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PROJET DE RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS EN VUE DE L’OBTENTION DU DIPLOME D’ETAT EN SOINS INFIRMIERS

PRESENTE ET SOUTENU PUBLIQUEMENT PAR :

BONSO VOUNGUE LILY VITTEL

Superviseur sous la coordination de: ESSOH MBONGUE Célestin Mme MBOME Eddie-Laure Infirmier Supérieur Infirmière Diplômée D’Etat

2ème

promotion ANNEE ACADEMIQUE 20011-2012

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail-Patrie

************* MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

*********** DELEGATION REGIONAL DU

LITTORAL ************

ECOLE D’INFIRMIERS DIPLOMES D’ETAT DE NKONGSAMBA

************ CENTRE D’EXAMEN DE

NKONGSAMBA *********

REPUBLIC OF CAMEROUN Peace-work-fatherland

************* MINISTRY OF PUBLIC HEALTH

************** REGIONAL DELEGATION FOR THE

LITTORAL ************

TRAINING SCHOOL FOR STATE REGISTERED NURSES OF

NKONGSAMBA **********

NKONGSAMBA EXAMINATION CENTER

*********

DROITS HUMAINS ET PRISE EN CHARGE DES PERSONNES EN

SITUATION DE HANDICAP DANS LE DISTRICT DE

SANTE DE NKONGSAMBA

Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de santé de Nkongsamba

Rédigé et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Année académique 2011/2012

INTRODUCTION GENERALE



Connu comme une situation stigmatisante et dévalorisante, le handicap est toute limitation

d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une

personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions

physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de

santé invalidant. C’est donc dire qu’elle a pour conséquence sur la personne une incapacité et un

désavantage. Par ailleurs comme l’a dit Margaret CHAN dans la présentation du premier rapport

mondial sur le handicap, la prévalence du handicap se montre de plus en plus croissante ; ainsi, en

Suisse, 18,18% de personnes en souffre en 2011 ; 26,4 % en 2002 en France en 2002; au

Cameroun, la prévalence est de 10%. Toutefois, le désavantage qu’entraine le handicap chez la

personne la met face à plusieurs problèmes, en particulier dans le domaine de la santé. Cependant,

tous les pays du monde et en particulier le Cameroun, apporte une tentative de solution en mettant

sur pied des textes législatifs accordant des avantages à ces personnes ; mais un ensemble

d’observations pouvant porter atteintes à ces lois restent encore fait dans les formations sanitaires

du district de santé de Nkongsamba. Ceci a été notre motivation à choisir comme thème de

recherche : « Droits humains et prise en charge des personnes en situation de handicap dans le

district de santé de Nkongsamba » dont l’objet est l’amélioration de la qualité de la prise en soin de

ces personnes en milieu hospitalier. C’est donc dans cet ordre idées que nous articulerons notre

travail en 05 grands points à savoir :

• Le premier chapitre, qui porte sur la problématique où nous mettrons en exergue : le

contexte du problème, la question de recherche, l’objectif de l’étude et l’intérêt.

• Le deuxième chapitre est consacré au cadre théorique

• Le troisième chapitre portera sur la méthodologie

• Le quatrième chapitre traitera de la présentation des résultats

• Le cinquième chapitre concernera la synthèse et la discussion des résultats et enfin

conclusion générale et des suggestions.



PROBLEMATIQUE



ENONCE DU PROBLEME

Depuis plusieurs années, les droits relatifs aux personnes handicapées et leur prise en soin

ont pris une ampleur considérable.

Selon le Dictionnaire Larousse (1975), du droit est l’ensemble des règles qui régissent les

rapports des hommes constituants une même société.

D’après le Portail du droit (2011), le droit, du latin, directum, est l’ensemble des règles

régissant la vie en société dont le non – respect peut – être sanctionné par une puissance publique ;

autrement dit, c’est l’ensemble des moyens dont dispose l’Etat pour maintenir ou établir l’ordre

public par le biais des forces publiques, de la justice, et de ses composantes.

Le Dictionnaire de droit privé (2011) définit le droit comme étant l’ensemble des

dispositions interprétatives ou directives qui à un moment dans un Etat déterminé, règlent le statut

des personnes et des biens, ainsi que les rapports que les personnes publiques ou privées

entretiennent.

Le domaine du droit privé fait l’objet de plusieurs divisions, parmi lesquelles le droit civil

qui lui inclus le droit des personnes et ce dernier faisant à son tour appel aux droits des personnes en

situation de handicap plus particulièrement.

La personne en situation de handicap (PSH), selon la loi Camerounaise N° 2010/002 du 13

Avril 2010 portant protection et promotion des personnes handicapées est définie comme : « Toute

personne dans l’incapacité d’assurer par elle-même toute ou partie des nécessités d’une vie

individuelle ou sociale normale du fait d’une déficience physique ou mentale, congénitale ou non ».

- En France, l’étude faite par l’association« Handicaps, Incapacités, Dépendances » (2002)

révèle que plus d’un Français sur quatre (04) souffre d’un handicap, d’où il ya 11 840 208

personnes en situation de handicap sur une population totale de 44 849 270, soit 26,4% des

personnes en situation de handicap.

- d’après l’office fédéral de la statistique de Suisse (2011), le nombre de PSH peut être évalué

à un peu moins de 1,4 millions sur une population totale de 7,7 millions, soit 18,18%.

- En Chine « China – Marks Help – disables days « (2007) estime à 83 millions le nombre de

PSH sur une population totale de 1,3 milliards, soit 6,3%.

- En Afrique, L’ONU (2010) présente 80 millions de PSH sur une population d’environs 800

millions, soit 10% de PSH.

Toujours en Afrique et plus particulièrement,



- Au Maroc, le dernier recensement de la population totale a été évalué à 27 millions parmi

lesquels 2,7 millions de PSH; l’OMS déclare qu’il ya en moyenne 10% de PSH par pays

dans le monde.

- Au Cameroun, 1,9 millions de PSH ont été recensées sur une population totale de 19

millions soit 10% de personnes handicapées.

- A l’occasion de la journée internationale des PSH (2010) tenue à Yaoundé, il a été établi

qu’une personne sur 3 souffre d’un handicap dans le monde et les 2/3 de cette population vivent

dans les pays en développement.

Margaret CHAN (Directrice général de L’OMS), dans son discours prononcé le 09 Juin

2011 à New-York à l’occasion de la présentation du rapport mondial sur le handicap déclare que

dès les premières estimations de la prévalence du handicap en 1970 à celles de ces jours, le nombre

de PSH se montre croissant et est évalué à plus d’un milliard dans le monde.

A la même occasion, il est dit que la stigmatisation et la discrimination, le manque de soins

de santé et de service de réadaptation, l’impossibilité d’accéder au transport sont quelques

principaux obstacles rencontrés par les PSH.

Face à la croissance de cette population, l’incapacité et l’invalidité qui entrainent le

handicap, L’OMS et en particulier l’Etat du Cameroun n’est pas resté indifférent et c’est à juste titre

que la loi Camerounaise N° 83/13 du 21 Juillet 1983 relative à la protection des personnes

handicapées et le décret d’application N° 90/1516 du 26 Novembre 1990 fixant les modalités

d’application de cette loi font appel à une obligation à la solidarité nationale, instituant ainsi dans

les organisations sociales et particulièrement les hôpitaux et les centres de santé des avantages à ces

personnes.

PROBLEME AYANT SUSCITE NOTRE IRRITATION

Pendant notre passage en stage communautaire nous avons été marqués par le cas de

Madame x âgée de 32 ans, résident à Manjo, célibataire et mère de deux (02) enfants, de profession

commerçante (vendeuse de bananes douces) et de religion catholique.

Madame X est une personne en état de handicap physique (membre supérieur gauche, puis

index et majeure supérieure droit amputés) survenu à la suite d’un accident de la voie publique il ya

deux (02) ans et ayant en sa possession une carte nationale d’invalidité. Elle se rend donc dans

notre centre de santé intégré avec sa fille en état de maladie âgée de cinq (05) ans. A leur arrivée, le

personnel en place leur demande un billet de consultation que madame X paie au même titre que les

personnes valides ; puis elle se rend en consultation et le diagnostic présomptif est un paludisme

grave. Les bilans sont demandés. Pour instituer les soins, elle se dirige vers la pharmacie pour le



paiement des bilans, l’achat du matériel et des médicaments, puis le coût total est évalué à environ

7 500 frs. Se trouvant indigente devant cette facture, elle présente sa carte d’invalidité et cela laisse

le personnel complètement indifférent. Néanmoins, le personnel s’est engagé à commencer le

traitement de l’enfant moyennant la somme qu’elle avait en sa possession à condition de ne

continuer que lorsqu’elle s’acquittera de la totalité des frais. Mais madame X se trouvant incapable,

ramena par la suite sa fille et c’est ainsi que nous l’avons perdu de vue.

Eu égard à tout ce qui précède, nous nous sommes questionnés sur le rôle du personnel

hospitalier relativement à cette obligation à la solidarité nationale et nous avons posé la question de

recherche suivante :

Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs à leur prise en charge en milieu

hospitalier ?

De cette question découle les questions secondaires suivantes :

a) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatif à leur prise en soin dans

le district de santé de Nkongsamba ?

b) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs à leur Prise en charge

financière dans le district de santé de Nkongsamba ?

De ces questions, il ressort les hypothèses suivantes :

HG : Le non- respect des droits des PSH relatifs à leur prise en charge en milieu hospitalier est à

l’origine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.

HS1 : Le non- respect des droits des PSH relatifs à leur prise en soin par le personnel est à l’origine

de la mauvaise prise en soin de ces personnes.

HS2 : Le non-respect des droits des P S H relatifs à leur prise en charge financière par les managers

de proximités est à l’origine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.

Les variables suivantes ressortent des hypothèses précédentes.



Tableau N°1 : Hypothèses et variables

VARIABLES

HYPOTHESES

VARIABLES

INDEPENDANTES

VARIABLES

DEPENDANTES

HG : le non- respect des droits

des PSH relatifs à leur prise en

charge en milieu hospitalier est

à l’origine de la mauvaise prise

en soin de ces personnes.

le non- respect des droits des

PSH relatifs à leur prise en

charge en milieu

la mauvaise prise en soin de

ces personnes.

HS1 : le non- respect des droits


soin par le personnel est à

l’origine de la mauvaise prise

en soin de ces personnes.

le non- respect des droits des

PSH relatifs à leur prise en soin

par le personnel

la mauvaise prise en soin de

ces personnes.

HS2 : le non-respect des droits


charge financière par les

managers de proximités est à

l’origine de la mauvaise prise

en soin de ces personnes

le non-respect des droits des

PSH relatifs à leur prise en

charge financière par les

managers de proximités

mauvaise prise en soin de ces

personnes

Objet de l’étude

Cette étude a pour objet l’amélioration de la qualité de la prise en soin des personnes en

situation de handicap en milieu hospitalier.

Objectifs de l’étude

a) Objectif général

Il s’agit d’étudier l’influence du non-respect des droits des P S H sur leur prise en soin en

milieu hospitalier.

b) Objectifs spécifiques

1- Evaluer les PSH sur le respect des droits concernant leur prise en soin en milieu hospitalier.

2- Evaluer les managers de la prise en charge des PSH en milieu hospitalier sur cette dernière.

3- Ressortir les droits des personnes en situation de handicap dans leur prise en charge et les

acteurs de cette prise en charge en milieu hospitalier



Intérêts de l’étude

a) Intérêts dans la dignité humaine

Le handicap constitue en même temps une blessure du corps et de l’esprit, même s’il n’est

parfois que physique.

La connaissance et le respect des droits des PSH et leur bonne prise en charge que promeut

notre étude permet de rétablir ou de guérir leur état psychologique et par conséquent les aides à

retrouver la totalité ou la presque-totalité de leur dignité.

b) Intérêt politique

Notre étude permet de rappeler aux personnels soignants exerçant dans tous les niveaux de

la pyramide sanitaire en ce qui concerne la prise en soin des personnes handicapées et l’appel à

l’obligation à la solidarité nationale, car l’Etat ne laissera pas impuni les citoyens qui violent la loi,

comme le dit la loi N° 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des personnes

handicapées à l’article 46 et nous citons : « Est puni des peines prévues à l’article 242 du code pénal

quiconque refuse de fournir une prestation à une personne handicapée conformément à la présente

loi et aux textes d’application. »

En plus, notre étude permet de faire connaître ou de rappeler le plan d’action nationale

concernant la protection et la promotion des personnes handicapées ce qui augmente les chances

d’application de cette politique.

c) Intérêt académique

Ce travail est un exercice, car il nous permet de mettre en exergue les connaissances

acquises durant ces trois années de formation.

d) Intérêt personnel

Ce travail nous aide nous même à connaitre ce que c’est que le handicap et la

PSH, ses droits et ses besoins afin de lui apporter une bonne prise en charge.



CADRE THEORIQUE



Au regard de notre question de recherche intitulée quels sont les droits des personnes en

situation de handicap (PSH) dans leur prise en charge dans le district de santé de Nkongsamba ?

Notre travail dans ce chapitre consistera à apporter des clarifications sur les différents concepts clés

de cette question, afin de faciliter la compréhension de nos différents lecteurs.

Ainsi, nous essayerons d’étayer les concepts suivant : la personne en situation de

handicap, la prise en charge, les droits humains.

A) LA PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP (PSH)

Pour mieux élucider ce concept, nous parlerons d’abord de la personne, puis du handicap et

enfin de la PSH proprement dite.

I- LA PERSONNE

1/Définition

D’après le dictionnaire du droit (2011), une personne est un être social pourvu de

sensibilité, avec une intelligence et une volonté proprement humaine.

En psychologie, il s’agit d’un individu humain concret (les aspects physique et psychique

lui donnant un caractère singulier et unique).

Dans le cadre du droit, une personne est tout être ou organisme susceptible d’acquérir des

droits et de contacter des obligations. A cet effet, on parle de plusieurs types de personnes à savoir :

- Les personnes morales ou juridiques (sociétés, l’Etat, les organisations sociales)

- Les personnes physiques ou naturelles (les êtres humains) ; elles comportent pour le simple

fait d’assister des droits et des devoirs.

- La personne grammaticale ou linguistique, comme pronom personnel.

Cependant plusieurs théoriciens se sont prononcés sur le concept de la personne.

� Quelques théoriciens et leurs conceptions de la personne

Marie Christiane (2011) présente un tableau ressortant les différentes écoles de la pensée,

leur chef de file et leur conception de la personne.



Tableau N°2 : conception de la personne selon les écoles de la pensée en sciences infirmières.

Ecoles de pensée Chef de file Conception de la personne

Ecole des besoins Virginia Anderson Etre biopsychosocial qui tend vers l’indépendance

relativement à la satisfaction des 14 besoins

fondamentaux

Ecole de la

promotion de la

santé

Mogra Allen Famille et participants actifs d’une famille ou d’un

groupe social, capable d’apprendre de ses

expériences. L’individu et la famille sont des

systèmes ouverts en interaction constante l’un avec

l’autre et avec l’environnement et la communauté.

Ecole des

interactions

Hildegard Peplau Etre biopsychosocial et spirituel qui est un

développement permanent

Ecole des effets

souhaités

Calista Roy Système d’adaptation ayant des mécanismes

régulateurs et cognitifs ; être biopsychosocial en

interaction constante avec un environnement

changeant et ayant 04 modes d’adaptation ; mode

physiologique, mode concept de soi, mode fonction

selon les rôles et mode interdépendance.

Ecole des patterns Martha Rogers Champ d’énergie unitaire caractérisé par des

patterns et des comportements et dont le tout peut

être compris à partir de la connaissance des parties.

