traumatismo vÉrtebro- medular, torÁcico e abdominal
TRANSCRIPT
1
Prof.ª André Rodrigues
Urgência e Emergência
TRAUMATISMO VÉRTEBRO-MEDULAR, TORÁCICO E
ABDOMINALPROFESSOR ANDRÉ RODRIGUES
2
TRAUMA VÉRTEBRO-MEDULAR
Também chamado de traumatismo de coluna vertebral ou traumatismoraquimedular.
“Pode atingir somente a coluna vertebral, como também amedula”.
PRINCIPAIS MECANISMOS
• Quedas• Acidentes automobilísticos• Acidentes com motocicletas • Armas de fogo • Acidentes de mergulho
3
SINAIS E SINTOMAS
• Dor• Deformidade anormal• Parestesia• Plegia• Arreflexia flácida• Esforço respiratório• Respiração diafragmática• Resposta a estímulos somente acima da clavícula• Priapismo
CONDUTA
Manter as vias-aéreas pérvias, utilizando a manobra de manutençãode permeabilidade das vias-aéreas para trauma;
Fazer o controle da coluna cervical estabilizada com extrema cautelaA frequência respiratória devem ser avaliadas na sua profundidade.Avalie a possibilidade de choque neurogênico.Após identificar e tratar anormalidades de potencial risco a vida, outras
lesões, tais como fraturas devem ser identificadas e tratadas.Imobilização da coluna vertebral.
4
EXERCÍCIOS
ENFERMEIRO – SAMU/FORTALEZA/2018O trauma vertebromedular (TVM), também conhecido como trauma raquimedular (TRM), acontecequando a coluna vertebral é lesionada por um agente externo, geralmente ocasionando fratura ouluxação e acometendo as estruturas óssea, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Assimsendo, classifique as assertivas de verdadeiras ou falsas.( ) A estabilidade ou a instabilidade da lesão dependem dos mecanismos de rotação, compressão,flexão e possíveis combinações entre eles, elementos da cinemática e biomecânica do trauma.( ) A lesão medular pode ser classificada utilizando a escala ASIA, que identifica alterações sensitivas emotoras e o tipo de lesão, com alterações que variam desde a ausência de resposta até a condição denormalidade, a partir da aplicação de estímulos nos diferentes dermátomos e miótomos.( ) A correta imobilização da coluna é indispensável e deve ser rigorosamente respeitada, desde aestabilização manual da cabeça até o alinhamento com o tronco, mas, no caso de manifestação de dorou resistência, deve-se respeitar a posição em que a cabeça foi encontrada.( ) A lesão medular decorrente de um TVM acomete a capacidade de locomoção, sensibilidade, acontenção esfincteriana nas eliminações e influencia, de modo permanente, a independência dapessoa para as atividades da vida diária.
5
EXERCÍCIOSFUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE/2010 – BOMBEIRO MILITAR GO
Qual é a afirmação CORRETA, em relação ao Trauma Raquimedular?A. Aplicar conhecimentos de cinemática do trauma para identificar
melhor a possibilidade de lesão. B. Lesões a nível de coluna lombar implicam ocorrência de tetraplegia
no paciente. C. A utilização do colar cervical somente será adequada em alguns
casos. D. Em uma extração veicular, com paciente estável, não é
recomendável a utilização do equipamento KED. E. Motricidade e sensibilidade dos membros continuam mantidas
independentemente da lesão.
EXERCÍCIOSUFSC/2018 – TÉCNICO EM ENFERMAGEM
Em relação ao atendimento de pacientes politraumatizados, analise as afirmativasabaixo e assinale a alternativa correta.I. O mecanismo do trauma é fator fundamental na anamnese do traumatizado. Sãoconsiderados traumatizados de risco para lesões graves os pacientes que foramatropelados, vítimas de quedas de mais de seis metros de altura e os que foramvítimas de ferimentos penetrantes em tronco.II. No atendimento à vítima politraumatizada, a sondagem nasogástrica estácontraindicada na suspeita de fratura de base de crânio, pelo risco de penetraçãoda sonda no encéfalo durante a sua introdução pela narina.III. O edema peniano e o sangramento no meato uretral não contraindicam apassagem de sonda vesical de demora em casos de politraumatizados.IV. O uso da prancha rígida e do colar cervical em vítima de acidente com traumana coluna é fundamental somente no paciente que não tenha sinais/sintomas delesão.
6
TRAUMATISMO TORÁCICO
POTENCIALMENTE PERIGOSO POR AFETAR GRAVEMENTE A VENTILAÇÃO E A CIRCULAÇÃO.
7
PRINCIPAIS TRAUMATISMOS
• Fraturas de costelas• Tórax instável• Contusão pulmonar• Pneumotórax• Hemotórax• Contusão cardíaca• Tamponamento cardíaco• Ruptura traumática da aorta
FRATURA DE COSTELARuptura total ou parcial de uma costela
8
SINAIS E SINTOMAS
• Deformidade • Dor local • Hipersensibilidade • Dispneia • Respiração superficial
CONDUTA
Na fratura de uma ou duas costelas, posicione o braço do paciente sobre o local da lesão.
Imobilize a fratura, reduzindo com isso a dor.
Use bandagens e ataduras para fixar o braço ao tórax, a fim de limitar a movimentação daquele lado.
9
TÓRAX INSTÁVELFratura de duas ou mais costelas adjacentes em pelo menosdois lugares
SINAIS E SINTOMAS
• Dor intensa• Expressão de sofrimento• Taquipneia• Hipóxia• Movimento torácico parodoxal
SUPORTE VENTILATÓRIO
10
PNEUMOTÓRAX
• Fechado: Presença de ar no espaço pleural decorrente de ferimento fechado.
• Aberto: Presença de ar no espaço pleural decorrente de ferimento aberto.
• Hipertensivo: Ocorro quando o ar dentro do espaço pleural causa aumento da pressão intratorácica
11
SINAIS E SINTOMAS• Dor • Dificuldade respiratória • Murmúrio vesicular diminuído no lado da lesão • Ferimento aspirativo no tórax • Timpanismo torácico • Desvio do mediastino para o lado contrário à lesão
(pneumotórax hipertensivo)
Suporte ventilatórioCurativo de 3 pontas no pneumotórax aspirante
12
HEMOTÓRAXPresença de sangue no espaço pleural
Insira o texto aqui
SINAIS E SINTOMAS
• Dor torácica • Dispneia • Sinais de choque hipovolêmico • Murmúrio vesicular diminuído. • Abafamento de sons à percussão torácica
13
TAMPONAMENTO CARDÍACO
Presença de líquido no saco pericárdico
SINAIS E SINTOMAS
• Dor torácica • Abafamento de bulhas• Turgência Jugular• Hipotensão
14
TRAUMATISMO ABDOMINAL
15
PERITONITE
16
CLASSIFICAÇÃO
FECHADO ABERTO
ESTIMATIVA DE LESÃO DE ÓRGÃOS
17
SINAIS E SINTOMASAlteração do nível de
consciência
Taquipneia
HipotensãoPele fria e pálida
Taquicardia
Choque
SINAIS E SINTOMAS
18
SITUAÇÕES ESPECIAIS
OBJETO ENCRAVADO EVISCERAÇÃO
CONDUTA
ABCDEAumento da pressão intra‐abdominal
Rompimento do diafragma
Prejuízos respiratórios
O choque é frequente no trauma abdominal
REANIMAÇÃO VOLÊMICA
TRANSPORTE