TRIGGER POINTS LUMBARDOLOR PELVICO PARAESPINAL Pueden ubicarse en EVALUACINRequiere posicin especial para tensar sus fibras: en lateral pierna cada y brazo superior estirado sobre cabeza

msculos superficiales: erectores espinal (EE) Longissimus thoracis (LT) (med) Iliocostalis lumborum (IL) (lat)

Refieren dolor local adyacente al punto (mayoritariamente) Dolor referido a distancia (ocasionalmente) Tp EE: Dolor zona Glteo Dolor en el trayecto del Nv. Ciatico (al activar otros Tp)

Pueden referir dolor hacia abdomen

TRIGGER POINTS LUMBAR PARAESPINAL Pueden ubicarse en msculos profundos multifidos Rotadores

Refieren dolor localmente adyacente al punto en la lnea media dolor exquisito a la presin de procesos espinosos Los ubicados en la zona cerca del sacro generan dolor hacia coxis

Pueden referir dolor hacia abdomen

TRIGGER POINTS LUMBARDOLOR PELVICO

QUADRATUS LUMBORUM ACTIVACION Torsin brusca Columna doblada y esfuerzo Sobre carga por posicin columna doblada (Fx) mantenida

DOLOR PRESENTE Caminar Doblarse anterior Girar Giros en cama Pararse de la silla Toser

PATRON DOLOR ZONA SUPERFICIAL LATERAL Abajo y afuera en: cresta iliaca y trocnter mayor ZONA MEDIAL PROFUNDA Zona sacro - gltea

TRIGGER POINTS PELVIS GLUTEO MAYOR UBICACIN En cualquier parte del vientre muscular

ACTIVACION Tp activacin primaria Tp activacin secundaria (Tp msculos zona postero inferior del trax)

PATRON DOLOR referido a nalga y coxis

TRIGGER POINTS LUMBARDOLOR PELVICO Y CIATICO

GLUTEO MEDIO Y MENOR UBICACIN Cerca de su insercin en el trocnter mayor

ACTIVACION Tp activacin primaria Tp activacin secundaria (Tp msculos zona postero inferior del trax) Tp activacin secundaria a rotacin interna femoro tibial y pie pronado

PATRON DOLOR hacia la nalga ocasional: abajo y afuera sobre la banda iliotibial (activacin secundaria)

Tp ubicado mas posteriormente, dolor referido por la zona posterior del muslo y pierna (semejando una citica)

TRIGGER POINTS LUMBARDOLOR PELVICO Y CIATICO

PIRIFORMIS UBICACIN Zona medio lateral del msculo

ACTIVACION

PATRON DOLOR Nalga Cadera La zona posterior del muslo y pierna (semejando una citica)

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIORDOLOR RODILLA

QUADRICEPS UBICACIN En cualquiera de los msculos que lo conforman

ACTIVACION Primariamente, frente a la tensin de cualquiera de sus msculos Secundariamente por alteracin de la marcha o artritis rodilla (principalmente vasto medial)

PATRON DOLOR Vastus medialis (sobre la rodilla) Dolor lado interno de la rodilla Vastus lateralis (sobre la rodilla) Hacia arriba en el muslo (por lateral) pudiendo alcanzar el trocnter mayor Recto anterior y vastus intermedius (sobre el 1/3 superior del muslo) Dolor hacia abajo en anterior del muslo

TRIGGER POINTS LUMBAR ILIOPSOAS UBICACIN Inmediatamente bajo el ligamento inguinal, en el tendn del msculo cerca de la arteria Femoral

ACTIVACION Asociado a activacin del quadratus lumborum Ocasionalmente por si solo

PATRON DOLOR Lateral al canal paraespinal Ocasional: cara anterior de muslo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIORRESTRICCION FLEXION CADERA

ISQUIOTIBIALES UBICACIN En cualquiera de los msculos que los conforman (vientres o tendones)

ACTIVACION PATRON DOLOR Referido principalmente a la fosa popltea

OTROS Tp en vientre muscular provocan acortamiento muscular con restriccin Fx cadera y SLR test (+)

