Mythe

Tuer les mythes en allergologie Ou Allergies corriger les ideacutees fausses pour une meilleure

prescription des examens compleacutementaires

ECU-UCL Orval ndash 1352017

Xavier Van der Brempt

Pneumologie-Allergologie Allergopocircle ndash Clinique Saint-Luc agrave Bouge

Marche-en-Famenne

XVdB Orval 1352017

1

Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison

bull PM = meacutelange mosaiumlque dallergegravenes (soupe)

bull Acariens

bull Chien chat mais aussi blatte mites coleacuteoptegraveres

bull Pollens

bull Bacteacuteries et moisissures (endotoxines )

bull 281196 recommandation darrecirct de

commercialisation de la PM

bull 1999 arrecirct des deacutesensibilisations agrave la PM

bull 2017 les RAST agrave la PM existent toujours

bull RAST RAST IgEs (IgE speacutecifiques) XVdB Orval 1352017

2

Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison

bull IgEs PM

bull Peu sensibles

bull Tregraves peu speacutecifiques

bull Demandent des analyses compleacutementaires

bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces

IgEs de leurs demandes danalyses

bull Parce que vous les demandez toujours

bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER

bull Et les faire supprimer des demandes danalyses

XVdB Orval 1352017

3

Mythe PM

XVdB Orval 1352017

4

Mythe

XVdB Orval 1352017

5

Mythe

XVdB Orval 1352017

6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

XVdB Orval 1352017

7

Mythe Plumes

XVdB Orval 1352017

8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

XVdB Orval 1352017

9

Mythe Chat peau ou salive

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10

Mythe Chat peau ou salive

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11

Mythe Chat peau ou salive

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12

Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2

Fel d I allergen skin and or saliva

Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D

Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison

bull PM = meacutelange mosaiumlque dallergegravenes (soupe)

bull Acariens

bull Chien chat mais aussi blatte mites coleacuteoptegraveres

bull Pollens

bull Bacteacuteries et moisissures (endotoxines )

bull 281196 recommandation darrecirct de

commercialisation de la PM

bull 1999 arrecirct des deacutesensibilisations agrave la PM

bull 2017 les RAST agrave la PM existent toujours

bull RAST RAST IgEs (IgE speacutecifiques) XVdB Orval 1352017

2

Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison

bull IgEs PM

bull Peu sensibles

bull Tregraves peu speacutecifiques

bull Demandent des analyses compleacutementaires

bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces

IgEs de leurs demandes danalyses

bull Parce que vous les demandez toujours

bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER

bull Et les faire supprimer des demandes danalyses

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3

Mythe PM

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4

Mythe

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5

Mythe

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6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

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7

Mythe Plumes

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8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

Mythe Chat peau ou salive

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10

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Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2

Fel d I allergen skin and or saliva

Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D

Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe ndeg 1 la poussiegravere de maison

bull IgEs PM

bull Peu sensibles

bull Tregraves peu speacutecifiques

bull Demandent des analyses compleacutementaires

bull Pourquoi les laboratoires nont-ils pas supprimeacute ces

IgEs de leurs demandes danalyses

bull Parce que vous les demandez toujours

bull IL FAUT ARRETER DE LES DEMANDER

bull Et les faire supprimer des demandes danalyses

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3

Mythe PM

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4

Mythe

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5

Mythe

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6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

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7

Mythe Plumes

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8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

Mythe Chat peau ou salive

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Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe PM

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4

Mythe

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5

Mythe

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6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

XVdB Orval 1352017

7

Mythe Plumes

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8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

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Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe

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5

Mythe

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6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

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7

Mythe Plumes

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Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

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Source

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Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe

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6

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

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7

Mythe Plumes

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Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

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Source

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Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe ndeg 2 lallergie aux plumes

bull Historiquement tests cutaneacutes (et IgEs) reacutealiseacutes avec

de vieilles plumes doreiller ou de matelas

bull bourreacutees dacariens

bull Lallergie isoleacutee aux plumes est exceptionnelle

bull Syndrome œuf-oiseau (reacuteaction croiseacutee entre jaune dœuf et

plumes)

bull Rares cas chez des eacuteleveurs doiseaux (contacts proches)

bull Conclusion ne plus demander dIgEs pour les plumes

(sauf exceptions)