Ecole du caring Jean Watson Forme vivante qui croit et qui comprend corps, âme

et esprit. Etre dans le monde qui perçoit, qui vit des

expériences et qui est en continuité dans le temps.

Pour mieux comprendre le concept de la personne, nous parlerons également de sa dignité.

2/La dignité de la personne

La «Toupictionnaire » (Dictionnaire des politiques) (2012) définit la dignité comme étant

le respect, la considération ou le regard que mérite quelqu’un ou quelque chose ; et la dignité de la

personne humaine étant le principe selon lequel une personne ne doit jamais être traitée comme un

objet ou comme un moyen mais, comme une entité intrinsèque.

Elle mérite un respect conditionnel, indépendamment de son âge, de son sexe, de son état

de santé physique ou mentale, de sa condition sociale, de sa religion ou de son origine ethnique.



En droit international, cette notion a été introduite dans la déclaration des droits de

l’homme de 1948 qui reconnait que tous les être humains possèdent une dignité et qu’ils naissent

libres et égaux en droits et en dignité.

Cependant une limitation d’activité donne à certaines personnes un surplus de droits; il s’agit du

handicap.

II-) LE HANDICAP

Parler de son origine (historique du mot), ses définitions, les différents types de handicap,

sa classification et sa mesure nous permettra d’aider et de faciliter la compréhension de nos

différents lecteurs.

1)- historique du mot handicap

D’ après Les droits des personnes handicapées (pierre Verdier, 1981), le terme

« handicap » renvoie étymologiquement à la notion de hasard et de tirage au sort (hand in caps) qui

signifie « main dans le chapeau ». le mot a d’abord été utilisé pour les courses de chevaux ; il

s’agissait d’épreuves ouvertes à tous les chevaux dont les chances de vaincre naturellement

inégales, sont en principe égalisées par l’obligation faite aux meilleurs de porter des poids plus

grand (course au galop) ou de parcourir une distance plus longue (course au trot). Le handicap est

donc cette gêne supplémentaire, ce désavantage de certains dans la course qui doit être compensé

par une aide ou une éducation spéciale.

2) définitions du handicap

Plusieurs définitions ont été adoptées en fonction des pays et secteur.

Ainsi, en France, selon l’extrait d’un article des professionnels de l’insertion(2009), un

handicap au sens de la loi 2005-102 du 11 Février 2005 est toute limitation d’activité ou restriction

de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une

altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles,

mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.

Au Cameroun, la loi N° 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des

personnes handicapées à l’article 2 définit le handicap comme étant une limitation de possibilités

de pleine participation d’une personne présentant une déficience à une activité dans un

environnement donné.

Dans le secteur de la santé, Le dictionnaire Larousse médicale (2007) voit le handicap

sous l’angle une déficience ou incapacité mentale, physique ou sensorielle, partielle ou totale,

temporaire ou définitive, causée par une altération des structures ou des fonctions psychologiques,

physiologiques ou anatomiques et constituant un désavantage social.



3) Les différents types de handicaps

La loi française N° 2005-102 du 11 Février 2005 a reconnu 06 types de handicap à

savoir :

- Le handicap à moteur

- Le handicap sensoriel

- Le handicap mental

- Le handicap psychique

- Le handicap cognitif

- Le polyhandicap

a) Le handicap moteur

Il résulte de toute atteinte de la capacité de tout ou partie du corps à se mouvoir, réduisant

l’autonomie de la personne et nécessitant parfois le besoin de recourir à une aide antérieure pour

l’accomplissement des actes de la vie quotidienne.

b) Le handicap sensoriel

Le handicap sensoriel résulte d’une atteinte d’un ou plusieurs sens ; les plus connus,

ouvrant droit à une compensation sont les atteintes de la vue et de l’ouïe.

b-1) la déficience auditive

Elle désigne une altération plus ou moins sévère de la capacité auditive d’une ou des

deux oreilles. On parle de surdité lorsque la perte de capacité auditive (unilatérale ou bilatérale) est

complète.

b-2) la déficience visuelle

Elle désigne une altération plus ou moins prononcée des champs visuels ou de l’acuité

visuelle. Au niveau le plus sévère, on parle de cécité.

c) Le handicap mental

Il implique une déficience du niveau de développement intellectuel mesuré par rapport à

ce qui est considéré dans une société donnée, comme un développement intellectuel « normal » en

fonction de l’âge réel de la personne. Des critères importants entrent en ligne de compte, comme les

aptitudes à manier des concepts abstraits et faire face à des situations variées et compliquées.

d) Le handicap psychique

Il peut être définit comme la conséquence ou les séquelles d’une maladie mentale sur les

facultés d’intégration sociale d’une personne. Son développement intellectuel est normal, voir



supérieur à la moyenne, mais c’est l’expression de ses capacités intellectuelles qui est altérée par

l’ensemble des troubles psychiques dont elle souffre.

Le handicap psychique résulte ainsi d’une maladie de la pensée ou de la personnalité dont

les symptômes, essentiellement comportementaux, causent une profonde souffrance au malade et

font un obstacle à son intégration sociale. La difficulté à concentrer son attention, l’angoisse, les

pensées obsessionnelles par exemple, peuvent l’empêcher d’accomplir une tâche, d’effectuer un

travail. Exemple : la schizophrénie, névroses,…

e) Le handicap cognitif

Les fonctions cognitives sont l’ensemble des fonctions de la cognition (lire, parler,

mémoriser, comprendre), la faculté de percevoir (voir, entendre) et la motricité. Ceci implique que

les déficiences cognitives sont très handicapantes pour la scolarisation, ainsi que pour l’insertion

socioprofessionnelle.

Exemples de handicaps cognitifs :

- Les troubles spécifiques du langage : dyslexie, dysphasie, dyspraxie,…

- Les troubles de l’attention

- Les troubles de la mémoire

-

f) Le polyhandicap

C’est un handicap grave dont l’expression est multiple : il se caractérise par une

déficience mentale sévère associée à des troubles moteurs, entrainant une restriction extrême de

l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relations.

4/ Classification du handicap

Elle est variable selon les organismes :

� Parti de la classification internationale de handicap (CIH, 1946) à la classification internationale

du fonctionnement (CIF, 2001), l’OMS classifie le handicap selon son processus d’apparition.

- La déficience

C’est un problème du corps, des écarts par rapport à la situation normale. Il y a ici les

lésions anatomiques et les limitations des fonctions organiques et physiques. Elle peut être objective

ou supposée du fait de l’altération de l’estime de soi, ses propres capacités (la peur de faire). On

peut noter qu’une déficience peut-être la conséquence d’une malade, mais elle n’est pas la maladie

elle-même. On constate une déficience va déboucher sur le constat d’une incapacité.



- L’incapacité

On distingue les activités qui désignent une tâche, et les participations qui désignent le

fait de prendre part à une situation de la vie quotidienne. Les situations de vie consistent donc à

mettre en œuvre à la fois des savoir-faire et des savoirs-être. Une situation de handicap est

l’ensemble de difficultés rencontrées par un individu pour réagir face à une situation de vie, en

raison de ses déficiences.

L’incapacité entraine chez la personne un désavantage.

- Le désavantage

Il constitue un gène à l’insertion socioprofessionnelle.

Ainsi l’organigramme ci-après nous présente le processus d’apparition de la situation de handicap

selon l’OMS (2001)

Schéma 1 : processus d’apparition du handicap selon l’OMS.

� D’après la maison départementale des personnes handicapées (MDPH), le handicap est

classifié en fonction de sa date de survenue c’est ainsi qu’on distingue :

- Le handicap d’origine prénatale (chromosomique ou génétique), les embryopathies

infectieuses de survenue précoce (20 à 35%).

- Le handicap de l’enfant d’origine périnatale entre 22 semaines d’aménorrhée et 08 jours

post – nataux (30 à 65%).

- Le handicap d’origine post- natale (infectieuse, tumorale ou traumatique)

(5 à 10%).

� Selon le centre ressources théâtre handicap (CRTH) , le handicap se classe en fonction de

son origine ; on peut donc avoir :

- Le handicap dû aux accidents de travail

- Le handicap dû aux accidents de la vie quotidienne

- Le handicap dû aux accidents de la route

- Le handicap dû aux maladies invalidantes

Les causes

Les déficiences

Les incapacités Le handicap



- Le handicap dû aux vieillissements.

� La loi Française N° 2005 – 102 du 11 Février 2005 regroupe le handicap par famille ; il

existe à cet effet :

- Le handicap moteur

- Le handicap sensoriel

- Le handicap psychique

- Le handicap mental

- Le handicap cognitif

- Le polyhandicap

5) La mesure du handicap

Plusieurs auteurs se sont essayés à la mesure du handicap, à l’instar de Claude Hamonet

(2006) qui, pour ce faire se base sur les trois (03) dimensions du handicap énoncé par l’OMS à

savoir :

• La déficience pris comme le corps

• La limitation d’activité qu’il considère comme les capacités

• La restriction de participation pris comme subjectivité

• Il ajoute en plus de ces dimensions les situations de la vie

Daniel Calin (2008) énonce le guide barème pour la mesure des déficiences et incapacités et

articule sa description en huit (08) parties :

• La déficience intellectuelle et la difficulté de comportement

• La déficience du psychisme

• La déficience de l’audition

• La déficience du langage et de la parole

• La déficience de la vision

• Les déficiences viscérales générales

• Les déficiences de l’appareil locomoteur

• Les déficiences esthétiques

Nous nous attarderons ici dans la mesure du handicap selon Daniel Calin, et en particulier

sur les déficiences de l’audition, du langage et de la parole, de la vision, et de l’appareil locomoteur.



5-1) Les déficiences de l’audition

Comme le dit Daniel Calin (2008), on tient compte non seulement de la perte auditive,

tonale, qui correspond à la déficience de la perception acoustique, mais aussi des répercussions de

cette déficience sur le langage et sur la qualité de l’expression orale.

D’emblée, pour les surdités bilatérales dépistées avant l’âge de trois (03) ans le taux

d’incapacité est automatiquement fixé à 80%, compte tenu des troubles du langage.

Au delà de trois (03) ans, le calcul de la perte moyenne s’effectue en décibels.

L’existence d’acouphènes majore le taux d’incapacité lié à la perte auditive à 2 à 5%, de même que

l’existence des vertiges.

5-2) les déficiences du langage et de la parole

a) Les déficiences du langage et de la parole après l’acquisition de l’écriture et de la

lecture

Toujours selon Daniel Calin (2008), elles portent sur le caractère informatif du langage et de la

spontanéité du discours lors de la conversation et d’épreuves diverses (dénominations, désignation,

répétition, narration, construction des phrases, copie, dictée, lecture…).

L’évaluation se fait de la façon suivante :

- Déficience légère : (0 à 15%)) : symptômes peu gênants, examen normal ou subnormal

- Déficience moyenne (20 à 45%) : entrave de la communication, mais maintien de

l’autonomie dans la vie quotidienne

- Déficience importante (50 à 75%) : trouble de l’expression orale ou écrite avec conservation

relative de la compréhension

- Déficience sévère (80 à 95%) : trouble de l’expression sévère, la rendant incompréhensible

ou absente avec conversation.

b) Les déficiences du langage et de la parole acquises pendant ou avant l’acquisition de

l’écriture et de la lecture

Toujours selon le même auteur, le regard ici est porté sur le caractère informatif du langage par des

épreuves diverses explorant la phonologie, la compréhension, l’expression orale, la rétention, le

vocabulaire, la lecture, l’orthographe….

Pour l’évaluer, on a :

- Déficience légère (0 à 15%) : dysarthrie mineure, ou retard simple du langage

- Déficience moyenne (20 à 45%) : perturbation notable de l’apprentissage scolaire mais pas

de la socialisation



- Déficience importante (50 à 75%) : trouble important de l’acquisition du langage oral et

écrit avec perturbation de la scolarisation et de la socialisation

- Déficience sévère (80 à 95%) : troubles définitifs de l’acquisition du langage rendant celui-

ci incompréhensible ou absent.

c) Déficiences vocales

Pour Daniel Calin (2008), on prend un compte dans tous les cas l’intelligibilité de la voix

produite, la possibilité de la conversation en petit groupe et de la possibilité d’une conversation

téléphonique.

Lorsque la communication peut entrainer une gêne dans la vie relationnelle, le taux

d’incapacité est fixé de 10 à 40% ; et s’il y a absence de la voix, le taux est de 50 à 75%.

5-3) la déficience de la vision

a) Les déficiences du champ visuel

Toujours d’après le même auteur, on distingue parmi ces déficiences :

- Hémianopsie (Affaiblissement ou perte complète de la vision concernant une moitié du

champ visuel d’un ou des 02 yeux). Son taux d’incapacité varie de 42% à 60%.

- Quadranopsie (Affaiblissement ou perte complète de la vision concernant le quart du champ

visuel d’un ou des deux (02) yeux). Il a un taux fixé entre 15 à 30%.

b) Déficiences de l’oculomotricité

- Vision binoculaire décompensée (1 à 5%)

- Séquelles de la paralysie oculomotrice (3 à 15%)

- Paralysie de fonction du regard (3 à 15%)

c) Aphasie

C’est l’absence du cristallin

- Aphasie unilatérale (8 à 15%)

- Compensation par un cristallin artificiel (5%)

-

5-4) Les déficiences de l’appareil locomoteur

Toujours d’après le même auteur, on différencie ici les déficiences de la tête, du tronc, et

des membres.

a) La déficience de la tête

Son évolution est basée sur : la possibilité de la tenue de la tête, les troubles sur

l’alimentation, le port de la tête, la retenue de la salive.

Les différents taux d’incapacité sont fixés selon le stade de la déficience :



- Déficiences légères (1 à 20%) : discrètes, sans gène

- Déficiences modérées (20 à 40%) : troubles modérées, mais avec gène

- Déficience importante (50 à 75%) : gêne importante

b) Déficience du tronc

On mesure dans ces cas les douleurs, la raideur, déviation et malformation, et l’étendue

des lésions.

- Déficiences légère (1à 20%)

- Déficience modérée (20 à 40%)

- Déficience importante (50 à 75%)

- Déficience sévère (80 à 85%) : déplacement très difficile ou impossible.

c) Déficience mécaniques des jambes.

Sa mesure se base sur : les raideurs, ankyloses, rétractions, laxités.

Puisque nous avons essayé d’apporter des clarifications sur les concepts personne et

handicap, nous pouvons maintenant parler de la personne en situation de handicap proprement dite.

III/ LA PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP PROPREMENT DITE .

1) Définition

D’après l’office des personnes handicapées du Québec (OPHQ, 2005), la personne en situation

handicap (PSH) est toute personne ayant une déficience entrainant une incapacité significative et

persistante, et qui est sujette à rencontrer des obstacles dans l’accomplissement d’activités

courantes.

La PSH est selon la loi Camerounaise (2010) « toute personne dans l’incapacité d’assurer par

elle-même toute ou partie des nécessités d’une vie individuelle ou sociale normale du fait d’une

déficience physique ou morale, cognitive ou non ».

2) Evolution du concept jusqu’à la personne en situation de handicap

Les termes « handicap » et « personne handicapée » sont d’apparition relative récente. Ils ont

progressivement supplanté « Infirme », « invalide » , « Inadapté », « mutilé » ou encore « débile »,

aussi bien dans le discours quotidien que dans une grande partie du langage médical, juridique, et

social. Cette évolution dans laquelle les milieux associatifs et les milieux professionnels spécialisés

ont joué un rôle très important, à pour motif premier la volonté d’éviter les mots aux caractères

dévalorisants et péjoratifs. Elle indique ainsi la recherche de la nouvelle conception d’un



phénomène ancien qui s’est concrétisée par l’introduction depuis plusieurs Années de l’expression

« personne en situation de handicap’’.

