trauma maksilo fasial pendahuluan anatomi

8/15/2019 Trauma Maksilo Fasial Pendahuluan Anatomi

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-maksilo-fasial-pendahuluan-anatomi 1/30

REFERAT

TRAUMA MAKSILOFASIAL

PENYUSUN :

Kara Citra Kalandra

030.11.153

PEMBIMBING :

dr. Renie Augustine, Sp. THT

dr. Djoo Srijono, Sp. THT

KE!A"#TERAA" K$#"#K #$%& KESEHATA" TE$#"'A H#D&"' DA"

TE"''(R(KA"

RS&D )&DH# AS#H

!ER#(DE *+ DESE%)ER 30 -A"&AR# *01

FAK&$TAS KED(KTERA" &"#/ERS#TAS TR#SAKT#

-AKARTA



LEMBAR PENGESAHAN

Reerat dengan judul

2Traua %asiloasial4

Diajuan untu eenui sala satu s6arat en6elesaian Kepaniteraan Klini

#lu Keseatan THT RS&D )udi Asi periode *+ Fese7er 30 januari *01

Disusun ole

Kara Citra Kalandra

030.11.153

-aarta, -anuari *01

%engetaui

Korpanit THT RS&D )udi Asi

dr. Renie Augustine, Sp. THT8K$

S#! *.*.01.319*.0+30:;0.01:05



HA$A%A" -&D&$

......................................................................................................................................

i

$E%)AR !E"'ESAHA"......................................................................................................................................

ii

KATA !E"'A"TAR

......................................................................................................................................

iii

DAFTAR #S#

......................................................................................................................................

i@DAFTAR 'A%)AR

......................................................................................................................................

@

)A) # !E"DAH&$&A"

......................................................................................................................................

1

)A) ## T#"-A&A" !&STAKA......................................................................................................................................

*

*.1 Anatoi asiloasial..................................................................................

*.1.1 Tulang rontal dan or7ita....................................................................

*.1.* Tulang igoa...................................................................................

*.1.3 Tulang nasal.......................................................................................

*.1.; Tulang asila...................................................................................

*.1.5 Tulang andi7ula...............................................................................

*.* Traua asiloasial....................................................................................

*.*.1 Deinisi...............................................................................................

*.*.* Etiologi...............................................................................................

*.*.3 Epideiologi......................................................................................

*.*.; Klasiiasi..........................................................................................

*.*.5 -enis ratur........................................................................................

)A) ### KES#%!&$A".........................................................................................



)A) #/ DAFTAR !&STAKA................................................................................

DAFTAR GAMBAR

'a7ar 1 Tulang ?aja........................................................................................

'a7ar * Tulang rontal......................................................................................

'a7ar 3 Tulang >igoa.....................................................................................

'a7ar ; Tulang asila.....................................................................................

'a7ar 5 Tulang andi7ula................................................................................'a7ar Fratur or7ita.......................................................................................

'a7ar 9 Fratur oples >igoatioasilaris...........................................

'a7ar + Fratur nasal........................................................................................

'a7ar B Fratur $e Fort #..................................................................................

'a7ar 10 Fratur $e Fort ##.................................................................................

'a7ar 11 Fratur $e Fort ###................................................................................

'a7ar 1* Fratur asila....................................................................................

'a7ar 13 Regio andi7ula..................................................................................

'a7ar 1; Fratur andi7ula................................................................................

......................................................................................................................................



BAB I

PENDAHULUAN

Traua asiloasial adala suatu ruda pasa 6ang engenai dan jaringan

seitarn6a. Traua pada asiloasial dapat dilasiiasian enajdi dua 7agian,

6aitu traua jaringan eras dan jaringan luna ?aja.1

Traua asiloasilal =uup sering terjadi, diana 10 dari seluru asus

ega?atdaruratan 7eruu7ungan dengan =edera pada ?aja. #nsiden dan pen6e7a7

traua asiloasial 7er@ariasi se=ara luas pada daera 6ang 7er7eda di dunia

arena per7edaan eidupan sosial, eonoi dan ultural, esadaran as6araat

engenai peraturan lalu lintas dan onsusi alool. "aun 7e7erapa pen6e7a7

traua asiloasial 6ang sering terjadi en=aup e=elaaan lalu lintas,

eerasan isi, terjatu, olaraga dan traua ai7at dari senjata api. Ke=elaaan

lalu lintas adala pen6e7a7 dengan persentase 6ang tinggi terjadin6a e=a=atan dan

eatian pada orang de?asa se=ara uu di7a?a usia 50 taun dan angater7esar 7iasan6a engenai 7atas usia *1830 taun. )erdasaran studi 6ang

dilauan, 9* eatian ole traua asiloasial paling 7an6a dise7a7an ole

e=elaaan lalu lintas. Seingga pasien dengan e=elaaan lalu lintas 6ang 7erat

arus enjalani ra?at inap di rua sait.183

Traua asiloasial dapat eni7ulan elainan 7erupa su7atan jalan

napas, s6o arena perdaraan, gangguan pada @erte7ra ser@ialis aupun

gangguan ungsi sara. !enatalasanaan usus pada traua ua dapat di7agi



enjadi immediate dan delayed . !enatalasanaan immediate en=aup 7antuan

idup dasar 6ang 7erguna untu epertaanan jalan napas, engatasi

perdaraan dan eper7aii sirulasi dara serta =airan tu7u. %epertaanan

jalan napas erupaan prioritas pertaa pada traua asiloasial. Setela jalan

napas aan, 7arula dilauan peeliaraan =ura jantung 6ang eadai.

