trauma leher dan tulang belakang
TRANSCRIPT
![Page 1: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/1.jpg)
Tim Diklat IRD RSSATim Diklat IRD RSSAMalang 13Malang 13
![Page 2: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/2.jpg)
Trauma Tulang Belakang
![Page 3: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI TULANG BELAKANG
![Page 4: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi Tulang Belakang
![Page 5: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/5.jpg)
Trauma Tulang Belakang
• Cukup sering dijumpai
• Penanganan awal yang baik menentukan prognosis
• Kesalahan penanganan fatal
![Page 6: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/6.jpg)
Curiga Cedera Tulang Belakang
• Tabrakan kecepatan tinggi
• Pasien tidak sadar
• Multi trauma
• Gangguan neurologis
• Nyeri pada tulang belakang
![Page 7: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/7.jpg)
Cedera Tulang Belakang
• IIngat : pada pasien tidak sadar, 15-20% memiliki cedera tulang belakang
• Pada pasien tidak sadar selalu dianggap memiliki cedera tulang belakang sampai dibuktikan tidak ada oleh dokter ahli
![Page 8: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/8.jpg)
Cedera Tulang Belakang
• Fraktur
• Dislokasi
• Fraktur dislokasi
• Luka tembus
![Page 9: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/9.jpg)
Cedera tulang belakang
• Tanpa gangguan neurologis
• Dengan gangguan neurologis dalam berbagai gradasi
![Page 10: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/10.jpg)
SUBYEKTIF
• MOI : penting ditanyakan, misal jatuh dari ketinggian, KLL dll
• Lokasi nyeri
• Efek dari trauma :– Hilangnya fungsi motoris– Hilangnya atau perubahan fungsi
sensoris, paresthesi dll– Inkontinensia urine atau bowel
![Page 11: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/11.jpg)
Mekanisme cedera tulang belakang
• Hiperekstensi• Hiperfleksi• Kompresi• Rotasi• Distraksi • Stres lateral
![Page 12: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/12.jpg)
OBYEKTIF
• Tanda-2 vital : Tensi, nadi
• Gerakan napas–Lesi cervical atas
• Priapismus
![Page 13: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambaran klinis
• Nyeri leher/punggung• Spasme otot lokal• Paralysis / parese• Gangguan sensoris• Pada level cervical :
tetraplegia/tetraparesis• Pada level thorakal/lumbal :
paraplegi/parese• Diagnosa pasti : foto
![Page 14: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/14.jpg)
ASSESSMENT
• Apakah pasien mengalami syok neurogenik
• Apakah pasien mengalami gangguan neurologis
![Page 15: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/15.jpg)
PLAN
• Jika ada gejala diatas P1
• Pemindahan pasien sebagai satu unit log roll
• Imobilisasi cervical
![Page 16: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/16.jpg)
Cedera Tulang Belakang• Dapat memburuk akibat
penanganan awal yang salah
• Proteksi prioritasDeteksi sekunder
![Page 17: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/17.jpg)
Mekanisme Trauma
NEGATIF POSITIF
TIDAK TENTU
Lakukan Stabilisasi Manual sampai Pemeriksaan
selesai
Nyeri Tulang Belakang?
Pemeriksaan Sensoris dan Motoris
Normal
Abnormal
Tidak
Ya
Ya Tidak
Cedera Tulang Belakang yBUKAN INDIKASI SMR
Cedera Tulang Belakang Å
Pembatas Gerak Tulang BelakangCatatan: Bila ada keraguan
Penderita dapat dipercaya?
Mekanisme yang Positif:· Tabrakan kendaraan bermotor
dengan kecepatan tinggi· Jatuh dari ketinggian > 3x tinggi
penderita· Beban sumbu· Kecelakaan menyelam· Luka tembus di dekat atau pada
tulang belakang· Cedera olah raga pada kepala
atau leher· Penderita Trauma yang tidak
sadar
Penderita yang dapat dipercaya:· Tenang· Kooperatif· Tidak mabuk· Sadar· Tanpa cedera lain
Penderita yang tak dapat dipercaya:· Reaksi Stres Akut· Cedera Kepala/ Otak· Perubahan Status
Kesadaran· Intoksikasi Obat/ Alkohol· Ada cedera lain
PENILAIAN AWAL KRITERIA KLINIS CEDERA TULANG BELAKANG
![Page 18: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan cedera tulang belakang
• Ingat ABC• Imobilisasi : collar,
manual• Log roll bila
memindahkan pasien
• Imobilisasi dipertahankan sampai terbukti tidak ada cedera
• Konsultasi ahli
![Page 19: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/19.jpg)
Imobilisasi tulang belakang
![Page 20: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/20.jpg)
Log roll• CCara memindahkan
pasien, dimana pasien bergerak sebagai satu unit
• TTujuan : meminimalkan gerakan pada tulang belakang shg. mencegah terjadinya komplikasi yang tak diinginkan’
• MMinimal dilakukan 3 orang
![Page 21: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/21.jpg)
Situasi-situasi khusus :
Penyelamatan dalam ruang tertutup.
Penyelamatan di dalam air.
Korban tengkurap atau berdiri.
Pasien anak-anak.
Pasien tua.
Pasien yang sangat gemuk.
Luka pada wajah dan leher.
![Page 22: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/23.jpg)
HELMHELM FULL FACE
- Lepas helm untuk mencapai jalan napas.
- Helm dapat menyebab fleksi leher bila pasien diletakkan di atas papan.
![Page 24: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/24.jpg)
Luka terbuka pada leher
Lepas collar setelah kepala dimobilisasi.
Kontrol perdarahan.
![Page 25: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/25.jpg)
Kontrol jalan napas dan imobilisasi
Setelah diimobilisasi pasien tidak dapat melindungi jalan napasnya bila dia muntah.
Seseorang harus mendampingi pasien.
Harus ada suction (pengisap).
Jika dibutuhkan intubasi stabilisasi manual.
![Page 26: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/26.jpg)
Cedera medula spinalis
• Cedera primer :– Kerusakan pada med.spinalis pada saat
kejadian• Med.spinalis robek, putus dll• Irreversibel
• Cedera sekunder :– Kerusakan terjadi kemudian karena :
• Hipoksia, oedema, hipotensi, kerusakan vaskuler
• Terapi awal ditujukan untuk mencegah/mengurangi cedera sekunder ini
![Page 27: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/27.jpg)
?
![Page 28: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/28.jpg)
RingkasanEvaluasi mekanisme injury.
Imobilisasi spinal secara komplit&Log Roll
BTLS primary survey :
AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION
HIGH FLOW OKSIGEN.
Kontrol pendarahan.
Keputusan transport.
Intervensi pada keadaan kritis.
Load and go dengan pasang infus pada penderita syok.
![Page 29: Trauma leher dan tulang belakang](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052123/558b671fd8b42ade448b459e/html5/thumbnails/29.jpg)
SEMOGA BERMANFAAT