título de químico - farmaceuta director: ing. renÉ...

UNIDAD ACADMICA DE INGENIERA QUMICA, BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIN

ALTERACIONES FISIOLGICAS Y PSICOLGICAS DE LA

ANOREXIA Y BULIMIA EN ADOLESCENTES

Monografa previo a la obtencin del

Ttulo de Qumico - Farmaceuta

DIRECTOR:

ING. REN SARMIENTO C.

ALUMNA:

JENNY EULALIA LVAREZ ORTEGA

CUENCA ECUADOR

2012

CERTIFICACIN

Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por Jenny Eulalia lvarez Ortega, bajo mi supervisin.

______________________________ Ing. Ren Sarmiento

DEDICATORIA

La presente monografa va dedicado a mis padres Sonia y Lenidas

y a mis hermanas quienes me han sabido apoyar en este transcurso

de mi vida para llegar a culminar mis estudios.

Tambin quiero dedicarle a la fuente de mi inspiracin mi querido

hijo IAN.

Jenny lvarez

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a todas las personas que me han sabido apoyar con la

elaboracin de esta monografa en especial al Ing Rene Sarmiento

Crdenas como mi Tutor me ha sabido guiar para culminar con este

tema.

Agradezco tambin al Ing. Luis Manuel Dutan quien me colaboro

con informacin

ndice RESUMEN ................................................................................................................................................ 1

INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 2

PRESENTACIN .................................................................................................................................................. 2 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................... 3

CAPITULO I

1. APARATO DIGESTIVO ................................................................................................................. 4

1.1. APARATO DIGESTIVO: FUNCIN ......................................................................................... 4

1.2. ESTRUCTURA ............................................................................................................................ 4

1.3. FUNCIN .................................................................................................................................... 8

1.4. DESCRIPCIN ANATMICA .................................................................................................. 8

1.4.1. ESFAGO ............................................................................................................................................. 8 1.4.2. ESTMAGO .......................................................................................................................................... 9 1.4.3. INTESTINO DELGADO ......................................................................................................................... 10 1.4.4. INTESTINO GRUESO ........................................................................................................................... 11 1.4.5. PNCREAS .......................................................................................................................................... 11 1.4.6. HGADO ............................................................................................................................................. 11 1.4.7. BAZO .................................................................................................................................................. 12

1.5. TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO ....................................................................... 12

CAPITULO II 2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.14

2.1.NOCIONES FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO Y SUS FUNCIONES ...... 14

2.2 LA NEURONA ............................................................................................................................................. 15 2.3 LOS NERVIOS .............................................................................................................................................. 16 2.3.1 Excitabilidad ........................................................................................................................................... 17 2.3.2 Conductividad ........................................................................................................................................ 17 2.4 LA MDULA ESPINAL ................................................................................................................................ 18 2.5 EL ENCFALO............................................................................................................................................. 18 2.6 El Cerebro ................................................................................................................................................. 19 2.7 El Cerebelo ................................................................................................................................................ 21 2.8 El Bulbo Raqudeo .................................................................................................................................... 21 2.9El Tlamo ................................................................................................................................................... 22 2.10 El Hipotlamo ......................................................................................................................................... 23 2.11 El Cuerpo Estriado .................................................................................................................................. 24 2.12 La Corteza Cerebral ................................................................................................................................ 24

3. ANOREXIA ................................................................................................................................... 26

3.1 DEFINICIN ................................................................................................................................... 26

3.2 CLASIFICACIN ........................................................................................................................... 27

3.2.1. ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA ................................................................................................ 28 3.2.2. ANOREXIA NERVIOSA ATRACN/PURGATIVA ................................................................................ 29

3.3. DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y DIETA .................................................................. 31

3.4. CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA ........................................................................... 32

3.5. SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA ..................................................................... 34

3.6. ALTERACIN FISIOLGICA ............................................................................................. 36

3.7. ALTERACIN PSICOLGICA ............................................................................................ 38

3.8. DIAGNSTICO ....................................................................................................................... 39

3.8.1. DIAGNSTICO CLNICO NUTRICIONAL ............................................................................................ 39 3.8.1.1. Historia clnica ................................................................................................................................... 41 3.8.1.2. Valoracin Antropomtrica ............................................................................................................... 41 3.8.1.3. Composicin Corporal ........................................................................................................................ 45 3.8.1.4. Gasto Energtico ................................................................................................................................ 46 3.8.2. DIAGNSTICO CLNICO POR APARATOS Y COMPLICACIONES ...................................................... 46 3.8.3. DIAGNSTICO BIOQUMICO ............................................................................................................ 47

3.9. TRATAMIENTO ...................................................................................................................... 51

4. BULIMIA ...................................................................................................................................... 55

4.2. DEFINICIN ............................................................................................................................ 55

4.2.1. CARACTERSTICAS ESENCIALES ........................................................................................................ 56

4.3. LA BULIMIA NERVIOSA COMO SNTOMA Y COMO SNDROME ............................ 57

4.3.1. LA BULIMIA COMO SNTOMA .......................................................................................................... 58 4.3.2. LA BULIMIA COMO SNDROME ........................................................................................................ 59

4.4. TIPOS DE BULIMIA ............................................................................................................... 60

4.4.1. BULIMIA NERVIOSA PURGATIVA ..................................................................................................... 60 4.4.2. BULIMIA NERVIOSA NO PURGATIVA ............................................................................................... 60

4.5. FENOMENOLOGA DE LOS ATRACONES ...................................................................... 61

4.6. SNTOMAS DE LA BULIMIA ............................................................................................... 64

4.7. ALTERACIONES FISIOLGICAS CAUSADAS POR LA BULIMIA ............................. 65

4.8. ALTERACIONES PSICOLGICAS CAUSADAS POR LA BULIMIA ............................ 71

4.9. DIAGNSTICO ....................................................................................................................... 74

4.9.1. DIAGNSTICO CLNICO ETIOPATOGNICO ..................................................................................... 74 4.9.2. DIAGNSTICO CLNICO NUTRICIONAL ............................................................................................ 75 4.9.3. DIAGNSTICO CLNICO, SIGNOS Y SNTOMAS ................................................................................ 75 4.9.4. DIAGNSTICO BIOQUMICO ............................................................................................................ 76

4.10. TRATAMIENTO ...................................................................................................................... 77

5. CONCLUSIONES ...................................................................... ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

6. RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 81

ANEXO 1 ................................................................................................................................................. 82

TESTIMONIOS REALES DE PERSONAS QUE SUFREN DE ANOREXIA O BULIMIA ................ 82

ANEXO 2 ................................................................................................................................................. 84

NI BULIMIA, NI ANOREXIA: PREOCUPA UN DESCONOCIDO TRASTORNO DE

ALIMENTACIN ................................................................................................................................... 84

1

Jenny Eulalia lvarez Ortega

RESUMEN

En la presente monografa, se realiza una compilacin y sistematizacin de los

trastornos alimenticios como son la anorexia y la bulimia, llegando a determinar

las alteraciones fisiolgicas y psicolgicas que producen en la persona, con un

enfoque sencillo y asequible a estudiantes y profesionales interesados en estos

problemas.

