trauma, trauma-coping und posttraumatische belastungsstörung ulrich sachsse, göttingen
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Trauma, Trauma-Coping und Posttraumatische Belastungsstörung Ulrich Sachsse, Göttingen. Fachtagung „Trauma und Sucht“ Schloss Hirschberg Beilngries, 04. Juni 2008. Disstress-Systeme beim Menschen. Panik-System vs Furcht-System (Jaak Panksepp). Das Furcht-System. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Trauma, Trauma-Coping und Posttraumatische BelastungsstrungUlrich Sachsse, GttingenFachtagung Trauma und SuchtSchloss HirschbergBeilngries, 04. Juni 2008
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Disstress-Systeme beim MenschenPanik-System vs Furcht-System(Jaak Panksepp)
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Das Furcht-System
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Aktivierung der Furcht-Systems:Kampf und Flucht (Fight and Flight Cannon 1915)Ein Auenfeind!AdrenalinstoSchneller HerzschlagBlutdruckanstiegMobilisierung der ZuckerreservenErhhter MuskeltonusAbhauen oder Angreifen?Mobilisierung der kognitiven Problemlsungsressourcen
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Hirnzentren des Furcht-SystemsHirnstamm/Formatio reticularis: Locus coeruleus (Noradrenalin)Limbisches System: AmygdalaCortex: Prfrontaler/orbitofrontaler Cortex
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Beruhigung des Furcht-SystemsKampf mit Sieg, TriumpfFlucht mit Entkommen, SicherheitKognitive Problemlsung- Selbstbelohnung- LernenAus Schaden wird man klug
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FIGHT ? KAMPF?
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FLIGHT ?FLUCHT?
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Kognitive Problemlsung?
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Das Panik-System
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Aktivierung des Panik-SystemsMutterseelenallein in der Fremde Klein und hilflosPiepsen, Jaulen, Heulen, SchreienDistress VocalisationsDVsKlangmuster und Frequenz machen MutterSTRESS !
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Hirnzentrenbei deren Reizung durch Elektrostimulation DVs ausgelst werden knnenHirnstamm/Formatio reticularis: Periaquduktales Hhlengrau PAGLimbisches System: Laterales SeptumCortex: Gyrus cinguli sowie viele weitere Areale
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Neurotransmitterdes Panik-SystemsErregend / Excitatorisch:GlutamatBeruhigend:OpioideOxytocinVasopressin
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Beruhigung des Panik-SystemsMutterBerhrung, Hautkontakt, Nhe, WrmeBeruhigende MusikGute AromenSpiegelNikotinHeroin oder andere Opiate
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Symptome der Panik beim MenschenSymptome des parasympathischen Autonomen Nervensystems ANS:Klo im HalsDruck auf der BrustErhhte Darmmotilitt (Schiss)Harndrang (sich verpissen)Weiche Knie, leichtes Zittern
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Panic / Bindungs-System = Social Support System
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Erstarrung: Freeze-ReaktionAuf dem Sprung inTodesangst +Muskelstarre +Herzrasen +Sprachlhmung +Sympathicus=Panikattacke ?Kapitulation +Aufmerksamkeitsentzugnach aussen + innen +Abschalten in beide Richtungen +Parasympathicus=Dissoziation?
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309.81 DSM-IV Kriterium A 1 fr Posttraumatische BelastungsstrungA. Die Person wurde mit einem traumatischen Ereignis konfrontiert, bei dem die beiden folgenden Kriterien vorhanden waren:(1) die Person erlebte, beobachtete oder war mit einem oder mehreren Ereignissen konfrontiert, die tatschlichen oder drohenden Tod oder ernsthafte Verletzung oder eine Gefahr der krperlichen Unversehrtheit der eigenen Person oder anderer Personen beinhalteten
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309.81 DSM-IV Kriterium A 2 fr PTBS(2) die Reaktion der Person umfate intensive Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen.
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309.81 DSM-IV Kriterium B 1 fr PTBSWiederkehrende und eindringliche belastende Erinnerungen an das Ereignis, die Bilder, Gedanken oder Wahrnehmungen umfassen knnen: Intrusionen Flashbacks
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309.81 DSM-IV Kriterium B 2 fr PTBSWiederkehrende, belastende Trume von dem Ereignis:NightmaresAlbtrume
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309.81 DSM-IV Kriterium C fr PTBSVermeidung (avoidance)
Abstumpfen (numbing)
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309.81 DSM-IV Kriterium D fr PTBSbererregung arousal
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Kognitive DissonanzAlles ist wie bisher
Nichts ist wie es war
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Hohes Risiko fr PTBS:Folter -mehr als50 %
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Hohes Risiko fr PTBS:Vergewaltigung und andere Formen sexualisierter Gewalt mehr als 50 %
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Traumati-sierende Familien
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Intrusive Symptomatik:Intrusionen und Flashbacksdurch TriggerreizeReenactments, Reinszenierungen, keine Erinnerungen!AlbtrumeEinschlafstrungen
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Konstriktive SymptomatikVersteinernDepressionAnhedonieSomatisierungsstrung
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Dissoziative SymptomatikDissoziative AmnesieDerealisationDepersonalisationDissoziative FugueDissoziative Identittsstrung DISDESNOS
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Chron. komplexe PTBSFast alle Symptombildungen knnen posttraumatisch (mit-)bedingt sein, bes.:Borderline-Persnlichkeitsstrung BPSSuchterkrankungenSchwere Depressionen mit SuizidalittSomatisierungsstrungen, Schmerzsyndrome
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Anti-Panik-Psychotherapie vs Anti-Furcht-PsychotherapieAnti-Panik-TherapieArbeit mit Dem Inneren KindStabilisation durch Imaginationen von:Sicherheit (Sicherer Innerer Ort)Optimale Soziale Untersttzung (Innere Helfer)Einssein mit der Natur (Baumbung)Skills Training (DBT)Anti-Furcht-TherapieTraumasynthese durch Trauma-Exposition:Eye Movement Desensitisation and Reprocessing EMDRBildschirm-TechnikBeobachter-TechnikProlongued Exposure PECognitive Reorientierung
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