8/18/2019 TRAUMA SK

1/43

Ronny S,dr,SpOT

9 Maret 2016

TRAUMA

UROGENITAL

8/18/2019 TRAUMA SK

2/43

TRAUMA GINJAL

MEKANISME TRAUMA :LANGSUNG

 TIDAK LANGSUNG ( DESELERASI)

 JENIS TRAUMA:

 TAJAM

 TUMPUL

8/18/2019 TRAUMA SK

3/43

DIAGNOSIS

CEDERA DI DAERAH PINGGANG,PUNGGUNGDAN DADA BAWAH DENGAN NYERI

HEMATURI (GROSS / MIKROSKOPIK )FRAKTUR COSTA BG BAWAH ATAU

PROC.SPINOSUS VERTEBRA.

KADANG SYOK 

SERING DISERTAI CEDERA ORGAN LAIN

8/18/2019 TRAUMA SK

4/43

EN!ITRAANBNO – IVPCT SCAN

MRI

USG TIDAK DIANJURKAN.

8/18/2019 TRAUMA SK

5/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

GRADE I : KONTUSIO DAN SUBKAPSULARHEMATOM

8/18/2019 TRAUMA SK

6/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

  GRADE II : LASERASI KORTEK DAN PERIRENALHEMATOM

8/18/2019 TRAUMA SK

7/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

  GRADE III : LASERASI DALAM HINGGAKORTIKOMEDULARI JUNCTION

8/18/2019 TRAUMA SK

8/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

  GRADE I" : LASERASI MENEMBUS KOLEKTINGSISTEM

8/18/2019 TRAUMA SK

9/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

  GRADE " : TROMBOSIS ARTERI RENALIS,AVULSIPEDIKEL DAN SHATTERED KIDNEY.

8/18/2019 TRAUMA SK

10/43

KLASIFIKASI TR GINJAL:

GRADE I DAN II : !EDERA MINOR  (!")GRADE III , IV DAN V : !EDERA MA#OR$ %1&'(

8/18/2019 TRAUMA SK

11/43

PENATALAKSANAAN

KONSER"ATI) TRAUMA MINOR ( AWASI VITAL SIGN)

OERASI

A*SOLUT+EMATOM #G ULSATI)LASERASI MA#OR ARENKIM DAN EM*ULU+

DARA+

RELATI)EKSTRA VASASI,NON VIABLE TISSUE,INKOMPLETSTAGING,TROMBOSIS ARTERIAL

8/18/2019 TRAUMA SK

12/43

8/18/2019 TRAUMA SK

13/43

PENYULITAALPERDARAHANURINOMAABSES PERI RENALUROSEPSISFISTULA RENOKUTAN

LATE

HIPERTENSIHIDRONEFROSISUROLITHIASISPYELONEFRITIS KRONIK 

8/18/2019 TRAUMA SK

14/43

 TRAUMA URETER

SERING IATROGENIK OPERASI ENDOUROLOGIOPERASI DAERAH PELVIS

 TRAUMA DARI LUAR : JARANG UMUMNYACEDERA TAJAM.

MA!AM !EDERA 

 TERIKAT , PUTUS (ROBEK) , CRUSHING(TERJEPIT) , DEVASKULARISASI.

8/18/2019 TRAUMA SK

15/43

DIAGNOSISSAAT *EDA+

 TERLIHAT PUTUS,TERGENANG URINE, ANURIABILA BILATERAL

 ASKA *EDA+

DEMAM , NYERI PINGGANGDRAINAGE JERNIH DAN BANYAK LUKA OPERASI SELALU BASAH , WARNA PADA

DRAIN SAMA DENGAN #AT YG DISUNTIKANDISEKRESIKAN KE GINJAL

CAIRAN DRAIN SAMA KADAR UREUM DANKREATININ URINE.

HEMATURI PERSISTEN DAN URINOMA/HEMATOMABDOMEN

FISTEL URETERO KUTAN

8/18/2019 TRAUMA SK

16/43

EN!ITRAAN

I"EKSTRAVASASI KONTRAS

HIDRONEFROSIS

8/18/2019 TRAUMA SK

17/43

TINDAKANANASTOMOSIS END TO NEND.URETERONEOSISTOSTOMI

URETERO CUTENEUSTOMI.

 TRANSURETEROURETEROTOMI.NEFROSTOMI.

8/18/2019 TRAUMA SK

18/43

TRAUMA *ULI-*ULI

ETIOLOGI

$" DARI TR. UROGENITAL

%&" TR TUMPUL KARENA FR.PELVIS. TRAUMA TAJAM TRAUMA TUMPUL TRAUMA IATROGENIK : TUR B

  LITHOTRIPSI  OP. PD PELVISSPONTAN : TB , TUMOR BULI

8/18/2019 TRAUMA SK

19/43

KLASI)IKASI

KONTUSIO BULIRUPT. INTRA PERITONEAL: $! – '!"RUPT. EKSTRA PERITONEAL: '! – &"

CAMPURAN $ – $"

  & – $&" MENINGGAL

 TANPA PERAWATAN YG MEMADAI.

