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Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação dotronco, dos membros superiores e inferiores e de parteda cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivoespecífico do tecido nervoso. Assinale a alternativa queapresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervoespinal.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20151
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.(B) Endomísio, polimísio e endomísio.(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.(D) Endomísio, perineuro e epineuro.(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
ANATOMIANERVOS
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
PERIFÉRICO
ENCÉFALO
MEDULA
NERVOS
GÂNGLIOS
TERMINAÇÕES NERVOSAS
ANATOMIANERVOS
SNP
NERVOSCRANIANOS (12)
ESPINHAIS (31)
GÂNGLIOSDORSAIS (ESPINHAIS) (S)
VISCERAIS (SNA) (M)
TERMINAÇÕES NERVOSAS
AFERENTES (RECEPTORES)
EFERENTES (JUNÇÕES)
ANATOMIANERVOS
ESTRUTURA DO NERVO
FIBRA NERVOSAENDONEURO
AXÔNIO
FEIXE NERVOSOPERINEURO
FIBRAS
NERVOEPINEURO
FEIXES
SÓ AXÔNIOS
ANATOMIANERVOS
NERVOS ESPINHAIS
ORIGEM MEDULAR
CERVICAIS (8)
TORÁCICOS (12)
LOMBARES (5)
SACRAIS (5)
COCCIGEANO (1)31
Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação dotronco, dos membros superiores e inferiores e de parteda cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivoespecífico do tecido nervoso. Assinale a alternativa queapresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervoespinal.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20151
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.(B) Endomísio, polimísio e endomísio.(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.(D) Endomísio, perineuro e epineuro.(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
X
Os nervos cranianos são compostos por 12 paresque emergem da superfície inferior do encéfalo eatravessam os forames do crânio para inervar asestruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale aalternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V(quinto) pares de nervos cranianos,respectivamente.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20152
(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e NervoAcessório.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
ANATOMIANERVOS
NERVOS CRANIANOS
ORIGEM CRANIANA
I
12 II
III
IV
V
VI
OLFATÓRIO
ÓPTICO
OCULOMOTOR
TROCLEAR
TRIGÊMEO
ABDUCENTE
S
S
M
M
S M
M
ANATOMIANERVOS
NERVOS CRANIANOS
ORIGEM CRANIANA
VII
12 VIII
IX
X
XI
XII
FACIAL
VESTIBULOCOCLEAR
GLOSSOFARÍNGEO
VAGO
ACESSÓRIO
HIPOGLOSSO
M
S
S M
S M
M
M
Os nervos cranianos são compostos por 12 paresque emergem da superfície inferior do encéfalo eatravessam os forames do crânio para inervar asestruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale aalternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V(quinto) pares de nervos cranianos,respectivamente.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20152
(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e NervoAcessório.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
X
Em relação às síndromes medulares, assinale aalternativa correta.(A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorre com bastante prevalência na região cervical, e seu maior comprometimento é a perda da sensibilidade sacral.(B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior da medula espinal terá perda da propriocepção.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20154
(C) A síndrome do cone medular tem como principal consequência a perda de sensibilidade de membros superiores.(D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão que produz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral à dor e à temperatura.(E) O paciente acometido pela síndrome da cauda equina não apresenta alteração reflexa de bexiga, intestino e membros inferiores.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
SÍNDROME CENTROMEDULAR
SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL
TRATOS ESPINOTALÂMICOS
QUE CRUZAM
PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E
TÉRMICA
PRESERVA SENSIBILIDADE
PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA
