Fragmentos de la columna vertebral en momias Fragmentos de la columna vertebral en momias egipcias del año 2400 AC, muestran señales egipcias del año 2400 AC, muestran señales patológicas muy claras de deterioro por patológicas muy claras de deterioro por tuberculosis. tuberculosis.

Fragmentos de la columna vertebral en momias Fragmentos de la columna vertebral en momias egipcias del año 2400 AC, muestran señales egipcias del año 2400 AC, muestran señales patológicas muy claras de deterioro por patológicas muy claras de deterioro por tuberculosis. tuberculosis.

Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis como la enfermedad más diseminada de la como la enfermedad más diseminada de la época y precisa que ésta casi siempre es mortalépoca y precisa que ésta casi siempre es mortal. .

Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis como la enfermedad más diseminada de la como la enfermedad más diseminada de la época y precisa que ésta casi siempre es mortalépoca y precisa que ésta casi siempre es mortal. .

En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber sangre de animales, directamente tomada de la venasangre de animales, directamente tomada de la vena.

En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber sangre de animales, directamente tomada de la venasangre de animales, directamente tomada de la vena.

Padecieron tuberculosisPadecieron tuberculosis

Frédéric Chopin 1810 - 1849

Arturo Michelena 1863 - 1898

Gustavo Adolfo Bécquer 1836 - 1870 Robert L. Stevenson 1850 - 1894

Teresa de la Parra 1889 - 1936

Tom Jones 1940

Francisco de Asís 1182 - 1226

San Luis Gonzaga 1568 - 1591

Sta Rosa de Lima 1586 - 1617

Voltaire (François-Marie Arouet ) 1694 - 1778

Johannes Chrysostomus Wolfgang Amadeus Mozart 1756 - 1791

Friedrich Schiller 1759 - 1805

Antonio Nariño 1765 - 1823

Simon Bolívar 1783 - 1830

Niccoló Paganini 1782 - 1840

Teophile Hyacinthe Laennec 1781 - 1826

El Sanatorio Antituberculoso fue fundado en 1.943 y surgió de la necesidad de poder tratar a los pacientes tuberculosos pues esta enfermedad para ese momento era un problema de salud pública de gran magnitud en el país, debido a que no se disponía de drogas (medicamentos) específicos y el tratamiento consistía en reposo, buena alimentación y tratamientos quirúrgicos en casos muy selectivos.

El Sanatorio Antituberculoso fue fundado en 1.943 y surgió de la necesidad de poder tratar a los pacientes tuberculosos pues esta enfermedad para ese momento era un problema de salud pública de gran magnitud en el país, debido a que no se disponía de drogas (medicamentos) específicos y el tratamiento consistía en reposo, buena alimentación y tratamientos quirúrgicos en casos muy selectivos.

V e nV e n e z ue z u e l ae l a

OMS 2007OMS 2007

Hubo 9 millones de Hubo 9 millones de nuevos casos de Tb, de nuevos casos de Tb, de los cuales 7.6 millones los cuales 7.6 millones (84%) en Asia y África(84%) en Asia y África

Subsahariana.Subsahariana.

En América está En América está el 6 % de los el 6 % de los

casos totales de la casos totales de la Tb en el mundo Tb en el mundo..

Un tercio de los casos no se diagnostican ni son registradosUn tercio de los casos no se diagnostican ni son registrados

2005 Situación en las Américas2005 Situación en las Américas

BrasilBrasil y y PerúPerú, en 1º y 2º lugar, , en 1º y 2º lugar, notificaron el 50 % de los casos notificaron el 50 % de los casos

de Tb, seguidos por de Tb, seguidos por MéxicoMéxico, , HaitíHaití y y USAUSA, con un 21 % de , con un 21 % de

notificación. Venezuela ocupa el notificación. Venezuela ocupa el 9º lugar con un 3% de casos 9º lugar con un 3% de casos

notificados por Tb.notificados por Tb.