En base a la documentacin ofrecida en Internet por parte de investigadores y

centros mdicos especializados en los temas de desrdenes alimenticios, se

presentan los inicios de la anorexia y bulimia, las personas propensas a ser

contagiadas y la edad de inicio de dichos problemas debido a que, tanto para la

anorexia como para la bulimia, los factores que provocan su aparicin son

comunes y estn muy influenciados por la sociedad moderna y su culto al cuerpo

delgado.

Se expone las diferencias entre anorexia y bulimia, los sntomas de cada una de

ellas, as como sus efectos fisiolgicos, especialmente en el aparato digestivo, y

efectos psicolgicos. Se proponen algunos tipos de diagnsticos como el clnico,

nutricional y bioqumico necesarios para determinar el grado de afectacin a una

persona. Por ltimo, se indican algunos tratamientos hasta ahora empleados y su

efectividad.

2


INTRODUCCIN

PRESENTACIN

En el mundo moderno existe una evidente cultura a la belleza fsica,

especialmente a la delgadez del cuerpo, lo cual est directamente provocado por

los estndares de belleza que son presentados en las pasarelas, televisin y

revistas, y cuyo principal cliente son las y, en menor medida los, adolescentes

comprendidos entre los 14 y 18 aos de edad.

A diario se presentan productos en la televisin y revistas que garantizan bajar

de peso, muchos de ellos sin un estudio mdico previo. Aquellos tratamientos son

muy costosos lo cual provoca que la gran mayora de adolescentes empiecen por

pensar en mtodos extremos para bajar de peso, que incluyen no ingerir

alimentos con contenido de carbohidratos y protenas. Dicho pensamiento, con el

paso del tiempo se vuelve una filosofa de vida en el afn de verse delgada, sin

importar las consecuencias fsicas y fisiolgicas que pueden acarrear prcticas

dainas como son la anorexia y la bulimia.

Existe una abundante literatura referente a la anorexia y a la bulimia y, aunque

en todas ellas el marco terico es el mismo, muy poco documentos presentan un

estudio sistemtico de ellas. Con esta monografa, se pretende dar una visin

total de estos problemas, empezando con el origen de los mismos, pasando por

sus sntomas, sus implicaciones en la fisiologa y psicologa de la persona, el

diagnstico, para finalizar con el tratamiento en base a mtodos que han dado

buenos resultados.

3


OBJETIVO GENERAL

Determinar las alteraciones fisiolgicas y psicolgicas de la anorexia y

bulimia en adolescentes.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificar las partes principales del aparato digestivo y del sistema

nervioso, as como la estructura y funciones de cada uno de ellos.

Conocer las causas que provocan el inicio de dichas enfermedades, las

personas propensas a contraer la anorexia y bulimia, y la edad inicial de los

desrdenes alimenticios.

Conocer los tipos de anorexia que existen, las causas y efectos que

provocan en la salud, su diagnstico y tratamiento.

Presentar la enfermedad de la bulimia, sus sntomas, averiguar las

principales manifestaciones que afectan a la salud, y su diagnstico y

tratamiento.

4


1. APARATO DIGESTIVO

1.1. APARATO DIGESTIVO: FUNCIN

El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,

estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la

digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser

absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.1

La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos

digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de

defecacin).

El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos:

transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a

las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la

sangre.

1.2. ESTRUCTURA

El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto

gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y

se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo

seis o siete veces la longitud total del cuerpo. En la figura 1 se presenta un

diagrama del aparato digestivo.

1 http://es.wikipedia.org/

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Bocahttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alimentohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Animalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%BAcidohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Bocahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ano

5


Figura 1. Aparato digestivo2

En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la

columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa

las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello

est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino

posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se

relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario.

2 http://es.wikipedia.org

http://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Carahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Mediastinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_genitourinariohttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cf/Digestive_system_diagram_es.svg

6


El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el

aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales,

hgado y pncreas), forman el aparato digestivo. Histolgicamente est formado

por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia afuera3:

i. Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de

moco y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa

muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa circular

interna y una longitudinal externa de msculo liso.

ii. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico.

La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que

es un componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la

mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias

de las glndulas.

iii. Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis mucosae, por

una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto

en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su

cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo

largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente

del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la

actividad de esta capa.

iv. Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo

que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es

retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo.

La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la

adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico

que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el

ano.

Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por

el peritoneo.


http://es.wikipedia.org/wiki/Endodermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivalhttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muscularis_mucosaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Submucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_ent%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/

7


El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda

tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o

estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia

adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar

a la vlvula cardial que conecta directamente con el estmago4.

Si el nivel de corte es favorable, se pueden ver los mesos. El peritoneo puede

presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso,

donde aparecen los apndices epiploicos.

Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener

slo msculo longitudinal o longitudinal y circular.

La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede

presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la

submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente.

El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la

superficie, que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano

pluriestratificado no cornificado o un prismtico simple con microvellosidades.

En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la

mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento

permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la submucosa,

entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es

llamado vlvula connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula connivente puede

mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es perpendicular al

tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado5.

4 http://es.wikipedia.org/ 5 Medicina interna HARRISON

http://es.wikipedia.org/wiki/Movimiento_perist%C3%A1lticohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibras_longitudinales&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibras_circulares&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mesos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Subserosa&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ap%C3%A9ndice_epiploico&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Microvellosidadhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=V%C3%A1lvula_connivente&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/

8


1.3. FUNCIN

El aparato digestivo es un conjunto de rganos, con glndulas asociadas. Se

encarga de transformar los alimentos en sustancias simples y fcilmente

utilizables por el organismo6.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de

longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los

alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su

descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el

esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad,

en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el

estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo [1].

A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado,

de unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su

primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la

bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran

cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias

solubles simples.