Seentara penatalasanaan delayed adala tindaan reposisi dan isasi 6ang

7uan erupaan tindaan life-saving . Terapi ini diasudan untu engatasi

or7iditas 6ang terjadi, seperti =a=at tulang ua, deoritas idung, dan lain

se7again6a.;,5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Ma!i"o#a!ia"

Se=ara uu tulang tengora ter7agi enjadi dua 7agian 6aitu

neuro=raniu adala tulang pe7ungus ota dan @is=ero=raniu adala tulang

pe7entu ?aja. Tulang pe7entu ?aja terdiri atas tulang8tulang 6ang

7er7entu tonjolan dan lengungan 6ang sangat rentan teradap ratur jia

endapat suatu traua. Tulang pe7entu ?aja terse7ut terdiri atas 8+

Tulang rontal

Tulang or7ita

Tulang nasal

Tulang >igoa

Tulang asila

Tulang andi7ula

'a7ar 1. Tulang ?aja



2.1.1 T$"an% F&onta" 'an O&(ita

Tulang rontal terleta di 7agian depan tengora dan erupaan daera

6ang dienal se7agai dai. Fungsi utaa dari tulang rontal perlindungan ota dan

e7entu ?aja. Tulang rontal e7entu 7agian anterior tepurung epala,

e7entu sinus rontal, dan e7entu atap sinus etoid, idung, dan or7ital.

Selain itu, tulang rontal juga e7entu lengungan >igoati= anterior, tepat

terdapatn6a otot asseter.B,10

Tulang rontal terdiri dari dua 7agian 7agian @ertial dienal se7agai

suaa rontalis dan 7agian ori>ontal, 6ang dienal se7agai pars or7ital. )agian

@ertial sesuai dengan dai seentara 7agian ori>ontal 7erorelasi dengan atap

rongga or7ital dan idung.

)atas87atas area or7ital

)atas or7ital superior di7entu ole tulang rontal.

)atas or7ital lateral di7entu ole proses rontal >6goa, proses >6goati=

tulang rontal dan sa6ap 6ang le7i 7esar dari tulang spenoid.

)atas or7ital inerior di7entu ole raang atas dan >6goa terse7ut.

)atas or7ital edial di7entu ole proses rontal raang atas, tulang

larialis, proses sudut dan or7ital tulang rontal dan tulang etoid.

Dasar or7ital di7entu ole atap sinus asilaris.

)agian dari, tulang spenoid palatina dan etoid e7entu pun=a

or7ital.



'a7ar *. Tulang rontal10

2.1.2 T$"an% )i%oma

Tulang zigoma dibentuk oleh bagian-bagian yang berasal

dari tulang temporal, tulang frontal, tulang sphenoid dan tulang

maksila. Bagian-bagian tulang yang membentuk zigoma ini

membentuk tonjolan pada pipi di bawah mata sedikit ke arah

lateral. Tulang zigoma membentuk bagian lateral dinding inferior

orbital, serta dinding lateral orbital. Salah satu bagian tulang

zigoma adalah arkus zigomatikus. Tulang arkus zigomatikus

merupakan penyatuan antara prosesus temporal dan zigomatik.

Kedua prosesus tersebut bersatu pada sutura zigomatikotemporal.

Arkus zigomatikus merupakan salah satu bagian wajah yang

disebut sebagai Zygomatico Maxillary Complex !"#$. !"#

merupakan sisi penyatuan tulang terhadap tulang tengkorak yang

terdiri dari empat bagian yaitu sutura zigomatikofrontal,

zigomatikotemporal, zigomatikomaksilaris, dan

zigomatikospenoid.%-&



'a7ar 3. Tulang >igoa10

2.1.* T$"an% Na!a"

Hidung 7agian luar di7entu ole eranga tulang dan tulang ra?an 6ang

dilapisi ole ulit dan jaringan iat. Keranga tulang terdiri dari sepasang tulang

nasal, proesus rontalis ulang asila, dan prosesus nasalis tulang rontal.

Sedangan eranga tulang ra?an terdiri dari sepasang artilago nasalis lateralis

superior, sepasang artilago lateralis inerior dan tepi anterior artilago septu

nasal. Terdapat * elopo otot idung, 6aitu ,11

Kelopo otot dilator

− (tot dilator nares anterior dan posterior,

− (tot proserus

− (tot uadratus la7ii superior

Kelopo otot onstritor (tot nasalis dan otot depresor septi

Hidung dala 7erisi septu dan tur7inet 6ang e7entu ronga udara

6ang ireguler, 6ang erupaan tepat aliran udara. Septu e7agi rongga

idung dala enjadi dua 7agian dengan uuran 6ang saa.11



erupaan tepat eleatn6a gigi 7a?a, seingga geraan terse7ut penting untu

proses engun6a. )adan tulang andi7ula terdiri dari * eiandi7ula 6ang

7erga7ung di garis tenga pada siisis @ertial. Heiandi7ula en6atu

e7entu satu tulang pada usia * taun. Setiap eiandi7ula terdiri dari 7adan

ori>ontal dengan estensi posterior @ertial dise7ut raus.