Cette formulation situe parfaitement le problème. Elle met en évidence le fait des contraintes

incompatibles avec les capacités restreintes d’une partie croissante de la population qui créent le

handicap. Elle convient à toutes les formes de limitations formelles : physiques, sensorielles,

mentales et psychiques.

3) Le regard social porté sur la personne en situation handicap.

Cette personne est confrontée tous les jours à sa différence, à sa réalité. Le handicap

entraine un désavantage social au sens où il révèle une différence qui, malgré l’évolution des

mentalités, peut engendrer exclusion.

Certains handicaps s’apparentent à une double peine avec d’une part, la blessure, la

souffrance physique et morale, et d’autres part, le regard porté par la société, entraine surprotection,

indifférence et mépris. Le regard amplifie cette souffrance et peut provoquer les sentiments de

culpabilités, des situations de replis sur soi, d’isolement, mais aussi l’absence de prise de

responsabilité ou de risques.

4) Les problèmes et besoins des PSH

Une étude faite par le groupe d’action pour la promotion des personnes handicapées (GAPPH)

(2009) au Cameroun a montré que les problèmes et besoins de PSH sont nombreux et concernent

plusieurs secteurs, parmi lesquels le secteur de la santé, qui nous intéresse le plus dans le travail.

Les obstacles rencontrés par la PSH dans le domaine de santé sont nombreux et importants au

Cameroun ; en milieu hospitalier tout particulièrement, nous parlerons des deux ordres suivants :

- Les obstacles relatifs aux soins

- Les obstacles relatifs aux financements de ces soins.

a) Obstacles relatifs aux soins.

Les responsabilités médicales en matière de détection, de prévention, d’orientation et de soins

spécialisés sont complètement ignorées.

On note l’absence ou l’insuffisance criarde de matériels spécialisés due à l’absence des unités de

production locale, l’inaccessibilité de certaines structures sanitaires dans les zones rurales du fait de

leur éloignement.



L’absence d’un service social au sein de l’hôpital.

b) Les obstacles relatifs aux financements des soins.

Dans nos centres de santé, les PSH sont traitées de manière ordinaire malgré l’existence d’une

carte nationale d’invalidité qui devrait permettre une réduction de leur frais de santé.

Le coût des examens et des médicaments est élevé, tout comme celui de l’appareillage.

Il ya aussi l’absence de mécanisme de prise en charge pour les personnes à revenue quasiment

nuls, notamment les PSH.

Au regard de tous les problèmes que posent les PSH dus à leur incapacité et désavantage, plus

plusieurs pays de monde ont institué des droits relatifs aux PSH.

B-) LES DROITS DES PSH.

Nous parlerons d’abord du droit avant de dire ce qu’il en est des droits de le PSH

proprement dit.

I-) LE DROIT

1-) Définition

Le Dictionnaire des politiques définit le droit dans plusieurs sens :

Sens 1 : C’est la faculté de réaliser une action, de jouir de quelque chose, d’y prétendre, de l’exiger.

Exemple : Droit de vote

Sens 2 : C’est un texte dont l’acquittement permet d’utiliser ou de réaliser quelques choses, ou de

donner un droit d’entrée, un avantage, une prérogative.

Exemple : Le droit d’auteur

Sens 3 : L’ensemble des règles et des normes générales qui régissent les rapports entre les

individus et définissent leurs droits et prérogatives, ainsi que ce qui est obligatoire, autorisé ou

interdit.

2-) Les branches du droit

Toutefois, le droit peut faire l’objet d’une distinction binaire très classique et ancienne :

� Le droit public qui régit l’existence et l’action de la puissance publique.



� Le droit privé qui est la partie du droit qui régit les rapports entre les particuliers, qu’il

s’agisse de personnes physiques ou de personnes morales du droit privé. Ses principales

divisions sont :

- Le droit international privé

- Le droit des affaires

- Le droit social ou droit de travail

- Le droit économique

- Le droit civil qui prend en compte le droit des personnes et par conséquent celui des

personnes en situation de handicap (PSH)

II ) LES DROITS DES PSH PROPREMENT DITS

Ils sont de plusieurs ordres (éducation, insertion sociale et professionnel, sports et loisirs,

habitat et autres), mais nous seront plus penchés sur celui de la santé et plus particulièrement sur la

prise en charge des personnes en situation de handicap. Cependant pour être plus compréhensible,

nous parleront d’abord du concept de prise en charge.

1) Le concept de prise en charge

D’après le dictionnaire de réadaptation (1997), la prise en charge est définie comme étant

une intervention visant à s’occuper d’une partie importante ou de toute la problématique d’une

personne ayant des incapacités.

Ainsi, en milieu hospitalier, prendre en charge une personne consiste à sa prise en soin et au

financement de cette prise en soin.

1-1) La prise en soin

1-1-1) Le but de la prise en soin

Le caring que l’on pourrait traduire par ce prendre en soin est un concept des soins

infirmiers proposé par J. Watson (2003). Le mode décrit une approche élargie tenant compte de

l’aspect spirituel de l’être humain. Selon elle, il représente l’activité d’aider une autre personne à

croitre et à s’actualiser, un processus, une manière d’entrer en relation avec l’autre qui favorise son

développement. Le caring permet aussi, d’après Leninger et J. Watson (2002), de faciliter et de

soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses croyances, son mode de vie et sa culture.



1-1-2) Quelques théoriciens du caring

- Selon J. Watson(2003), une relation du caring est caractérisée par des valeurs interpersonnelles,

des attitudes, des comportements qui sont mieux connus comme facteurs caratifs.

- D’après Kerouac(2003) le caring est de plus une expérience partagée au cours de laquelle le

sentiment d’être de la personne augmente.

- Pour Benner(2000), le caring est formé de l’ensemble des intuitions et des actions qui

permettent par exemple à l’infirmier(e) de déceler de façon subtile les signes d’amélioration ou

de détérioration chez la personne malade.

1-2) La prise en charge financière

Définition de la Prise en charge

Selon Encarta (2009), prendre en charge quelqu’un c’est l’action de fournir à un assuré

social un remboursement (il peut s’agir de la prise en charge du forfait hospitalier par l’assurance

maladie) ; c’est aussi l’apport nécessaire de l’aide à quelqu’un sur un certain plan.

Au vu des problèmes et besoins des personnes en situation, une convention internationale a

été signée.

2/La convention internationale relative aux droits des PSH

Il s’agit d’un texte international établit et signé par plusieurs pays pour assurer la dignité,

l’égalité des chances devant la loi, les droits humains et la liberté fondamentale des PSH de tout

genre. Son objectif est la pleine jouissance des droits fondamentaux par les PSH et leur participation

active à la vie politique, économique, sociale et culturelle. Elle a été adoptée par l’assemblée des

nations unies le 13 décembre 2006 et est entrée en vigueur le 3 mai 2008. Le 26 mars 2012, 153

pays l’ont signée et 111 pays pari lesquels le Cameroun et la France l’ont signée.

3-) Droits des PSH en France

3-1) droits relatifs à la prise en soin des PHS en milieu hospitalier

Yves Matillon (2002), pour une amélioration continue de la qualité de l’accueil et des soins

pour les PSH dans les hôpitaux de France, a ressortit les droits de ces personnes.

a) le droit à l’information du patient.

- Le patient reçoit une information claire et adaptée sur ses soins et son état de santé (exemple : le

mode de compréhension doit être compréhensible pour le patient).

- Le consentement du patient et /ou de son entourage est requis avant toute intervention.

- Le respect de la confidentialité des informations personnelles, médicales, sociales et de la vie

privée est garanti au patient.



b-) La tenue du dossier du patient

- La politique du dossier du patient associe les instances et les professionnels concernés à savoir

les infirmiers, les médecins, radiologues, les kinésithérapeutes et autre y compris les assistants

sociaux.

- Les informations contenues dans ce dossier sont soumis au respect des règles de confidentialité.

- La tenue du dossier du patient permet une gestion fiable des informations

- Les informations permettent d’assurer la prise en soin entre professionnels et entre secteurs

d’activité.

c-) Organisation de la prise en soin des patients

- La prise en soin du patient est établie en fonction d’une évaluation initiale et régulière de son

état de santé.

- Les besoins spécifiés du patient sont identifiés et pris en charge.

- La continuité des soins est assurée

- Les secteurs d’activités cliniques et médicaux techniques utilisent des protocoles diagnostiques

et thérapeutiques.

d-) Gestion des fonctions logistiques

- L’établissement dispose d’approvisionnements et d’équipements adaptés aux besoins de son

activité.

- La fonction transport des patients est organisée et cordonnée.

- L’établissement dispose d’une organisation et de personnels chargés d’assurer la sécurité des

personnes et des biens.

3-2) Droits relatifs à la prise en charge financière des PSH en milieu hospitalier.

A ce niveau, plusieurs acteurs interviennent :

a-) l’état français

Il a une politique interministérielle : bien qu’il existe déjà un ministère directement en

charge des PSH, chaque ministère est responsable de la prise en compte de la question du handicap

dans la politique qu’il conduit. L’état est directement responsable du financement des structures de

travail protégé et du financement des auxiliaires de vie scolaire.

b-) La sécurité sociale

L’assurance maladie finance les pensions versées aux salariés devenues handicapées, la

prise en charge des aides techniques à caractère médical ainsi que le fonctionnement des

établissements et services spécialisés pour enfants et adultes handicapés dès lors qu’ils sont

médicalisés.



c-) Les autorités politiques et administratives départementales

Ils financent la prestation de compensation, destinés à prendre en charge les surcoûts liés au

handicap dans la vie quotidienne de la personne, notamment ceux liés à la santé

4-) Droits des PSH au Cameroun

Les droits dans le secteur sanitaire relatif au PSH émanent du décret d’application

N°90/1516 du 26 Novembre 1990 de la loi N° 03/13 du 21 juillet 1983 relative à la protection et

promotion des PSH et de la loi N°2010/002 du 13 Avril 2010. En milieu hospitalier, rappelons que

nous parlerons :

- Des droits relatifs à la prise en soin

- Des droits relatifs à leur prise en charge financière

4-1) Droits relatifs à la prise en soin

Ils concernent :

- L’accompagnement psychosocial, qui vise le renforcement psychologique, le

développement de l’estime de soi, le raffermissement des relations avec le milieu de vie, en vue de

réconcilier la personne en situation de handicap avec elle- même et avec son environnement. Le

travailleur social est responsable de la coordination de toutes les actions concourant à

l’accompagnement psychosocial de la PSH.

- L’éducation spéciale de la PSH consiste à initier ceux physiques, sensoriels, mentaux et les

polyhandicapées aux méthodes de communication appropriées, dans l’optique de leur permettre

d’accéder à une scolarisation normale et plus tard à une formation professionnelle.

- La rééducation médicale et la réadaptation fonctionnelle, qui concernent notamment la

chirurgie orthopédique, l’ergothérapie, la physiothérapie et l’appareillage.

• La chirurgie orthopédique

Elle traite les maladies, les traumatismes (fractures, rupture, hématome) et les déformations

de l appareil locomoteur : os, articulations, ligaments, tendons et muscles. Elle s’étend également

dans le domaine de prothèses articulaires, greffes osseuses ou de la chirurgie endoscopique.

• L’ergothérapie

Selon Ergothérapie (2003), elle intervient tout au long du processus de rééducation, de réadaptation

et de réinsertion des PSH. Ces personnes s’initient à de nouvelles tâches, adaptées à leur situation

(broderie, tissage, couture…) dans le but de récupérer, maintenir, ou acquérir la meilleure

autonomie individuelle, sociale, et professionnelle.

• La physiothérapie

C’est, d’après le Dictionnaire médicale (Jacques Q., 2007), un traitement par l’utilisation des agents

physiques comme la chaleur (électrothérapie), l’eau (hydrothérapie), l’air (balnéothérapie).



• L’appareillage

Parmi les moyens importants dont disposent la kinésithérapie, l’appareillage constitue un élément

important.

On peut y avoir :

- Les appareils provisoires : les appareils de posture ou correction, de repos, de restriction

- Les appareils définitifs : les prothèses

Elle permet de corriger, compenser, ou suppléer un déficit permanent ou temporaire de

l’appareil locomoteur de manière plus ou moins complète.

4-2/ Les droits des PSH relatifs à leur prise en charge financière

Selon le décret N° 90/1516 du 26 Novembre 1990 (article 25), l’assistance médicale s’étend

à la prise en charge financière partielle ou totale des consultations, des examens, et des soins

médicaux, de l’hospitalisation, de la rééducation fonctionnelle et des évacuations sanitaires.

La récente loi N° 2010/002 du 13 Avril 2010 ajoute à cela la prise en charge financière

partielle ou totale de certains médicaments, tant dans les structures publiques que privées, dans les

institutions spécialisées, et par l’Etat lui- même.

Ces aides concernent les PSH reconnues indigentes et titulaires d’une carte nationale

d’invalidité.

Cependant, il faudra clairement faire part des managers de ces aides.

4-3/ Les acteurs de la prise en charge financière des PSH

a/ La place du domaine social et des associations

D’après Olivia DEMAIN (2006), depuis la crise économique, le secteur social n’est plus une

priorité pour l’Etat Camerounais puisqu’il n’apparaît pas comme un secteur productif. Or cette crise

a plongé le pays dans un contexte de pauvreté et les populations se sont appauvries de façon

considérable, l’aide sociale aurait donc toute sa place. En effet, la crise économique des années

1990 impose l’aide de différentes institutions internationales financières telles que la Banque

mondiale et le Fond Monétaire International. Or, pour bénéficier de leurs prêts, ces institutions

imposent un plan d’ajustement structurel. L’objectif de celui-ci, officiellement conçus pour rendre

leur économie plus efficace et capable de soutenir la croissance, étant non seulement de réduire les

trains de vie des Etats Africains, mais aussi et surtout de favoriser la privatisation des sociétés

d’Etat. Ce plan aura donc des répercussions du côté social. Ainsi, les secteurs liés à la santé, à

l’éducation, à la rééducation etc., vont connaître une nette diminution des subventions qui leur sont

allouées, en particuliers pour les PSH. Aujourd’hui le Cameroun doit donc trouver des solutions

pour aider sa population. C’est donc quelques rares ONG et la société civile qui prennent le relais



dans le domaine des actions sociales. Cependant, l’Etat camerounais a mis sur pied une politique de

gestion de ces personnes.

b/ Politique de gestion des PSH au Cameroun

La loi N° 03/13 du 21 Juillet 1983 (article 3) parle de l’obligation à la solidarité nationale. A

cet effet, l’Etat, les familles, les personnes physiques ou morales telles que les communes, les

services sociaux, sont impliquées dans cette obligation, et leurs interventions, au sens de l’article 8

de la même loi constituent une assistance publique.

Afin de donner des possibilités à ces personnes, plusieurs centres ont été mis en place au

Cameroun.

