trauma susunan saraf.ppt
DESCRIPTION
trauma pada susunan sarafTRANSCRIPT
Trauma Susunan Saraf
TRAUMA SUSUNAN SARAF
Dr. Darwin Amir, Sp.SBagian Neurologi FK-UnandRS. DR. M. Djamil
Padang
Trauma Susunan Saraf
Trauma Kapitis : Cedera Kepala (Head Injury)Trauma Medula
Spinalis
Trauma Kapitis
Sasaran BelajarSetelah pembelajaran, harus mampu :Menjelaskan
definisi, epidemiologi, patofisiologi, klasifikasi dan gbran klinik
berbagai jesis cedera kepala dan merencanakan pemeriksaan
penunjangMelakukan pemeriksaan klinis yang benar untuk menentukan
diagnosa CK dan melakukan perawatan awalMenunjukkan minat.
Kecermatan dan kesungguhan kerjasama serta komunikasi
Isi dan Uraian
Anatomi kranio-serebralFisiologi otakMekanisme dan klasifikasi
traumaPatologi dan patofisiologi trauma kranio serebralGambaran
klinik berbagai jenis traumaLangkah-langkah pemeriksaan dan
tindakan untuk penyelamatan jiwa penderitaMerencanakan rujukan
penderita trauma kapitis
Trauma Medula Spinalis
Sasaran belajarSetelah pembelanjaran, harus mampu :Menjelaskan
definisi, epidemiologi, patofisiologi, klasifikasi dan gbran klinik
trauma MS dan merencanakan pemeriksaan penunjangMelakukan
pemeriksaan klinik yang benar dan penanganan awal trauma
MSMenunjukkan minat, kecermatan dan kesungguhan kerja dan mampu
bekerja sama serta membina komunikasi dgn teman
ISI dan URAIAN
Anatomi dan fisiologi MSKlasifikasi trauma medula spinalisPatologi
dan patofisiologi traumaGbrn klinik trauma dari berbagai
klasifikasiLangkah-langkah pemeriksaan dan tindakan untuk
penyelamatan fungsi fisik dan jiwa penderitaMerencanakan
rujukan
Trauma Kapitis
Penyebab :BenturanStatisDinamisPenetrasiLuka tusuk Luka tembakEfek
samping tindakan persalinan
Patofisiologi
Efek segera pada kepalaAa. Kerusakan struktur kepala Kulit robek
Batok fraktur - Depresi - Kominute - Linear - Diastasis Duramater
robek Otak memar, perdarahan
Ab. Terhadap tekanan intrakranialPeninggian TIK sesaat,
Tergantung beratnya benturanTekanan < 1000 mmTekanan 1000-2000
mmTekanan > 2000 mm
Ac. Efek gaya Kerusakan akson Polar Injury Robeknya
vena
B. Sekuele Dini Intra KranialPerobahan dinamis krn adanya
hematom
C. Sekuele Dini Sistemik
Kerusakan otakPerobahan strukturPerobahan dinamisPerobahan
metabolismeHilangnya fungsi
Sekuele Intra Kranial LanjutBerupa komplikasi :Hipertensi intra
kranialSpasme pemb. darah Deregulasi serebro vaskulerInfeksi intra
kranialEpilepsi
E. Sekuele Sistemik Lanjut* Perubahan tek.darah* Perobahan
keseimbangan cairan* Perdarahan GIT
KLASIFIKASI
Konkusio = KomosioKontusioLaserasioEpidural HematomSubdural
Hematom
Konkusio Serebri
Definisi : Hilangnya kesadaran sementara stlh trauma kepalaTerjadi
tanpa kerusakan struktur otak. Berlangsung bbrp menit-bbrp jam,
Setelah sadar pasien pusing dan bingung
Dapat terjadi hilangnya kesadaran Hilangnya daya ingat setelah
kejadian Amnesia post traumatic Hilangnya daya ingat sebelum
kejadian Amnesia anterograde
Lamanya keadaan berlangsung merupakan indikasi beratnya
traumaTrauma berat perobahan dinamis CSS & ADOHilangnya
kesadaran akibat dari distorsi mekanik ischemic formasio
retikularisExperimental :Konkusio kerusakan difusa subst.alba Edema
hypoxiaSekuele : Ggn fs intelektual
Kontusio Serebri
Kerusakan beratPerobahan struktural yang luas Perdarahan &
Oedema otakHilang kesadaran lebih lamaDefisit neurologik
menetapKoma dalam dgn peningatan TIK(Bradikardi, hipertensi &
resp. rate )Terapi : BetametasonManitol 20% slow infusion
Koma dalam dgn peningatan TIK(Bradikardi, hipertensi & resp.