Terdapat 3 otot 6ang pada 7eerja pada andi7ula 6aitu9,+

(tot ele@ator andi7ula

− (tot asseter 7erjalan sepanjang arus >6goatius e andi7ula

7agian lateral dan 7erungsi untu engangat andi7ula.

− (tot teporalis 6ang 7erpangal pada ossa teporal turun e edial

e arus >6goa dan 7erinsersio di tepat tese7ut, 7erungsi

engangat dan enari andi7ula.

− (tot pteregoid edialis terdapat di 7agian edila pterigoid plate. (tot

ini 7eerja engangat andi7ula, endorong andi7ula depan dan

enari e dala.

(tot depresor andi7ula

− (tot genioioid 7erasal dari 7adan os ioid dan 7erinsersio di 7agian

tenga dan eleat pada andi7ula. (tot ini endorong andi7ula e

7a?a.

− (tot digestrius endorong andi7ula e 7a?a dan enari e

7a?a dan enari andi7ula e 7elaang.

• (tot protusor dari andi7ula

− (tot pterigoid lateral 7erungsi untu rotasi andi7ula dengan

deiian ulut dapat ter7ua le7i le7ar.

−(tot iloioid 7erperan 7ila terdapat ratur siisis atau 7adan

andi7ula dan 7erungsi endeatan ratur 6ang terjadi.



'a7ar 5. Tulang andi7ula10

2.2 T&a$ma Ma!i"o#a!ia"

2.2.1 D-#ini!i

Traua asiloasial adala suatu ruda pasa 6ang engenai ?aja dan

jaringan seitarn6a. Traua pada jaringan asiloasial dapat en=aup jaringan

luna dan jaringan eras. <ang diasud dengan jaringan luna ?aja adala

jaringan luna 6ang enutupi jaringan eras ?aja. Sedangan 6ang diasud

dengan jaringan eras ?aja adala tulang pe7entu ?aja.1,11

2.2.2 Etio"o%i

#nsiden dan pen6e7a7 traua asiloasial 7er@ariasi se=ara luas pada

daera 6ang 7er7eda di dunia arena per7edaan eidupan sosial, eonoi dan

ultural, esadaran as6araat engenai peraturan lalu lintas dan onsusi

alool. "aun 7e7erapa pen6e7a7 traua asiloasial 6ang sering terjadi

en=aup e=elaaan lalu lintas, eerasan isi, terjatu, olaraga dan traua

ai7at dari senjata api. Ke=elaaan lalu lintas adala pen6e7a7 utaa traua

asiloasial 6ang dapat e7a?a eatian dan e=a=atan pada orang de?asa

se=ara uu di7a?a usia 50 taun dan anga ter7esar 7iasan6a terjadi pada pria

dengan 7atas usia *1830 taun.

1



2.2.* Ei'-mio"o%i

%enurut penelitian di $ondon, 10 dari seluru asus ega?atdaruratan

7eruu7ungan dengan =edera pada ?aja. Dan dari seluru ratur 6ang terdapat

pada asus terse7ut, ;0 n6a erupaan ratur nasal. Hasil terse7ut 7er7eda dari

data penelitian S%F #lu )eda RS Dr. Soetoo di #ndonesia 6ang enunjuan

7a?a ejadian ter7an6a erupaan ratur andi7ula dan asila, 6aitu asing8

asing se7esar *B,+5, disusul ratur >igoa *9,; dan ratur nasal

1*,.*,3,1*

!enderita ratur asiloasial ini ter7an6a pada lai8lai usia produti,

6aitu usia *1830 taun, seitar ;,3+ disertai =edera di tepat lain, dan traua pen6erta ter7an6a adala =edera ota ringan sapai 7erat, seitar 5. !en6e7a7

ter7an6a adala e=elaaan lalu lintas dan se7agian 7esar adala pengendara

sepeda otor.1*

2.2.+ K"a!i#ia!i

Traua asiloasial dapat dilasiiasian enjadi dua 7agian, 6aitu

traua jaringan eras ?aja dan traua jaringan luna ?aja.11

a. Traua jaringan luna ?aja

1. )erdasaran jenis lua dan pen6e7a7

Esoriasi

$ua sa6at vulnus scissumG, lua ro7e vulnus laceratumG , lua

tusu vulnus punctumG

$ua 7aar combustioG

$ua te7a Vulnus SclopetorumG

*. )erdasaran ada atau tida eilangan jaringan Skin Avulsion & Skin

Loss

3. Diaitan dengan unit esteti %enguntungan atau tida

enguntungan, diaitan dengan garis $anger.

;. )erdasaran Derajat Kontainasi

$ua )ersi.

$ua )ersi Ter=ear.

$ua Ter=ear.

$ua Kotor.



7. Traua -aringan Keras aja

1. Fratur sepertiga atas ua Fratur rontalis dan sinus rontalis

*. Fratur sepertiga tenga ua.

Fratur idung

Fratur asila

− $e Fort #, ratura asilari trans@ersa

− $e Fort ##, ratura piraidal

− $e Fort ###, disjunsi ranioasial

Fratur >igoatia

Fratur or7ital os orbitaG.