Fuente: Anuarios Epidemiología y Estadísticas Vitales. Años 1936 - 2002

MORTALIDAD E INCIDENCIA NOTIFICADA POR TUBERCULOSISTASAS POR 100.000 HABITANTES

VENEZUELA 1936 - 2002

24

111

27

3

98

3

1

10

100

1,000

36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2

Morbilidad estimada Incidencia notificada Mortalidad

24.122.4

24.3 24.9 25.5 24.8 24.923.8

25.4

28.026.1 26.5

24.026.1 25.2

23.825.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

AÑOS

Tasa

Tasa por 100 mil habitantes

24.122.4

24.3 24.9 25.5 24.8 24.923.8

25.4

28.026.1 26.5

24.026.1 25.2

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15.0

20.0

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35.0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

AÑOS

Tasa

Tasa por 100 mil habitantes

Tasas Tasas de Tuberculosis en VenVenezuezuelaela - 1990 – 2006

130133136145161171

194228

259260

280311319

384563

1409

939187

74575044

869

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

AmazonasCojedes

Nueva EspartaYaracuy

FalcónMéridaVargas

Delta AmacuroApure

GuaricoBarinasAraguaTrujillo

TáchiraMonagas

LaraAnzoategui

SucrePortuguesa

BolívarCarabobo

MirandaZulia

Distrito Capital

Nro de Casos

130133136145161171

194228

259260

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AmazonasCojedes

Nueva EspartaYaracuy

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SucrePortuguesa

BolívarCarabobo

MirandaZulia

Distrito Capital

Nro de Casos

Tuberculosis Incidencia – Ven Venezuezuelaela año 2006Tuberculosis Incidencia – Ven Venezuezuelaela año 2006

6.488 casos6.488 casos

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

CASOS

2002 2003 2004 2005 2006

AÑOS Total< 15 años

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

CASOS

2002 2003 2004 2005 2006

AÑOS Total< 15 años

Tuberculosis total y < 15 años VenVenezuezuelaela 2002 – 2006

< 15 años 10 %< 15 años 10 %

2005 riesgo de morbimortalidad y letalidad

AltoAlto

MedianoMediano

BajoBajo

AltoAlto

AltoAlto AltoAltoBajoBajo

MedianoMediano

DiariamenteDiariamente

Tuberculosis en VenezuelaTuberculosis en Venezuela

18 Casos 18 Casos 2 Muertes2 Muertes

Evolución de la exposición a la TuberculosisEvolución de la exposición a la Tuberculosis

10 % VIH negativo

En el mundo:En el mundo:

1 de cada 3 1 de cada 3 personas está personas está

infectadainfectada..

BCG % de aplicación unicef 2003BCG % de aplicación unicef 2003BCG % de aplicación unicef 2003BCG % de aplicación unicef 2003

Asia oriental / Pacifico 91

Oriente Medio/ África del Norte 88

Asia meridional 82

África subsahariana 74

América Latina/Caribe 96

Países Industrializados sin datos

Mundo 85 2006 en 2006 en VenVenezuezuela ela cobertura 96,2% en < 1 año cobertura 96,2% en < 1 año

COBERTURAS DE VACUNACION CON BCG EN MENORES DE 1 AÑO. VENEZUELA. 1999 - 2005

96

9190 95939998

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

FUENTE: Programa Ampliado de inmunizaciones, Ministerio de Salud

Porc

enta

jes

Años

COBERTURAS DE VACUNACION CON BCG EN MENORES DE 1 AÑO. VENEZUELA. 1999 - 2005

96

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30

40

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1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

FUENTE: Programa Ampliado de inmunizaciones, Ministerio de Salud

Porc

enta

jes

Años

2006 : 96,2 %2006 : 96,2 %

La segunda epidemia de la Tb la desencadenada por el SIDA.

La tercera epidemia de la tuberculosis la Multi-Drogo-Resistente (Tb - MDR) 450.000 nuevos casos/año

La segunda epidemia de la Tb la desencadenada por el SIDA.

La tercera epidemia de la tuberculosis la Multi-Drogo-Resistente (Tb - MDR) 450.000 nuevos casos/año

Se denomina Tuberculosis extremadamente resistente (Tb - XDR) aquella que es resistente al

menos a INH y RMP entre las drogas de primera línea y al menos

a trestres entre las seis principales drogas de segunda línea 30.00030.000

nuevos casos/año. En 37 países de ha confirmado.

