glóbulos rojos fetales en una muestra de sangre materna y su cantidad
las principales consecuencias fetales son la anemia neonatal, arritmias cardiacas fetales y la muerte fetal
![Page 41: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/41.jpg)
QUEMADURASQUEMADURAS Son raras en el embarazo
La evolución fetal está directamente relacionada con la severidad de la quemadura materna y sus complicaciones.
Un manejo agresivo de ellas, y la administración de líquidos, es el mejor tratamiento para el feto.
mismo protocolo que para la mujer no embarazada, con líquidos, antibióticos, desbridamientos y demás cuidados necesarios
![Page 42: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/42.jpg)
EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN INICIAL
![Page 43: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/43.jpg)
Objetivo La vida
Escenario El lugar del accidente
Procedimiento general Salvar la vida de la madre como medio de salvar la vida del feto
“El riesgo vital del feto supera al de la madre sin embargo nuestros esfuerzos se orientarán al tratamiento agresivo de ésta como garantía de supervivencia fetal”
“Lo que es bueno para la madre es bueno para el feto”
![Page 44: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/44.jpg)
La primera evaluación se dirige a la situación vital dela madre seguida de una aproximación a la situación del feto.
Derivación a centro de alta complejidad
Enfoque multidisciplinario:ObstetraCirujano generalTraumatólogoAnestesiólogoNeonatólogo
![Page 45: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/45.jpg)
Existen protocolos que tratan sobre el manejo del paciente politraumatizado por prioridades, algunos específicamente en el área obstétrica, destacando las recomendaciones de:
PHTLS (Prehospital Trauma life support)ATLS (Advanced trauma life support)FENIX III (Trauma desastres y Medicina de Emergencias) MOET (Managing Obstetric Emergencies and Trauma) Curso Colapso Materno de la Sociedad Colombiana de anestesiología
![Page 46: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/46.jpg)
Como anexo al ABCDE primario se considera la auscultación de la frecuencia cardiaca fetal en los embarazos mayores a las 20 semanas de edad gestacional
A) manejo de la vía aérea con estabilización de la columna cervical
B) valoración ventilatoria
C) valoración de la circulación: hemorragia externa, accesos venosos y la búsqueda de sitios ocultos de hemorragia que generen shock
D) evalúa la discapacidad neurológica y la E que es la exposición de la paciente para detección de lesiones asociadas y posterior coberturcon control de hipotermia.
E)exposición de la paciente para detección de lesiones asociadas y posterior cobertura con control de hipotermia.
![Page 47: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/47.jpg)
A. APERTURA DE LA VÍA DE AÉREA Y ESTABILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL
Transporte de la paciente embarazada con trauma, con edad gestacional mayor de 20 semanas
Realizarse en camilla rígida, debe elevarse de 15 a 20 grados en el lado derecho
![Page 48: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/48.jpg)
Evitar hipoxia materno fetal garantizar en la vía aérea permeable
retirando cuerpos extraños succión de secreciones maniobras manuales: apertura bucal, tracción mandibular
Las pacientes predisponen a bronco aspiración deben ser manejadas con un umbral bajo para intubación endotraqueal
siempre y cuando se disponga del entrenamiento y este indicado el procedimiento.
![Page 49: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/49.jpg)
INDICACIONES DE VIA AEREA DEFINITIVAINDICACIONES DE VIA AEREA DEFINITIVA Trauma craneoencefálico con escala de Glasgow < 8
La presencia de apnea
Protección de la aspiración pulmonar con sangre y/o vómito
Compromiso inminente o potencial de obstrucción de vía aérea Quemados Lesiones graves por inhalación Fracturas faciales severas Hematoma creciente en cuello Traumas en cuello asociados a disfonía, estridor, enfisema
subcutáneo
Incapacidad de mantener oxigenación y ventilación adecuadas con maniobras iniciales
![Page 50: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/50.jpg)
VALORACIÓN DEL COMPONENTE VENTILATORIO, VALORACIÓN DEL COMPONENTE VENTILATORIO, DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LESIONES QUE DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LESIONES QUE
AMENAZAN LA VIDAAMENAZAN LA VIDA
Toda paciente con trauma significativo debe recibir oxígeno por sistemas que permitan suministrar la FIO2 por encima del 85%
Si el paciente tiene un patrón respiratorio inadecuado apnea frecuencia ventilatoria < 12/min frec. ventilatoria por encima de 30/min asociado a cianosis o
saturación de oxígeno debajo de 90%
el paciente requiere soporte ventilatorio con Bolsa-válvula-mascarilla
![Page 51: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/53.jpg)
C. CIRCULACIÓN
![Page 54: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/54.jpg)
.
![Page 55: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/57.jpg)
DISCAPACIDAD NEUROLÓGICA
![Page 58: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/58.jpg)
E. EXPOSICION Y CONTROL DE HIPOTERMIA
![Page 59: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/59.jpg)
EXAMEN ABDOMINA
L
![Page 60: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/60.jpg)
EVALUACIÓN SECUNDARIA
![Page 61: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/61.jpg)
EVALUACIÓN FETAL
Ya estabilizada la madre debe dirigirse la atención al feto
Limitada
FRECUENCIA CARDIACA FETAa partir de las 12 semanas puede determinarse mediante Dopplernormal 120-160 latidos/mintaquicardia= hipoxia o hipovolemiabradicardia= hipoxia severa = sufrimiento fetal
ECOGRAFÍAEstablecer la edad fetaldetermia el grado de bienestar fetalberifica la actividad cardiaca fetalen presencia de taquicardia materna
![Page 62: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/62.jpg)
ESTUDIOS
LABORATORIOS Son los indicados para cualquier paciente traumatizada
teniendo en cuenta los cambios que naturalmente se presentan en ellos para su interpretación
![Page 63: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/63.jpg)
RADIOGRAFÍAS Las placas de cuello cervical,
tórax y pelvis pueden ser tomadas a toda mujer embarazada
El riesgo más importante ocurre entre la 2ª y la 7ª semana, etapa en la cual el embarazo podría no conocerse
la cantidad de radiación depende del tipo de técnica y la proximidad al útero.
![Page 64: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/64.jpg)
CONCLUSIONES
Evaluar riesgo/beneficio de cada decisión tomada
Prevalece la salud materna sobre la fetal
![Page 65: Trauma en el embarazo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081421/557c64bed8b42a3e2c8b4cd0/html5/thumbnails/65.jpg)
BIBLIOGRAFÍA Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma.
TRAUMA: PRIORIDADES. Editorial Panamericana. Paginas 539-549.
Rubén E. Caycedo B.Traumatismo y embarazo,Capítulo 19. 296-314
Dr. Mercau Carlos. Trauma durante el embarazo. Revista del Hospital J M Ramos Mejía. Edición electrónica- vol XI- Nº 3 2008
Dr. Mauricio Vasco Ramírez. Trauma en la embarazada Universidad Pontificia Bolivariana, UPB, Medellín.