3. Fratur sepertiga 7a?a ua. Fratura andi7ula os mandibulaG.

2.2., J-ni! F&at$&

2.2.,.1 F&at$& O&(ita

Traua tupul pada ata dan daera or7ita dapat en6e7a7an erusaan

pada dinding tulang or7ita 6ang relati tipis. Traua se=ara langsung direct G

aupun tida langsung indirect G dapat en6e7a7an ratur pada tulang or7ital.

Daera tulang or7ita 6ang paling rentan teradap traua adala dinding inerior

dan edial. Apa7ila ratur terjadi an6a pada dinding or7ita, dapat terjadi suatu

ondisi 6ang dise7ut ratur 7lo?8out. Fratur 7lo?8out 6ang terjadi tanpa disertai

ratur or7ital ri dise7ut 2 Pure blow-out fracture4, sedangan ratur 7lo?8out

6ang terjadi 7ersaaan dengan ratur or7ital ri dise7ut 2 mpure blow-out

fracture4. 13

'ejala ratur or7ita

5

1. Enotalos

*. EIotalos

3. Diplopia

;. Asietri pada ua

5. 'angguan sara sensoris

!enegaan diagnosis selain dari teuan linis dilauan dengan

7antuan peerisaan penunjang, antara lain 7erupa oto polos dan CT s=an. Foto



polos 6angp aling uu digunaan adala pro6esi Cad?ell dan aters. !ro6esi

Cald?ell eperliatan @isualisasi dasar or7ita dan prosessus

>6goatioor7italis diatas densitas petrosus p6raidalis. 'a7aran 6ang le7i luas

dari or7ita 7isa didapatan dari pro6esi aters. CT s=an penapang oronal

digunaan untu eliat derajat pergeseran dasar or7ita dan adan6a soft tissue 6ang

engalai protrusi elalui ratur. !enapang asial dapat 7erguna, tetapi tida

seaurat penapang oronal.

'a7ar . Fratur or7ita pada CT s=an penapang asial dan oronal

!enatalasanaan pe7edaan 7lo? out ratur se7ain6a dilauan

sesegera ungin setela eenui indiasi. Fratur 7lo?out 7uan erupaan

indiasi untu pe7edaan. !e7edaan dilauan apa7ila terdapat diplopia atau

enotalos le7i dari *. -ia ita dapatan 7lo?out ratur dengan diplopia,

tetapi tida terdapat enotalos, tunggu 5 ari untu eliat apaa diplopian6a

7eru7a atau tida. Sering seali pe7engaan dan perdaraan didala rongga

or7ita ereda, pergeraan 7ola ata e7ai dan diplopia engilang.

2.2.,.2 F&at$& )i%oma

Fratur >igoa eliputi =edera apapun 6ang en6e7a7an terputusn6a

u7ungan >igoa dengan tulang8tulang ranioasial dideatn6a 6aitu sutura

>igoatiorontal, ria inraor7ita,>igoatioasila,arus >igoa dan sutura

>igoatiosenoid. Fratur >igoa erupaan sala satu ratur ida=ial 6ang



sering terjadi, ini dise7a7an arena leta tulang >igoa 6ang le7i enonjol.

Traua pada tulang >igoa 7isa en6e7a7an ratur pada seluru 7agian >igoa

atau an6a pada arus >igoa saja.3

Klasiiasi pada ratur >igoa 6ang sering digunaan adala lasiiasi

Knigt dan "ort. Klasiiasi ini turut en=aup tentang penanganan teradap

ratur >igoa. Klasiiasi terse7ut di7agi enjadi ena 6aitu.3

'rup # Tida ada pergeseran 6ang signiian, ratur terliat pada oto

rontgen naun ratur tetap segaris

'rup ## Fratur arus >igoa, dengan arus elesa edala tanpa

eterli7atan or7ita atau 7agian anterior.

'rup ### Fratur orpus, 7ergeser e 7a?a dan edala naun tida ada

rotasi

'rup #/ Fratur orpus >igoa 6ang 7erotasi e edial 7ergeser e

7a?a, e dala, dan e 7elaang dengan rotasi edial.

'rup / Fratur orpus >igoa 6ang 7erotasi e lateral 7ergeser e 7a?a,

e dala, dan e 7elaang dengan rotasi lateral.

'rup /# Fratur >igoa 6ang disertai dengan garis ratur ta7aan 6ang

ele?ati ragen utaa

'ejala ratur >igoa5

!ipi enjadi le7i rata di7andingan dengan sisi ontralateral atau se7elu

traua

Deoritas 6ang dapat dira7a pada lingar 7a?a or7ita

Diplopia saat eliri e atas arena an=urn6a dasar or7ita 6ang =edera

pada ner@us inraor7ita

Ter7atasn6a geraan 7ola ata

Edea perior7ita dan eiosis perior7ita

!erdaraan su7onjungti@a

Enotalus ratur dasar or7ita atau dinding or7itaG

!tosis

Terdapat ipestesia atau anestesia pada pipi arena erusaan inraor7italis

Ter7atasn6a geraan andi7ula

Eisea su7utis

Epistasis arena perdaraan 6ang terjadi pada antru



!eerisaan radiologi seperti oto polos dan CT s=an sangat e7antu

untu diagnosis, enentuan luasn6a erusaan dan enge@aluasi

penatalasanaan.Foto polos posisi aters erupaan jenis posisi 6ang ter7ai

untu eliat >igoa se=ara eseluruan. Seentara oto posisi su7ento@erteI

7ai untu enge@aluasi arus >igoatius. CT s=an potongan aIial aupun

oronal erupaan gold standard pada pasien dengan e=urigaan ratur >igoa.