El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio

de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se

evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

1.4. DESCRIPCIN ANATMICA

1.4.1. ESFAGO

El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la

faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago

se contina con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello,

6 Medicina interna de HARRISON

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Descomposici%C3%B3n_qu%C3%ADmicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Jugo_g%C3%A1stricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Quimohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Duodenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bilishttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cardiashttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fago

9


atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del

diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se

encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago

alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de

msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del

esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las

que provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es slo una zona de

paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los

odos y la laringe.

1.4.2. ESTMAGO

El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn

el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad

gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes

que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina

curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago

y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado. En un

individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el dimetro

transverso es de 12cm7.

Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos

transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado

mecnicamente (desde la boca).

En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas

parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCl) y el factor intrnseco, una

glucoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado;

adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan

pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCl formando 3 pepsinas

cada uno.

7Medicina interna de HARRISON

http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Diafragmahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%ADlorohttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucoprote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12http://es.wikipedia.org/wiki/Pepsin%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pepsina

10


La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como

el sistema endcrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina

(CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).

En el estmago se realiza la digestin de:

Protenas (principalmente pepsina).

Lpidos.

No ocurre la digestin de carbohidratos.

Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que

viene con los alimentos por accin del cido clorhdrico.

1.4.3. INTESTINO DELGADO

El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la

vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su

longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta

la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.

En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos.

El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de

longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o

leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al

yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.

El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por

presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el

duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del

ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino

grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado

presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de

absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado,

principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis

y el jugo pancretico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_end%C3%B3crinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidratohttp://es.wikipedia.org/wiki/Flora_bacterianahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%A1lvula_ileocecalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Nutrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Duodenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Yeyunohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dleon

11


1.4.4. INTESTINO GRUESO

El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco

denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.

Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo

centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160

cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la

regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no

suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 7 cm.

Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente

con una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon

transverso con una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que

es el colon descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon

sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.

1.4.5. PNCREAS

Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,

segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que

se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la

digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los

alimentos.

1.4.6. HGADO

El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro

lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen

en segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la

bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e

izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto

heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la

vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los

conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno,

en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula

biliar es una vscera hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y concentrar

http://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Az%C3%BAcareshttp://es.wikipedia.org/wiki/Jugo_pancre%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADscerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bilishttp://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADcula_biliarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A9doco

12


la bilis segregada por el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la

digestin. En este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el

duodeno. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de

unos 5 a 7 cm.

1.4.7. BAZO

El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del

sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por

va sangunea, se le puede sumar a las glndulas anexas del aparato digestivo.

Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.

1.5. TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya

que con base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos

nuestros alimentos desde la boca hasta el ano.

Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cncer), por lo general,

son producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con

lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una

anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la

higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede decir que las

enfermedades no son casuales, y son evitables.

Colitis: Inflamacin del intestino grueso. Sntomas caractersticos son la

diarrea y los dolores abdominales. Posible factor causal: El estrs

emocional.

Sndrome del colon irritable (colon espstico): Se caracteriza por sntomas

como diarrea, estreimiento y dolor abdominal. Se asocia a estados de

estrs y ansiedad.

lcera pptica

El cncer de estmago es producto de varias causas, entre las cuales

podemos contar una infeccin por Helicobacter pylori, pero es evitable con

http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulatoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Higienehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_del_colon_irritablehttp://es.wikipedia.org/wiki/Estre%C3%B1imientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori

13


una adecuada manipulacin de los alimentos y de todos los productos que

podran ser ingeridos.

Tambin estas otras enfermedades:

aerofagia

diarrea

estreimiento

gastritis

indigestin

vmitos

2.1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Aerofagia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Estre%C3%B1imientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttp://es.wikipedia.org/wiki/Indigesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

14


2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

2.1 NOCIONES FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA

NERVIOSO Y SUS FUNCIONES

El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodrmico en los animales

diblsticos y triblsticos cuya unidad bsica son las neuronas. Su funcin

primordial es la de captar y procesar rpidamente las seales ejerciendo control y

coordinacin sobre los dems rganos para lograr una oportuna y eficaz

interaccin con el medio ambiente cambiante. Esta rapidez de respuestas que

proporciona la presencia del sistema nervioso diferencia a la mayora de los

animales (eumetazoa) de otros seres pluricelulares de respuesta motil lenta que

no lo poseen como los vegetales, hongos, mohos o algas.

El arco reflejo es la unidad bsica de la actividad nerviosa integrada y podra

considerarse como el circuito primordial del cual partieron el resto de las

estructuras nerviosas. Este circuito pas de estar constituido por una sola

neurona multifuncional en los diblsticos a dos tipos de neuronas en el resto de

los animales llamadas aferentes y eferentes. En la medida que se fueron

agregando intermediarios entre estos dos grupos de neuronas con el paso del

tiempo evolutivo, como interneuronas y circuitos de mayor plasticidad el sistema

nervioso fue mostrando un fenmeno de concentracin en regiones estratgicas

dando pie a la formacin del sistema nervioso central, siendo la cefalizacin el

rasgo ms acabado de este fenmeno.

Para optimizar la transmisin de seales existen medidas como la redundancia,

que consiste en la creacin de vas alternas que llevan parte de la misma

informacin garantizando su llegada a pesar de daos que puedan ocurrir. La

mielinizacin de los axones en la mayora de los vertebrados y en algunos

invertebrados como anlidos y crustceos es otra medida de optimizacin. Este

tipo de recubrimiento incrementa la rapidez de las seales y disminuye el calibre

de los axones ahorrando espacio y energa.

http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Ectodermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dibl%C3%A1sticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tribl%C3%A1sticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronashttp://es.wikipedia.org/wiki/Eumetazoahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pluricelularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vegetalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hongohttp://es.wikipedia.org/wiki/Moho_mucilaginosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Algashttp://es.wikipedia.org/wiki/Arco_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronas_aferenteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronas_eferenteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefalizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Redundanciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mielinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A9lidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Crust%C3%A1ceos

15


Otra caracterstica importante es la presencia de metamerizacin del sistema

nervioso, es decir, aquella condicin donde se observa una subdivisin de las

estructuras corporales en unidades que se repiten con caractersticas

determinadas. Los tres grupos que principalmente muestran esta cualidad son los

artrpodos, anlidos y cordados.