AVANÇADA
AFETA 2º NEURÔNIO
SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA
SÍNDROME CENTROMEDULAR
SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL
TRATOS ESPINOTALÂMICOS
QUE CRUZAM
PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E
TÉRMICA
PRESERVA SENSIBILIDADE
PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA
AVANÇADA
AFETA 2º NEURÔNIO
SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA
PARESIA/PLEGIA FLÁCIDAATROFIA
MIOFASCICULAÇÕESARREFLEXIA
SÍNDROME CENTROMEDULAR
PARESIA/PLEGIA FLÁCIDAATROFIA
MIOFASCICULAÇÕESARREFLEXIA
PARESIA/PLEGIA ESPÁSTICAHIPERREFLEXIA
SINAL DE BABINSKI
1º
2º
SÍNDROME CENTROMEDULAR
SUBSTÂNCIA CINZENTA CENTRAL
TRATOS ESPINOTALÂMICOS
QUE CRUZAM
PERDA DA SENSIBILIDADE DOLOROSA E
TÉRMICA
PRESERVA SENSIBILIDADE
PROPRIOCEPTIVA E VIBRATÓRIA
AVANÇADA
AFETA 2º NEURÔNIO
SIRINGOMIELIA, TUMOR, HEMORRAGIA
PARESIA/PLEGIA FLÁCIDAATROFIA
MIOFASCICULAÇÕESARREFLEXIA
PRESERVA SENSIBILIDADE SACRALLOCAL MAIS COMUM - CERVICAL
SÍNDROME DA COLUNA ANTERIOR
DÉFICIT MOTOR E ESPINOTALÂMICO
ANTERIOR
POUPA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E
PROPRIOCEPTIVA (TEP)
AFETA ESFÍNCTER (RETENÇÃO) E
DISFUNÇÃO ERÉTIL
LESÕES ISQUÊMICAS
SÍNDROME DA COLUNA POSTERIOR
MOTOR
HIPOTONIA & HIPOTROFIA
AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E
PROPRIOCEPTIVA (TEP)
INCONTINÊNCIA
LHERMITTE
NEUROSSÍFILIS
SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
MOTOR
PRINCIPALMENTE PRIMEIRO NEURÔNIO
AFETA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E
PROPRIOCEPTIVA IPSILATERAL
AFETA SENSIBILIDADE TERMOALGÉSICA CONTRALATERAL
TRAUMA e NEOPLASIA
SÍNDROME DO CONE MEDULAR
INCOMPLETATAMBÉM
RAÍZES NERVOSAS
PARESIA ESPÁSTICA
DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA
ANESTESIA EM SELA
TUMOR, HÉRNIA, TRAUMA, INFLAMAÇÃO, INFECÇÃO
1º N 2º N
PERINEAL & MMII
SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
GRADUAL & UNILATERAL
DISTRIBUIÇÃO EM SELA
DEBILIDADE ASSIMÉTRICA
ARREFLEXIA AQUILEA
DISFUNÇÃO ESFINCTERIANA
MENOR
TUMOR & HÉRNIA
BEXIGA & INTESTINO
Em relação às síndromes medulares, assinale aalternativa correta.(A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorrecom bastante prevalência na região cervical, e seu maiorcomprometimento é a perda da sensibilidade sacral.(B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior damedula espinal terá perda da propriocepção.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20154
(C) A síndrome do cone medular tem como principalconsequência a perda de sensibilidade de membrossuperiores.(D) A síndrome de Brown Sequard é uma lesão queproduz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral eperda da sensibilidade contralateral à dor e àtemperatura.(E) O paciente acometido pela síndrome da caudaequina não apresenta alteração reflexa de bexiga,intestino e membros inferiores.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
X
Indivíduo com pontuação final na Escala de comade Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como estepaciente se encontra?
EBSERH/HU/UFJF/MG 20155
(A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular.(B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais.(C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo doloroso e apresenta-se confuso.(D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas.(E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porém pronuncia sons indecifráveis.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
Indivíduo com pontuação final na Escala de comade Glasgow de 15 (quinze) pontos. Como estepaciente se encontra?
EBSERH/HU/UFJF/MG 20155
(A) Paciente encontra-se em coma profundo, sem resposta verbal, motora ou abertura ocular.(B) Paciente apresenta resposta de abertura ocular espontânea, está orientado e obedece a comandos verbais.(C) Paciente apresenta abertura ocular somente após estímulo doloroso e apresenta-se confuso.(D) A melhor resposta motora do paciente é a localização do estímulo e a resposta verbal é a fala de palavras desconexas.(E) Paciente sem resposta motora, sem resposta de abertura ocular, porém pronuncia sons indecifráveis.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
1 1 134
5 615
2 46?
5 38?