CT s=an dapat enilai pola ratur, derajat pergeseran dan e@aluasi jaringan luna

or7ita.

'a7ar 9. Fratur oples >igoatioasilaris ratur tripodG pada ga7aran

CT s=an reonstrusi 38D, penapang asial, dan !ater"s view#

!enatalasanaan ratur >igoa tergantung pada derajat pergeseran tulang,

segi estetia dan deisit ungsional. Kira8ira ratur tulang >igoa tida

enunjuan elainan, ratur jenis ini tida e7utuan redusi.!er7aianratur >igoa dapat dilauan dengan =ara redusi tida langsung atau dengan

redusi ter7ua, naun teni redusi ter7ua ini le7i sering digunaan.5,1;

1. Redusi tida langsung dari ratur >igoa Keen dan 'oldt?aiteG

!ada =ara ini redusi ratur dilauan elalui sul=us gingi@o7ualis.

Di7uat sa6atan e=il pada uosa 7ual di7elaang tu7erositas asila.

Ele@ator elengung diasuan di7elaang tu7erositas terse7ut dan

dengan sediit teanan pada tulang >igoa 6ang ratur die7alian pada

tepatn6a.



-ia an6a ratur tulang idung saja, dapat dilauan reposisi ratur

terse7ut dala analgesia loal. Aan tetapi pada ana 8 ana atau orang de?asa

6ang tida ooperati tindaan penanggulangan eerluan anestesi uu.

Analgesia loal dapat dilauan dengan peasangan tapon lidoain 18* 6ang

di=apur dengan epinerin 11000.

!enatalasanaan dilauan dengan teni redusi tertutup. -enis ratur

tersering eni7ulan depresi pada satu tulang idung disertai pergeseran p6raid

idung e sisi satun6a. Ele@asi tulang idung 6ang engalai depresi terse7ut

dengan suatu ele@ator 6ang pipi, diiuti dengan penggeseran p6raid e7ali e

posisi seula 7iasan6a dapat dilauan tanpa esulitan. Tindaan redusi ini

dierjaan 18* ja sesuda traua, diana pada ?atu terse7ut edea 6ang

ungin terjadi sangat sediit. Sesuda ?atu terse7ut, tindaan redusi ungin

sulit dierjaan arena suda terjadi alsiiasi seingga arus dilauan tindaan

rinoplasti estetoi.

Sesuda ratur idung die7alian eadaan seula, dilauan

peasangan tapon di dala rongga idung. Tapon 6ang dipasang dapat

dita7a dengan anti7iotia. !erdaraan 6ang ti7ul selaa tindaan aan

7erenti, sesuda peasangan tapon pada edua rongga idung. Fisasi luar

gipsG dilauan dengan enggunaan 7e7erapa lapis gips 6ang di7entu seperti

uru 2T4 dan dipertaanan ingga 1081; ari .

*. Fratur tulang idung ter7ua

Fratur tulang idung ter7ua en6e7a7an peru7aan tepat dari tulang

idung terse7ut 6ang juga disertai laserasi pada ulit atau uoperiosteu rongga

idung. Cedera 7erat tida an6a eerluan redusi ter7ua naun juga 7er7agai

teni isasi seperti peasangan a?at langsung, pen6angga esternal, atau 7aan transisasi dengan a?at stainless steel dan peasangan lepeng

plu7u.

3. Fratur tulang nasoor7itoetoid oples

-ia nasal p6raid rusa arena teanan atau puulan dengan 7e7an 7erat

aan eni7uan ratur e7at pada tulang idung, larial, etoid, asila dan

rontal. Tulang idung 7ersa7ungan dengan prosesus rontalis os asila dan

prosesus nasalis os rontal. )agian dari nasal p6raid 6ang terleta diantara edua



7ola ata aan terdorong e7elaang. Terjadila ratur nasoetoid, ratur

nasoasila dan ratur nasoor7ita..

Klasiiasi nasoor7itoetoid oples

Tipe # engenai satu sisi noncomminuted ragen sentral tanpa ro7en6a

tendo antus edia.

Tipe ## engenai ragen sentral tanpa ro7en6a tendo antus edia.

Tipe ### engenai erusaan ragen sentral 7erat dengan ro7en6a tendo

antus edia.

Fratur nasoor7itoetoid oples ini seringali tida dapat diper7aii

dengan =ara sederana enggunaan tapon idung atau isasi dari luar. Apa7ila

terjadi erusaan dutus naso8larialis aan en6e7a7an airata selalu eluar.

Tindaan ini eerluan penanganan 6ang le7i ati8ati dan teliti. Reonstrusi

dilauan dengan enggunaan a?at $stainless steel% atau plate & screw. !ada

ratur terse7ut diatas, eerluan tindaan reonstrusi antus edia.