2.2 LA NEURONA

Las neuronas son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal

caracterstica es la excitabilidad elctrica de su membrana plasmtica; estn

especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso nervioso

(en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos celulares, como por

ejemplo las fibras musculares de la placa motora. Altamente diferenciadas, la

mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez; no

obstante, una minora s lo hace. Las neuronas presentan unas caractersticas

morfolgicas tpicas que sustentan sus funciones: un cuerpo celular llamado soma

o pericarion, central; una o varias prolongaciones cortas que generalmente

transmiten impulsos hacia el soma celular, denominadas dendritas; y una

prolongacin larga, denominada axn o cilindroeje, que conduce los impulsos

desde el soma hacia otra neurona u rgano diana.

La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso. Recibe los

estmulos provenientes del medio ambiente, los convierte en impulsos nerviosos y

los transmite a otra neurona, a una clula muscular o glandular donde producirn

una respuesta. En la Figura 2 se presenta un diagrama bsico de la neurona,

mientras que en la Figura 3 se presentan las partes de la neurona.

http://es.wikipedia.org/wiki/Metamerizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Artr%C3%B3podoshttp://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A9lidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cordadoshttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Excitabilidad_neuronalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%ADmulohttp://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_neuromuscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Morfolog%C3%ADa_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Soma_(neurolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%B3nhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/62/Neurona.svg

16


Figura 2. Diagrama bsico de la neurona8

Figura 3. Partes de la neurona9

Una neurona tpica consta de: un ncleo voluminoso central, situado en el

soma; un pericarion que alberga los orgnulos celulares tpicos de cualquier

clula eucariota; y neuritas (esto es, generalmente un axn y varias dendritas)

que emergen del pericarion.

2.3 LOS NERVIOS

Los nervios son manojos de prolongaciones nerviosas de sustancia blanca, en

forma de cordones que hacen comunicar los centros nerviosos con todos los

rganos del cuerpo. Forman parte del sistema nervioso perifrico. Los nervios

aferentes transportan seales sensoriales al cerebro, por ejemplo de la piel u

otros rganos, mientras que los nervios eferentes conducen seales estimulantes

desde el cerebro hacia los msculos y glndulas.

8 http://es.wikipedia.org/ 9 http://es.wikipedia.org/

http://es.wikipedia.org/wiki/Org%C3%A1nulohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_eucariotahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulahttp://es.wikipedia.org/http://es.wikipedia.org/http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1c/Complete_neuron_cell_diagram_es.svg

17


Estas seales, a menudo llamadas impulsos nerviosos, son tambin conocidas

como potenciales de accin: ondas elctricas que viajan a grandes velocidades,

las cuales nacen comnmente en el cuerpo celular de una neurona y se propagan

rpidamente por el axn hacia su extremo, donde por medio de la sinapsis, se

transmite a otra neurona.

El nervio tiene dos propiedades esenciales: la excitabilidad y la conductividad.

2.3.1 Excitabilidad

La excitabilidad es la propiedad que tiene la clula nerviosa de adquirir un

movimiento vibratorio molecular bajo la accin de un excitante. La clula puede

ser excitada por un centro nervioso, por un excitante natural como la luz o por un

excitante artificial como una descarga elctrica. El estmulo propagado se

denomina impulso nervioso, y su paso de un punto a otro de la fibra nerviosa es la

conduccin nerviosa.

Los excitantes artificiales pueden ser de varias clases: El excitante es mecnico

o fsico, como la compresin, calor, corriente elctrica, etc.; por ejemplo cuando

se provoca la contraccin de las patas de una rana pinchando el nervio crural.

Ser qumico si se aplica un cido o un lcali, etc.; por ejemplo si se aplica un

cristal de cloruro de sodio sobre el mismo nervio para conseguir el mismo efecto.

Ser trmico si se pone bruscamente el mismo nervio en contacto con un cuerpo

caliente consiguiendo la misma contraccin.

2.3.2 Conductividad

La conductibilidad es la propiedad que tiene el nervio perifrico de asegurar la

propagacin del movimiento vibratorio a lo largo del nervio en la forma ondulatoria

a la manera que se propaga una onda en la superficie del agua. Esta propiedad

permite a una dendrita transmitir a un centro nervioso la excitacin que proviene

de un pinchazo perifrico, por ejemplo, y a un cilindro eje de llevar a otra neurona

o a un msculo la excitacin que proviene de un centro nervioso.

Un nervio puede perder la excitabilidad sin perder la conductibilidad; as la parte

de un nervio sometida a la accin del gas carbnico, deja de ser excitable; pero s

http://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsishttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_nerviosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Movimiento_arm%C3%B3nico_simplehttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Luzhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cristalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_sodiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ondahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo

18


se aplica la corriente elctrica a la otra parte del nervio, la parte no excitable podr

conducir la excitacin. Un nervio no se cansa al conducir el flujo nervioso; pero un

centro nervioso puede fatigarse con un trabajo intelectual intenso.

2.4 LA MDULA ESPINAL

La mdula espinal es la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) que se aloja

en el canal vertebral desde el foramen magnum hasta el borde superior del

cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2). Tiene forma cilndrica y su aspecto

externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras

nerviosas mielinizadas. Su longitud vara en los diferentes individuos, pero en

general se observa un promedio de 45 cm. Su ancho va cambiando segn la

cantidad de fibras que lleven sus tractos10.

La mdula espinal es la regin del sistema nervioso central que se encuentra

alojada en el conducto raqudeo encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31

pares de nervios raqudeos, comunicando el encfalo con el cuerpo, mediante dos

funciones bsicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del

tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el

cerebro ordena a los rganos efectores realizar determinada accin, llevando

estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones tambin

encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto

reflejo, el Sistema Nervioso Simptico y el Parasimptico.

2.5 EL ENCFALO

El encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Est envuelta por

las meninges, que son tres membranas llamadas: duramadre, piamadre y

aracnoides. El encfalo consta de tres partes ms voluminosas: cerebro, cerebelo

y bulbo raqudeo, y otras ms pequeas: el dincfalo, con el hipotlamo (en

conexin con la hipfisis del Sistema Endocrino) y el mesencfalo con los

10 DEPARTAMENTO DE ANATOMA, ESCUELA DE MEDICINA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE, Curso en lnea de neuroanatoma,

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Impulso_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nervios_raqu%C3%ADdeoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_sensitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tronco_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_motorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_Nervioso_Simp%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parasimp%C3%A1ticohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#cerebro#cerebrohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#cerebelo#cerebelohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#bulbo#bulbohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/hormonal/endocrino/endocrino.html

19


tubrculos cuadrigminos. En su interior hay ventrculos cerebrales llenos de

lquido cefalorraqudeo.

