trauma pediátrico
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Trauma Pediátrico . Abordagem inicial a criança P olitraumatizada Profº. Paulo Tavares FCM-UERJ-RIOS D’OR. Traumas . Atropelamentos. Acidentes automobilísticos. Quedas. Afogamentos. Homicídios. Suicídios. Cerca de 60% da mortalidade. Trauma Pediátrico. Médicos/paramédicos. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Trauma Pediátrico Abordagem inicial a
criança PolitraumatizadaProfº. Paulo Tavares
FCM-UERJ-RIOS D’OR
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Traumas
• Atropelamentos.• Acidentes automobilísticos.• Quedas.• Afogamentos.• Homicídios.• Suicídios.• Cerca de 60% da mortalidade
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Trauma Pediátrico
• Médicos/paramédicos.• Registro preciso das vítimas.• Sistema de graduação(gravidade).• Avaliação/comparação futura do atendimento.• Quantificar gravidade/prognóstico.• Estudos epidemiológicos.
• Centros especializados em trauma.
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Transporte
• Programa de treinamento em transporte.• Monitorização.• Técnicas de procedimentos na emergência.• Adaptação a área física do veículo.• Atendimento inicial do trauma.
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Morte por traumaDistribuição Trimodal
Primeiro pico: mortes imediatas.
Segundo pico: mortes precoces.
Terceiro Pico: mortes tardias.
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Atendimento Inicial
• Suporte avançado de vida em pediatria.• American Heart Association:• A- Airway-Vias aéreas.• B-Breathing-Respiração.• C-Circulation-Circulação.• D-Disability-Avaliação neurológica.• E-Exposure-Exposição.
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Vias Aéreas
• Cavidade oral e língua.• Ângulo da mandíbula maior.• Epiglote mais U.• Laringe mais cefálica.• Cricóide-parte mais estreita.• Traquéia mais curta.• Corpo estranho (sangue-muco-dente).
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Via aérea X Coluna cervical
• Lesão de coluna cervical.• Traumatismo craniano e lesão medular.• Ventilação com bolsa-máscara.• Pescoço em posição neutra(Colar cervical).• Cricotireoidotomia(face-coluna).
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Intubação endotraqueal
• Parada respiratória.• Falência respiratória.• Obstrução de vias aéreas.• Escala de coma (Glasgow=/<8).• Suporte ventilatório prolongado.
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Respiração
• Oxigenação suplementar(máscara).• Ventilação assistida(O2-100%).• Intubação endotraqueal.• Hiperventilação(Hipertensão intracraniana).• Sonda nasogástrica.
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Ressucitação Volêmica
• Controle de hemorragias externas(pressão).• Controle de Hemorragias internas(Cirurgia).• Acesso vascular(2 cat-membros superiores).• Via intra-óssea(< 6 anos).• Cateteres percutâneos (Femural-subclavia-
jugular).
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Neurológica
• Pupilas (tamanho-simetria-resposta a luz).• Estado de consciência(Glasgow).• < 8 : 40% de mortalidade e sequelas graves.
Exposição.• Exame completo.• Realização de procedimentos.
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Trauma Torácico
Toracotomia
Tamponamento cardíaco. Pneumotórax aberto. Hemotórax maciço. Lesões vasculares. Rotura do esôfago. Hérnia diafragmática traumática.
• Contusão pulmonar
Diâmetro da caixa torácica.Menor grau de ossificação das costelas.Maior elasticidade do tórax.
Pneumotórax:
trauma penetrante. fratura de costela . lesão na via aérea.
Tratamentotoracocentese. drenagem torácica.
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Trauma Abdominal Fechado
Estabilização hemodinâmica.
Instável Estável
Laparotomia
TC com contraste
Pneumoperitônio Outras lesões Vias Urinárias Pâncreas
DeterioraçãoTratamento não operatório
Melhora
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Traumatismo Renal
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Muito obrigado.