Tuberculosis extremadamente resistenteTuberculosis extremadamente resistente

Países con Tb extremadamente resistente( Tb-XDR) Casos confirmados hasta 1 mayo 20072007

Czech Republic

The b

oundarie

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EcuadorEcuador

Georgia

ArgentinaArgentina

Bangladesh

Germany

Republic of Korea

Armenia

Russian Federation

South Africa

Portugal

Latvia

MéxicoMéxico

PerúPerú

USA

BrazilBrazil

UKSweden

Thailand

ChileChile

Based on information provided to WHO Stop TB Department 1 May Based on information provided to WHO Stop TB Department 1 May 20072007

Spain

Islamic Republic of Iran

China, Hong Kong SAR

France

Japan

Norway

Canada

Italy

Netherlands

Estonia

Lithuania

Ireland

Romania

Israel

Azerbaijan

Poland

Slovenia

Resistencia primaria a fármacos anti-Tb en América Latina 1994 - 2002

País Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Resistencia MDR* Primaria % % % % % %Argentina 3 1,1 7 2 - 1

Bolivia 10,2 6 10 5 24 1,2

Brasil 6 1,1 4 0,1 9 1

Colombia 9 0,5 10 0,5 13,4 1,5

Cuba 0,7 0 4 0,4 5 0

Chile 0,7 0,7 7,4 0 9 0,4

Nicaragua 9,4 2 9 0,7 16 1,2

Perú 9 4 12 3 18 3Dominicana 20 16,2 21,1 4 41 7

Uruguay 0,4 0,4 0,8 0 1,7 0

Venezuela 1,8 2,7 2,7 0,5 4,1 0,9

Resistencia primaria a fármacos anti-Tb en América Latina 1994 - 2002

País Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Resistencia MDR* Primaria % % % % % %Argentina 3 1,1 7 2 - 1

Bolivia 10,2 6 10 5 24 1,2

Brasil 6 1,1 4 0,1 9 1

Colombia 9 0,5 10 0,5 13,4 1,5

Cuba 0,7 0 4 0,4 5 0

Chile 0,7 0,7 7,4 0 9 0,4

Nicaragua 9,4 2 9 0,7 16 1,2

Perú 9 4 12 3 18 3Dominicana 20 16,2 21,1 4 41 7

Uruguay 0,4 0,4 0,8 0 1,7 0

Venezuela 1,8 2,7 2,7 0,5 4,1 0,9

OPS 2003OPS 2003

Tuberculosis (Tb) OMS 2007En el mundo cada segundo una nueva infección. Anual: 9 millones de casos nuevos de Tb, 2 millones de muertes, 200 fallecidos por hora.

En América Latina y el Caribe: cada 10 min: 7 nuevos casos y un muerto de Tb.

Tuberculosis (Tb) OMS 2007En el mundo cada segundo una nueva infección. Anual: 9 millones de casos nuevos de Tb, 2 millones de muertes, 200 fallecidos por hora.

En América Latina y el Caribe: cada 10 min: 7 nuevos casos y un muerto de Tb.

El tabaquismo podría El tabaquismo podría aumentar hasta unaumentar hasta un 73%73% el el

riesgo de infección por riesgo de infección por tuberculosis ytuberculosis y duplicarduplicar la la

probabilidad de desarrollar probabilidad de desarrollar la enfermedad en su forma la enfermedad en su forma

activa tras la infección.activa tras la infección.

Archives of Internal Medicine 2007;167:335-342

Las personas que tienen cambios

ligeros en el gen que codifica la proteína llamada MCP-1 son más propensas a desarrollar TB cuando resultan infectadas con una bacteria que la cause.

Las personas que tienen cambios

ligeros en el gen que codifica la proteína llamada MCP-1 son más propensas a desarrollar TB cuando resultan infectadas con una bacteria que la cause.