2.6 El Cerebro

Es la parte ms importante, est formado por la sustancia gris (por fuera,

formada por cuerpos neuronales) y la sustancia blanca (por dentro, formada por

haces de axones). Su superficie no es lisa, sino que tienes unas arrugas o

salientes llamadas circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las ms

notables son llamados las cisuras de Silvio y de Rolando. Est dividido

incompletamente por una hendidura en dos partes, llamados hemisferios

cerebrales, unidos por el cuerpo calloso. En los hemisferios se distinguen zonas

denominadas lbulos, que llevan el nombre del hueso en que se encuentran en

contacto (frontal, parietal...). Pesa unos 1.200gr. En la Figura 4 se presentan las

partes del cerebro11.

El hemisferio izquierdo controla las funciones lgicas. Es analtico y

verbal, fragmentario y secuencial. Controla la mano derecha, la habilidad

numrica, el lenguaje y el pensamiento racional, la escritura y la lectura.

El hemisferio derecho reconoce imgenes. Controla las facultades

artsticas y la sensibilidad espacial. Procesa la informacin de manera

global y simultnea. Controla la mano izquierda, la imaginacin y las

emociones.

11 El encfalo, http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html

http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html

20


Figura 4. Centros nerviosos del cerebro12

Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el

funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en l se reciben las

sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el

rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, inteligencia... etc.

En los lbulos frontales reside el razonamiento, la modulacin de las

emociones, hacer planes, juicios morales... Lesiones en esta zona

producen individuos irresponsables.

En los lbulos parietales residen las sensaciones del gusto, tacto,

presin, temperatura y dolor. Asocian informacin auditiva y visual con la

memoria.

Los lbulos occipitales se encargan de percibir y procesar la informacin

visual.

Los lbulos temporales se encargan de la audicin.



21


2.7 El Cerebelo

Est situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene forma de una

mariposa con las alas extendidas. Consta de tres partes: Dos hemisferios

cerebelosos y el cuerpo vermiforme. Por fuera tiene sustancia gris y en el interior

sustancia blanca, sta presenta una forma arborescente por lo que se llama el

rbol de la vida. Es el centro coordinador de los movimientos: Coordina los

movimientos de los msculos al caminar y realizar otras actividades motoras. En

la Figura 5 se presenta la disposicin fsica del cerebelo con respecto al cerebro13.

Figura 5. Disposicin fsica del cerebelo con respecto al cerebro14

2.8 El Bulbo Raqudeo

Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo.

Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de

los movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito... etc. Por eso



22


una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorespiratorio

irreversible.

2.9 El Tlamo

El tlamo es una estructura neuronal que se origina en el diencfalo (divisin del

prosencfalo en el embrin), es la estructura ms voluminosa de esta zona. Se

halla en el centro del cerebro, encima del hipotlamo y separado de ste por el

surco hipotalmico de Monro. Su localizacin es muy importante ya que si sta

sufriera algn dao no podramos recibir ciertos estmulos, por este motivo est

en el centro de nuestro encfalo. En la Figura 6 se muestra la localizacin del

tlamo.

Figura 6. Localizacin del tlamo15

Los estmulos sensoriales que llegan al cerebro, con excepcin del olfato

(debido a que las vas olfatorias se desarrollan en el embrin antes que el tlamo

y estas llegan directamente al cerebro), debern pasar previamente por el tlamo.

Se trata de un derivado conformado por 80 ncleos neuronales agrupados en

territorios.


http://es.wikipedia.org/wiki/Dienc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Embri%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipot%C3%A1lamohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Est%C3%ADmulo_sensorial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Olfatohttp://es.wikipedia.org/

23


Los estmulos dirigidos a la corteza cerebral son filtrados en el tlamo, donde se

decide si siguen o terminan su camino, esto ltimo al ser calificados como

triviales. Tambin al estar conectado a la corteza cerebral por la va crtico-

talmica es un interconector. Si hay una disfuncin en el tlamo afecta a la

corteza.

2.10 El Hipotlamo

El hipotlamo es una glndula endocrina que forma parte del diencfalo, y se

sita por debajo del tlamo. Libera al menos nueve hormonas que actan como

inhibidoras o estimulantes en la secrecin de otras hormonas en la adenohipfisis,

por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con esta. En la Figura 7 se

muestra su localizacin.

Figura 7. Localizacin del hipotlamo16

Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso vegetativo (o

sistema nervioso autnomo), dentro del sistema nervioso central como parte del

sistema limbico. Tambin se encarga de realizar funciones de integracin somato-

vegetativa.


http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_endocrinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dienc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A1lamo_(SNC)http://es.wikipedia.org/wiki/Adenohip%C3%B3fisishttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_vegetativohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_limbicohttp://es.wikipedia.org/

24


En conjunto con la hipfisis, realiza la homeostasis del organismo, por medio de

un sistema de realimentacin negativa.

2.10 El Cuerpo Estriado

El cuerpo estriado, tambin conocido como ncleo estriado, es una parte

subcortical (al interior del encfalo) del prosencfalo. Es la principal va de entrada

de informacin hacia los ganglios basales. A su vez, el cuerpo estriado recibe

informacin de la corteza cerebral. En los primates (incluyendo los humanos), el

cuerpo estriado se encuentra dividido por una seccin de sustancia blanca

llamada la cpsula interna, formando dos sectores; el ncleo caudado y el ncleo

lenticular el cual a su vez est conformado por el putamen y el globo plido[1] .

2.11 La Corteza Cerebral

La corteza cerebral es el manto de tejido nervioso que cubre la superficie de los

hemisferios cerebrales, alcanzando su mximo desarrollo en los primates. Es aqu

donde ocurre la percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin.

En la figura 8 se presenta la corteza cerebral. Es ante todo una delgada capa de

la materia gris normalmente de 6 neuronas de espesor, de hecho por encima de

una amplia coleccin de vas de materia blanca. La delgada capa est

fuertemente circunvolucionada, por lo que si se extendiese, ocupara unos 2500

cm. Esta capa incluye unos 10.000 millones de neuronas, con cerca de 50

trillones de sinapsis. Tales redes neuronales en la corteza macroscpicamente (a

simple vista) se observan como materia gris. Tanto desde el punto de vista

estructural como filogentico, se distinguen tres tipos bsicos de corteza17:

Isocorteza (o neocorteza), que es el ltimo en aparecer en la evolucin del

cerebro, es el encargado de los procesos de raciocinio, es, por as decirlo

la parte del cerebro consciente.

