troubles respiratoires du sommeil maria giovanna paglietti mgiovanna ,paglietti@opbg
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Troubles respiratoires du sommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna ,[email protected] U.O.C. Broncopneumologia Dipartimento Medicina Pediatrica. Les troubles respiratoires du sommeil ( Sleep Disordered Breathing , SDB) . Différentes présentations cliniques : le ronflement primitif (PS) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
TROUBLES RESPIRATOIRES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEILDU SOMMEIL
MARIA GIOVANNA PAGLIETTIMARIA GIOVANNA PAGLIETTIMGIOVANNA,[email protected],[email protected]. BRONCOPNEUMOLOGIA U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA DIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICADIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICA
LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL SOMMEIL (SLEEP DISORDERED BREATHING, (SLEEP DISORDERED BREATHING, SDB) SDB)
Différentes présentations cliniques:
• le ronflement primitif (PS)• le syndrome des apnées
obstructives du sommeil (OSAS)• le syndrome des résistances
respiratoires élevées (UARS) SIDS ALTE
RONFLEMENT PRIMITIF (PRIMARY SNORING, PS)
Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires
SYNDROME DES APNÉES DU SOMMEIL (OBSTRUCTIVE SLEEP
APNEA SYNDROM, OSAS) L’ OSAS est caractérisée par:des épisodes d’obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil APNEES OBSTRUCTIVESune altération des gaz du sang DESATURATION HYPERCAPNIE un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno-amygdalienne
SYNDROME DES RÉSISTANCES SYNDROME DES RÉSISTANCES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES
( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, ( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, UARS)UARS)
Il s’agit d’une augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil.
Ceci conduit è une augmentation de l’effort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux.
Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.
PREVALENCE DU PS
3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001Brunetti L. et al. Chest, 2001
EPIDÉMIOLOGIE DE L’OSAS
Prevalence 1-3%Age de début 2-6 ansSexe M = FEtiologie IATPoids N, , Somnolence rareComportement hyperactifArchitecture du sommeil normaleApnées obstructives REM
SYMPTOMES
SYMPTOMES NOCTURNESronflement intense et/ou habituelsommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnesmouvements paradoxaux thoraco-abdominauxépisodes de cyanose et dyspnée jusqu’aux apnées énurésie
SYMPTOMES DIURNESrespiration oralebouche sèchedifficulté de déglutitionmauvaise haleinedéfauts de phoniesomnolence irritabilité mauvais résultats scolairesintolérance à l’effort
SDB: COMPLICATIONSHypertension pulmonaireCœur pulmonaire chroniqueMauvais développement staturo-pondéralProblèmes de comportementMauvais résultats scolairesSomnolence ou irritabilité diurneEnurésieRisque de complications post-opératoires
DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB
LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE SDB PRÉVIENT LES CONSÉQUENCES SUR: LE DÉVELOPPENT LE DÉVELOPPENT PHYSIQUEPHYSIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUELES FONCTIONS LES FONCTIONS COGNITIVES COGNITIVES LA QUALITÉ DE LA VIELA QUALITÉ DE LA VIE
PulsimétriePulsimétrie
Analyse informatiséeAnalyse informatisée
Test di dépistageTest di dépistage
PULSIMETRIE A DOMICILE
fiablenon invasifrapidement faisablesimplepeu couteuxsans hospitalisation
LA POLYSOMNOGRAPHIE:LA POLYSOMNOGRAPHIE:CETTE INCONNUECETTE INCONNUE
DÉFINITIONDÉFINITION“Gold StandardGold Standard” dans le diagnostic de la ” dans le diagnostic de la
DRSDRSElle permet d’enregistrer, pendant le Elle permet d’enregistrer, pendant le
sommeil, en même temps des sommeil, en même temps des paramètres cardio-respiratoires, paramètres cardio-respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet neurologiques et musculaires. Permet d’évaluer si le sommeil est d’évaluer si le sommeil est pathologique et d’identifier la présence pathologique et d’identifier la présence et le type d’apnées.et le type d’apnées.
PARAMÈTRES PARAMÈTRES POLYSOMNOGRAPHIQUESPOLYSOMNOGRAPHIQUES
EEGEOGECGMouvements thoraciques et abdominauxElectromyographie des muscles respiratoiresMicrophoneCaméra Vidéo
Enregistrement du flux aérien nasalSaturation périphérique en oxygèneEnd Tidal CO2Pression endo-oesophagienne Activité musculaire tibialepH métrie
Polysomnographie à domicile:
• Canule nasale• Termistore oral (surtout chez les enfants)• ECG, FC, SaO2• Electrode de position• Bandes pléthismographiques• Oxymétrie transcutanée• EMG des tibiaux antérieurs
POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE
Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui s’alternent à intervalles réguliers.
On observe 5 stades: 1 stade REM (Rapid Eye Movements) 4 stades non–REM
Poliysomnographies - EEG – Stades du Poliysomnographies - EEG – Stades du SommeilSommeil
CONCLUSIO
NS
CONCLUSIO
NSLe sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet,
l’organisme produit l’hormone de croissancel’organisme produit l’hormone de croissanceDormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporelDormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporel
Les anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois gravesLes anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois gravesEn tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.En tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.
Merci