Quelques centres de prise en soin des PSH au Cameroun

Connaitre ces centres apparait comme une obligation pour tous, particulièrement pour le

personnel soignant ; ceci ayant pour but de pouvoir référer certains cas nécessitant des soins plus

spécifiques dans les centres spécialisés. Ainsi, on dénombre :

- Centre d’éducation spéciale pour les aveugles (CESA)

- Centre de réhabilitation d’écoute des sourds muets CERSOM) à Bafoussam

- Centre de réhabilitation des handicapées (CNRH) à Yaoundé

- Centre de rééducation et d’appareillage des handicapées du Cameroun (CRHMA)

- Centre de réhabilitation des déficients visuels (CRDV)

- Centre de rééducation des enfants sourds (CRES)

- Fondation pour l’éducation des déficients mentaux FEDEME)

- Rehabilitation institute for the blinds (RIB)

- Le Bulu Blind Center à Buéa

- Centre de rééducation et d’appareillage de Fraoutown à Nkongsamba



IV/ MODELE D’ANALYSE ISSU DU CADRE THEORIQUE

Tableau N°3 : Modèle d’analyse issu du cadre théorique

CONCEPT DIMENSIONS COMPOSANTES INDICATEURS

Droits des PSH dans

leur prise en charge

en milieu hospitalier

Droits des PSH dans

leur prise en soin en

milieu hospitalier

Accompagnement

psychosocial

- P résence d’un

accueil chaleureux

- Nombre de PSH

ayant eu un

entretien pour le

soutien psycho

social

- Acceptation de la

situation de

handicap

- Présence de

l’estime de soi

Rééducation et

réadaptation

- Présence d’un

personnel qualifié

- Présence

d’équipement

adapté aux soins

- Octroi de

l’appareillage aux

PSH

- Apprentissages

des faits et gestes

difficiles

- Présence de la

référence vers

d’autres centres

spécialisés

Education spéciale - Présence d’un

personnel qualifié



- Apprentissage

d’une méthode de

communication

appropriée

- Nombre de cas

référés à cet effet

Droits des PSH dans

leur prise en charge

financière en milieu

hospitalier

Réduction des coûts

des prestations

sanitaires

- Présence de la

réduction des coûts

des consultations

- Présence de la


des examens

- Présence de la


des médicaments

Informations du

personnel sur le

traitement spécial des

PSH

- Présence des

notes au tableau de

bords

- Présence des

grilles de grille pour

les PSH

Les rôles des

managers de cette

prise en charge

Application de la

politique de ces

managers

Après avoir conçu un modèle d’analyse issu de notre cadre théorique, nous aborderons la

troisième partie de notre étude qui est l’itinéraire pratique de cette étude. Nous Présenterons le lieu

de l’étude, son organisation structurelle et fonctionnelle, ses ressources, la méthode ou la type de

recherche, la méthode et technique d’échantillonnage, les instruments et techniques de collectes des

données, le respect de l’éthique de recherche, la communication des résultats et enfin les limites de

l’étude et les défis.



METHODOLOGIE



A-PRESENTATION DU DISTRICT DE SANTE DE NKONGSAMBA

1-Etendue du district de santé de Nkongsamba (DSN)

Le DSN, faits parti des 06 districts que compte le Moungo. Il comporte les

arrondissements de Nkongsamba, Nlonako, et empiète sur quelques villages de Manjo

(Ekangté Mpaka, Mbemdjo, Bajoungué, Bigmop, et Njoumbeng I).

2/ Superficie et pédologie

Le DSN a une superficie d’environ 360 km², dont 28 sont habités, 112 servent aux

cultures de rente et vivrières ; les montagnes, les marécages et les sols pierreux se repartissent

sur 160 km² et 60 km² de sols fertiles restent libres.

On y rencontre des sols basaltiques riches en humus et très fertiles, et les sols

ferralitiques impropres à la culture.

3/ Climat

Le climat est de type équatorial, avec une grande et une petite saison sèche, puis, une

petite et une grande saison pluvieuse.

4/ Végétation et hydrographie

La végétation est type forestier dans la partie sud de ce district, et est immédiatement

suivie d’une zone de transition entre la forêt et la savane.

Le réseau hydrographique appartient au bassin atlantique et compte plusieurs petites

rivières.

5/ Répartition géographique du district de santé de Nkongsamba

Le district de santé est l’unité géographique opérationnelle pour l’offre des services de

santé de base aux populations. C’est le niveau opérationnel de la pyramide sanitaire d’un

pays. Un district est composé des plusieurs aires de santé. L’aire de santé est une subdivision

territoriale du district de santé autour d’une formation sanitaire pilote (CMA, CSI).

Le district de santé de Nkongsamba (DSN) est l’un des premiers districts que compte

la région du Littoral. Il est composé de 10 aires de santé que nous représenterons avec leur

population dans le tableau ci-dessous :

Tableau N°4 : représentation des aires de santé de Nkongsamba et leur population



AIRES DE SANTE NOMBRES D’HABITANTS

Bakwat 5154

Baressoumtou 21596

Bonangoh 22319

Eboné 5574

Eboum-mbeng 8729

Ekangté 17622

Ekel-mbeng 24133

Ekol-mbeng 19814

Nkoundou 6395

Nlongkoh 18069

Total 143645

Comme le montre le tableau ci-dessus, le DSN comporte plusieurs aires de santé, mais

nous nous limiterons à l’aire d’Ekol-mbeng particulièrement à l’HRN, et à l’aire d’Eboum-

nbeng particulièrement au centre de santé de Fraoutown.

I/ PRESENTATION ET JUSTIFICATION DE L ’HRN COMME LIEU D ’ETUDE

1/ Justification du lieu d’étude

Nous avons effectué nos stages hospitaliers dans cette structure et nous avons fait certains

constats qui nous ont poussés à mener cette étude. De plus, la présence d’un service de

kinésithérapie est un atout. D’autres part, l’HRN est doté d’un plateau technique élevé

comparativement aux autres formations sanitaires du district, il est le niveau de référence par

excellence.



2-/ Présentation de l’HRN

a-Historique

L’HRN est un hôpital de 3ème catégorie et de 2ème référence. C’est l’une des

institutions les plus vieilles du Moungo. Il vit le jour vers 1935 au quartier IV sous la

dénomination d’hôpital central de Nkongsamba. Il est à noter que ce site est maintenu jusqu’à

nos jours. En 1982, il est érigé en hôpital départemental, et en 1995 hôpital de district. Il sera

inauguré officiellement le 30 Mars 2006 par monsieur Urbain OLANGUENA AWONA,

ministre de santé publique, et de monsieur VOLKER SETZ, ambassadeur de la république

fédérale d’Allemagne : ceci étant le fruit de la coopération germano-camerounaise.

En 2007, il est transformé en hôpital provincial, puis en hôpital régional en 2008, dont

il conserve la dénomination jusqu’à nos jours.

b-Situation géographique

L’HRN est limité :

- Au nord par la sous-préfecture de Nkongsamba 2ème

- Au sud par le camp militaire

- A l’est par le sanctuaire du Sacré- Cœur

- A l’ouest par le service de santé de district

c-Organisation structurelle et fonctionnelle

L’HRN est sous l’autorité du ministre de la santé publique. Le conseil de direction est

composé du directeur nommé par arrêté du 1er Ministre, assisté dans son travail par :

- Un conseiller médical : qui est un médecin nommé par le ministre de la santé publique. Il

s’occupe de l’organisation au sein de l’hôpital, du travail des autres médecins et de la

discipline dans ce corps.

- Un surveillant général qui est un infirmier nommé par arrêté du ministre de la santé

publique. Il s’occupe du travail des personnels médico-sanitaire et paramédical.

- D’autres collaborateurs tels que : le chef de poste comptable, l’économe, le régisseur de

recettes.



d-Ressources

� Ressources Infrastructurelles.

Plusieurs services sont présents au sein de l’HRN. C’est ainsi que nous pouvons citer :

- Une guérite

- Un service d’accueil et triage

- Un servie qui comprend les bureaux administratifs (économat, comptable matière,

surveillance générale, régisseur de recettes, bibliothèque)

- Un service médico-technique (laboratoire, imagerie médicale)

- Un service de médecine générale et spécialité

- Un service de chirurgie générale et spécialité

- Un service de pédiatrie et de néonatologie

- Un service de santé de reproduction

- Un service de spécialités qui comprend : ORL, odontostomatologie, ophtalmologie,

kinésithérapie et santé mentale

- Une unité de prise en charge des chroniques (UPEC)

- Une cantine

- Une buanderie

- Une morgue

- Une école des infirmiers diplômés d’Etat qui ne dépend pas du fonctionnement le

l’HRN.

� Ressources humaines

L’HRN est doté d’un personnel reparti comme suit (3w.misante.cm)



Tableau N°5 : qualification et nombre de personnel à l’HRN

N° TYPE DE PERSONNEL NOMBRE

01 Médecins généralistes 05

02 Médecins gynécologue 02

03 Médecins dermatologue 0

04 Autres spécialistes 04

05 Infirmiers supérieur 01

06 IDE Principaux 16

07 INFIRMIERS Diplômes d’état 05

08 Ingénieurs de génie civil 0

09 Ingénieurs de génie sanitaire 0

10 Ingénieurs biomédicaux 02

11 Informaticiens 0

12 Personnels D’appui 08

13 Agents Relais communautaires 03

14 Médecins biologiste 0

15 Techniciens Medico-sanitaire 09

16 Technicien génie civil 0

17 Technicien de génie sanitaire 01

18 Infirmiers accoucheurs 07

19 Sages femmes 0

20 Infirmiers Brevetés 04

21 Aides soignants 14



22 Infirmiers anesthésiste 02

23 Agents Technique médico-Sanitaires 04

24 Personnels administratifs et agents de l’état 04

TOTAL DE PERSONNELS 91

Notons qu’il existe en place une kinésithérapeute qui ne ressort pas dans ce tableau.

e- Fonctionnement de l’HRN

Il est ouvert de dimanche à dimanche 24H/24 à toute catégorie de personnes sans

distinction de genre, de religion et de classe sociale.

C’est un travail est effectué par une équipe de deux personnes par service. Ces

personnels assurent ce qu’on appelle « système de roulement » dont des personnels para

médical. Ce système de roulement consiste à travailler en permanence pendant deux jours 8h-

17h prendre les gardes de 17h à 18h, deux jours de repos. Par semaine le personnel a une

durée d’heure de travail égale à 61 heures.

II-L E CENTRE DE SANTE DE FRAOUTOWN (CSF)

1-Historique

Le CSF est né de la sœur Bernadette TRICOT (religieuse française de la congrégation

des sœurs dominicaines, et infirmière de formation). Ayant constaté la multitude de personnes

en situation de handicap dans la ville, elle s’attelait à les amener à Dschang pour leur prise en

charge. Voyant le besoin s’accroître par l’augmentation progressive de ces personnes, elle

demanda à la France un don pour la création d’un centre, comprenant les services

d’appareillage, de rééducation et de réinsertion. Il est à noter que celui de la réinsertion

sociale n’y existe plus de nos jours.

Le centre a été inauguré en 1997, et son but était de rendre au maximum l’autonomie

de la PSH et de lui faciliter la réinsertion sociale.



2- Ressources

a-Ressources infrastructurelles

Le CSF est sectionné en deux : le CSI et le centre de rééducation et d’appareillage pour PSH.

Le CSI comporte en son sein :

- Un service l’accueil

- Un service de médecine

- Un service de chirurgie

- Un service de santé de reproduction

- Un laboratoire

- Une pharmacie

- Un service de médecine

Le centre de rééducation et d’appareillage pour PSH comporte :

- Un service de kinésithérapie

- Un service d’orthopédie

b-Ressources humaines

Nous attarderons plus sur le personnel propre au centre de rééducation et

d’appareillage de Fraoutown. Il comporte 06 personnels à savoir :

- un kinésithérapeute qui est en même temps à la tête de la structure

- un assistant kinésithérapeute

- un technicien orthopédiste

- un cordonnier

- un gardien

- un agent d’entretien

c-Ressources matérielles

Nous citerons ici le matériel propre à la prise en soin des PSH. On retrouve ici :

- 02 lits de massage

- 04 tables de traitement

- 01 cage à poulie

- 01 verticaliseur adulte



- 01 verticaliseur enfant

- 01déambulateur adulte

- 01 déambulateur enfant

- 02 chaises pour enfants

- 10 tabourets

- 01 table pour enfant

- 01 physioball

- 01 vélo stationnaire

- 01 lampe infrarouge

- 01 vibromasseur

- 01 électrostimulateur

- 01 barre parallèle

- 01 espalier

- Des jouets pour enfants

- Il y a également un atelier d’orthopédie pour la fabrication et le montage des orthèses,

prothèses, attelles, semelles orthopédiques…

d-Ressources financières

A la création, une coopération française, sous la demande de Bernadette TRICOT fit

un don pour la construction et l’équipement du centre, et de temps en temps faisait des offres

pour son bon fonctionnement. Mais de nos jours, le centre vit de ses propres production : par

exemple, une séance de rééducation pour enfants coûte 500 à 1000 frs, et 1000 à 2500 frs

pour personnes adultes.

3-Fonctionnement du centre

Le centre de rééducation et d’appareillage est ouvert de lundi à vendredi, de

07H30min à 14H, et de 07H30min à 12H le samedi. Le personnel travaille permanemment en

une seule équipe, chacun ayant un poste fixe de travail.

B-Méthode et type de recherche

La méthode selon Nkoum (2005), sert à mettre en forme l’enchainement des faits, des

concepts, des hypothèses. La recherche confère la rigueur au processus. Notre recherche est

de type mixte et nous nous apuyrons sur un raisonnement explicatif. Nous envisageons

trouver une relation de cause à effet entre la mise en place et l’application d’une politique de

gestion de la prise en charge des PSH et leur prise en soin en milieu hospitalier.



C-Méthode d’échantillonnage

C-1-Population cible

La population selon Nkoum (2005), est l’ensemble de tous les individus possédant des

précisions ayant une relation avec les objectifs de l’enquête. Pour cette étude, notre

population cible est constituée d’une part des PSH, et d’autres part des managers de la prise

en charge des PSH.

C-1-1/ Distribution de la population des PSH en graphique

Figure 1 : Répartition de la population des PSH par localité

C-3/ Critères d’exclusion

-Toute personne valide

-toute PSH ne possédant pas une carte nationale d’invalidité

D/ Les techniques d’échantillonnage

Parmi les deux techniques d’échantillonnage utilisées en recherche, nous avons choisi

dans le cadre de notre étude celle non probabiliste. Il s’agit d’une technique qui n’utilise pas

de formule mathématique pour la détermination de la taille d’échantillon (KOUM 2005). Le

même auteur révèle que le choix des unités composant l’échantillon n’est pas basé sur le fait

du hasard.

Dans le cas d’espèce, nous avons porté notre choix sur l’échantillon

« Boule de neige », car notre travail est basé sur les PSH, qui sont une cible le plus souvent

stigmatisée. Ainsi, puisque selon NKOUM (2005), la taille de l’échantillon doit être

représentée d’aux moins 10% da la population mère, nous avons mené notre étude avec :

- 80 PSH.

effectifs des PSH

Nkongsamba

Nlonako

Manjo

Total

770 675

80 15



- 08 managers de la prise en charge des PSH

E/ Les instruments de collectes de données utilisées

Comme instruments de collecte de données, nous avons utilisé :

- Un questionnaire adressé aux PSH

- Un guide d’entretien à l’intention des managers

- Une grille d’observation

F/ Validation de l’instrument de collecte

C’est une opération qui consiste à administrer les instruments à un nombre réduit

d’individus de l’échantillon dans le but de l’adapter au niveau de compréhension acceptable

de la totalité des individus constitutifs de cet échantillon. Cet instrument à été conçu par nous

et validé par notre encadreur.

G/ Technique de collectes de données

En tenant compte de la disponibilité de chaque membre de la population cible, nous

nous sommes présentés en leur expliquant l’objet de notre recherche.

Une fois qu’ils aient accepté de se soumettre à notre étude, nous leur avons remis le

questionnaire (pour les PSH) et/ou le guide d’entretien (pour les managers). Pour ceux/celles

qui éprouvaient des difficultés de visions ou de lisibilité des questions, nous les avons

élucidés.

H/ Déroulement de l’enquête

H-1/ Durée de l’enquête

Nous avons mené notre enquête pendant la période allant du 29 Mars au 12 Avril

2012, soit une durée e 14 jours.

H-2/ Instrument utilisé pour la résolution des données

Nous utiliserons ici la technique de dépouillement manuel.