Paleocorteza, se origina en la corteza olfativa.

Arquicorteza, constituido por la formacin del hipocampo, esta es la parte

"animal" o instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la

supervivencia, las reacciones automticas y los procesos fisiolgicos.

17 Corteza cerebral,

http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3fisishttp://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Realimentaci%C3%B3n_negativahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prosenc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_basaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Corteza_cerebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sustancia_blancahttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_caudadohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_lenticularhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_lenticularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Putamenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Globo_p%C3%A1lidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemisferios_cerebraleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Primateshttp://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsishttp://es.wikipedia.org/wiki/Filogen%C3%A9ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Isocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Paleocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arquicorteza

25


Filogenticamente el crtex es de aparicin relativamente reciente si se

compara con las otras reas del sistema nervioso central. Con todo, an dentro

del crtex, se pueden distinguir reas ms modernas y con capacidad de procesar

la informacin, ms eficaces: las del neocrtex, asiento o soporte principal del

Registro de lo Simblico.

El lbulo temporal contiene neuronas que captan cualidades sonoras en

la corteza auditiva primaria. Tambin contiene neuronas relacionadas con

la comprensin del lenguaje, memoria y aprendizaje.

El lbulo frontal contiene principalmente la corteza motora primaria, en la

cual se encuentran las neuronas que controlan los msculos del cuerpo.

Est organizada en funcin de las partes del cuerpo.

El lbulo parietal aloja a la corteza somatosensorial primaria, compuesta

por neuronas relacionadas con el tacto, tambin se organiza en funcin de

las partes del cuerpo.

El lbulo occipital contiene la corteza visual primaria, localizada en la

parte posterior, procesa la informacin visual que llega de la retina.

Figura 8. Corteza cerebral18

18 http://www.psicoactiva.com/atlas/corteza.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Neoc%C3%B3rtexhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_occipitalhttp://www.psicoactiva.com/atlas/corteza.htm

26


3 ANOREXIA

3.1 DEFINICIN

La anorexia es una enfermedad que ataca en primer lugar a la psiquis de la

persona y se manifiesta ms tarde en el cuerpo. La anorexia consiste en un

trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada

por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin19.

La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una

percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo

se vea gordo aun cuando su propio peso se encuentra por debajo de lo

recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante

ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. La anorexia es uno de los

trastornos alimenticios muy tristes pues jovencitas en pleno desarrollo fsico y

psquico, sanas y lindas pierden lentamente el contacto con la realidad,

destruyndose la salud, el contacto con el entorno y arruinndose la vida en

especial.

La anorexia es un trastorno que es muy difcil de tratar, los enfermos de

anorexia harn todo para que la familia, los amigos y la pareja no se enteren que

19 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga

27


estn enfermas incluyendo mentiras y farsas. Todo para un objetivo: no salir de la

enfermedad, para no subir de peso y que no se sientan gordas y feas.

Puede ocurrir que una persona que padezca de anorexia pueda estar pensando

en comida e incluso quiera estar cerca de ella, pero el miedo aumentar de peso y

a la larga engordar es superior a este deseo. Si bien es cierto es una enfermedad

que se manifiesta en el rechazo a la comida, pero el objetivo ltimo del enfermo

es tener en parte control de su vida, ya sea sentimiento y emociones, y esto lo

realizan ejerciendo este tipo de conductas.

Si bien es cierto la anorexia es una enfermedad que puede ser tratada y

controlada, una vez desatada en una persona es difcil y se requiere de mucho

trabajo una total recuperacin, y siempre habr un gran buena probabilidad de

volver a reincidir, por lo que se requiere de un tratamiento interdisciplinario y un

seguimiento constante para lograr el xito.

3.2 CLASIFICACIN

La distincin entre los diferentes trastornos alimentarios, con sus respectivos

subtipos resulta difcil en la prctica clnica, debido al considerable solapamiento

de sntomas que presentan por lo general. A veces cambios aparentemente

menores en la conducta o en la actitud del paciente, por ejemplo, la sensacin de

control o su ausencia sobre la conducta compulsiva, puede cambiar el diagnstico

de un subtipo de anorexia nerviosa (anorexia nerviosa tipo purgativo) a otro

subtipo de bulimia nerviosa. Otras veces, incluso un mismo paciente puede

cumplir los criterios de varios diagnsticos a lo largo de la evolucin de su cuadro

y registrar cambios a nivel de conductas y creencias20.

A pesar de las controversias existentes en torno a la clasificacin de los

trastornos de la conducta alimentaria, en la actualidad se perciben como un

continuo en el cual se agruparan principalmente en funcin de la cantidad de

peso perdido, grado de autocontrol y el empleo de conductas reguladoras del 20 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga

28


mismo. La justificacin de dicha agrupacin parte de las necesidades especficas

de tratamiento que requiere cada cuadro clnico.

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV (APA) [5]

subclasifica a los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa en funcin

primero del peso, ya que para el diagnstico de anorexia se requiere un peso por

debajo de lo normal (IMC inferior a 17.5) y en segundo lugar de la presencia o

ausencia de conductas purgativas aplicadas al control del peso: vmitos

autoinducidos, uso de laxantes y enemas, uso de diurticos, etc. En este sentido,

se distingue entre la forma restrictiva de la anorexia nerviosa y la forma

compulsiva-purgativa de la misma. El paciente es incluido a una u otra categora

en funcin de la presencia o ausencia de atracones y conductas purgativas entre

sus sntomas.

3.2.1 ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA

Por lo general estos pacientes comienzan con una disminucin de la ingesta,

sobre todo de alimentos con alto contenido calrico (hidrato de carbono y grasa),

y muchos de ellos acaban con una dieta muy restringida, que bordea el ayuno,

limitada a unos pocos alimentos. El ejercicio fsico excesivo es tambin tpico. No

reconocen el cansancio y mantienen un alto nivel de actividad, y es el ejercicio

parte de esa autodisciplina para no convertirse en obeso. Lograda la prdida de

peso, siguen reduciendo la cantidad de caloras que ingieren por da, y estn cada

vez ms preocupados por pensamientos sobre la comida, y es esta preocupacin

lo que acrecienta su miedo a no tener control sobre su apetito.

Los pacientes tratan de reprimir sus deseos de comer, y en lugar de aversin a

la comida, a menudo se observa en ellos inters por ella, que se manifiesta en la

compra de libros de cocina, el arreglo de la mesa, los platos, la comida. Se han

descritos casos de pacientes quienes preparan una gran comida para la familia,

pero que ellos no prueban.