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR ADDUCTOR LONGUS UBICACIN Cerca de la insercin muscular en el pubis

ACTIVACION

PATRON DOLOR Predominantemente en la ingle Hacia abajo en la zona interna del muslo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIORDOLOR RADICULAR L4

TIBIALIS ANTERIOR UBICACIN En el vientre muscular

ACTIVACION PATRON DOLOR Referido principalmente por cresta tibial

Por medial por medial en tobillo y pie Ocasionalmente hasta dedo gordo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIORDOLOR RADICULAR L5 PERONEUS LONGUS Y BREVIS UBICACIN PL: superficie lateral de la pierna, el ancho de una mano por debajo de la cabeza del Peron PB: superficie lateral de la pierna, dos anchos de mano por encima del maleolo externo del Peron

ACTIVACION Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR Referido hacia abajo en la superficie lateral de la pierna y pie hasta el dedo pequeo

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIORDOLOR RADICULAR SI

GASTROCNEMIUS UBICACIN En el vientre muscular

ACTIVACION Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR Referido principalmente a pantorrilla

Planta del pie

TRIGGER POINTS EXTREMIDAD INFERIOR SOLEUS UBICACIN 1/3 distal del vientre muscular

ACTIVACION Por tensin muscular (primario) Secundario: por cojera debido a dolor en tobillo o pie

PATRON DOLOR Referido principalmente a lo largo del tendn de Aquiles hasta el taln sacro iliaca (Travell y Simons)

TRIGGER POINTS PARED TORACCICADOLOR BRAQUIAL Y TORAXICO

SCALENE UBICACIN En cualquiera de los 3 msculos

ACTIVACION Tensin muscular (primaria) Sobre esfuerzo con brazos Anteposicin de cuello Secundario a activacin de Tp en ECOM

PATRON DOLOR Anteriormente sobre regin del Pectoral Posteriormente a lo largo del borde medial de la escapula Lateralmente sobre el hombro y sobre el brazo (ant y post) alcanzando el pulgar e ndice

TRIGGER POINTS PARED TORACCICADOLOR BRAQUIAL Y TORAXICO

SCALENE UBICACIN Scalenus Anterior En la base y borde posterior del ECOM (cruzado por la vena yugular externa)

Scalenus Medius Lateral al Scalenus Anterior y a mayor profundidad En a zona mas posterior de estos

Scalenus posterior

Tp ASOCIADOS Scalenus Anterior y Scalenus Medius frecuentemente estn involucrados juntos Estos Tp pueden ocurrir en conjunto con Tp en el Angular del Omoplato Se les asocian a Sind. Oprculo Torxico Activa Tp en Pectoral Mayor Trceps Brachioradialis Extensor carpi radialis

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA SUBCLAVIUS UBICACIN mitad interna cercano al sitio de insercin de la primera costilla

ACTIVACION En conjunto con activacin del Pectoral Mayor Elevacin - soporte de peso por periodo prolongado Tareas repetitiva que consideren aduccion del brazo (cortar pasto con tijeras) Ansiedad crnica

PATRON DOLOR Zona anterior del hombro Brazo en la lnea media Especialmente fuerte en epicondilo medial Superficie radial de la palma de la mano

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA SERRATUS POSTERIOR SUPERIOR UBICACIN Varios sitios cerca de su insercin inferior

ACTIVACION Ataque de tos Escpulas elevadas y rotadas hacia delante (trabajo en mesn elevado) Secundariamente a activacin de Tp de Scalene con irradiacin a zona la escapular, con activacin Tp msculo Romboides o de los Erectores espinal

PATRON DOLOR Dolor apagado o sordo a nivel de costillas detrs de la escapula Especialmente fuerte en epicondilo medial Parecido a recorrido doloroso presente en radiculopatia C8

EXAMEN Tp Con protrusion escapular, se realiza rodado de dedos sobre costilla

TRIGGER POINTS PARED TORACCICA LATISSIMUS DORSI UBICACIN Pared axilar posterior (la forma en conjunto con el Redondo mayor)