Comme type d’analyse, nous utiliserons les tris à plat qui consiste à connaitre la

distribution en nombre et en proportion des individus entre les différentes modalités d’une

question ou d’une réponse unique ou multiple, et les croisés qui pourront être assimilés à des

tableaux, des graphiques ou des figures.

La contingence nous permettra de tester l’existence d’une relation statistique

importante entre deux variables et cette dernière sera mise en évidence par test du Khi-carré.



La vérification des hypothèses par le test khi-carré se déroulera en 07 étapes et de la

manière suivante :

- 1ère étape : la formulation des hypothèses statistiques ; nous avons l’hypothèse

alternative (Ha) et l’hypothèse nulle (Ho)

- 2ème étape :le choix de la marge d’erreur probable

- α=0,05 ; ce qui veut dire que nous avons 5% de chance de nous tromper en rejetant

l’hypothèse nulle.

- 3ème étape : Calcul du nombre du degré de liberté et de la présentation de la valeur

critique ou valeur lue sur la table du khi-carré.

ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec ddl=degré de liberté

Nl=nombre de ligne

Nc=nombre de colonnes

- 4ème étape : calcul de la valeur du khi-carré noté X2cal

X2cal= Σ (Fo – Ft)² / Ft avec la somme, Fo = Fréquence observée,

Ft = Fréquence théorique.

- 5ème étape : Règle de décision

• si X2cal sup X2lu, alors Ha est accepté et Ho est rejetée

• Si X2lu sup X2cal alors Ha est rejeté et Ho acceptée

- 6ème étape : Prise de décision

Ici, nous pouvons confirmer l’HS en rejetant l’Ho ou infirmer HS en acceptant Ho.

- 7ème étape : Nous énonçons clairement l’hypothèse retenue

De plus, le transcrit sera utilisé pour la présentation et l’interprétation des données

issus du guide d’entretien. Il s’agit en principe d’un outil qui permet de reporter ce qu’ont dit

les enquêtés sans toute fois modifié le fond et la forme.

Concernant les résultats issus de la grille d’observation, la méthode le l’échelle ordinal

sera mise en exergue. D’après NKOUM (2005), cette méthode permet au chercheur de

quantifier les données qualitatives en affectant des cotations arbitraires aux activités à

évaluer au cours de la recherche. A cet effet, nous choisissons de coter les activités dans un

ordre croissant selon l’idéal attendu :

- Activité non observée : 0

- Activité partiellement observée : 1

- Activité observée : 2



I-/ Communication des résultats

Cette communication est écrite et orale. En effet, la communication écrite consiste à

remettre, avant la soutenance, trois exemplaires de notre travail aux membres du jury. Après

la soutenance, deux exemplaires corrigés seront remis à bibliothèque de l’école, un autre

exemplaire sera conservé par l’auteur.

La communication orale consistera à soutenir publiquement ce travail scientifique

devant un jury pour appréciation.

J/ Respect de l’éthique de la recherche

Dans toute recherche les règles éthiques et déontologie sont respectées avant toute

collecte des données. Nous avons pris des dispositions afin de respecter cet esprit de

recherche. En effet, nous avons eu l’autorisation de notre directeur qui par la suite, a adressé

une correspondance au directeur de l’hôpital régional de Nkongsamba, aux Délégués des

affaires sociales du Moungo, et au chef de service du district de santé de Nkongsamba,

demandant d’autorisation de mener l’enquête sur le thème de notre recherche ; demande qui a

été favorablement accordée. Nous avons aussi eu le consentement libre de nos enquêtés qui

ont bien voulu Participer à cette étude

K/ Les limites de l’ètude et les défis surmontés

Durant cette étude, nous avons rencontrés plusieurs obstacles qui ont failli être un frein à

l’élaboration de ce travail. Nous citerons entre autre la rareté de la documentation sur la prise

en charge des PSH dans le domaine de la santé au Cameroun, le temps alloué insuffisants

pour collecter les données, les difficultés financières, la méfiance de certains managers à notre

égards qui assimilaient notre étude à un contrôle ayant pour finalités des sanctions négatives.

Après avoir présenté la méthodologie de cette étude nous présenterons les données collectées

auprès des échantillons de ces différentes populations.



PRESENTATION DES RESULTATS



I/PRESENTATION DES DONNEES QUANTITATIVES

I-1/ Identification des répondants

a/ Age

Tableau N° 6 : Répartition des répondants par tranche d'âge .

Tranches d’âge Effectifs Fréquences (%)

Moins de 20 ans 6 7,5

21-30 ans 20 25

31-40 ans 40 50

41-50 ans 10 12,5

Plus de 51 ans 4 5

total 80 100

Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interrogées, 40 répondants soit 50% ont

une tranche d’âge comprise entre 31 et 40 ans.

b/ Sexe

Graphique N°1 : Répartition des répondants selon le sexe

Il ressort de ce graphique que sur 80 personnes interrogées, 52 répondants soit 65% sont de

sexe féminin.

0

20

40

60

80

100

120

Féminin Masculin Total

Effectifs

Fréquences

52

100%

%

65%

35% 38

80



c/ Profession

Graphique N°2: Répartition des répondants selon la profession

Ce diagramme nous montre que sur 80 répondants, 32, soit 40 % sont sans profession.

I-2/ Respect des droits des personnes en situation de handicap relatif à leur prise en soin en

milieu hospitalier.

a/ Question concernant le type de handicap

Tableau N°7 : Répartition des répondants en fonction du type de handicap

Il ressort de ce tableau que 72,5 %, soit 58 sur 80 ont un handicap moteur.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Fréquences(%)

Effectifs

Options Moteur Sensoriel Mental Cognitif Psychique Polyhandicap Total

Effectifs 58 18 4 0 0 2 80

Fréquence

(%)

72,5 22,5 5 0 0 2,5 100

10% 15%

40%

27,5%

100%

7,5%



b/ Question N°2 relative à la satisfaction des PSH

Tableau N°8 : Répartition des répondants en fonction de l’état de satisfaction

Options Très

satisfaits

Un peu satisfaits Pas du tout

satisfaits

Total

Effectifs 17 11 52 80

réquences (%) 21,25 13,75 65 100

Ce tableau montre que 52 répondants sur 80, soit 65 % ne sont pas du tout satisfaits à leur

sortie de l’hôpital.

c/ Question relative à la présence d’un personnel spécifique qui s’occupe de l’état de

handicap ?

Tableau N°9 : Répartition des répondants relatifs à la présence d’un personnel spécifique à la

question du handicap.

Options Toujours Souvent jamais Total


Fréquences(%) 2,5 15 82,5 100

Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interrogées, 66 soit 82,5% des répondants n’ont

jamais trouvé un personnel spécifique à la question du handicap en milieu hospitalier.

d/ Question concernant la rééducation et la réadaptation

Tableau N° 10 : Répartition des répondants relatifs à leur rééducation et réadaptation en

milieu hospitalier.

options toujours souvent jamais total


Fréquences (%) 5 20 75 100



e/ Question concernant la référence

Tableau N° 11 : répartition des répondants relativement à la référence

options toujours souvent jamais total


Fréquences (%) 11,25 28.75 60 100

A partir de ce tableau, nous pouvons voir que 60 répondants sur 80, soit 75 % n’ont

jamais été rééduqué.

f/ Question N° 6 : De qui avez-vous reçus votre appareillage ?

Tableau N° 12 : Répartition des répondants en fonction de la source de leur appareillage

Options La

mairie

Votre

famille

L’hôpital Une

association

Sans

appareillage

Total

Effectifs 9 50 2 6 13 80

Fréquences(%) 11,25 62,5 2,5 7,5 16,25 100

Il ressort de ce tableau que 50 sur 80 répondants, soit 62,5% reçoivent leur appareillage de

leur famille.

I-3/ Respect des droits des personnes en situation de handicap relatifs à leur prise en

charge financière en milieu hospitalier.

g/ Question relative à la réduction des coûts des consultations

Tableau N° 13 : Répartition des répondants relatifs à la réduction des coûts des consultations

De ce tableau, il ressort que 65 répondants sur 80, soit 81,5% n’ont jamais reçu des

réductions des couts des consultations.



Fréquences (%) 6,25 12,5 81,5 100



g/ Question relative à la réduction des coûts des médicaments

Tableau N° 14 : Répartition des répondants relatifs à la réduction des coûts des médicaments

De ce tableau, il ressort que tous les répondants, soit 100% n’ont jamais reçu des

réductions des couts des médicaments.

h/ Question relative à la réduction des coûts des examens

Tableau N° 15 : Répartition des répondants relatifs à la réduction des coûts des examens.

De ce tableau, il ressort que tous les répondants, soit 100 % n’ont jamais reçu des

réductions des coûts des examens.

II/ VERIFICATION DES HYPOTHESES DES RECHERCHE

Elle consiste à confirmer ou à infirmer les hypothèses émises au début de l’étude. Pour

y parvenir, nous allons utiliser le test du khi-carré et les fréquences relatives en pourcentage.

II-1/ Vérifications de l’hypothèse spécifique 1

1ère étape : Formulation des hypothèses

HS 1 : Le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin en milieu hospitalier par

le personnel est à l’origine de leur mauvaise prise en soin.

Hypothèse nulle (Ho) : le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin en milieu

hospitalier par le personnel n’a pas d’effet sur la qualité de leur prise en soin.


Effectifs 0 0 80 80

Fréquences (%) 0 0 100 100



Fréquences (%) 0 0 100 100



Hypothèse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin en

milieu hospitalier par le personnel est à l’origine de leur mauvaise prise en soin.

Tableau N°16 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs à la prise en

soin et la qualité de la prise en soin.

RESPECT DES DROITS

EN PES

QUALITE

DE LA PES

TOUJOURS

SOUVENT

JAMAIS

TOTAL

Très satisfait 3 4 10 17

Un peu satisfait 1 4 6 11

Pas du tout satisfait 0 8 44 52

total 4 16 60 80

Il ressort de ce tableau que sur 60 répondants chez qui on n’a jamais fait de rééducation, 44,

soit 73,33 ne sont pas du tout satisfaits.

2ème étape : choix du seuil significatif ou marge d’erreur. Pour notre étude, nous avons adopté

α= 0,05

3ème étape : calcul du degré de liberté (ddl) :

ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec Nl=nombre de lignes et Nc=nombre de colonnes

ddl= (3-1) (3-1)=4 ; en se référant au tableau de distribution du khi-carré, X2lu=9,488

4ème étape : Détermination du khi-carré calculé pour HS1.



Tableau N°17 : Détermination du Khi-carré calculé pour HS1.

Fo Ft Fo – Ft (Fo – Ft)² (Fo – Ft)²/ Ft X2cal= ΣΣΣΣ (Fo – Ft)²/ Ft

3 0,63 2,36 5,58 8,85

X2cal=14,77

4 3,4 0,6 0,36 0,1

10 12,75 -2,75 7,56 0,59

1 0,55 0,45 0,2 0,36

4 2,2 1,8 3,24 1,47

6 8,25 2,25 5,06 0,61

0 2,6 -2,6 6,76 2,6

8 10,4 -2,4 5,76 0,55

44 39 5 25 0,64

X2cal= Σ (Fo – Ft) ²/ Ft=14,77

5ème étape : Règle de décision

Nous constatons que X2lu < X2cal, ie 9,488 < 14,77 Ceci nous permet de rejeter

l’hypothèse nulle et de conserver l’hypothèse alternative.

6ème étape : Interférence

Ho étant rejetée et Ha confirmée, nous pouvons dire qu’il existe un lien significatif

entre le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin et la mauvaise prise en soin.

7ème étape : Conclusion

Au regard de Ha confirmée et de l’analyse du tableau N°17 donnant la relation entre

nos variables, nous pouvons dire que notre HS1 selon laquelle « Le non respect des droits

des PSH relatif à leur prise en soin en milieu hospitalier est à l’origine de leur mauvaise prise

en soin » est également confirmée.

II-2/ Vérifications de l’hypothèse spécifique 2

1ère étape : Formulation des hypothèses

HS 2 : Le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en prise en charge financière par

les managers de proximités en milieu hospitalier est à l’origine de leur mauvaise prise en soin.



Hypothèse nulle (Ho) : le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin en milieu

hospitalier par les managers de proximité n’a pas d’effet sur la qualité de leur prise en soin.

Hypothèse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif à leur prise en soin en

milieu hospitalier par les managers de proximité est à l’origine de leur mauvaise prise en soin.

Tableau N°18 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs à la prise en

charge financière et la qualité de la prise en soin

RESPECT DES DROITS

EN PEC FINAN-

CIERE

QUALITE

DE PES

TOUJOURS

JAMAIS

SOUVENT

TOTAL

Très satisfait 0 14 3 17

Un peu satisfait 3 7 1 11

Pas du tout satisfait 1 44 6 52

Total 5 65 10 80

Il ressort de ce tableau que sur 65 répondants chez qui on n’a jamais fait de

rééducation des coûts de consultations, 44 soit 67,52% ne sont pas du tout satisfaits.

2ème étape : choix du seuil significatif ou marge d’erreur. Pour notre étude, nous avons adopté

α=0,05

3ème étape : Calcul du degré de liberté (ddl) :

ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec Nl=nombre de lignes et Nc=nombre de colonnes

ddl= (3-1) (3-1)=4 ; en se référant au tableau de distribution du khi-carré, X2lu=9,488

4ème étape : Détermination du khi-carré calculé pour HS2

Tableau N°19 : Détermination du Khi-carré calculé pour HS2.



Fo Ft Fo – Ft (Fo – Ft) ² (Fo – Ft) ²/ Ft X2cal= ΣΣΣΣ (Fo – Ft) ² /Ft

0 1,06 -1,06 1,12 1,06

X2cal=10,87

14 13,81 0,19 0,036 0,0026

3 2,12 0,85 0,76 0,36

3 0,68 2,32 5,38 7,91

7 8,93 -1,93 3,72 0,41

1 1,37 -0,37 0,14 0,1

2 3 ,25 -1,25 1,56 0,48

44 42,25 1,75 3,06 0,07

6 6,5 0,5 0,25 1,56

X2cal= Σ (Fo – Ft)2/ Ft=10,87

5ème étape : Règle de décision

Nous constatons que X2cal sup à X2lu, ie 10,47 sup à 9,488. Ceci nous permet de rejeter

l’hypothèse nulle et de conserver l’hypothèse alternative.

6ème étape : Interférence

Ho étant rejetée et Ha confirmée, nous pouvons dire qu’il existe un lien significatif entre le non

respect des droits des PSH relatif à leur prise en charge financière et la mauvaise prise en soin.

7ème étape : Conclusion

Au regard de Ha confirmée et de l’analyse du tableau N°14 donnant la relation entre nos

variables, nous pouvons dire que notre HS2 selon laquelle « Le non respect des droits des PSH

relatif à leur prise en charge financière en milieu hospitalier est à l’origine de leur mauvaise prise

en soin » est également confirmée.



II-3/ Vérification de l’hypothèse générale

Etant donné que nos hypothèses HS1 et HS2 issues de l’éclatement de l’hypothèse

générale ont toutes été confirmées, nous déduisons directement que HG l’est aussi.

Tableau N°20 : Récapitulatif des résultats des données quantitatives

HYPOTHESES α ddl X2lu X2cal DECISION VERIFICATION

HS1 0,05 4 9,488 14,77 Ha retenue Confirmée

HS2 0,05 4 9,488 10,87 Ha retenue confirmée

IV-/ Présentation des résultats qualitatifs

1/ Qualification des répondants

Tableau N°21 : relatif à la qualification des répondants

Ce tableau montre qu’aux moins un manager de la prise en charge des PSH par classe

a été interrogé, et que les populations majoritaires étaient les présidents associations et les

chefs de structures sanitaires ; soit 02 pour chaque classe.

qualification

Maire Sous-

préfet.

