tretman maloljetnika u sluŽbi za mentalno ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i...
TRANSCRIPT
![Page 1: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/1.jpg)
TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO
ZDRAVLJE I PREVENCIJU OVISNOSTI NZJZ „DR.A.
ŠTAMPAR”
mr. Andreja Radić, mr.sc.Lucija Sabljić, mr.sc. Snježana Šalamon
Zagreb, lipanj 2019. 1
![Page 2: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/2.jpg)
POVIJEST SLUŽBE
• 1998. g. osnovan je Centar za prevenciju ovisnosti grada Zagreba kao jedan od odjela Psihijatrijske bolnice Vrapče
• 2004. g. promjenom Zakona o suzbijanju zloporabe droga svi centri za prevenciju ovisnosti nastavili su s radom u okviru zavoda za javno zdravstvo
• Sada Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti djeluje na tri lokacije:djeluje na tri lokacije:
– Mirogojska 11- punoljetnici, klinička slika ovisnosti
– Heinzelova 63 a– Remetinečki gaj 14 maloljetnici i mlađi
punoljetnici, eksperimentatori
![Page 3: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/3.jpg)
SURADNJA S INSTITUCIJAMA UPRAVOSUĐU
- od 2000.g. počinje suradnja s CZSS, Općinskim državnim odvjetništvom, sudovima za mladežmladež
- od 2004.g. suradnja s Kaznenim sudom, županijskim sudovima, kaznionicama
- od 2010 g. probacijski uredi
3
![Page 4: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/4.jpg)
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnostiNastavnog zavoda za javno zdravstvo “dr. A. Štampar” bavise mladima s različitim poremećajima u ponašanju. Međunjima prednjače konzumenti alkohola i drugih droga.
U Centar ih upućuju ustanove (CZSS, škole, sudovi, domovi), njihovi roditelji ili odgajatelji. U manjem broju
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti 4
domovi), njihovi roditelji ili odgajatelji. U manjem brojuslučajeva adolescenti se javljaju sami.
Rad s mladima odvija se individualno i u grupi, a s njimarade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalnipedagog.
![Page 5: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/5.jpg)
- Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar
- Tretman provodi soc. radnik, psiholog, soc.pedagog
- Tijekom tretmana obavlja se psihologijskaobrada klijenta
Služba za mentalno zdravlje I prevenciju ovisnosti 5
obrada klijenta
![Page 6: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/6.jpg)
Razlozi zbog kojih se mladi upućuju u tretman su različiti oblici poremećaja u ponašanju:
- konzumiranje alkohola i drugih droga
- nasilničko ponašanje (vršnjačko i obiteljsko)
- imovinska kaznena djela i
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti 6
- imovinska kaznena djela i prekršaji
- poteškoće u školi vezane za neispunjavanje obveza
- emocionalne poteškoće (slaba prilagodba,
anksioznost/depresivnost, poteškoće u odnosima s
članovima obitelji/vršnjacima/
![Page 7: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/7.jpg)
Mladi se u tretman uključuju na dva načina:
1) moraju (oko 65%)(zbog počinjenja nekog zakonskog ili drugog prekršaja
upućuje ih ODO, CZSS, sudovi, škole, domovi…)
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju
ovisnosti7
2) žele (oko 35%)(dolaze na inicijativu svoje obitelji, prijatelja, drugih
odraslih ili samoinicijativno)
![Page 8: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/8.jpg)
2016. 2017. 2018.
Mladići 96 (68%) 143 (64%) 289 (66%)
Raspodjela po spolu (klijenti do 18 godina)
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti 8
Djevojke 45 (32%) 79 (36%) 148 (34%)
Ukupno 141 222 437
![Page 9: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/9.jpg)
„Prisilni” klijenti:
- Češće mladići nego djevojke- Češće posjedovanje/dilanje marihuane
- nasilnička i imovinska kaznena djela i prekršaji- Češće maloljetnici – savjetovališni tretman
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju
ovisnosti9
„Dragovoljci”:
- češće djevojke nego mladići- češće emocionalne poteškoće
- Češće punoljetni – psihoterapijski tretman
![Page 10: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/10.jpg)
Rad s klijentima je multidisciplinaran: psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog
Služba za mentalno zdravlje I prevenciju
ovisnosti10
- Konzumiranje ilegalnih droga kod adolescenata mogu biti prvi znak ili mogu prekriti veliki broj ozbiljnih
psihijatrijskih poremećaja
![Page 11: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/11.jpg)
NAJBROJNIJI KLIJENTI SLUŽBE SU MLADI KONZUMENTI ILEGALNIH DROGA
SAVJETOVALIŠNI TRETMAN SAVJETOVALIŠNI TRETMAN NAJZASTUPLJENIJI JE OBLIK TRETMANA
MALOLJETNIKA
![Page 12: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/12.jpg)
OKVIRI:
-TRETMAN JE ZA KLIJENTA OBVEZA
-UKLJUČUJE KONTROLE URINA NA PSIHOAKTIVNE TVARI
-PODRAZUMIJEVA APSTINENCIJU-PODRAZUMIJEVA APSTINENCIJU
-TRAJE 3 – 6 MJESECI
-INDIVIDUALAN PRISTUP SVAKOM KLIJENTU
-JEDAN TERAPEUT – JEDAN KLIJENT
![Page 13: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/13.jpg)
konzumiranjemarihuane
krađebježanje
Devijantno ponašanje
-postoji statistički značajna povezanost
R = ,502
R ² = ,249
p = ,000
+
jurnjava
bježanje
opijanje
naruš.reda
tučnjava
kocka
šverc
uništ. imovine
značajna povezanost između konzumiranja
marihuane i devijantnog ponašanja
više marihuane – više
dev.ponašanja i obratno(Orban i sur., 2005.)