ACTIVACION Por tensin mantenida de este msculo Elongacin muscular Se asocia a Tp activados en el Redondo mayor y porcin larga del Trceps

PATRON DOLOR Dolor apagado o sordo en ngulo inferior de la escapula Se puede extender al hombro y brazo en su lado interno Antebrazo y mano hasta dedo anular y meique El dolor no se alivia ni agrava con ningn tipo de movimiento

TRIGGER POINTS PARED TORACCICADOLOR TORAXICO

PARASPINAL (dorsal) UBICACIN El dolor en la pared posterior torcica puede surgir de Tp en Musc. Superficiales: Erector spinae Musc. Profundos: Multifidus

ACTIVACION PATRON DOLOR Iliocostalis thoracis (en zona torcica media): ngulo inferior escapula y diseminacin hacia arriba y abajo Multifidus (en zona torcica media): alrededor del Tp en la profundidad de la regin paravertebral

TRIGGER POINTS ESCAPULADOLOR BRAQUIAL Y CODO

SUPRASPINATUS UBICACIN Evaluar mejor con antebrazo flextado detrs en la zona lumbar Ubicado en zona medial o lateral del msculo

ACTIVACION Primaria: por tensin aguda o sobrecarga crnica de musculatura del cuello y trax superior tensin del msculo por soportar peso colgando del brazo (llevar maleta) Empujar o levantar pesos En general secundaria a tendinitis y capsulitis del rea Asociado a Tp de Infraspinatus, Trapezius, elevador escapula, Deltoides

PATRON DOLOR Dolor en la regin deltoidea Expansin frecuente del dolor a brazo y antebrazo Particularmente intenso en epicondilo lateral Similar radiculapatia C5 Imposibilidad alcanzar con punta dedos (por posterior) la espina escapular

TRIGGER POINTS ESCAPULADOLOR BRAQUIAL

INFRASPINATUS UBICACIN Evaluar mejor con antebrazo flextado delante del trax, tomando el apoya brazo contralateral de la silla Generalmente se encuentran varios puntos justo debajo de la espina del Omoplato

ACTIVACION Primaria: por tensin aguda o brusca sobre el (brazo hacia posterior como al caer o tomar elementos presentes en el asiento posterior de un auto)

PATRON DOLOR Profundo zona anterior del hombro Pude irradiarse hacia abajo aspecto antero lateral de brazo, antebrazo y mano Puede alcanzar pulgar y primeros 2 dedos Imposibilidad alcanzar con punta dedos (por posterior) la espina escapular

TRIGGER POINTS HOMBRODOLOR Y ESTRICCION MOVIMIENTO BRAZO

DELTOID UBICACIN Evaluar mejor con antebrazo en discreta abduccin Deltoides anterior en zona alta del msculo Deltoides posterior en zona baja del msculo

ACTIVACION Ocurre principalmente en las zonas anterior y posterior del msculo Primario en fibras anteriores por trauma directo o tensin al caer o soportar peso con brazos elevados Primario en fibras posteriores por inyecciones o tensin excesiva en deportes Secundario a Tp de suprsspinatus e infraspinatus

PATRON DOLOR Localizado en el rea del Tp Imposibilidad para pasar la mano mas all de la lnea media de la espalda (Tp Deltoides anterior id Coracobrachialis)

TRIGGER POINTS ESCAPULADOLOR Y ESTRICCION MOVIMIENTO BRAZO

REDONDO MAYOR UBICACIN Zona interna (borde inferior de la Escapula) y externa (pared posterior exilar) del vientre muscular Zonas externa se evala mas fcilmente con paciente supino y brazo abducido

ACTIVACION Ocurre principalmente en las zonas anterior y posterior del msculo Primario en fibras anteriores por trauma directo o tensin al caer o soportar peso con brazos elevados Primario en fibras posteriores por inyecciones o tensin excesiva en deportes Secundario a Tp de suprsspinatus e infraspinatus