8/18/2019 TRAUMA SK

20/43

8/18/2019 TRAUMA SK

21/43

TANDA KLINIK .DIAGNOSISNYERI SUPRA SIMPISISHEMATURIAKADANG RETENSIADANYA FRAKTUR PELVISSYOK 

EN!ITRAAN : SISTOGRAFI

  TEST BULI

8/18/2019 TRAUMA SK

22/43

TERAI

KONTUSIO *ULI :PEMASANGAN KATETER.

TRAUMA INTRA ERITONEAL

EKSPLORASI LAPAROTOMI.

TRAUMA EKSTRA ERITONEALREPAIR BULI ( B*+- N-0)

PEMASANGAN KATETER

8/18/2019 TRAUMA SK

23/43

EN#ULIT

MULTI ORGAN TRAUMA

ABSES PERIVESIKA

PERITONITISIRRITABLE BLADDER

8/18/2019 TRAUMA SK

24/43

8/18/2019 TRAUMA SK

25/43

Prostatic

Membranous

Bulbous

Pendulous

URETRA

8/18/2019 TRAUMA SK

26/43

ETIOLOGI /

 TRAUMA DARI LUARIATROGENIK 

KLINIK  : PERDARAHAN PERURETRA

EN!ITRAAN : URETROGRAFI

 TIDAK BOLEH DIPASANG KATETER

8/18/2019 TRAUMA SK

27/43

RUPTUR URETRA POSTERIOR

RUPTUR URETRA PARS PROSTATO –MEMBRANASEA.

 TERBANYAK DISEBABKAN FRAKTUR TULANGPELVIS.

ROBEKNYA LIGAMEN PUBO 1 PROSTATIKUM

8/18/2019 TRAUMA SK

28/43

KLASI)IKASI

!OLAINTO DAN M !OLLUM % 196 ) :. STRETCHING (TEREGANG). TIDAK ADA

EKSTRAVASASI.

$. URETRA PUTUS DIATAS PROSTATO

MEMBRANASEA. DIAPHRAGMA UROGENITALUTUH. EKSTRAVASASI TERBATAS PADADIAPHRAGMA UROGENITAL.

2. URETRA POSTERIOR,DIAPH.UROGENITAL3 URETRA PARS BULBOSA PROKSIMALRUSAK. EKSTRAVASASI SAMPAI PERINEUM

8/18/2019 TRAUMA SK

29/43

8/18/2019 TRAUMA SK

30/43

DIAGNOSIS

GAM*ARAN K+AS :

. PERDARAHAN PERURETRA

$. RETENSI URINE

2. RT : FLOATING PROSTAT.

URETROGRA)I / 

EKSTRAVASASI KONTRAS PD PARS PROSTATOMEMBRANASEA

FRAKTUR PELVIS.

8/18/2019 TRAUMA SK

31/43

F*4+5678 P495+5

8/18/2019 TRAUMA SK

32/43

U-548+

8/18/2019 TRAUMA SK

33/43

R;

8/18/2019 TRAUMA SK

34/43

R;

8/18/2019 TRAUMA SK

35/43

TINDAKAN

AKUT : SISTOSTOMI

STA*IL :PRIMARY ENDOSKOPIC REALIGMENT

MINGGU PASKA RUPTURURETROPLASTI 2

BULAN PASKA RUPTUR.

RAIL ROADING KATETER DILAKUKAN BILABERSAMAAN DG OPERASI LAIN.

8/18/2019 TRAUMA SK

36/43

EN#ULIT

STRIKTURA URETRADISFUNGSI EREKSI

INKONTINENTIA URINE.

8/18/2019 TRAUMA SK

37/43

RUTUR URETRA ANTERIOR

PENYEBAB TERSERING : STRADDLE INJURY( CEDERA SELANGKANGAN )

 JENIS KERUSAKAN :KONTUSIO DDG URETRA

RUPTUR PARSIAL

RUPTUR TOTAL

8/18/2019 TRAUMA SK

38/43

DIAGNOSIS

KLINIS /

PERDARAHAN PERURETRA/HEMATURI

HEMATOM / BUTTERFLY HEMATOM

KDG RETENSI URINE

KONTUSIO : EKSTRAVASASI –

RUPTUR : EKSTRAVASASI = BULBOSA

8/18/2019 TRAUMA SK

39/43

S*-->- H-?+54?

8/18/2019 TRAUMA SK

40/43

8/18/2019 TRAUMA SK

41/43

B;55-@ H-?+54?

8/18/2019 TRAUMA SK

42/43

TINDAKAN

KONTUSIO : OBSERVASI '1BLN KMD URETROGRAFI ULANG

RUTUR / 

SISTOSTOMI BULAN

2 BULAN UROFLOMETRI , KP URETROGRAM .

 STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.

8/18/2019 TRAUMA SK

43/43

 TERIMA KASIH

2016