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7

Mythe Plumes

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8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

Mythe Chat peau ou salive

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10

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Source

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Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe Plumes

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8

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

Mythe Chat peau ou salive

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10

Mythe Chat peau ou salive

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Mythe Chat peau ou salive

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Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2

Fel d I allergen skin and or saliva

Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D

Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe ndeg 3 la salive du chat

bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

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9

Mythe Chat peau ou salive

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Mythe Chat peau ou salive

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Mythe Chat peau ou salive

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Source

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Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe Chat peau ou salive

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10

Mythe Chat peau ou salive

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11

Mythe Chat peau ou salive

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Source

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Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe Chat peau ou salive

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11

Mythe Chat peau ou salive

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Fel d I allergen skin and or saliva

Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D

Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe Chat peau ou salive

XVdB Orval 1352017

12

Ann Allergy 1992 Oct69(4)321-2

Fel d I allergen skin and or saliva

Mata P Charpin D Charpin C Lucciani P Vervloet D

Source

Department of Chest Disease and Allergy Hocircpital de Ste-Marguerite

Marseille France

Abstract

To determine the relative importance of saliva and sebaceous glands as

sources of Fel d I allergen we compared Fel d I levels at the base and tip of

the hair in areas presenting more or less sebaceous glands and areas licked

more or less frequently The amount of Fel d I was significantly higher at the

base than the tip of the hair Further it was strongly correlated with the density

of sebaceous glands This study demonstrated that the most abundant source

of Fel d I allergen is cat skin

Mythe ndeg 3 la salive du chat bull Source principale de lallergegravene de chat

bull Salive

bull Peau

bull Poils

bull Source

bull Surtout la peau (glandes seacutebaceacutees)

bull Poils = reacuteservoir passif

bull Salive contamination par leacutechage (petite production par

glandes salivaires du chat)

bull Allergegravene majeur identique dune race agrave lautre

bull Grande variabiliteacute dun chat agrave lautre rocircle de lacircge facteurs

hormonaux (macircle plus allergisant que femelle) XVdB Orval 1352017

13

Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef

bull CHEVEU nm [pl cheveux]

(lat capillus) 1 Poil qui

pousse sur la tecircte de lhomme

(Petit Larousse 2005)

bull Chiens poil sec ou lustreacute

long ou court persistant ou

pas (mue)

bull Type dallergegravene peut diffeacuterer

dune race agrave lautre

bull Races moins allergisantes

caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017

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Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus

bull Dermatophagoides farinae

XVdB Orval 1352017

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Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

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D far fem D ptero fem

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

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D far fem D far macircle

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

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ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

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ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 4 les cheveux des chiens bull Deacutef

bull CHEVEU nm [pl cheveux]

(lat capillus) 1 Poil qui

pousse sur la tecircte de lhomme

(Petit Larousse 2005)

bull Chiens poil sec ou lustreacute

long ou court persistant ou

pas (mue)

bull Type dallergegravene peut diffeacuterer

dune race agrave lautre

bull Races moins allergisantes

caniche bichon yorkshire XVdB Orval 1352017

14

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus

bull Dermatophagoides farinae

XVdB Orval 1352017

15

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

16

D far fem D ptero fem

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

17

D far fem D far macircle

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus

bull Dermatophagoides farinae

XVdB Orval 1352017

15

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

16

D far fem D ptero fem

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

17

D far fem D far macircle

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

16

D far fem D ptero fem

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

17

D far fem D far macircle

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe Acariens

XVdB Orval 1352017

17

D far fem D far macircle

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull Acariens principaux

bull Dermatophagoides pteronyssinus climat cocirctier humide

bull Dermatophagoides farinae climat continental plus sec

bull Euroglyphus maynei supporte laltitude (1500-2000 m)

bull Dermatophagoides microceras sorte de petit D farinae

bull Acariens de stockage

bull Glyciphagus domesticus (farines fromages)

bull Acarus siro glucides (farines confitures)

bull Tyrophagus putrescentiae (foin stockeacute)

bull Lepidoglyphus destructor (foin stockeacute)