El trmino anorexia, aunque etimolgicamente significa prdida del apetito no

est adecuadamente expresado, pues las personas con anorexia nerviosa se

niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la sensacin de hambre puede

29


estar presente, no slo al inicio de la enfermedad, sino tambin durante sta. Por

lo general slo pierden el apetito cuando estn en pleno estado de emaciacin.

Las anorxicas nerviosas restrictivas se destacan por su habilidad para tolerar

las sensaciones de hambre, y tienen un lmite calrico muy restrictivo, pero se ha

detectado que la mitad de las anorxicas restrictivas, llegan a un momento en el

cual pierden el control sobre s y ponen en prctica entonces el denominado

"atracn", lo que a su vez conlleva el uso del mecanismo del vmito autoinducido

(en un principio, lo realizan introducindose los dedos en la boca tras la comida,

pero ms tarde aprenden a vomitar sin la ayuda de los dedos). Esto puede

producir con el tiempo erosin dental. O sea, de anorxicas restrictivas, se

convierten en anorxicas compulsivas/purgativas, por el vmito, la ingesta

excesiva de laxantes, diurticos, etc.

La anorexia nerviosa restrictiva puede manifestarse de diferentes maneras que

incluyen algunas o todas de las que se menciona a continuacin21:

- Restricciones a ciertos tipos de comida (ejemplo: carbohidratos, comidas

rpidas).

- Saltarse las comidas.

- Reglas obsesivas y pensamientos rgidos (ejemplo: comer comidas que

slo tengan un solo color).

Aquellos comportamientos restrictivos alrededor de la comida pueden ir

acompaados de ejercicio excesivo.

3.2.2 ANOREXIA NERVIOSA ATRACN/PURGATIVA

La anorexia purgativa, se enmarca dentro de la anorexia nerviosa, pero a

diferencia de la anorexia restrictiva, guarda semejanzas con la bulimia nerviosa ya

que la persona alterna periodos de restriccin con atracones o purgas recurrentes

que se compensan con vmitos, laxantes y/o diurticos, estando la paciente con

un peso muy por debajo de lo normal para su edad y estatura. La anorexia

purgativa se asocia con la anorexia restrictiva, la cual se produce con

posterioridad como consecuencia de la restriccin alimentaria, el orden inverso

21 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga

30


tambin es posible. La paciente con anorexia purgativa suele utilizar los atracones

como forma de mitigar los repetidos ataques de hambre que experimenta y

posteriormente, vomita o se purga para mantener su peso en niveles muy bajos;

de manera que le permite deshacerse de todo lo consumido22.

Desde el punto de vista de salud fsica, aunque la frecuencia de las comilonas

no sea tan frecuente como el caso de la bulimia nerviosa purgativa, quiz sea

ste el tipo de trastorno a de la conducta alimentaria de mayor riesgo ya que el

paciente no slo sobrelleva los efectos de la inanicin, sino adems impone a su

cuerpo el efecto de una sucesin de atracones seguidos de purgas o vmitos. Al

igual que la bulimia purgativa, es caracterstico sentir vergenza y sensacin de

prdida de control y por estas razones, es muy probable que la anorxica bulmica

sea ms propensa a la depresin.

En la bulimia nerviosa purgativa, la paciente suele presentar un peso normal, o

incluso, superior al que corresponde a su talla. Aunque la paciente est tan

obsesionada con el peso y la talla como la paciente con anorexia, mantiene su

peso dentro de unos lmites aceptables. Por esta razn, este tipo de trastorno

suele pasar desapercibido., por la falta de signos visibles. La paciente con bulimia

nerviosa purgativa suele comer en pblico y hasta puede llevar una dieta normal

(al contrario que en la anorexia bulmica), recurriendo a los atracones para aliviar

la ansiedad interna extrema. El objetivo de la delgadez se considera como algo

primordial tanto en la bulimia nerviosa tipo purgativo como en la anorexia tipo

purgativo.

Los episodios de descontrol alimentario (atracones) que suelen actuar como eje

de los comportamientos purgativos, pueden presentar grandes diferencias

cuantitativas y cualitativas entre pacientes anorxicos y bulmicos, de manera

que, mientras que en los pacientes bulmicos tipo purgativo, los mtodos

purgativos pueden ser verdaderamente compensadores, en el sentido de

contribuir a evitar el sobrepeso derivado de una ingesta alimentaria masiva, sin

embargo, en los pacientes con anorexia nerviosa purgativa son un mtodo de

22 FORO FEMENINO, Anorexia purgativa bulimarexia,

31


sobre-restriccin, al asentar sobre una conducta alimentaria ya de por s

mermada, en la que la consideracin de atracn del episodio no vendra en

cierto sentido dada por la cantidad desmesurada de comida ingerida, sino por la

sensacin distorsionada del paciente de que las cantidades ingeridas son

excesivas o de que su ingesta ha sido descontrolada23.

Las anorxicas controlan meticulosamente la ingesta de alimentos y eso calma

su ansiedad ya que les hace sentir control sobre s mismas. Por esta razn es

ms probable que una bulmica admita tener un problema, debido a la sensacin

de falta de control, mientras que a una anorxica le costar mucho ms admitir su

necesidad de ayuda.

3.3 DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y DIETA

La diferencia entre una dieta y la anorexia se presenta en la siguiente tabla:

Tabla 1. La diferencia entre dieta y anorexia24

23 http://averroespsicologos.blogspot.com/2011/03/anorexia-nerviosa-purgativa-o-bulimia.html 24 http://www.nedc.com.au/files/logos/0638_NEDC_FS_AN_v3.pdf

DIETA SALUDABLE ANOREXIA

La dieta saludable est oreintada a controlar el peso La anorexia trata de controlar su vida y emociones

El amor por s mismo est basado en algo ms que

solamente el peso y la imagen del cuerpo

El amor por s mismo est basado en el peso y cun

delgada se ve.

Se mira a la prdida de peso como una manera de mejorar

la salud y apariencia.

Se mira a la prdida de peso como una va para lograr la

felicidad.

El objetivo es perder el peso de una manera saludable.Volverse delgado es todo lo que importa, la salud no es un

motivo de preocupacin.

