trávicí trubice od jícnu a do… po rektumepitely v rektu • ampula – typická kolorektální...
TRANSCRIPT
![Page 1: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/1.jpg)
Trávicí trubiceod jícnu a do… po rektum
MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.
![Page 2: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/2.jpg)
Důležité věci, které je dobré znát u částítrávicí trubice
• Obecný popis a funkce• Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice)• Syntopie, vztahy k okolí• Cévní zásobení• Inervace• Lymfatický odtok
![Page 3: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/3.jpg)
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica mucosa (sliznice)
– Epitel• Vrstevnatý dlaždicový• Jednovrstevný cylindrický
(resorpční)– Lamina propria mucosae
• Tvoří řasy a klky• Může obsahovat lymfatickou
tkáň– Lamina muscularis mucosae
• Jen někde
![Page 4: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/4.jpg)
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica submucosa(podslizniční vazivo)– Řídká vazivová vrstva
obsahující cévy a nervy– Plexus submucosus
Meysneri– Specifita trávicí trubice
![Page 5: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/5.jpg)
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica muscularis– Na koncích tvořena příčně
pruhovaným svalstvem, jinak hladká
– Obvykle dvě vrstvy • vnitřní cirkulární• zevní longitudinální
– Mezi nimi je plexusmyentericus Auerbachi
![Page 6: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/6.jpg)
Obecná stavba stěny trávicí trubice
• Tunica externa– Adventicie
• Vrstva vaziva
– Seróza• Tenká blána tvořená
mezotelem• peritoneum
![Page 7: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/7.jpg)
Obecné informace o inervaci trávicítrubice
Informace
Senzitivita
Pohyb
Motorika
Somatosenzitivita Viscerosenzitivita Somatomotorika-Inervace příčně
-pruhovaných svalů
Visceromotorika-Inervace hladkých svalů
a srdce
![Page 8: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/8.jpg)
Sympaticus
• Systém „fight-or-flight“• Srdce +• GIT –• Sfinktery +• Krev do svalů• Zornice dilatují• Bronchodilatace
![Page 9: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/9.jpg)
Parasympaticus
• Systém "rest-and-digest”• Srdce –• GIT +• Sfinktery –• Krev ze svalů a hlavy do GIT• Zúžení zornic• Bronchokonstrikce• Erekce (ejakulace je symp.)
![Page 10: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/10.jpg)
Sympatikus GIT
– vychází z Th a L oblasti– přepojuje se v gangliích před
páteří (jmenují se stejně jako tepny…)
– pak jde s tepnami
![Page 11: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/11.jpg)
Parasympatikus GIT
– N.vagus – trubice od hltanu po flexura coli sin (Cannon-Boehmův bod)
– Sakrální parasympaticus –zbytek
![Page 12: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/12.jpg)
Cévy břišní dutiny
• Truncus coeliacus
• A.mesenterica sup.
• A.mesenterica inf.
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 13: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/13.jpg)
Truncus coeliacus
• Pars supramesocolica• Žaludek, játra, slinivka,
část pankreatu a duodena
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 14: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/14.jpg)
A. mesenterica superior
• Část duodena a pankreatu• Tenké střevo, tlusté střevo po
lienální flexuru
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 15: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/15.jpg)
A. mesenterica inferior
• Zbytek tlustého střeva• Horní úsek rekta
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 16: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/16.jpg)
Lymfa GIT
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 17: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/17.jpg)
Jícen
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 18: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/18.jpg)
Jícen – lamina muscularis
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 19: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/19.jpg)
Jícen – ústí do žaludku
Hiátová hernie
Zeleně – frenoezofageální membrána
Hisův úhel
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 20: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/20.jpg)
Syntopie jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 21: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/21.jpg)
Průběh jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 22: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/22.jpg)
Cévní zásobení jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 23: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/23.jpg)
Inervace jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 24: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/24.jpg)
Lymfa jícnu
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 25: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/25.jpg)
Žaludek
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 26: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/26.jpg)
Tvar na RTG
![Page 27: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/27.jpg)
Stěna žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 28: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/28.jpg)
Syntopie žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 29: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/29.jpg)
Inervace žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 30: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/30.jpg)
Tepny žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 31: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/31.jpg)
Lymfa žaludku
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 32: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/32.jpg)
Duodenum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 33: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/33.jpg)
Lokalizace a syntopie duodena
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 34: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/34.jpg)
Duodenujejunální flexura
![Page 35: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/35.jpg)
Tenké střevo
VS.
![Page 36: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/36.jpg)
Tenké střevo – jejunum a ileum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 37: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/37.jpg)
Cévní zásobení tenkého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 38: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/38.jpg)
Lymfa tenkého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 39: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/39.jpg)
Tlusté střevo - colon
• (Colon) caecum• Colon ascendens• Colon transversum• Colon descendens• Colon sigmoideum• (Colon) rectum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 40: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/40.jpg)
Stavba stěny colon
• Pozor na svalovou vrstvu!
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 41: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/41.jpg)
Cékum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 42: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/42.jpg)
Appendix vermiformis
![Page 43: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/43.jpg)
Cévní zásobení colon
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 44: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/44.jpg)
Lymfa tlustého střeva
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 45: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/45.jpg)
Rektum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 46: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/46.jpg)
Epitely v rektu
• Ampula – typická kolorektálnísliznice s kryptami
• Zona transitionalis – variabilnímozaika z mnohovrstevnatého epitelu, jednovrstevného epitelu a kolorektální sliznice
• Zona squamosa či zona alba (pod linea dentata) –mnohovrstevný nerohovějícídlaždicový epitel
• Perianální kůže – oddělenápomocí linea anocutanea, pigmentovaná kůže
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 47: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/47.jpg)
Řasy rekta
• Horní řasa - počátek ampuly• Střední řasa (Kolhraschova)
– Jde z přední stěny doprava• Dolní řasa - variabilní
![Page 48: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/48.jpg)
Anální sfinktery
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 49: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/49.jpg)
Syntopie rekta, vyšetření per rectum
zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy
![Page 50: Trávicí trubice od jícnu a do… po rektumEpitely v rektu • Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami • Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071421/611a438112adc4506b66f139/html5/thumbnails/50.jpg)
Cévní zásobení rekta