TRAUMATISMO

CRÁNEO ENCEFÁLICO

Dr. Reddy A. Simón N.

HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S.Servicio de Neurocirugía

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosIPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1IPS/EM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

POLITRAUMATISMO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

70% relacionado a accidentes automovilísticosIPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAFLuego laborales – deportivos – domésticos72% relacionado al consumo de alcoholHipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la

mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE

Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por

TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%

ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA

ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL)

HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

72% relacionado al consumo de ALCOHOL?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta )Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la

mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE

Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por

TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%

T.C.E.FISIOPATOLOGIA

TIPO DE LESIONES

CONMOCIÓN CEREBRALCONTUSIÓN CEREBRALTRAUMATISMO POR CONTRAGOLPELESION AXONAL DIFUSAFRACTURAS DE CRANEOHEMATOMAS EXTRAAXIALES

HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL

T.C.E LESIONESCONMOCION CEREBRAL

TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve.

Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional.

TAC cráneo: normal

CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital

(desaceleración) Puede ser quirúrgica

TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso

CONTUSION

TCE LESIONESLESION AXONAL DIFUSA

Lesión primaria por aceleración/desaceleración. Microhemorragias en Cuerpo Calloso, Sust Blanca y

Tronco Cerebral

FRACTURAS DE CRANEO FRACTURA DE CALOTA O BOVEDA CRANEAL FRACTURAL DE BASE DE CRANEO

Otorragia Otorraquia o Rinorraquia Equimosis posauricular (Signo de Battle) Equimosis periorbitaria (Ojos de oso panda) Parálisis facial periférica

LESIONES PENETRANTES PAF ARMA BLANCA CUERPOS EXTRAÑOS

L. A. D.