Président

d’association

2ème

adjoint

au

préfet.

délégué

des

affaires

social

Chefs de

structures

sanitaires

total

Effectif 01 01 02 01 01 02 08

Fréquence(%) 12,5 12,5 25 12,5 12,5 25 100


Rédigé et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel A

2/ Ancienneté au poste actuel de travail

Figure N°2 : Répartition des enquêtés selon leur

Il ressort de cette figure que 0

ans.

3/ Réponses des enquêtés à la connaissance sur le handicap et la PSH

Tableau N°22 : répartition des enquêtés relatif à leur connaissance sur le handicap et la PSH.

REPONSES DES ENQUETES

« Handicap : une limitation des possibilités de pleine

présentant une déficience à une activité dans un environnement donné.

PSH : Toute personne dans l’incapacité d’assurer par elle

nécessités d’une vie individuelle ou sociale normale, du fait d’une

ou mentale, congénitale ou non. »

« PSH : personne comme toutes les autres qui est debout. En général, d’une manière ou

une d’autre, tout le monde est handicapé, mais la situation des uns dépasse celle des

autres. Par exemple, le cas une personne aveugle, et celui qui a perdu une de ses

jambes. Nous qui sommes debout, nous devons plus considérer les PSH.

« Par handicap, nous entendons une déficience physique ou mentale.

PSH, personne défavorisée par une informité physique ou

« Le handicap est une situation sociale très préoccupante, tant elle génère frustrations,

replis sur soi et démission face à l’engagement citoyen. En effet, la personne

handicapée, citoyen à part entière se considère toujours

que l’on doit à tout moment assister. Il condamne généralement une société qui est

souvent indifférente à sa situation ou qui le soupçonne d’être «

Effectifs

08

02



Ancienneté au poste actuel de travail

: Répartition des enquêtés selon leur ancienneté

cette figure que 05 répondants sur 08, ont une ancienneté comprise entre 1 et 5

Réponses des enquêtés à la connaissance sur le handicap et la PSH

: répartition des enquêtés relatif à leur connaissance sur le handicap et la PSH.

EPONSES DES ENQUETES

: une limitation des possibilités de pleine participation d’une personne

présentant une déficience à une activité dans un environnement donné.

: Toute personne dans l’incapacité d’assurer par elle-même toute ou partie des

nécessités d’une vie individuelle ou sociale normale, du fait d’une déficience physique

: personne comme toutes les autres qui est debout. En général, d’une manière ou


s une personne aveugle, et celui qui a perdu une de ses

jambes. Nous qui sommes debout, nous devons plus considérer les PSH. »

Par handicap, nous entendons une déficience physique ou mentale.

PSH, personne défavorisée par une informité physique ou une déficience mentale.

Le handicap est une situation sociale très préoccupante, tant elle génère frustrations,


handicapée, citoyen à part entière se considère toujours comme un refus de son pays,


souvent indifférente à sa situation ou qui le soupçonne d’être « sorcier ». »

Effectifs

1-5 ans

6-10 ans

11-15 ans

Total

05

01

02


nnée académique 2011/2012

5 répondants sur 08, ont une ancienneté comprise entre 1 et 5

: répartition des enquêtés relatif à leur connaissance sur le handicap et la PSH.

EFFECTIFS

participation d’une personne

même toute ou partie des

déficience physique

02

: personne comme toutes les autres qui est debout. En général, d’une manière ou


s une personne aveugle, et celui qui a perdu une de ses

01

une déficience mentale. »

01

Le handicap est une situation sociale très préoccupante, tant elle génère frustrations,


comme un refus de son pays,


01



« Les personnes handicapées sont gérées par les services sociaux du ministère des

affaires sociales et des collectivités (mairie). Evitons de stigmatiser les personnes

handicapées. Toutes ne sont pas indigentes. »

01

« La personne handicapée est celui qui est diminuée, qui a une incapacité. La PSH

mène une vie difficile pour surmonter son handicap, il doit être autonome pour éviter la

mendicité. Celui qui est handicapé et qui accepte vite son handicap évolue très bien

dans la société. »

01

Sans réponse 01

Il ressort de ce tableau que plus de la moitié des répondants, soit 05 sur 08 s’attardent

sur la non application de cette loi

4/ Réponses des enquêtés sur les connaissances relatives à la loi accordant des avantages

aux PSH.

Tableau N° 23: Répartition des enquêtés en fonction de ce qu’ils savent de la loi accordant

des avantages aux PSH.

Réponses des enquêtés Effectifs

«Les avantages touchent la prévention du handicap, la rééducation et la réadaptation

fonctionnelle. Elles touchent aussi le constat, la délivrance du certificat médical

d’invalidité à titre gratuit. Elles touchent enfin la prise en charge totale ou partielle des

frais relatifs à la consultation, aux soins, aux frais d’hospitalisation et de médicaments,

aux d’examens de laboratoires et d’imagerie médicale. »

01

« Cette loi met un accent particulier sur la santé du handicapée. D’une part, elle fait de

la prévention, du dépistage et du soins du handicap une obligation à la solidarité

nationale, et d’autres part, met à la disposition du handicapé, une gamme d’assistance

pour lui permettre de s’occuper de sa santé, qu’elle soit spécifiquement liée au

handicap ou non. »

01

« Si la loi camerounaise à ce sujet est respectée, les PSH seront satisfaits à 60%. Le

problème est que certains partenaires ne la respectent pour plusieurs raison, lorsqu’on

les interroge. »

01



« Les textes accordant certains avantages à ces personnes ne sont pas vulgarisées. Les

mairies ne s’occupent pas prioritairement de leurs problèmes de santé ; elles

interviennent le cas échéant dans le cadre des aides financières. »

01

Ces textes ont été mis en place, mais nous ne trouvons pas qu’elle est sa valeur, car ils

ne sont pas mis en application, surtout dans le domaine de la santé. Lorsque nous

accompagnons un de nos membres à l’hôpital, qu’il soit possessif d’une carte

nationale d’invalidité ou non, son traitement dans la prise en charge financière est le

même que celui d’une personne valide. »

01

« La prise en charge des cas sociaux relève du ministère des affaires sociales qui

vérifie que la personne handicapée est indigente. Il est à noter que tous les personnes

handicapées ne sont pas indigentes, et qu’il ya des indigents parmi les personnes

valides.

01

« Elle n’est pas applicable dans beaucoup de structures, car ça dépend de la personne

que trouvez. »

01

Pas de réponses 01

Il ressort de ce tableau que plus de la moitié des répondants, soit 05 sur 08 s’attardent

sur la non application de cette loi.

5/ Réponses des enquêtés sur leur politique de gestion dans la prise en charge des PSH

dans le domaine de la santé.

Tableau N°24 : politique de gestion de la PEC des PSH

Réponses des répondants Effectifs

« Les urgences sont prises en charge comme pour toute personne se présentant à

l’hôpital dans une situation d’urgence »

01

« On accorde une réduction des prix de l’appareillage et la rééducation, mais elle est

faite de manière officieuse »

01

« Personnes délicates par excellence, nous les traitons en conséquence et en préférence.

Violentes et exigeantes habituellement, nous prenons des mesures d’apaisement

automatiques dès la survenue d’une incompréhension. »

01



« Dans l’incapacité matérielle et financière, il s’agit de couvrir les charges par nous

même, nous associons les familles génitrices, nos membres, nos partenaires nationaux

(état, communes et autres organisations de la société) et internationaux. »

01

Notre politique est la protection depuis la tendre enfance du handicapé. En effet, tous

les enfants chez qui un handicap aura été dépisté ou signalé sont soumis à une action

médico – sanitaire en vue de prévenir ou de réduire son aggravation. Compte tenu du

coût des interventions curatives, il est demandé aux parents de demander l’assistance

publique. Quant aux besoins d’appareillage, de tricycles, de l’assistance médicale pour

les maladies chroniques, la loi a prévu l’assistance matérielle et financière.

01

« Nous intervenons quand nous sommes saisis dans la cadre des missions qui nous sont

dévolues, en fonction des moyens disponibles et selon les priorités. »

01

« En tant que 2ème adjoint au préfet chargé de la responsabilité des questions sociales

dans le département, je ne laisse pas tomber un effort dans la coordination des services

placés à notre disposition, afin d’améliorer la vie des PSH. Je communique mon

numéro de téléphone à tous les leaders et les PSH pour leur permettre de me joindre

directement lorsqu’ils rencontrent une grande difficulté à l’hôpital ou ailleurs. »

01

« Nous faisons des réunions et des cotisations au sein de notre association qui nous

permettent d’aider à notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur santé.

Mais lorsque les coûts ne sont plus à notre niveau, ou au niveau de la famille, la

personne malade est obligée de rentrer sans avoir reçu un traitement complet. »

01

Il ressort de ce tableau que des 08 répondants, 06 n’ont pas une politique de gestion

fiable qui permette de prendre en charge les PSH.

6/ Réponses des enquêtés sur l’existence d’un partenariat entre eux et les autres

managers

Tableau N° 25 relatif à l’existence d’un partenariat

Réponses des répondants Effectifs

« Oui, en tant que 2ème adjoint au préfet et jouant le rôle de titulaire sur les 1



communes et de représentant du ministère de la santé publique dans le département,

nous encourageons les communes de toujours mettre en tête leur budget dans le

volet de la santé des personnes handicapées, pour qu’ils puissent bénéficier d’une

bonne prise en soin, ou avoir des réduction des coûts des médicaments.

Nous supervisions les activités des hôpitaux, les encourageons à avoir une attention

spéciale face à une personne handicapée »

« Des textes organisant l’assistance aux personnes indigentes existent.

Bien vouloir vous rapprocher du ministère des affaires sociales. »

1

« Directeur de l’hôpital : saisir et délivrance aux personnes handicapées des

certificats médicaux d’invalidité en vu d’obtenir la carte Nationale d’invalidité et

certains soins à moindre coûts, ou gratuit.

Maire : saisie et délivrance des certificats d’indigences pour attribution des aides et

secours et des appareillages à partir des crédits de décentralisation.

Sous-préfet : signature des actes de l’état civil : certificats de domicile, actes de

naissances, copie de carte Nationale de l’identité/ ENI sans timbre fiscal.

Association : structures placées sous-tutelles du MINAS et ayant en charge les

handicapés : Assistance-Appui-Accompagnement… »

1

« non » 1

« Celui qui existe entre l’administration et toute société particulière » 1

« s’il existe un partenariat, il se manifeste dans le cadre de la collaboration entre

services décentralisés de l’Etat et les collectivités décentralisées. «

1

« Nous sommes en partenariat avec le Délégué des affaires sociales, en ce sens que

nous passons souvent par lui pour revendiquer certains droits dans d’autres

secteurs, mais pas celui de la santé. »

1

« Non, il n’existe pas de partenariat entre nous et ces personnes sus- citées. » 1

Ce tableau nous montre que des 08 enquêtés, 06 disent ne pas être en partenariat

avec les autres managers, en particulier dans la prise en charge en milieu hospitalier.



III/ Présentation des résultat issus de la grille d’observation

Tableau N°26 : observation des activités dans les structures sanitaires

ACTIVITES A OBSERVEES

HRN CSF

O PO NO O PO NO

Information du personnel

sur le traitement spécial

des personnes en

situation de handicap

Présence des notes au tableau de

bord

x x

Présence de grille de prix pour ces

personnes

x x

Prise en soin des

personnes en situation de

handicap

Accueil chaleureux x x

Présence d’équipement adapté à

leur prise en soin

x x

Réduction des coûts des

prestations sanitaires


médicaments

x x


consultations

x x

Réduction des coûts de

l’appareillage

x x

Total 0 3 4 1 3 3

Cotation des activités selon l’échelle ordinale 0 3 0 2 3 0

O : observée =2 PO : partiellement observé=1 NO : non observée=0 Il

ressort de tableau que l’HRN marque 03 sur 14 (résultat attendu) et le CSF 05 sur 14.Par ailleurs,

on remarque que seul l’accueil est observé dans une seule formation sanitaire.



SYNTHESE

ET DISCUSSION



Dans ce chapitre, le travail qui nous incombe consiste à sélectionner et à mettre

ensemble les éléments communs et différents relevés au travers de nos instruments de collecte

des données. Notre étude étant mixte, nous analyserons nous analyserons les données

quantitatives, si possibles à partir des résultats issus des travaux des autres chercheurs ou de

ceux issus des données qualitatives récoltées.

I/ Analyses des données quantitatives

Il se dégage de cette étude trois dimensions ayant un impact sur la prise en charge des

PSH dans le district de santé de Nkongsamba. Ces dimensions sont relevées dans les niveaux

suivants :

• l’identification des répondants ;

• le non-respect des droits relatifs à la prise soin des PSH en milieu hospitalier ;

• le non- respect des droits relatifs à la prise en charge financière des PSH en milieu

hospitalier.

1/ Identification de l’enquêté

Deux éléments issus des résultats recueillis dans nos instruments de collecte de données

auprès des enquêtés vont intervenir dans cette partie à savoir :

- Le sexe

- La profession

a/ Influence de la prédominance du sexe féminin chez les PSH

sur leur prise en soin

Selon le Dictionnaire Encarta (2009), le sexe féminin est reconnu dans la société

comme le sexe faible. A cet effet, en plus de la situation de handicap qui entraine dans la

majorité des cas une dévalorisation et un repli sur soi, cette faiblesse caractéristique du sexe

féminin serait responsable d’une absence de revendication de leurs droits. Ainsi, le personnel

soignant se sentira libre et sans contrainte de les traiter à leur guise. Or par ses propres efforts

et par ceux du personnel tout particulièrement, la PSH devrait sortir de ces situations

dévalorisantes et rechercher continuellement l’estime de soi, afin de revendiquer ses droits de

santé sans frustration et recevoir une prise en charge de bonne qualité.

b/ Impact du chômage des PSH sur leur prise en soin

Les résultats issus du graphique N°2 nous montre que 40 % des enquêtés sont sans

profession. Un diton populaire dit que « chacun à son tour chez le coiffeur ». En général,

lorsqu’une personne est en situation de chômage permanent, il est le plus souvent victime une

marginalisation, ou d’un traitement médiocre, car une personne qui a un poste de travail se dit

à priori qu’il ne le trouvera jamais dans la même posture pour recevoir peut-être une contre-



partie. Cette situation se montre de plus en plus déplorable pour les PSH qui, malgré la loi N°

2010/002 du 13 Avril 2010 qui leur facilite insertion sociale, la question de l’emploi reste un

véritable problème. Cependant, cela ne devrait pas être un obstacle ou un frein à leur prise en

soin, car le personnel soignant à l’obligation d’assurer une bonne prise en soin des personnes

nécessiteuses sans distinction quelconque, en particulier des PSH qui se trouvent le plus

souvent diminuer à cause du manque d’emploi dont ils sont victime.

II/ Le non –respect des droits relatifs à la prise en soin

1/ L’influence de la rééducation et la réadaptation sur la PSH

Rappelons qu’une PSH est une personne physiquement diminuée, en particulier les PSH

moteurs qui s’avèrent d’après notre étude les plus nombreux (72,5%). Certains d’entre eux

ont des déficiences qui peuvent encore être réduites la par la rééducation. L’action bénéfique

de cette dernière serait l’acquisition d’un minimum de dépendance de la PSH, et par

conséquent d’un maximum de l’autonomie leur permettant de mieux s’adapter. Or nous

remarquons que 75% des répondants n’ont jamais été rééduqué dans nos formations

sanitaires.

