tugas etika-wlody model
TRANSCRIPT
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 1/15
TUGAS
ETHICS AND LAW CONFLICT IN CRITICAL ILLNESS
Memenuhi Tugas Mata Kuliah Etika dan Hukum Keperawatan
Dosen Pengampu : Roro Endang Widyastuti
Disusun Oleh :
HERU SUPRW!"D!" "M# P$%%&'()*$+)),
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM PASCASARJANA
MAGISTER TERAPAN KESEHATAN
1
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 2/15
TAHUN 201
BAB I
PENDAHULUAN
$# -atar .elakang
Peran perawat kritis dalam hu/ungannya terhadap isu etik meningkat
dengan kompleks# Se/uah model keperawatan yang original menempatkan
isu0isu etik dikem/angkan pada penelitian ini# Se/uah penelitian kasus
mendemostrasikan kon1lik etik dengan menggunakan model ini# Perawat
pelayanan kritis dalam menghadapi isu0isu mem/utuhkan pem/uat keputusan
etik dalam praktek kesehariannya# Sehu/ungan dengan peningkatan teknologi
mem/uat kemapuan masyarakat untuk melakukan koping dengan dilemma
yang ada2 perawat dihadapi dengan kon1lik etik dalam perawatan pasien
mereka#
Kon1lik meningkat dalam pelayanan kritis karena /e/erapa alasan#
3ontohnya2 dalam perawatan2 penyakit pasien yang kritis diharapkan perawat
4riti4al 4are tetap melakukan perawatan untuk mempertahankan kehidupan
pasien stelah 5am05am /erikutnya2 hari0hari /erikut kepada pasien yang tidak
/erespon dan tidak mempunyai harapan untuk segera melakukan sesuatu2
disamping itu2 perawat yang sama harus mempunyai koping dengan situasi
emosional yang mem/ingungkan dan le/ih tinggi yang mana se4ara
konsisten disesuaikan2 /elum menerima dukungan dengan penuh#
.agian yang sulit dalam perawatan /agi harapan penyakit pasien
adalah /ahwa perawat men5amin peran mereka dalam menyelesaikan isu0isu
etik# Pada akhirnya mereka meninggalkan pasien mereka2 di/atasi
dengandilema2 tidak men5awa/ pertanyaan dan 1rustasi# Se/agai 4oordinator
perawatan pasien2 perawat 4riti4al 4are adalah posisi yang unik untuk /eker5a
dengan dokteranggota tim kesehatan lainnya dalam menyelesaikan isu0isu
etik2 dan menyediakan iklim yang mana hak pasien dilindungi dan isu etik
diselesaikan#
2
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 3/15
(# Tu5uan
Mengidenti1ikasi penyelesaian masalah etik menurut model Woldy
BAB II
TINJAUAN TEORITS
1! Dile"# E$i%
Dilema etika adalah situasi yang dihadapi seseorang dimana keputusan
mengenai perilaku yang layak harus di /uat# 6!rens dan -oe//e4ke2 $77$: &&8#
Untuk itu diperlukan pengam/ilan keputusan untuk menghadapi dilema etika
terse/ut# Woldy adalah seorang direktur pen5amin mutu keperawatan di 9eteranas
administrator medi4al 4enter2 -os !ngeles2 3ali1ornia# Dia adalah seorang anggota
komite etik !!3"#
2! Men&i'en$i(i%#si %)n(li% e$i% '#l#" *el#+#n#n %,i$is
Perawat 4riti4al 4are menghadapi peningkatan se5umlah dilemma etik dan
medi4o0legal dalam praktek keperawatan kritis2 termasuk kurangnya sum/er yang
adekuat2 aplikasi teknologi yang 4anggih2 dan tranplasntasi organ# Dalam hal ini
perawat 4riti4al 4are /eker5a di lingkungan yang sangat kompleks# Kema5uan ilmu
dan teknologi2 /erpasangan dengan penyakit0penyakit /aru seperti !DS2
peningkatan usia lan5ut2 peru/ahan sikap pelayanan kesehatan2 dan upaya /iaya