!eerisaan isi pada ratur nasal 7iasan6a suda =uup untu

enegaan diagnosa, deingga peerisaan radiologi an6a e7erian sediit

anaat. Apa7ila ratur nasal erupaan 7agian dari pola ratur 6ang le7i luas,

isaln6a, ratur os. rontal atau asila aa peerisaan CT s=an teradap

tulang8tulang asial perlu dilauan.

'a7ar +. Fratur nasal pada penapang asial dan oronal CT s=an.

2.2.,.*.1 F&at$& S-t$m Na!a"

!enanganan traua idung 6ang sala dapat en6e7a7an traua pada

artilago septu idung. Diagnosa ditegaan dengan palpasi dengan

enggunaan jari pada dorsu idung untu di=ari eunginan adan6a depresi di

7a?a dorsu tulang 6ang erupaan tanda adan6a =oinuted ra=ture dan atau

disloasi dari septu artilago.

!ada ratur septu nasal dapat diteuan adan6a edea dan eato

pada dorsu dan ujung idung 6ang dapat en6e7a7an deoritas dan o7strusi

saluran pernaasan. Fratur artilago nasal eerluan penanganan 6ang segera



7erupa redusi ter7ua, pen6atuan ea7ali atau alignent dan isasi pada septu

intra nasal 6ang terena. Saat diperluan penanganan segera 6ang adeuat oresi

7erupa rinoplast6, dan septoplasti dapat ditunda untu endapatan asil air

6ang ter7ai.

2.2.,.+ F&at$& Ma!i"a

Fratur asila erupaan sala satu =edera ?aja 6ang paling 7erat dan

di=irian ole 1G o7ilitas atau pergeseran palatu, *G o7ilitas idung 6ang

en6ertai palatu, 3G epistasis atau ;G o7ilitas atau pergeseran seluru 7agian

sepertiga tenga ?aja.;

Klasiiasi ratur asila dilauan ole Rene $e Fort 7erdasaranesperien pada taun 1B01 di !ran=is. Klasiiasi $e Fort ter7agi enjadi tiga

6aitu Atop, *013G 385,1

1. Fratur $e Fort #

Fratur $e Fort # ratur 'uerinG erupaan ratur trans@ersal 6ang

elalui lantai rongga sinus asila diatas gigi, seingga eisaan prosesus

al@eolaris, palatu dan prosesus pterigoid dari strutur ?aja di atasn6a.Fratur ini

7isa unilateral atau 7ilateral.

'eraan tida noral ai7at ratur ini dapat dirasaan dengan

enggeraan dengan jari pada saat peerisaan palpasi. 'aris ratur 6ang

engara e @erital, 6ang 7iasan6a terdapat pada garis tenga, e7agi ua

enjadi dua 7agian palatal split G

'a7ar B. Fratur $e Fort #

*. Fratur $e Fort ##



Fratur $e Fort ## ratur p6raidG e7entu pataan ratur 6ang

7er7entu piraida. 'aris ratur 7erjalan diagonal dari lepeng pterigoid

ele?ati asila enuju tepi inerior or7ita dan eatas ele?ati sisi edial or7ita

ingga en=apai idung, seingga eisaan al@eolus asila, dinding edial

lr7ita dan idung se7agai 7agian tersendiri. Fratur ini sangat uda digeraan

aa dise7ut floating mailla#

'a7ar 10. Fratur $e Fort ##

3. Fratur $e Fort ###

Fratur $e Fort ### craniofacial dys'unctionG erupaan ratur 6ang

ele?ati sutura >igoatiorontalis, 7erlanjut e dasar or7ita ingga sutura

nasorontalis. 'aris ratur terse7ut aan eisaan strutur idasial dari

raniu seingga ratur ini juga dise7ut dengan craniofacial dys'unction. Fratur $e Fort ### 7iasan6a 7ersiat oinuti 6ang dise7ut dengan elainan dis(face#



'a7ar 11. Fratur $e Fort ##

!eerisaan pada ratur asila dilauan se=ara en6eluru dengan

eperatian erusaan di tepat lain, terutaa ada atau tidan6a =edera pada

ota. !eerisaan loal dilauan dengan inspesi palpasi etraoral aupun

intraoral. !ada inspesi diperatian adan6a asietri ua, edea, eatoa,

trisus, n6eri spontan, serta alolusi.3

!ada e=urigaan ratur asila 6ang didapat se=ara linis, peerisaan

radiologi dilauan untu engonirasi diagnosis. &ntu enegaan diagnosa6ang tepat se7ain6a digunaan 7e7erapa posisi penga7ilan oto, arena tulang

ua eduduann6a sedeiian rupa seingga tida eunginan ita untu

eliatn6a dari satu posisi saja. !eerisaan radiologi dapat 7erupa oto polos,

naun CT s=an erupaan pilian untu peerisaan diagnosti. Teni 6ang

dipaai pada oto polos diantaran6a waters, caldwell, submentoverte, dan lateral

view. -ia terjadi ratur asila, aa ada 7e7erapa enapaan 6ang ungin

aan ita dapat dari oto polos. Kenapaan terse7ut diantaran6a opasitas pada

sinus asila, peisaan pada ria or7ita inerior, sutura zygomaticofrontal, dan

daera nasorontal. Dari il lateral dapat terliat ratur pada lepeng pterigoid.