2/ L’insuffisance des personnels qualifiées pour cette prise en soin

spécifique des PSH

D’après le recensement du personnel fait plus haut, nous nous rendons compte qu’il

n’existe que deux personnels qualifiés pour la rééducation des PSH. Or le district de santé de

Nkongsamba compte environ 770 PSH : à cet effet, nous constatons une disproportion entre le

nombre de PSH et de personnel qualifié. Ceci pourrait justifier le fait que seul 2,5 % de PSH

disent toujours rencontrer un personnel spécifique qui s’occupe de leur état de handicap, 15 %

disent souvent le rencontrer, et 82,5 % répondent à la question par jamais.

En plus, pendant notre dépouillement, nous avons constaté que ceux qui ont répondus

par souvent ou toujours à la question portant sur la présence d’un personnel spécifique sont

les PSH moteurs. Ceci nous laisse croire que des trois volets de la prise en soin propre aux

PSH d’après la loi N° 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion de la PSH,

seul le volet de la rééducation fonctionnelle est partiellement pris en compte : ceci en dépit

des PSH différents de ceux moteurs. Mais cette situation pourrait avoir une solution, car il

existe une multitude de centres propres aux PSH ; cependant, le personnel soignant semble ne

pas avoir la notion de référence des PSH pour une prise en soin spécifique et de qualité.

Certains personnels peuvent trouver des justifications vraies concernant cette situation,

mais la notion de référence des cas nécessitant une prise en soin particulière est presque



absente, puisque 60 % de nos répondant n’ont jamais été référées dans des centres propres aux

PSH.

2/ Le manque de connaissance du personnel soignant

Les situations précédentes pourraient aussi s’expliquer par le manque de connaissance ;

face à cela, nous pouvons incriminer le manque de connaissance du personnel. Voici par

exemple les propos du chef d’une formation sanitaire :

« Les personnes handicapées sont gérées par les services sociaux du ministère des

affaires sociales et des collectivités (mairie) ». Ces propos montrent que la responsabilité des

services publics tels que les structures hospitalières est déclinée vers ceux des affaires

sociales. Pourtant, le décret N° 90/1516 du 26 Novembre1990 parle d’une obligation à la

solidarité nationale qui implique à la fois les personnes morales ou physique de toute sorte.

L’ignorance n’est certainement pas la seule cause.

III/ Le non –respect des droits relatifs à la prise en charge

financière des PSH

D’après les tableaux 13, 14, et 15, les résultats respectifs suivants ressortent :

- 75 % des PSH n’ont jamais reçu la réduction des coûts des consultations

- 100 % n’ont jamais reçu la réduction des coûts des médicaments

- 100% n’ont jamais reçu les réductions des coûts des examens.

Face à cette situation, nous avons interrogé le responsable d’une formation sanitaire :

« La prise en charge des cas sociaux relève du ministère des affaires sociales »

Au vu de la crise économique qu’a connu le Cameroun en 1990, les fonds pour PSH ont été

reversés au niveau des mairies avec la décentralisation. Ceci peut se justifier par le fait que,

lorsque nous avons interrogé le Délégué des affaires sociales, il nous a répondus en ces

termes :

« Les mairies ont pour rôle de saisir, et de délivrer les certificats indigence pour

l’attribution des aides, secours et appareillage aux PSH à partis des crédits de la

décentralisation » :

Voici également les propos du 2ème adjoint au préfet :

« Oui, en tant que 2ème adjoint au préfet et jouant le rôle de tutelle sur les communes,

et de représentant du Ministère de la Santé Publique dans le département, nous encourageons

les communes de toujours mettre en tête leur budget dans le volet de santé des personnes



handicapées, pour qu’ils puissent bénéficier d’une bonne prise en soin, ou avoir des

réductions des coûts des médicaments ».

Cependant, le responsable d’une mairie a pour éléments de réponses sur le sujet :

« Les textes accordant des avantages à ces personnes ne sont pas vulgarisées. Les mairies ne

s’occupent pas prioritairement de leurs problèmes de santé. Nous intervenons quand nous

sommes souvent saisis dans le cadre des missions qui nous sont dévolues, en fonction des

moyens disponibles et selon les priorités »

Au regard de tout ce qui précède, nous pouvons maintenant comprendre pourquoi les

présidents des PSH et même les responsables des formations sanitaires déclarent qu’il n’y a

pas de partenariat dans la prise en charge des PSH, et sont parfois obligés dans le moyen du

possible de prendre en charge eux-mêmes les membres de leur association.

« Dans l’incapacité matérielle et financière, il s’agit de couvrir les charges par nous

même, nous associons les familles génitrices, nos membres, nos partenaires nationaux (état,

communes et autres organisations de la société) et internationaux.

Nous faisons des réunions et des cotisations au sein de notre association qui nous

permettent d’aider à notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur santé. Mais

lorsque les coûts ne sont plus à notre niveau, ou au niveau de la famille, la personne malade

est obligée de rentrer sans avoir reçu un traitement complet. »

Les résultats du tableau N°12 montrent que 20% des répondants disent souvent

recevoir les réductions des coûts des consultations ; de plus, le responsable d’une formation

sanitaire déclare souvent accorder des réductions à ces personnes dans le cadre de

l’appareillage et de la rééducation. Nous pouvons conclure ici qu’il s’agit des situations de

clémence, car ce même responsable déclare :

« Elle n’est pas applicable dans beaucoup de structures, car ça dépend de la personne

que vous trouverez ».

Ces avantages accordés de manière informelle se vérifie par l’absence d’information du

personnel sur le traitement spécial des PSH, car nous n’avons pas observé la présence de

grille de prix, ni des notes au tableau de bord relatif à cela.

Le test du Khi carré nous a permis d’observer les résultats suivants concernant :

- l’hypothèse 1: une relation de contingence est créée entre le non respect des droits des

PSH relatif à leur prise en soin en milieu hospitalier et leur mauvaise prise en soin



- l’hypothèse 2 : il existe un lien significatif entre le non respect des droits des PSH relatif

à leur prise en charge financière et leur prise en soin.

De ces relations de contingence, il ressort les résultats suivants :

• Hypothèse 1: X²lu < X²calculé l’hypothèse selon laquelle le non respect des droits des

PSH relatif à leur prise en soin en milieu hospitalier est à l’origine de leur mauvaise

prise en soin est vérifié ;

• Hypothèse 2: X²lu < X²calculé: l’hypothèse selon laquelle Le non respect des droits

des PSH relatif à leur prise en charge financière en milieu hospitalier est à l’origine de

leur mauvaise prise en soin est vérifiée.

• D’où, l’hypothèse générale selon laquelle le non- respect des droits des PSH relatifs à

leur prise en charge en milieu hospitalier est à l’origine de leur mauvaise prise en soin

est vérifiée.



CONCLUSION ET SUGGESTIONS



Au terme de notre étude, il convient de rappeler qu’elle est partie d’un ensemble

d’observations freinant la prise en soin des PSH dans le district de santé de Nkongsamba.

C’est ainsi que ces constats ont suscité en nous un questionnement, qui a été retenu comme

question de recherche à savoir : quels sont les droits des PSH dans leur prise en charge dans le

district de santé de Nkongsamba ?

Des investigations à travers nos instruments de collectes de données (questionnaire et grille

d’observation) nous ont permis de retenir les principaux résultats suivant :

– Il y a une insuffisance de personnels qualifiés dans la prise en soin propre aux PSH

– La notion de référence des PSH pour une prise en soin spécifique et de qualité est presque

absente

– La prise en charge financière formelle des PSH dans ce district est inexistante

Parti de ces résultats, nous avons fait une investigation plus profonde via un autre instrument

de collecte de donnée (le guide d’entretien à l’intention des managers de proximité) et nous

avons obtenu les résultats suivants :

- Certains managers déclinent leur responsabilité vers d’autres

- Il y a une incrimination de la non-divulgation de la loi

- Les fonds alloués aux mairies ne sont pas budgétiser pour les problèmes de santé des

PSH, mais pour des aides et appareillages

- Les associations prennent parfois elles-mêmes en charge leurs membres si les moyens le

leur permettent, et ceux qui ne font pas parti des associations sont délaissés à eux-

mêmes.

- Les managers n’ont pas une politique de gestion de fiable de la prise en charge des PSH

et le partenariat à ce sujet est presque inexistant.

- L’accord de certains avantages à ces personnes dans les hôpitaux est fait en sourdine.

Face à tout ceci, notre hypothèse selon laquelle le non-respct des droits des PSH dans

leur prise en charge est à l’origine de leur mauvaise prise en soin est vérifiée.

Au regard des différents problèmes relevés à travers les résultats de notre étude, il

nous revient de proposer quelques pistes de solution pour l’amélioration de la prise en soin

des PSH dans le district de santé de Nkongsamba.



Tableau N°27 : suggestions

Problèmes Causes Conséquences Suggestions Partenaires

Insuffisance

qualitative et

quantitative

des ressources

humaines

-Volonté

politique

(recrutement et

formation

insuffisants)

-Mauvaise

prestation de soins :

Les volets

éducation spéciale

et accompagnement

psychosocial

négligés

-Surcharge de

travail

-Faire un

plaidoyer pour

l’emploi du

personnel

- chefs des formations

sanitaires

Absence de

PEC des PSH

ne faisant pas

partis des

associations

chacun desdits

membres a un

fond dans les

associations où

ils sont

adhérents

Absence du soutien

de ces PSH

Associer au

partenariat

ultérieur les

ONG

volontaires

- Les managers

- ONG Mosoh-

Cameroun connu

dans le district

- Autres personnes

de bonne volonté

Absence de

référence des

cas nécessitant

une prise en

charge

particulière

Manque de

connaissances

des centres de

PEC des PSH

par le personnel

Prise en soin des

PSH insatisfaisante

Mettre à la

disposition des

hôpitaux la liste

des centres pour

PSH

- Chefs de structures

hospitalières

- Nous-mêmes



Avantages

accordées aux

PSH de façon

informelle et

insuffisante

- fonds non

budgétisés pour

la prise en soin

des PSH

Sentiment de

négligence de la

part de la PSH

Budgétiser les

fonds pour les

problèmes de

santé des PSH,

- Préfet

Maires

-Absence de

partenariats

entre les

formations

sanitaires et les

autres managers

Prise en charge

financière

insatisfaisante

Mettre sur pied

un partenariat

dans la

politique de

gestion de la

PEC des PSH

- Préfet

- Sous-préfet

- Délégué des

affaires social

- maires

- Directeurs

d’hôpitaux

- Président

d’association

- Nous-mêmes

Absence de

service social au

sein des

formations

sanitaires

Rupture du circuit

de PEC des PSH

Mettre en place

une servie

social

au sein des

formations

sanitaires

Chefs des formations

sanitaires

Le manque de

connaissance

des managers et

du personnel

des droits des

PSH

Plaintes et

frustration et PSH

Mettre à la

disposition du

personnel et des

managers les

textes portant

sur ces droits

-nous –mêmes

-Délégué des affaires

sociales



REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES



Ouvrages généraux

BERNARD L. (2002), Problématique de l’application du caring, Hôpitaux universitaire de

Montréal

DEMAIN O.(2007), Vivre le handicap au Cameroun, Université March Bloch de Strasbourg

JONNIAUX S (2003)., L’infirmiers de rééducation : des compétences à la réalisation,

Hôpitaux universitaire de Génève

KOUM A. (2005)., Recherche en sciences infirmières

PRADAT-DIEHT P. (2007). , Cadre conceptuel de la rééducation

QUEVAUCILLIERS Q.(2007)., Dictionnaire médicale, Elsevier Masson, Rue Camille

desmoulins, 1515p

VERDIER P. (1981) ., Droits des personnes handicapées. Ed ESF. Rue Viète Paris, 157 p

Dictionnaire électronique Microsoft Encarta 2009

Dictionnaire des politiques (2006)

Articles

Handi.fr (2002), « Handicaps, Incappacit és, Dépendance », Statistique sur le handicap

Hebseen w. (1999), Perspective soignante, le caring est-il prendre soin ? N°4

OSC,(2007), Classification du handicap

Textes législatifs

Loi camerounaise N° 2010/002 du 13 Avril 2010 relative à la protection et la promotion des

personnes handicapées

Loi camerounaise N°03/13 du 21 Juillet 1983 relative à la protection et la promotion des

personnes handicapées

Décret N° 90/1516 du 26 Novembre 1990

Loi française N° 2005-102 du 11 Février 2005

Sites web

file:///F:/guide_bareme_d_evalution_du_handicap.htm

file:///F:/La-Politique-en-faveur-des-personnes-handicapees-en-France.html

file:///F:/le-regard-un-miroir-qui-deforme.htm

file:///F:/L-evaluation-du-degre-de-handicap.htm

file:///F:/pb_et_besoins_des_pers_handicap_A9es.htm



ANNEXES

1

LOI N°2010 / 002 DU 13 AVRIL 2010.

PORTANT PROTECTION ET PROMOTION DES PERSONNES HANDICAPEES.

L’ASSEMBLEE NATIONALE A DELIBERE ET ADOPTE, LE

PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE PROMULGUE LA LOI DONT LA TENEUR SUIT :

CHAPITRE PREMIER : DES DISPOSITIONS GENERALES. ARTICLE 1 er : La présente loi porte protection et promotion des personnes handicapées. A ce titre elle vise : - La prévention du handicap. - La réadaptation et l’intégration psychologique, sociale et économique de la personne handicapée ; - La promotion de la solidarité nationale à l’endroit des personnes handicapées. ARTICLE 2 : au sens de la présente loi, les définitions ci après sont admises : HANDICAP : une limitation des possibilités pleine participation d’une personne présentant une déficience à une activité dans un environnement donné. PERSONNE HANDICAPEE : Toute personne dans l’incapacité d’assurer par elle-même tout ou partie des nécessités d’une vie individuelle ou sociale normale, du fait d’une déficience physique ou mentale, congénitale ou non. DEFICIENCE : toute perte de substance ou altération d’une fonction ou d’une structure psychologique, physiologique ou anatomique ; INCAPACITE : toute réduction temporaire, partielle ou totale de la capacité à accomplir une activité d’une façon ou dans la limite considérée comme normale pour un être humain. INVALIDITE : état d’une personne dont la capacité de travail, en raison des défauts physiques ou mentaux, est réduite d’une manière permanente et s’évalue en pourcentage ; INFIRMITE : situation dans laquelle se trouve une personne qui, pour des causes congénitales ou non, se trouve avec un organe ou un membre amputé ou défectueux ; ARTICLE 3 : le terme « personne handicapée » s’applique aux catégories suivantes : Les handicapées physiques, les handicapés mentaux et les poly – handicapés. I – HANDICAPES PHYSIQUES :

- handicapés moteurs, - handicapés sensoriels, aveugles, mal voyants, sourds, sourds - muets, muets,

malentendants.

2

2 - HANDICAPES MENTAUX : débiles, autistes, infirmes moteurs cérébraux, mongoliens, micro et macrocéphales, maladies psychiatriques et épileptiques.