PATRON DOLOR Zona posterior del hombro (al elevar arriba y adelante el brazo) Ocasionalmente se irradia por zona posterior del antebrazo Dificultad para elevar brazo (id porcin larga Trceps)

TRIGGER POINTS ESCAPULADOLOR DORSAL

RHOMBOIDS (mayor y menor) UBICACIN En varios puntos, por palpacin profunda a travs del Trapecio sobre el borde interno escapular Se evala mejor con paciente sentado y brazos cruzados por anterior (para llevar las escpulas hacia delante)

ACTIVACION Trabajo prolongado con hombros redondeados Tensin muscular por escoliosis torxica superior Sobre carga compensatoria a tensin de Pectorales mayores

PATRON DOLOR rea inmediatamente medial al borde escapular

TRIGGER POINTS BRAZODOLOR CODO

TRICEPS (CABEZA LATERAL) UBICACIN Borde lateral de la cabeza lateral tricipital por sobre el codo (1.5 cm sobre el epicondilo lateral) ACTIVACION

PATRON DOLOR Dolor referido al epicondilo

TRIGGER POINTS CUELLODOLOR CERVICO - BRAQUIAL Y TORAX ANGULAR DEL OMOPLATO UBICACIN Angulo del cuello (emergencia del msculo por debajo del borde anterior del Trapecio) Mejor palpacin con paciente sentado y codos apoyados en brazos de silla, para relajar Trapecio y poder desplazarlo ubicando mejor al Angular del Omoplato y tensndolo con rotacin de cabeza contralateral Mejor palpacin con paciente sentado, se identifica mejor con rolling sobre el ngulo supero interno de la escapula

Angulo superior de la escapula

ACTIVACION PATRON DOLOR Base del cuello Se extiende hacia el Occipucio Zona posterior del hombro Borde interno de la escapula Hacia anterior en espacios intercostales 4 y 5 Por el brazo zona postero medial y borde cubital en el antebrazo (tipo compromiso radicular C8, T1 y T2)

TRIGGER POINTS CUELLODOLOR CERVICAL Y TORAXICO TRAPEZIUS UBICACIN Trapecio superior En su borde superior entre la columna y el hombro Cerca del acromion Borde externo en la zona inferior del ngulo escapular Mas abajo del borde interno de la espina del omoplato

Trapecio medio Trapecio inferior

ACTIVACION Trapecio superior Pinza con dedos sobre borde libre y rolado de las fibras

PATRON DOLOR Trapecio superior Dolor hacia cervical hasta base del cuello y en ocasiones lateral de crneo hasta la sien y zona posterior del ojo Zona posterior el hombro Zona superior escapular y cuello

Trapecio medio

Trapecio inferior

RESUMEN DOLOR LUMBAR GLUTEO PARAESPINALES MULTIFIDOS CUADRADO LUMBAR GLUTEO PIRIFORMES PSOAS ILIACO

RESUMEN DOLOR GLUTEO CIATICO GLUTEOS MEDIO Y MENOR (L5 S1) PIRIFORMES (S1) TIBIAL ANTERIOR (L4 L5) PERONEOS (L5) ISQUIOTIBIALES (S1) GASTROCNEMIUS (S1)

RESUMEN DOLOR CERVICAL ANGULAR OMOPLATO TRAPECIO SUPERIOR ECOM

DOLOR DORSAL ESCALENOS MULTIFIDUS ERECTOR ESPINAL SERRATO POST-SUP ROMBOIDES

RESUMEN DOLOR BRAQUIAL ESCALENOS SUBCLAVIO SERRATO POST-SUP DORSAL ANCHO REDONDO MAYOR SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO TRICEPS

RESUMEN DOLOR HOMBRO ESCALENOS DELTOIDES PECTORAL MAYOR SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO REDONDO MAYOR DORSAL ANCHO ANGULAR OMOPLATO TRAPECIO MEDIO

DOLOR EPICONDILO

SUPRAESPINOSO TRICEPS (CABEZA LATERAL)

DOLOR RODILLA

VASTO MEDIAL CUADRICEPS