Un gen aumenta el riesgo de tuberculosis Un gen aumenta el riesgo de tuberculosis

Nature Genetics 2007;doi:10.1038/ng1976

EvoluciónEvolución

Tuberculosis no tratadaTuberculosis no tratada

En 5 añosEn 5 añosmorirámorirá

50 %50 % 25 %25 %

SeguiráSeguiráenfermo con enfermo con

Tb crónica-infecciosaTb crónica-infecciosa

25 %25 %

Sanará, puede Sanará, puede recaer en recaer en cualquier cualquier momentomomento

La infección por VIH es La infección por VIH es

el factor de riesgo más el factor de riesgo más

potente conocido para el potente conocido para el

desarrollo de la desarrollo de la

tuberculosistuberculosis.

La infección por VIH es La infección por VIH es

el factor de riesgo más el factor de riesgo más

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Coinfección de tuberculosis en Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDApacientes con VIH/SIDA

384

0

50

100

150

200

250

300

350

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Casos notificadosLineal (Casos notificados)

Coinfección TB-VIH/SIDA:

INCIDENCIA POR NOTIFICACIÓN

VENVENEZUEZUELAELA, 1991 - 20021991 - 2002

Fuente: Hojas de notificación. Años 1991 - 2002 2006 : 419 casos2006 : 419 casos

199 países de 212 reportaron 199 países de 212 reportaron casos de tuberculosis a finales de casos de tuberculosis a finales de 20062006. . El 80% de los nuevos casos El 80% de los nuevos casos se concentran en 22 países, 12 de se concentran en 22 países, 12 de los cuales están en África, donde los cuales están en África, donde

la alta presencia della alta presencia del virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) empeora las cosas. (VIH) empeora las cosas.

OMSOMSCoinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDACoinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA

Factores de riesgoFactores de riesgo

TuberculosisTuberculosis

GenéticaGenética

PobrezaPobreza

Tb drogo resistenteTb drogo resistente

Falta de adherencia terapéuticaDOTS

EdadEdad No vacunado con BCGNo vacunado con BCG

MalnutricíonMalnutricíon

TabaquismoTabaquismo

¿?¿?

VIHVIH

En la actual década, se calcula que 300 millones de personas

se infectarán de Tb y que aparecerán 90 millones de

casos nuevos, de los cuales 81% estará en Asia y África, 17% en Latinoamérica17% en Latinoamérica y solo

2% en los países industrializados.

En la actual década, se calcula que 300 millones de personas

se infectarán de Tb y que aparecerán 90 millones de

casos nuevos, de los cuales 81% estará en Asia y África, 17% en Latinoamérica17% en Latinoamérica y solo

2% en los países industrializados.

Las regiones de lasLas regiones de las Américas, Asia Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental Sudoriental y Pacífico Occidental

están en el buen camino para están en el buen camino para alcanzar estas metas, pero no ocurre alcanzar estas metas, pero no ocurre lo mismo con las delo mismo con las de África, Europa y África, Europa y

Mediterráneo OrientalMediterráneo Oriental. . La La probabilidad de que los países y probabilidad de que los países y regiones alcancen estas metas regiones alcancen estas metas

aumentará si consiguen aumentar aumentará si consiguen aumentar los presupuestos y ajustar sus los presupuestos y ajustar sus actividades al Plan Mundial.actividades al Plan Mundial.

OMS Junio 2007

LaLa Organización Mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Alianza Alto a la Salud y la Alianza Alto a la TuberculosisTuberculosis presentan un presentan un plan de US$ 2.155 millones plan de US$ 2.155 millones para contener la tuberculosis para contener la tuberculosis farmacorresistente.farmacorresistente.

OMS Junio 2007

LaLa Organización Mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Alianza Alto a la Salud y la Alianza Alto a la TuberculosisTuberculosis presentan un presentan un plan de US$ 2.155 millones plan de US$ 2.155 millones para contener la tuberculosis para contener la tuberculosis farmacorresistente.farmacorresistente.

Año habitantesAño habitantes

1998 23.242.4351998 23.242.435

2000 24.310.8962000 24.310.896

2002 25.219.9102002 25.219.910

2005 26.577.4232005 26.577.423

2006 26.957.8582006 26.957.858

2007 27.401.5802007 27.401.580