3 – LES POLY - HANDICAPES

Dans cette catégorie se retrouvent les personnes porteuses de plus d’un handicap. ARTICLE 4 : (1) La déficience est constatée par un médecin ayant qualité. Celui-ci délivre un certificat médical spécial et gratuit. (2) Le certificat médical spécial indique la nature de la déficience ainsi que le taux d’incapacité ou d’invalidité y afférent. (3) Les modalités de délivrance du certificat médical spécial sont déterminées par voie réglementaire. ARTICLE 5 : (1) la prévention du handicap, la réadaptation et l’intégration psychologique, sociale et économique de la personne handicapée constitue une obligation de solidarité nationale. (2) l’état, les familles, les personnes physiques ou morales associent leurs interventions pour concrétiser l’obligation visée à l’alinéa (1) ci – dessus. (3) les acteurs cités à l’alinéa (2) ci – dessus assurent aux personnes handicapées l’accès aux institutions et aux structures ouvertes à l’ensemble de la population ainsi que l’insertion et le maintien de ces personnes dans un cadre ordinaire de travail et de vie. CHAPITRE II : DE LA PREVENTION DU HANDICAP. ARTICLE 6 : on entend par prévention, toute action visant à empêcher la survenance des déficiences motrices, sensorielles et/ou mentales ou à réduire la limitation fonctionnelle. (2) sont considérées comme mesures préventives : - la prévention médicale - la prévention sociale SECTION I : DE LA PREVENTION MEDICALE ARICLE 7 : la prévention médicale comprend :

- les mesures de lutte contre les maladies endémiques ; - les visites médicales prénuptiales, prénatales et post – natale. - Les visites médicales dans les établissements scolaires et universitaires. ; - Les visites médicales en milieu professionnel.

ARTICLE 8 : l’état et les collectivités territoriales décentralisées garantissent l’accès à la vaccination et prennent toutes les mesures d’éducation sanitaires et d’hygiène publique pour éviter la survenue du handicap. ARTICLE 9 (1) les futurs conjoints sont tenus d’effectuer les visites prénuptiales. (2) les parents sont tenus de faire procéder à la vaccination, aux visites prénuptiale, prénatales, et post - natales au profit de leurs enfants. (3) lors des visites prénuptiales, prénatales et post – natales, le personnel médical effectue le dépistage systématique du handicap et informe les intéressés sur les résultats ainsi que de l’action médicale à entreprendre. Il réfère les intéressés le cas échéant, au service social.

3

ARTICLE 10 : la famille, les écoles, les formations sanitaires et les structures publiques ou privées qui décèlent une déficience doivent en informer le service social le plus proche pour l’organisation de la prise en charge. ARTICLE 11 : des examens médicaux systématiques des élèves, étudiants et travailleurs doivent être faits, chaque année, en vue de dépister tout handicap. SECTION II : DE LA PREVENTION SOCIALE. ARTICLE 12 : La prévention sociale comprend : - les mesures de sécurité ayant pour objet d’éviter les accidents aux différents milieux - la prévention des déficiences résultant de la pollution de l’environnement et des conflits armés. ARTICLE 13 : L’Etat et les collectivités territoriales décentralisées s’engagent à organiser des campagnes d’information, d’éducation et de communication en vue de la prévention des maladies invalidantes. ARTICLES 14 : Les collectivités territoriales décentralisées, les administrations publiques et privées doivent prendre toutes les mesures nécessaires d’hygiène et de sécurité sur les lieux de travail et de vie, pour éviter les accidents susceptibles de créer ou d’aggraver une déficience. Article 15 : L’Etat et les collectivités territoriales décentralisées prennent toutes les mesures nécessaires pour prévenir les handicaps résultant :

- des violences domestiques ; - du fait des édifices publics - de la pollution de l’environnement ; - des catastrophes naturelles ; - de la circulation ferroviaire, routière, aérienne et maritime ; - des conflits armés ; - des violences de toutes autre nature. CHAPITRE III : DE LA READAPTATION DE LA PERSONNE HANDICAPEE . ARTICLE 16 :(1) La réadaptation vise à permettre à la personne handicapée d’atteindre et de préserver un niveau fonctionnel optimal du point de vue physique, sensoriel, intellectuel, psychosocial, et de la doter ainsi de moyens d’acquérir une plus grande autonomie. (2) Elle comprend : - l’accompagnement psychosocial de la personne handicapée ; - la réadaptation médicale et la rééducation fonctionnelle de la personne handicapée, - l’éducation spéciale de la personne handicapée. SECTION I : DE L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOSOCIAL DE LA PERSONNE HANDICAPEE.

4

ARTICLE 17 : L’accompagnement psychosocial vise le renforcement psychologique, le développement de l’estime de soi, le raffermissement des relations avec les milieux de vie, en vue de réconcilier la personne handicapée avec elle-même et avec son environnement. ARTICLE 18 : Le travailleur social est responsable de la coordination de toutes les actions concourant à l’accompagnement psychosocial de la personne handicapée. ARTICLE 19 : (1) Les personnes handicapées indigentes n’ayant pu acquérir un minimum d’autonomie, et dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale et de soins constants, bénéficient d’une allocation d’invalidité dont le montant et les modalités d’attribution sont fixés par voie réglementaire. (2) En cas d’incompatibilité avec une vie familiale normale, les personnes visées à l’alinéa 1 ci-dessus sont exceptionnellement et provisoirement accueillies dans des institutions spécialisées. (3) Dans les deux cas cités aux alinéas 1 et 2 ci-dessus, la famille bénéficie d’une assistance sociale et technique. SECTION II : DE LA REEDUCATION MEDICALE ET DE LA READAPTATION FONCTIONNELLE DE LA PERSONNE HANDICAPE E. ARTICLE 20 : La réadaptation médicale et la rééducation fonctionnelle concernent notamment la chirurgie orthopédique, l’ergothérapie, la physiothérapie, l’appareillage et la pratique des activités physiques et sportives. ARTICLE 21 : (1) L’Etat, les collectivités territoriales décentralisées, la société civile et éventuellement les organisations internationales mettent en place des institutions de réadaptation médicales et de rééducation fonctionnelle de la personne handicapée. (2) Les modalités de création, d’organisation et de fonctionnement desdites institutions sot fixées par vois réglementaire. ARTICLE 22 : (1) Les personnes handicapées reconnues indigentes et titulaires d’une carte nationale d’invalidité prévue à l’article 41 ci-dessus bénéficient d’une prise en charge totale ou partielle par l’état, dans les institutions spécialisées et les formations sanitaires, publiques ou privées en ce qui concerne leur réadaptation médicale et leur rééducation fonctionnelle. (2) La prise en charge prévue à l’alinéa 1 ci-dessus s’étend aux consultations, aux examens de laboratoire, de radiographie ou d’imageries médicales, aux hospitalisations, aux évacuations sanitaires et à l’achat de certains médicaments. (3) les modalités de pris en charge prévues aux alinéas 1 et 2 ci-dessus sont fixées par voie règlementaire. ARTICLE 23 : (1) L’Etat subventionne certains produits et matériels destinés au traitement des pathologies particulières ou à la rééducation fonctionnelle. (2) Les modalités d’application des dispositions de l’alinéa 1 ci-dessus sont fixées par un texte particulier.

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SECTION III : DE L’EDUCATION SPECIALE DE LA PERSONN E HANDICAPEE. ARTICLE 24 : L’éducation spéciale consiste à initier les handicapés physiques, sensoriels, mentaux et polyhandicapés aux méthodes de communication appropriées en vue de leur permettre d’accéder à une scolarisation normale et, plus tard, à une formation professionnelle. ARTICLE 25 : (1) L’Etat, les collectivités territoriales décentralisées, la société civile et éventuellement les organisations internationales mettent en place des structures d’éducation intégratives et des établissements de formation des formateurs par types de handicap. (2) Les modalités de création, d’organisation et de fonctionnement desdites structures sont fixées par vois règlementaire. ARTICLE 26 : (1) l’état, les collectivités territoriales décentralisées et la société civile assurent la formation initiale et continue du personnel spécialisé dans l’encadrement des personnes handicapées. CHAPITRE 4 : DE L’INTEGRATION SOCIO – ECONOMIQUE DE LA PERSONNE HANDICAPEE. ARTICLE 27 : (1) L’intégration concerne toutes mesures sociales et économiques garantissant la pleine participation des personnes handicapées à la vie en société. (2) L’Etat encourage la présence des personnes handicapées dans différentes instances de la vie sociale et économique. (3) L’intégration socio économique de la personne handicapée comprend : - l’accès à l’éducation et à la formation professionnelle ; - l’accès à information et aux activités culturelles ; - l’accès aux infrastructures, à l’habitat et au transport ; - l’accès aux sports et loisirs ; - l’accès à l’emploi. SECTION I : DE L’ACCES A L’EDUCATION ET A LA FORMAT ION PROFESSIONNELLE DES PERSONNES HANDICAPEES . ARTICLE 28 : L’Etat prend les mesures particulières pour garantir l’accès des personnes handicapées à l’éducation et à la formation professionnelle. Ces mesures comprennent : - La prise en charge matérielle et financière ; - l’appui pédagogique. ARTICLE 29 : (1) l’Etat contribue à la prise en charge des dépenses d’enseignement et de première formation professionnelle des élèves et étudiants handicapés indigents. (2) Cette prise en charge consiste à l’exemption totale ou partielle des frais scolaires et universitaires et l’octroi des bourses ; (3) La prise en charge prévue aux alinéas 1 et 2 ci-dessus s’étend aux enfants nés de parents handicapés indigents ;

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ARTICLE 30 : Les enfants et adolescents frappés d’un handicap de quelque nature que ce soit, bénéficient de conditions d’éducation et d’apprentissage adaptés à leur état ; ARTICLES 31 : Les élèves et étudiants handicapés bénéficient de mesures particulières notamment la dispense d’age, la mise à disposition d’un matériel didactique adapté et d’enseignants spécialisés.

SECTION II : DE L’ACCES AUX INFORMATIONS ET AUX AC TIVITES CULTURELLES. ARTICLE 32 : L’Etat, les collectivités territoriales décentralisées et la société civile prennent toutes mesures appropriées pour faciliter : - L’accès des personnes handicapées aux technologies de l’information et d la

communication ; - De la participation des personnes handicapées aux productions et aux créations

artistiques ; - L’accès des personnes handicapées aux équipements, aux activités et aux métiers

culturels. SECTION III : DE L’ACCES AUX INFRASTRUCTURES, A L’H ABITAT ET AUX TRANSPORTS.

ARTICLE 33 : (1) Les bâtiments et institutions publics et privés ouverts au public doivent être conçus de façon à faciliter l’accès et l’usage aux personnes handicapées. (2) Au moment de leur rénovation ou lors des transformations importantes, les bâtiments et installations existants, publics ou privés, ouverts au publics doivent être aménagés de façon à faciliter l’accès et l’usage aux personnes handicapées ; (3) L’autorisation de construire ou d’exploiter est subordonnée au respect des dispositions des alinéas 1 et 2 ci-dessus ; (4) La construction des voies de communication doit prendre en compte les aménagements réservés aux personnes handicapées. ARTICLE 34 : L’Etat, les collectivités territoriales décentralisées et la société civile prennent des mesures préférentielles d’accès des personnes handicapées à l’habitat social. ARTICLE 35 : (1) Les personnes handicapées, titulaires d’une carte nationale d’invalidité, bénéficient des mesures préférentielles dans les transports publics et privés notamment :

- la réduction de tarifs ; - la priorité à l’embarquement et au débarquement ; - les places réservées ;

(2) Les modalités d’application des dispositions de l’alinéa 1 ci-dessus sont fixées par voie réglementaire. SECTION IV : DE L’ACCES AUX SPORTS ET AUX LOISIRS. ARTICLE 36 : (1) L’Etat, les collectivités territoriales et la société civile prennent toutes les dispositions utiles pour la promotion du sport et des loisirs pour personnes handicapées et organisent leur participation aux compétitions internationales.

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ARTICLE 37 : Un programme d’éducation physique et sportive pour personnes handicapées doit figurer dans les systèmes scolaires et universitaires. SECTION V : DE L’ACCES A L’EMPLOI DE LA PERSONNE H ANDICAPEE. ARTICLE 38 : (1) Les personnes handicapées justifiant d’une formation professionnelle ou scolaire bénéficient des mesures préférentielles, notamment la dispense d’âge lors des recrutements aux emplois publics et privés par rapport aux personnes valides, lorsque le poste est compatible avec leur état. (2) : A qualification égale, la priorité du recrutement est accordée à la personne handicapée. Toutefois, elles ne peuvent être soumises qu’aux épreuves compatibles avec leurs conditions. (3) En aucun cas, le handicap ne peut constituer un motif de rejet de leur candidature ou de discrimination. ARTICLE 39 : - (1) Les personnes handicapées qui, du fait de la sévérité de leur handicap, ne peuvent affronter les conditions normales de travail en milieu naturel, bénéficient des emplois protégés. (2) Est réputé emploi protégé, le poste de travail aménagé en tenant compte des possibilités fonctionnelles et des capacités de rendement de la personne handicapée. ARTICLE 40 : - (1) L’état, les collectivités territoriales et la société civile encouragent les personnes handicapées à créer des entreprises individuelles et des coopératives. (2) l’encouragement des personnes handicapées se fait par : - des facilités fiscales et douanières accordées selon le cas et sur proposition du ministre chargé des affaires sociales. - l’octroi de l’aide à l’installation ; - la mise à disposition des encadreurs techniques ; - les garanties de crédits et l’appui technique des organismes publics au développement, notamment dans le cadre des études et du suivi des projets. (3) Des conventions signées entre les acteurs visées aux alinéas 1 et 2 ci-dessus et le ministre des affaires sociales déterminent les modalités de leur partenariat. CHAPITRE V : DES DISPOSITIONS PARTICULIERES. ARTICLE 41 : Il est institué au profit des personnes handicapées une carte nationale d’invalidité dont les modalités d’établissement et de délivrance sont fixées par voie réglementaire. ARTICLE 42 : La couverture des charges relatives aux interventions ci après est effectuée par le concours de la solidarité nationale :

- la prise en charge financière des dépenses d’éducation et de première formation professionnelle ;

- la compensation des prises en charge médicales et les facilités fiscales prévues à l’article 40 ci-dessus ;

- l’allocation d’invalidité prévue à l’article 19 ci-dessus ; - l’aide à l’habitat ; - les subventions aux organismes privés oeuvrant dans l’encadrement des personnes

handicapées. - L’appui à la création des œuvres de l’esprit ;

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- L’appui à la construction des équipements et infrastructures adaptées aux personnes handicapées.

- Toutes autres interventions relevant de la solidarité nationale. CHAPITRE VI : DES DISPOSITIONS PENALES.

ARTICLE 43 : Est puni d’un emprisonnement de trois (03) mois à trois (03) ans et d’une amende de 50.000 (cinquante mille) à 500.000 (cinq cent mille) francs CFA quiconque ;

a) délivre indûment une carte d’invalidité ; b) délivre une fausse pièce donnant lieu aux avantages reconnus à la personne

handicapée.

ARTICLE 44 : Les peines prévues à l’article 43 ci-dessus s’appliquent à toute personne qui : a) se fait établir ou utilise une fausse carte d’invalidité ; b) simule le handicap pour solliciter la générosité ou tromper la vigilance d’autrui ; c) ayant des moyens de subsistance ou pouvant se les procurer par le travail, sollicite la

charité en quelque lieu que ce soit. ARTICLE 45 : Sont punis d’un emprisonnement de trois (3) à six (6) mois et d’une amende de 100.000 (cent mille) à 1.000.000 (un million) de francs CFA ou de l’une des deux peines seulement, les responsables d’établissements scolaires, professionnels et universitaires, les employeurs ou dirigeants d’entreprises qui font une discrimination dans l’admission, le recrutement ou la rémunération des personnes handicapées. ARTICLE 46 : Est puni des peines prévues à l’article 242 du code pénal quiconque refuse de fournir une prestation due à une personne handicapée conformément à la présente loi et aux textes d’application. CHAPITRE VII : DES DISPOSITIONS FINALES. ARTICLE 47 : Les textes réglementaires précisent, en tant que de besoin, les modalités d’application de la présente loi. ARTICLE 48 : La présente loi, qui abroge toutes dispositions antérieures contraires, sera enregistrée, publiée suivant la procédure d’urgence, puis insérée au journal officiel en français et en anglais. YAOUNDE LE 13 AVRIL 2010 Le Président de la République (é) PAUL BIYA