tricomoniosis
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Tricomoniosis
Amebas de vida libre
Comensales intestinales
Dr, Othón Rafael Cruz López
Taxonomia
Reino. Protista
Phylum. Sarcomastogophorea
Subphylum. Mastigophora
Familia. Tricomonadidae
Genero. Trichomonas
Especies, vaginalis,tenax, hominis
Historia
Descubierto por Donné en 1836, en una
mujer con vaginitis.
Pero fue puesto en duda su real papel
patógeno
En 1916 Hoechne estudia casos de
vaginitis con aislamiento de
Trichomonas vaginalis, y desaparición
del parasito y de los síntomas.
Trichomonas vaginalis
El axostilo se
proyecta desde el
extremos posterior .
Las estructuras
cristalinas en el
citoplasma son
granos de almidón,
ingeridos por el
parasito del medio
Epidemiología
Tiene distribución cosmopolita.
Es mas frecuente en grupos de mujeres en quienes la higiene es mas deficiente.
El contacto sexual es el mecanismo mas frecuente.
Aunque en mujeres nubiles también se presenta por la intervención de fomites (ropa, interior, toallas, baños etc.)
Puede resistir el medio ambiente hasta 5 días a 0oC.
Patogenia
La presencia del parasito en el epitelio vaginal, produce inflamación con destrucción de las células.
Existen puntos rojizos hemorrágicos y edema de la mucosa formando placas eritematosas con la apariencia de fresa.
El edema y el infiltrado de leucocitos originan erosión y desprendimiento de las células superficiales, originando una secreción de aspecto purulento con escurrimiento al exterior, el aspecto de la secreción ocasionado por el movimiento brusco de las tricomonas se vuelve espumoso.
Cuadro clínico
Lo característico del cuadro es la presencia de purulenta y espumosa.
La leucorrea suele acompañarse de prurito y dolor e infecciones bacterianas secundarias, insomnio, dispareumia (coito doloroso).
Puede afectar la uretra, epididimo y próstata en el hombre, uretra femenina dando disuria y piuria.
Diagnostico de laboratorio
Parasitoscopico de secreción
cervicovaginal.
Parasitoscopico de secreción uretral.
En ambos estudios se observa la
presencia de trofozoitos móviles.
En ocasiones se pueden observar los
parásitos en el sedimento de orina.
Tratamiento
El fármaco de elección es el metronidazol el cual se puede utilizar por vía oran en forma de tabletas de 250 mg. Cada 12/hrs. Durante 10 días.
Este medicamento se puede utilizar en hombres y mujeres.
En las mujeres existe la presentación de óvulos vaginales, se prescribirá un ovulo cada/24hrs.Durante 10 días.
Prevención: Utilizar condón en relaciones sexuales.
Buena higiene personal.
Evitar promiscuidad
Trichomonas hominis, morfologia
Es mas pequeña que la especie vaginalis, 9 a 11 µm. Y tiene las siguientes caracteristicas diferenciales.
El quinto flagelo recorre el borde de la menbrana ondulante saliendo al exterior por lo es visible por lo que se le denomina pentatricomona.
El citostoma es mas grande y separado de la linea media.
Trichomona vaginalis (ciclo biológico)
Hábitat el colón, y rectosigmoides, lo que sale con las heces es el trofozoito ya que carece de forma quística.
Contamina, manos y fomites generalmente de un lactante, e infecta por medio del trofozoito.
El cual tiene que pasar la barrera del jugo gástrico, para descender al intestino y colonizar el colón, donde inicia su reproducción por reproducción binaria longitudinal.
En donde sale al exterior nuevamente el trofozoito.
Patogenia
No se conoce con exactitud.
No es un protozoo invasor sino lo que
parece es actuar a nivel de la
vellosidades intestinales alterando la
absorción y produciendo colitis.
Produciendo dolor abdominal y
evacuaciones diarreicas sobre todo en
lactantes.
Diagnóstico, laboratorio
Examen CPS directo en fresco
Estudio de secreción cervicovaginal: Estudio en fresco (trofozoitos)
Coloración de Gram
Células clave ( prueba de aminas)
Medio de Bigy (Candida albicans)
La forma parasitaria a detectar son los trofozoitos.
Tratamiento. Metronidazol
Tinidazol