Diantara peerisaan CT s=an, oto 6ang paling 7ai untu enilai ratur asila

adala dari potongan asial. "aun potongan oronal pun dapat digunaan untu

engaati ratur asila dengan =uup 7ai. Adan6a =airan pada sinus asila

7ilateral eni7ulan e=urigaan adan6a ratur asila. Di7a?a ini erupaan

oto CT s=an oronal 6ang enunjuan ratur $e Fort #,##, dan ### 7ilateral.19



'a7ar 1*. CT S=an oronal Fratur $e Fort

!enanggulangan ratur asila sangat diteanan agar raang atas dan

raang 7a?a dapat enutup. Dilauan isasi interasilar seingga olusi gigi

enjadi sepurna. !ada tindaan ini 7an6a digunaan a?at 7aja atau iniplate

sesuai garis ratur. Fisasi 6ang dipaai pada ratur asila ini dapat 7erupa1

Fisasi interasilar enggunaan a?at 7aja untu engiat gigi

Fisasi interasilar enggunaan o7inasi dari redusi ter7ua pada

peasangan a?at 7aja atau iniplate

Fisasi dengan pin

!ada =edera ratur $e Fort ### 6ang erupaan =edera paling 7erat diana

seluru perleatan ranga ?aja pada =raniu terputus, 7iasan6a diperluan terapi

teni redusi ter7ua dengan peasangan a?at se=ara langsung 7ersaaan

dengan isasi interasilaris.1

2.2.,.+ F&at$& Man'i($"a

Fratur andi7ula erupaan ratur 6ang sering diteuan pada eranga

?aja, al ini dise7a7an ondisi andi7ula 6ang terpisa dari raniu.

Klasiiasi ratur andi7ula R.Dingan dan !. "at@ig taun 1BB

e7agi andi7ula enjadi tuju regio, 6aitu 7adan, siisis, sudut, raus,

prosesus oronoid, prosesus ondilar dan prosesus al@eolar.



'a7ar 13. Regio andi7ula

'ejala ratur andi7ula*

Deoritas pada raang 7a?a, terdapat 7entu asietris serta alolusi

gigi !e7engaan dan eiosis pada ulit 6ang eliputi andi7ula

Anastesia 6ang terjadi pada satu 7i7ir 7a?a, pada gusi atau gigi diana

ner@us al@eolaris inerior anjadi rusa

De@iasi andi7ula ipsilateral saat e7ua ulut, terdapat repitasi,

terdapat dara pada air liur.

%alungsi 7erupa trisus, rasa sait pada temporomandibular 'oint

Fratur =ond6lus 7ilateral en6e7a7an tertarin6a otot pteriogois esternal

seingga andi7ula tertari e depan.

!eerisaan isi dilauan dengan elauan inspesi en6eluru untu

eliat adan6a deoritas pada ua, ear, dan pe7engaan. $anga

7eriutn6a adala dengan palpasi untu erasaan geraan andi7ula. Setela itu

dilanjutan dengan eerisa 7agian dala ulut untu engetaui ada atau

tidan6a alolusi, gigi 6ang ilang, dan repitasi pada peneanan. !eerisaan

sta7ilitas tulang andi7ula juda dapat dilauan dengan enaan spatel lida

diantara gigi dan liat apaa pasien dapat enaan spatel lida terse7ut. 1+

!eerisaan radiologis andi7ula dengan oto polos terdiri dari oto lateral

o7li, reverse )owne"s view, dan pro6esi A! andi7ula. )owne"s view adala oto

A! dengan leer dilesian e anterior, digunaan untu e@isualisasian regio

ondilus dan raus as=enden andi7ula. Foto !A 7erguna untu eliat siisis

andi7ula. Fratur ondilus dan oronoid adala 6ang paling sulit untu didetesi

di7andingan area lainn6a pada andi7ula. !ada asus gigi 6ang ilang, lauan

oto polos toras untu enge@aluasi adan6a aspirasi. Fratur ser@ial terjadi pada

* pasien dengan ratur andi7ula dan arus die@aluasi se=ara rutin.



!eerisaan radiologis lain 6ang dapat e7erian inorasi 6ang 7an6a

dala endiagnosis ratur andi7ula adala ort(opantomogram

(!'G *panoramic radiograp( !anoreIG. #ni le7i superior di7andingan dengan

radiograi J8ra6 sederana. )ila di7andingan dengan CT s=an, CT s=an eilii

sensiti@itas 100 untu endiagnosis ratur andi7ula di7andingan dengan

!anoreI dengan sensiti@itas +.

'a7ar 1;. 'a7aran CT s=an penapang oronal dan asial serta panoramic

radiograp( untu endetesi ratur andi7ula.