![Page 14: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/14.jpg)
CILJEVI TRETMANA
-poticanje zdravih obrazaca ponašanja
-razvijanje odgovornosti
-podizanje razine samopouzdanja i samopoštovanja
-promjena stava prema konzumiranju droga-promjena stava prema konzumiranju droga
-usvajanje konstruktivnog načina rješavanja problema
-rješavanje zabluda (najčešće o drogama, nerijetko i o drugim problemima)
-trajna apstinencija
![Page 15: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/15.jpg)
- Vjeruje se da su polaznici strukovnih škola češći „gosti” u centrima za prevenciju
ovisnosti…
- Podatci našeg Centra kažu drugačije:
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti 15
- strukovna trogodišnja – 28%- strukovna četverogodišnja – 31%
- gimnazija – 27%
![Page 16: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/16.jpg)
Trenutna slika roditelja klijenata (N=113, što je trećinamaloljetnih klijenata koji su u tretmanu) izgleda ovako:
- 41% u braku- 56% razvedenih - 3% udovica/udovac
Služba za mentalno zdravlje I prevenciju ovisnosti 16
- oko trećina djece koja žive u potpunim obiteljima smatra brak svojih roditelja lošim
-
![Page 17: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/17.jpg)
- Tijekom tretmana otkrivaju se mnogi obiteljskiproblemi, među njima je i roditeljsko pretjeranokonzumiranje alkohola
- U općoj populaciji oko 17% mladih smatra da njihoviroditelji imaju problema s alkoholom (I. Pilar, 2012.)
- Istraživanje NZJZ o roditeljskom pijenju među- Istraživanje NZJZ o roditeljskom pijenju međuklijentima – oko 30% mladih smatra da im roditeljipreviše piju (Sabljić, Radić, Borovečki, 2015)
![Page 18: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/18.jpg)
Kako je u Zagrebu?
18
-„Pozitivan razvoj adolescenata grada Zagreba: analiza stanja“ (Novak, Ferić, Kranželić, Mihić, 2018.)
![Page 19: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/19.jpg)
- 25 SŠ grada Zagreba
- prosječna dob učenika 16,2 god
- provedeno studenom i prosincu 2017.g.
19
- provedeno studenom i prosincu 2017.g.
- uzorak: 4821 učenika.
![Page 20: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/20.jpg)
– 65,5 % konzumiralo alkohol u zadnjih 30 dana
20
– 26,6 % konzumiralo marihuanu barem jednom u životu, a 14,2 % barem jednom u zadnjih 30 dana
Konzumacija raste s dobi!
![Page 21: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/21.jpg)
- bježanje s nastave: 22 % izostajalo s nastave jedan ili više dana na mjesečnoj razini (porast markiranja s pohađanjem viših razreda SŠ;
- niska privrženost školi (više od 60 % adolescenata uglavnom ne voli ići u školu i
21
- niska privrženost školi (više od 60 % adolescenata uglavnom ne voli ići u školu i misli da je sadržaj većine predmeta nezanimljiv;
- 80 % adolescenata planira upisati fakultet!?!
![Page 22: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/22.jpg)
- 30 % izvještava o ozbiljnim simptomima anksioznosti
- 20 % izvještava o ozbiljnim depresivnim simptomima, kao i simptomima stresa
22
- 14,5 % adolescenata barem jednom u životu ozbiljno razmišljalo o samoubojstvu (9,4 % izradilo plan, a njih 4,4 % izvijestilo o pokušaju)
Podaci nemaju kliničku značajnost i ne sugeriraju dijagnosticiranje poremećaja, no svakako upućuju na važnost intervencije!
![Page 23: TRETMAN MALOLJETNIKA U SLUŽBI ZA MENTALNO ......rade psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i socijalni pedagog.-Prvi razgovor s klijentom obavlja psihijatar - Tretman provodi soc](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071403/60f35c55b784285201546905/html5/thumbnails/23.jpg)
- Tretman maloljetnih konzumenata ilegalnih drogarijetko se zaustavlja na samoj konzumaciji
- Sve je veći broj maloljetnika koji uz konzumiranjedroga imaju i druge poteškoće koje zahtijevajustručnu pomoć
Služba za mentalno zdravlje I prevenciju ovisnosti 23
- Rane intervencije imaju značajnu preventivnu ulogu
- Jednostavan način uključivanja u tretman i dostupnostCentra doprinose pravovremenom djelovanju