1 1
24
X
A lesão da medula espinal é um dos mais gravesacometimentos que pode afetar o homem, com grandesrepercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesãomedular é considerada toda injúria às estruturascontidas no canal medular. Considerando as informaçõesapresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20159
(A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fasescomportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação.(B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente ficaconfuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido.(C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptaçõesutilizando estabilizador de punho.(D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou semadaptações.(E) O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-secom cadeira de rodas motorizada e é dependente de respiradorportátil.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
LESÃO MEDULAR
C4- diafragma ainda
preservado
C5- flexão do cotovelo
C6- extensão do punho
C7- extensão dos dedos
C8- flexão dos dedos
T1- abdução dos dedos
L2- flexão do quadril
L3- extensão da coxa
L4-dorsiflexão do
pé
L5- extensão do hálux
S1- flexão plantar
A lesão da medula espinal é um dos mais gravesacometimentos que pode afetar o homem, com grandesrepercussões físicas, psicológicas e sociais. A lesãomedular é considerada toda injúria às estruturascontidas no canal medular. Considerando as informaçõesapresentadas, assinale a alternativa INCORRETA.
EBSERH/HU/UFJF/MG 20159
(A) O paciente com lesão medular pode passar por quatro fasescomportamentais: choque, negação, reconhecimento e adaptação.(B) Na fase de choque, que compreende a fase inicial, o paciente ficaconfuso e não tem noção da magnitude do fato ocorrido.(C) O paciente com lesão medular completa a nível de C5 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com adaptaçõesutilizando estabilizador de punho.(D) O paciente com lesão medular completa a nível de C7 é capaz deauxiliar no banho, alimenta-se e realiza o autocuidado com ou semadaptações.(E) O paciente com lesão medular completa a nível de C4 locomove-secom cadeira de rodas motorizada e é dependente de respiradorportátil.
EBSERH/HU/UFJF/MG 2015
X
TRAUMATISMOS DE COLUNA
COMPROMETIMENTO
DE VÉRTEBRAS
DA MEDULA ESPINHAL
= TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM)
CONCUSSÃO
LACERAÇÃO
CONTUSÃO
COMPRESSÃO
SECÇÃO COMPLETA
TRAUMATISMOS DE COLUNA
= TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM)
CONCUSSÃO
LACERAÇÃO
CONTUSÃO
COMPRESSÃO
SECÇÃO COMPLETA
RECUPERAÇÃO COMPLETA
PARALISIA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO
RESPIRAÇÃO
SINAIS & SINTOMAS
DOR LOCAL (CERVICAL,
DORSAL, LOMBAR)
PERDA DE SENSIBILIDADE EM MMSS E/OU MMII
PARALISIA DE MMSS E/OU MMII
FORMIGAMENTO DE EXTREMIDADES
SINAIS & SINTOMAS
DEFORMIDADE ANATÔMICA EM
COLUNA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA OU FECAL
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA +
POUCO/NENHUM MOVIMENTO DE
TÓRAX
PRIAPISMO – EREÇÃO SEM ESTÍMULO (CONTÍNUA E DOLOROSA)
TRAUMATISMOS DE COLUNA
COMPLICAÇÕES
PARALISIA MM RESPIRATÓRIOS
CHOQUE NEUROGÊNICO
AÇÃO ÚNICA DO DIAFRAGMA
VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
ESTABILIZAÇÃO MANUAL DA
CABEÇA – SEM TRAÇÃO (VA) = A
AVALIAÇÃO –RESPIRAÇÃO E
CIRCULAÇÃO = B e C
EXAME CERVICAL (MEDIDA E
APLICAÇÃO DO COLAR CERVICAL)
EXAME BOCA, NARIZ,
MANDÍBULA (O2)
AVALIAÇÃO DIRIGIDA
(ANAMNESE, SSVV, EXAME RÁPIDO)
AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADA
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
AVALIAÇÃO DE EXTREMIDADES
(MOTOR, SENSITIVO, PULSO, PERFUSÃO)
PRANCHA RÍGIDA (CABEÇA, PESCOÇO,
TRONCO E PELVE)
AVALIAÇÃO CONTINUADA
EVITAR MOVIMENTOS
DESNECESSÁRIOS
RCP
SANGRAMENTO QUE AMEAÇA A VIDA
REMOÇÃO POR RISCO IMINENTE