!era?atan a?al segera setela ratur andi7ula arus eperatian

6giene ulut dengan elauan pengisapan dan o7at uur, pe7erian terapi

anti7iotia dan analgesi, deiian juga tindaan sta7ilisasi darurat pada ratur

6ang sangat tida sta7il. Elasti anga + atau 7alutan )arton di seeliling epala

la>i dilauan untu en6oong andi7ula, ensta7ilan ragen ratur dan

engurangi n6eri.;



BAB III

KESIMPULAN

Traua asiloasial adala suatu ruda pasa 6ang engenai ?aja dan

jaringan seitarn6a. Traua pada jaringan asiloasial dapat en=aup jaringan

luna dan jaringan eras 6ang terdiri dari tulang pe7entu ?aja. Tulang

pe7entu ?aja dapat di7agi enjadi 3 7agian, 6aitu +pper face tulang rontal

dan sinus rontalG, idface tulang idung, tulang etoid, tulang >igoa dan

tulang asilaG dan $o?er a=e tulang andi7ulaG. !en6e7a7 traua asiloasial

7er@ariasi se=ara luas, naun e=elaaan lalu lintas erupaan sala satu pen6e7a7

tersering. !enderita traua asiloasial ini ter7an6a pada lai8lai usia *1830

taun dengan loasi ratur ter7an6a pada idung.

!enatalasanaan a?al pada traua asiloasial en=aup 7antuan idup

dasar 6ang 7erguna untu epertaanan jalan napas, engatasi perdaraan dan

eper7aii sirulasi dara serta =airan tu7u. Setela pasien sta7il, dapat

dilauan peerisaan isi se=ara en6eluru dan peerisaan penunjang 7erupa

peerisaan oto polos serta CT s=an untu engetaui loasi ratur.

Kopliasi pada traua asiloasial tergantung loasi ratur, naun

opliasi 6ang ungin terjadi antara lain adala aspirasi, gangguan jalan naas ,

deoritas asial peranen seunder erusaan sara, inesi, dan pendaraan.

Fratur asiloasial e7at sering 7eru7ungan dengan =edera tu7u lainn6a 6ang

dapat e7aa6aan n6a?a. Fratur 6ang 7ereuatan renda jarang

eni7ulaan eatian jia ditangani dengan tepat.



BAB I/

DAFTAR PUSTAKA

1. %ansjoer AS.ardani #, Setio?ulan. apita Selekta edokteran .ilid /.

-aarta %edia Aes=ulapius Faultas Kedoteran &ni@ersitas #ndonesia*000.

*. 'leeson %, et al. S=ott8)ro?nLs (torinolar6ngolog6, Head and "e= Surger6,

9t Ed. Ann R Coll Surg Engl. 'reat )ritain Hodder Arnold. *00+10B833.

3. Sjasuidajat R, De -ong . )uu Ajar #lu )eda. Ed.*. -aarta. !ener7it

)uu Kedoteran E'C.

;. )oies, Hilger, !ries. Fundaental o otolar6ngolog6 a teIt7oo o ear, nose M

troat disease. Fourt edition, 1B;. $ondon .) Sounders Copan6

5. Soepardi. A, #sandar, ". *001. 0uku A'ar lmu ese(atan )elinga 1idung

)enggorokan epala Le(er# Ed. /. FK&#. -aarta

. "etter FH. Atlas o Huan Anato6. ;t ed. !iladelpia Saunders Else@ier

*00.

9. )asajian -/, Slone=er SE. 'rant Anatoi Klini, 11t ed. Tangerang

)inarupa Asara *011 ;B185+

+. -aes, H. dan $eslie, '. *010. )etbook of 1ead and 2eck Anatomy. ;t

Edition. $ippin=ott illias M ilins.

B. !ar?ar )-. Fa=ial )one Anato6. -un 11 *013. A@aila7le at

ttp::eedi=ine.eds=ape.=o:arti=le:+35;018o@er@ie?Na;. A=essed -anuar6

19, *015.

10. $ang -. Clini=al Anato6 o te "ose, "asal Ca@it6, and !aranasal

Sinuses. "< Tiee %edi=al !u7lisers1B+B.

11. Kellan R%. %aIilloa=ial Traua. #n Flint et al. 3ummings

4tolaryngology5 1ead and 2eck Surgery. 5t ed. !iladelpia, !A %os76

http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a4





Else@ier *01031+83;1.

1*. Kateren E A. *000, Penangan Awal 6okter 7igi Pada )rauma 4rofacial .

%edan Dentia dental -ournal.

13. Andersson $, Kan7erg KE, !ogrel %A. 4ral and aillofacial Surgery, 1st

edition. Ci=ester ile68)la=?ell *010.

1;. %esleani, D., dan R.%., Kellan. *01*. 8ygomaticomaillary 3omple

9ractures. Ar=i@es o Fa=ial !lasti= Surger6 1; *8

15. (ndi %!, $ipinsi $, De>oli S, Fedo F'. Ar=i@es o Fa=ial !lasti= Surger6

/ol. 11*00B*B830*

1. Atop, S., et al ., *013. anagement of idfacial 9ractures. A TeIt7oo o

Ad@an=ed (ral and %aIilloa=ial Surger6

19. Hopper Ri=ard A, %D, et al. Diagnosis o %ida=e Fra=tures ?it CT at

te Surgeon "eed To Kno?. Radiograpi=s. *00 *9+389B3

1+. )ans !. Kille6Ls Fra=ture o te %andi7le ;t Edition. &nited Kingdo

rigt !u7lisers 1BB1.

trauma maksilo fasial pendahuluan anatomi

Documents