rate )Terapi : Betametason Manitol 20% slow infusion
EPIDURAL HEMATOM
Fraktur tlg tengkorak di temporo parietal ruptur aeteri meningea
mediaPerdarahan epidural hematom TIKGejala : hilangya kesadaran pd
awal trauma, sadar lagi (tenang) = lucid interval, disusul dgn
komaMerupakan emergensi bedah saraf Terapi operasi
SUBDURAL HEMATOM
Sering khronikSekuele trauma kepala pd : orang debil, bayi, orang
tua.Trauma ringan (disepelekan)Diketahui stlh
berminggu2/bulanPerdarahan krn ruptur vena kecil pd ruang
subarahnoid membentuk kista berisi darah m.l.m besar
Ekspansi
Gejala
Perlahan-lahan (insidious)Nyeri kepala, perobahan
mentasiMengantukMuntahHemiparese ringanPtosis dan pupil
melebarPrbhn fisik & mental berfluktuasiPemeriksaan :Foto
Kepala AP displacement gld pineal dan kalsifikasiDiagnostik CAT
Scan
Pd Angiografi : terlihat pmblh darah tertekan kebawah kubah
kepalaAda daerah bebas vaskuler (a-vascular zone)Keadaan ini tidak
boleh dilalaikan Merupakan emergensi yang memerlukan tindakan Bedah
Saraf
TRAUMA MEDULA SPINALIS
Pedoman :Berat lesi MS tidak berhbng erat dgn derajat deformasi
tulang. Tapi ditentukan 0leh beratnya ggn fungsi sist.sarafTindakan
ditempat kejadian (kecelakaan) dan metode transportasi berpengaruh
besar terhdp prognosaTrauma MS harus dicurigai pd setiap kecelakaan
(aksiden) tu.pd penderita yang menurun kesadarannya
Pemeriksaan
Menilai luas & letak lesiDalam fase akut, lesi komplit MS
memperlihatkan aktivitas motorik bawah sadar hilang dari tingkat
lesi kebawahParalisis atonik/flaksia/arefleksiSensibilitas hilang
totalFs vegetatif hilang pelan-pelan Spinal shock
Menentukan tingkat lesiRoentgenologis tidak dpt
diandalkanTingkat lesi ditentukan menurut segmen MS, kemudian
dibandingkan dgn bukti roentgenologikTingkat lesi ditentukan
menurut prosesus spinosusLesi ditentukan berdasarkan fungsi yang
masih adaump : segmen C5 baik bila lengan bisa diangkat setinggi
bahu
Segmen C6 baik, bila siku masih bisa difleksikan dan lengan
supinasiSegmen C7 baik, bila siku dan tangan bisa ekstensiSegmen C8
baik, bila tangan bisa difleksikanSegmen Th, baik bila otot-otot
tangan bisa menggenggamSegmen Th XI-XII & Li terganggu bila
lesi motorik tipe sentral & perifer bercampur, otonom juga
terganggu
Tingkatan Lesi MS
Konkusio : gejala ringan dan membaik dlm 6 jam dan sembuh dlm 28-48
jamKontusio : Lesi kompresive sirkuler dgn tekanan 400 mmHgTerjadi
edema stlh 1 jamGgn fungsi maksimal stlh 4 jamPerdarahan :
kompresif masif
PRINSIP PERAWATAN
Immobilisasi vertebraMencegah displacement agar lesi tidak lebih
beratTerutama dalam 24 jam IFiksasi eksterna atau operative
(dekompresi)Pemberian Obat-obatanMemperbaiki mikrosirkulasiAnti
oedema
We hear and we forget
We see and we remember
We do and we understand
Confucius