tronc cérébralstud.eao.chups.jussieu.fr/polys/eia_neuro/tc_eia.pdf · angle pontocérébelleux vi...
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Tronc cérébral
2005 – 2006D. Hasboun
D. Hasboun
3 étages
� Moelle allongée (bulbe rachidien)� Pont (protubérance annulaire)� Mésencéphale� Cervelet en arrière
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D. Hasboun
Situation : Fosse postérieure
� Écaille de l’occipital� Clivus
� Ap. basilaire de l’occ.� Dos de la selle turcique
� Partie pétreuse du temporal� Tente du cervelet
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D. Hasboun
Fosse postérieure� Fermée par la Tente du cervelet
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D. Hasboun
Moelle allongée (MA)
� sillon bulbo-pontique � fissure médiane ventrale � pyramide bulbaire � sillon latéroventral� olive inférieure
� sillon pré-olivaire � sillon rétro-olivaire
� fossette latérale� pédoncules cérébelleux
inférieurs en AR
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D. Hasboun
MA : Dissection - vidéo
� Introduction� Moelle allongée
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D. Hasboun
MA : anatomie et imagerie
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D. Hasboun
MA : contenu
� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire
� Quatrième ventricule.
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D. Hasboun
Pont : description
� Sillon ponto-pédonculaire � Sillon medullo-pontique� Pédoncules cérébelleux
moyens � Sillon basilaire � Nerf trigéminé
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D. Hasboun
Pont et cervelet
� Pédoncules cérébelleux moyen� Pédoncules cérébelleux inférieur� Pédoncules cérébelleux supérieur� Nerf trigéminé� Fibres olivo-cérébelleuses
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D. Hasboun
Angle pontocérébelleux� VI� Flocculus� V� Nerfs mixtes� Citerne
� VII, VIIbis, VIII� LCR, � Artère Auditive interne
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D. Hasboun
Pont : contenu
� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire
� Quatrième ventricule
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D. Hasboun
Pont : vidéo - dissection
� Configuration externe
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D. Hasboun
Mésencéphale
� Pied du mésencéphale :Crus cérébral
� Sillon pontopédonculaire� Espace perforé postérieur
� Fosse interpédonculaire� Nerf oculomoteur (III)
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D. Hasboun
Mésencéphale
� Crus cérébral (pied més.)� Sillon pontopédonculaire� Espace perforé postérieur
� Fosse interpédonculaire� Nerf oculomoteur (III)
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D. Hasboun
Mésencéphale
� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire
� Aqueduc cérébral
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D. Hasboun
Mésencéphale
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D. Hasboun
Mésencéphale : vidéo - dissection
� Dissection 1� Dissection 2� Dissection 3� Dissection 4
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D. Hasboun
Nerfs crâniens
� SNP� GG� Fonctions
� Mot� Sens� Mixte� Composante VG -> P�
� OR, OApp, trajet intranévraxique,trajet , cibles et fonctions
D. Hasboun
I & II : Nerfs olfactif et optique
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I : nerf olfactifLame criblée (ethmoïde)
II : nerf optiqueCanal optique
Névrite optique
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Nerf Olfactif (I)
D. Hasboun
Nerf optique (II)
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D. Hasboun
III : Nerf oculomoteur
� Origine : Mésencéphaleen dedans du pied du crus cerebri (pied du pédoncule cérébral)
� Toit puis paroi latérale du sinus caverneux.
� Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale)
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D. Hasboun
Nerf oculo-moteur
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D. Hasboun
Nerf oculo-moteur
D. Hasboun
III : Nerf oculomoteur� Somatomoteur
� muscles extrinsèques� droit interne, � droit supérieur, droit inférieur, � oblique inférieur (petit oblique) de
l’oeil� muscle releveur de la paupière
supérieure� Viscéromoteur P�
� muscles intrinsèquesP� : myosis
� Paralysie du III� Extrinsèque� Intrinsèque
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D. Hasboun
IV : Nerf trochléaire� Mésencéphale : face postérieure� Trajet autour du mésencéphale� toit puis paroi latérale du sinus
caverneux sous le III� Fissure orbitaire supérieure
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IV : Nerf trochléaire
� muscle oblique supérieur (grand oblique) de l’oeil
� Paralysie du IV
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D. Hasboun
V : Nerf trijumeau� Origine : pont� 2 racines :
� externe : grosse et sensitive� interne : petite et motrice
� Sommet du rocher� Cavum trigéminal (de meckel) : ganglion trigéminal
(Gasser) � Racine sensitive donne 3 branches:
� ophtalmique (V1) : Fissure orbitaire supérieure, � maxillaire (V2) : foramen rond (rotondum)� et mandibulaire (V3) : foramen ovale
� Racine motrice accompagne le nerf mandibulaire (V3)
� Névralgie du trijumeau – atteinte V-III-VII
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D. Hasboun
Nerf trijumeau (V)
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D. Hasboun
Nerf trijumeau (V)
D. Hasboun
VI : Nerf abducens� Pont� Sillon bulbo-pontique, au dessus de la
pyramide bulbaire� sinus caverneux� Fissure orbitaire supérieure (fente
sphénoïdale)� muscle droit latéral (externe) de l’œil
� Vidéo : Paralysie du VI G
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D. Hasboun
Nerf abducens
D. Hasboun
VII, VIIbis, VIII� Sillon bulbo-pontique� Citerne de l’angle ponto-cérébelleux� Méat acoustique (conduit auditif interne)� Trajet intrapétreux dans le canal facial, � Sort par le trou stylomastoïdien� Traverse la parotide où il se divise en 2
branches� Moteur pour l’hémiface homolatérale
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VII, VIIbis, VIII
� Paralysie faciale périphérique
� Paralysie III, V, VII� Syndrome vestibulaire
D. Hasboun
Nerfs VII et VIII
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D. Hasboun
IX, X, XI : Nerfs mixtes
� Face latérale du bulbe
� Foramen jugulaire
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D. Hasboun
IX, X, XI : Nerfs mixtes� IX, X : carrefour pharyngo-laryngé� IX
� Moteur : constricteur supérieur du pharynx, stylopharyngien� Sensibilité : 1/3 postérieur de la langue, nasopharynx, trompe d’Eustache, caisse du
tympan, pharynx buccal� Gustation : 1/3 postérieur homolatéral de la langue� Végétatif : parotide, baro-récepteurs du sinus carotidien (IX/X)� Afférence du reflexe vélopalatin (gag reflex)
� X� Moteur pharynx et larynx sauf stylopharyngien (IX) et tenseur du voile du palais (V)� Sensibilité du pharynx et larynx: région rétroauriculaire, pavillon de l’oreille, une
partie du CAE, dure-mère de la fosse postérieure� Gustation : base de la langue, repli glosso-épiglottique� Viscéromoteur et sensitif : coeur, poumon, gros vaisseaux, oesophage, estomac,
grêle, colon transverse.� XI
� sterno-cléïdo-mastoïdien� trapèze
� Vidéo : Foramen jugulaire� Paralysie des nerfs mixtes
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D. Hasboun
Nerfs mixtes (IX, X, XI)
D. Hasboun
XII : Nerf hypoglosse
� Moteur� Sillon préolivaire� Canal de l’hypoglosse � Hémilangue homolatérale
� Dissection� Paralysie du XII
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