XVdB Orval 1352017

18

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 5 les acariens de la farine

bull D farinae NEST PAS un acarien de la farine

bull Et en cas de suspicion dallergie agrave la farine que faire

bull Meacutetier boulangers meuniers silos

bull IgEs

bull Bleacute farine = froment (f4 et pas g15 pollen de bleacute )

bull Alpha-amylase (k87)

bull Bilan speacutecialiseacute

bull Tests cutaneacutes (farine native)

bull Tests de provocation nasale bronchique

bull Eviction En principe oui mais

XVdB Orval 1352017

19

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 6 urticaire et allergie bull U aigueuml (quelques jours agrave quelques semaines)

bull Origine virale dans 80 des cas

bull U chronique (gt 6 semaines)

bull Origine auto-immunitaire dans 75 des cas

bull U allergique Causes

bull meacutedicaments ++ pour le reste

bull allergie agrave envisager si circonstances accompagnantes

bull Troubles digestifs (allergie alimentaire)

bull Rhinite conjonctivite (pollens)

bull Asthme

bull Cleacute lanamnegravese (voir chronologie des eacuteveacutenements)

bull Traitement antihistaminiques cortisone

agrave eacuteviter jamais de cortisone au long cours XVdB Orval 1352017

20

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 7 allergie aux arthropodes bull Classification

bull Hexapodes insectes

bull Moustiques taons hymeacutenoptegraveres mouches puces papillons

bull Allergies

bull Octopodes

bull Arachnides acariens

bull Allergie aux araigneacutees

bull Deacutecapodes

bull Crustaceacutes

bull Allergies

bull Alimentaires ++

bull Respiratoires (+)

bull Myriapodes mille-pattes XVdB Orval 1352017

21

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 7 allergie aux moustiques bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation

XVdB Orval 1352017

22

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe

bull Piqucircre-morsure non douloureuse

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Peut atteindre 15-20 cm ou plus

bull Souvent petite pustule centrale

bull Allergies

bull Rares cas deacutecrits

bull Rarement graves (urticaire angioedegraveme)

bull Surtout reacuteactions locales eacutetendues et prolongeacutees

bull IgEs i71 (Aedes communis)

bull Deacutesensibilisation Possible dans des cas seacutelectionneacutes

bull Traitement antihistaminique tregraves efficace XVdB Orval 1352017

23

ndeg 7 allergie aux moustiques

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe

bull Piqucircre = morsure TRES rare dans nos pays

bull Reacuteaction locale immeacutediate semi-retardeacutee ou retardeacutee

bull Rechercher 2 petits trous = cheacutelicegraveres

bull Allergies

bull Pratiquement aucun cas deacutecrit

bull Surtout effet venin (envenimation)

bull Surtout important dans reacutegions chaudes

XVdB Orval 1352017

24

ndeg 7bis allergie aux araigneacutees

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

XVdB Orval 1352017

25

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

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Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs XVdB Orval 1352017

26

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe

bull Quel est lacircge limite infeacuterieur pour la pratique de tests

cutaneacutes allergiques en peacutediatrie

bull 7 ans

bull 5 ans

bull 3 ans

bull 1 an

bull 3 mois

bull 1 mois

bull Et pour faire des IgEs

bull Idem (baseacutes sur lexposition et les symptocircmes)

bull Prise de sang faut-il interrompre les antihistaminiques

pour le dosage des IgEs NON XVdB Orval 1352017

27

ndeg 8 tests cutaneacutes en peacutediatrie

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral

XVdB Orval 1352017

28

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

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33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 9 arachide = danger

bull Enfant de 6 ans deacutecouverte dIgEs arachide (f13) agrave 75

kUl que faire

bull Reacutegime deacuteviction

bull Examens compleacutementaires Lesquels

bull Vie normale

bull Sil en a deacutejagrave mangeacute sans problegraveme vie normale

bull Sil nen a jamais mangeacute analyses compleacutementaires

bull Si allergie vraie eacuteviction (parfois accoutumance)

bull Si syndrome oral possible A croiseacutee avec bouleau

bull Si pas de diagnostic certain TPO (en fonction de lacircge)