LA DIFERENCIA ENTRE DIETA Y ANOREXIA

http://averroespsicologos.blogspot.com/2011/03/anorexia-nerviosa-purgativa-o-bulimia.htmlhttp://www.nedc.com.au/files/logos/0638_NEDC_FS_AN_v3.pdf

32


3.4 CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de

teoras que intentan explicar su aparicin, la mayor parte de las mismas inciden

en los aspectos psicolgicos como los principalmente implicados. Sin embargo los

desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas de origen

bioqumico y la disfuncin serotoninrgica parece jugar algn papel. El hecho de

que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere

que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada. Se ha sugerido que la

causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un nico factor, sino en una

combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de

pensamiento, factores biolgicos, familiares y sociales.

Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y

son ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas

caractersticas de la personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas,

constantes, autoexigentes). Desempean un papel no totalmente aclarado las

circunstancias familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicacin

de un factor endocrinolgico o bioqumico no totalmente conocido.

Factores genticos. La importancia de los factores genticos viene dada

por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado

que existe una concordancia diagnstica del 70% cuando se analizan los

historiales mdicos de gemelos idnticos. Estas cifras se reducen a

nicamente el 20 % cuando se trata de gemelos no idnticos. Tambin se

ha comprobado que las hermanas de las pacientes tienen mayor

probabilidad de desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad gentica

podra deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes

genes.

Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de

manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles

excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina.

Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioqumicos que

http://es.wikipedia.org/wiki/Serotoninahttp://es.wikipedia.org/wiki/Personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pensamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurotransmisorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Serotonina

33


controlan la saciedad. Adems se ha comprobado que muchos de estos

pacientes presentan una anomala de origen gentico en el receptor celular

para la serotonina tipo 5HT2A.

Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes

presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad,

caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y

personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de

s misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich

dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas ms

frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos alimentarios, y en

realidad no es necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan

slo es necesario que piense que lo es y que esto le afecte".

Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone

especial nfasis en que se trata de jvenes que no son capaces de

separarse psicolgicamente de la figura materna y que la inanicin tendra

el significado inconsciente de evitar el crecimiento. La maduracin de los

rganos genitales que tiene lugar durante la pubertad, puede considerarse

por el paciente, segn algunos psicoanalistas, como la prdida del cuerpo

idealizado de la infancia.

Problemtica familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser

factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia

de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la

unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas dainas. Los

conflictos intrafamiliares, especialmente con la figura materna y las familias

de tipo disfuncional son otro factor que tradicionalmente se ha sealado

como posible causante. As mismo, la renuncia a alimentarse, puede

considerarse segn algunos siclogos, como un acto de venganza hacia

los padres.

Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la

influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicoanalistahttp://es.wikipedia.org/wiki/Madrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Familia_disfuncional

34


de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn

de belleza en diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La

asociacin de la intensa delgadez con la belleza y su utilizacin como

prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar,

puede ejercer un papel, cuya importancia exacta an no se ha

determinado, en el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos

potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser

representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado. En

el clsico estudio llevado a cabo por Garner y Garfinkel, se pudo

comprobar que entre las personas relacionadas con profesiones en las que

se daba gran importancia a la delgadez, como modelos y bailarinas, exista

mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada anorexia

atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la ingesta

alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultneamente a la

prdida de peso, aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta conducta es

parecida a la que tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por

ejemplo. Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden

a tener relaciones sociales problemticas o presentar antecedentes de

haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso.

3.5 SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Rpida prdida de peso a lo largo de varias semanas o meses

Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo

Tener un inters inusual en la comida, las caloras, la nutricin o en cocinar

Temor intenso a subir de peso

Extraos hbitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en

secreto

Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso

Inhabilidad de calcular realsticamente el peso de su propio cuerpo

Esforzarse por lograr la perfeccin y ser muy autocrtico

35


Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la

persona

Depresin, ansiedad o irritabilidad

En las mujeres, perodos menstruales infrecuentes o irregulares

Usos de laxantes, diurticos o pldoras para dieta

Enfermedades frecuentes

Usar ropa suelta para esconder la prdida de peso

Hacer ejercicios compulsivamente

Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas

Retiramiento social

Los sntomas fsicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen:

poca tolerancia al clima fro, cabello y uas quebradizas, piel seca o

amarillenta, anemia, estreimiento, articulaciones hinchadas y un

crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo

En general, se puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene

anorexia si observa las siguientes tres alarmas constantes y esenciales:

i. Peso corporal anormalmente bajo.

ii. Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio,

abuso de laxantes o diurticos, o una combinacin de los tres.

iii. Sntomas de inanicin.

El rasgo comn de este desorden alimenticio, es el intentar a como d lugar

mantener el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de

ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio

compulsivo, y/o la purgacin despus de una comida regular, son los sntomas

otros de estos sntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener

hbitos alimenticios normales con algunos periodos de restriccin. Los anorxicos

son conocidos por comer "galgueras", particularmente dulces, toman grandes

cantidades de caf y/o fuman.

36


3.6 ALTERACIN FISIOLGICA

Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado

tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es

significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha

calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia.

(Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia

son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces ms alto

entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores

de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante ms de seis aos,

obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los

hombres con anorexia estn a un riesgo especfico de problemas mdicos

potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente

ms tarde que las nias.

Cardiopata. La cardiopata es la causa mdica ms comn de muerte en las

personas con anorexia severa. El corazn puede desarrollar ritmos de bombeo

anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el

flujo sanguneo y la presin arterial puede descender. Adems, los msculos del

corazn llegan a padecer de hambre, perdiendo tamao. Los niveles de colesterol

tienden a subir. Los problemas del corazn son un riesgo especfico cuando la

anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que

causa vmitos.

Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio

y el fosfato se disuelven normalmente en el lquido del cuerpo. El calcio y el

potasio son particularmente crticos para el mantenimiento de las corrientes

elctricas que causan que el corazn lata regularmente. La deshidratacin e

inanicin de anorexia pueden reducir los niveles de lquido y contenido mineral,

una enfermedad conocida como desajustes de electrlito, que puede ser muy

grave a menos que los lquidos y los minerales se reemplacen.

37


Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles

reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y

mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrs cortisol. La

menstruacin irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es comn, lo cual con

el tiempo puede causar esterilidad y prdida de hueso. La reanudacin de la

menstruacin, indicando niveles de estrgeno restaurados, y aumento de peso

mejora las perspectivas, pero incluso despus del tratamiento, la menstruacin

nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que

quedan embarazadas antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro

reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontneos

frecuentes y una tasa alta de nios con defectos congnitos. El peso bajo so

título de químico - farmaceuta director: ing. renÉ...

Documents