XVdB Orval 1352017

29

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

30

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 10 et les fruits agrave coque

bull Etiquetage obligatoire en Europe depuis 2005

bull Arachide = fruit agrave coque Non

bull Et Noisette Pistache Chacirctaigne Pignon de pin

bull Fruits agrave coque

bull noisette noix amande

bull noix de peacutecan noix du Breacutesil noix de cajou

bull pistache noix de Macadamia (ou noix du Queensland)

bull Allergies croiseacutees possibles fruits agrave coque-arachide

XVdB Orval 1352017

31

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

XVdB Orval 1352017

32

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

XVdB Orval 1352017

33

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo (Vigna

radiata)

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le

veacuteritable soja (Glycine max) mais

prudence (mecircme famille botanique

Leacutegumineuses ou Fabaceacutees)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute

en pousses mais transformeacute (huile

leacutecithine filtrat = lait de soja)

XVdB Orval 1352017

34

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 11 allergie au soja

XVdB Orval 1352017

35

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 11 allergie au soja

bull En cas dallergie au soja

Peut-on manger les pousses de soja

bull = pousses de haricot mungo

bull Pas dallergie croiseacutee eacutevidente avec le veacuteritable soja

(Glycine max) mais prudence (mecircme famille botanique)

bull Le soja nest en geacuteneacuteral pas consommeacute en pousses mais

transformeacute (huile leacutecithine filtrat = lait de soja)

Peut-on consommer la leacutecithine de soja

bull Oui quantiteacutes tregraves faibles allergies rarissimes

bull Mais contient jusque 10 de proteacuteines de soja XVdB Orval 1352017

36

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 12 IgE totales et allergie

bull IgE totales eacuteleveacutees signe dallergie

bull NON = RISQUE (statistique) dallergie

bull Allergies possibles avec IgE totales normales ou basses

bull Absence dallergie mecircme avec des IgE tregraves eacuteleveacutees

bull A part lallergie autres causes daugmentation des IgE

totales

bull Parasites

bull (maladies heacutematologiques)

bull Le TABAC

XVdB Orval 1352017

37

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 13 de lutiliteacute des mixtures bull Poussiegravere de maison

bull Mix eacutepitheacutelia

bull = chat chien vache cheval

bull Mix arbres

bull tx5 = aulne noisetier orme saule peuplier

bull tx6 = eacuterable bouleau hecirctre checircne noyer

bull Mix herbaceacutees

bull wx5 = ambroise armoise marguerite pissenlit solidage

bull wx6 = plantain cheacutenopode soude oseille

bull Mix moisissures

bull Alternaria Cladosporium Aspergillus Penicillium +- XVdB Orval 1352017

38

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 14 IgEs + = allergie bull IgEs +

bull Indice de SENSIBILISATION

bull Mesure la quantiteacute danticorps IgE produits par lorganisme

bull Et des IgEs +++ Indice de graviteacute

bull NON mesure lintensiteacute du CONTACT et la capaciteacute de

synthegravese des IgE

bull OUI pour certains aliments des seuils de positiviteacute ont eacuteteacute

eacutetablis qui rendent lallergie tregraves probable (Sampson 2001)

bull Œuf 7 kUl

bull Lait de vache 15 kUl

bull Poisson 20 kUl

bull Arachide (cacahuegravete) 14 kUl

XVdB Orval 1352017

39

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

45

Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 15 cortisone et anaphylaxie

bull Cortisone action lente

bull Dose 05-2 mgkg

bull Deacutebute dans lheure

bull Max en 4-6 heures raccourcit la dureacutee de lanaphylaxie

bull Pas plus rapide en IM que per os

bull Aucun effet sur chute de TA ou arrecirct cardio-respiratoire

bull Peut preacutevenir une anaphylaxie retardeacutee (20 des cas)

bull Traitement de lanaphylaxie ADRENALINE

bull Auto-injecteur EpiPenreg Jextreg (rembourseacutes)

bull Toujours avec soi (conservation tdeg ambiante 1-2 ans)

bull Excellente toleacuterance technique voir deacutemo XVdB Orval 1352017

40

Choc anaphylactique

Anaphylaxie (seacutevegravere)

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

XVdB Orval 1352017

41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

XVdB Orval 1352017

42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

XVdB Orval 1352017

43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

XVdB Orval 1352017

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Mythe Conclusions

XVdB Orval 1352017

46

Conclusion

Mythe ndeg 15bis Ladreacutenaline est plus dangereuse que lanaphylaxie

bull Dose 001 mgkg sans deacutepasser 05 mginjection

bull 1 amp = 08 agrave 10 mg

bull EpiPenJext = 015 (peacuted 15-30 kg) ou 030 mg (agrave p de 30 kg)

bull Voie IM (face ant ou lat de la cuisse) (scut ou IV)

bull Apregraves injection masser la zone dinjection

bull Vitesse daction le 30 sec

bull Effets secondaires tachycardie pacircleur malaise HTA

bull A FAIRE QUAND

bull quand le patient ou son entourage ont limpression que la

vie est en danger

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41

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

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42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

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43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

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44

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

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45

Mythe Conclusions

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46

Conclusion

Mythe ndeg 16 allergie agrave liode

bull Lallergie agrave liode existe-t-elle

bull Allergie aux produits de contraste iodeacutes

bull OUI (noter le produit en cause dans le dossier )

bull Traitement changement de moleacutecule preacutemeacutedication (discuteacute)

bull Allergie agrave lIsobetadine

bull OUI mais tregraves rare (encore plus rare que la chlorhexidine)

bull Lieacute agrave la povidone et pas agrave liode

bull Allergie agrave liode

bull NON

bull Aucune contre-indication

agrave ladministration diode chez

adultes (ex accidents nucleacuteaires)

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42

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

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43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

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Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

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Mythe Conclusions

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Conclusion

Mythe

ndeg 17 Vaccins et deacutesensibilisations

bull Deacutesensibilisation gtlt vaccin

bull Technique dinjection

bull Allergegravenes

bull Acariens D pteronyssinus ou

meacutelange DpteroDfarinae

bull Pollens gramineacutees bouleau

bull Hymeacutenoptegraveres guecircpe abeille

bull (autres bof)

bull Voie SC sublinguale

(gouttes comprimeacutes)

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43

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

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Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

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Mythe Conclusions

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Conclusion

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Anaphylaxie apregraves vaccination extrecircmement rare

bull 065 casmillion de doses

bull RRO 10 casmillion de doses (1 cas100000 doses)

bull Allergegravenes

bull Antibiotiques neacuteomycine polymyxine B streptomycine

bull Geacutelatine (dans MMRvax Pro entre autres pas dans Priorix)

bull Levure (latex)

bull Œuf de poule Uniquement dans vaccins grippe et fdeg jaune

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

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Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

Pharmacother avril 2013)

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Mythe Conclusions

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Conclusion

Mythe

17bis Allergie aux vaccins

bull Si allergie au Tedivax allergegravene

bull Le plus souvent thiomersal = thimerosal

bull Reacuteactions locales uniquement

bull Si allergie seacutevegravere au RRO allergegravene

bull Le plus souvent geacutelatine (rare )

bull Pas de lien avec allergie agrave loeuf

bull Conseacutequence test avec vaccin dilueacute na aucun inteacuterecirct chez

les allergiques agrave lœuf

bull Source publication 8802 du Cons Supeacuterieur de la Santeacute (reprise dans Folia

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Mythe Conclusions

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Conclusion

Mythe Conclusions

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Conclusion