penahanan2 yang telah menim/ulkan isu0isu yang tidak dapat diselesaikan yang
/erasal dari sum/er terse/ut#
Sum/er0sum/er terse/ut mempunyai e1ek pemaksaan pelayanan kesehatan
yang pro1essional dan administrator untuk mem/uat pilihan yang sulit dalam hal
ekonomi# Keputusan meli/atkan perawatan penyakit2 tranplantasi2 in1orm 4onsent2
system dukungan kehidupan yg sesuai2 dan hak pasien untuk menolak perawatan
le/ih lan5ut dan mem/utuhkan pengakuan2 diskusi dan tindakan#
Aplikasi teknologi
Teknologi se/agai komponen integral dari lingkungan perawatan kritis
sekarang dan teknologi yang digunakan telah mem/iarkan /er/agai dilemma etik
3
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 4/15
yang /erhu/ungan dengan hak pasien# Se/uah pendekatan paternalisti4 terhadap
perawatan pasien mendukung penggunaan teknologi dan mungkin kon1lik dengan
otonomi pasien#
Donasi organ dan tranplantasi
Donasi organ dan transplantasi adalah arena lain yang mana dilemma etik
sering menigkat# Konsep dan de1inisi kehidupan dan kematian di/awah peru/ahan
lingkungan teknologi# Se/agai 4ontoh setelah pasien mengalami kematian otak2
tu/uhnya tetap hidup 6/er1ungsi8 untuk per1usi organ yang didonornya sampai tidak
/isa melakukan per1usi atau sampai nutrisi 6oksigen8 ha/is# Perawat mungkin
mengalami kon1lik perasaan tentang donor organ dalam status ini dan perawat
menyediakan dukungan dan kenyamana kepada keluarga pasien#
Perawat critical care: inti (sentral) seseorang untuk mengidentifikasi konflik etik
Perawat 4riti4al 4are merawat /e/erapa pasien yang kritis di rumah sakit# ni
adalah se/uah hu/ungan yang unik antara perawat dan pasien# Hu/ungan yang
implisit ini men4ipatakan dilemma /agi perawat# Hadad menyatakan dilemma etik
meli/atkan kon1lik antara hak dan tanggung 5awa/ dan meminta suatu pilihan antara
dua atau le/ih alternati1# Tanggung 5awa/ utama perawat adalah men5amin
keamanan2 pelayanan /erkualitas kepada pasien# Ketika ter5adi kon1lik tanggung
5awa/ ini dengan tanggung 5awa/ yang lainnya2 perawat harus memilih yang mana
kewa5i/an yang paling /aik 6hormat8
Kon1lik ter5adi se/agai se/uah per5uangan internal2 karena perawat 4riti4al 4are
terpisah antara perasaan mereka harus menemukan ke/utuhan multiple 6ke/utuhan
pasien2 keluarga2 dan dokter2 semua yang mempunyai per/edaan praktik dan
keper4ayaan etik82 tetapi 5uga ke/i5akan institusi#ni mungkin meli/atkan kon1lik
tugas 9ersus 9era4ity# Kewa5i/an untuk melakukan perawatan khusus di/andingkan
5u5ur dan mem/eritahu keluarga /ahwa hasil pasien adalah sia0sia#
Perawat perawatan kritis seringkali harus mengurus atau menahan terapi pada
hari0hari resusitasi 4ardio pulmonary dan mendukung la5u 5antung# ni adalah
perawat perawatan kritis yang peduli pasien yang putus asa yang sakit (' 5am sehari
dan perawat terse/ut ditekan oleh pihak keluarga untuk mem/erikan in1ormasi#
4
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 5/15
Se/agai perawat perawatan kritis menghadapi masalah ini dalam praktek
sehari0hari2 mereka akan memainkan peran yang le/ih akti1 dalam mem/antu pasien
dan keluarga ter5e/ak dalam dilema etika# Peran etika perawat perawatan kritis
meli/atkan identi1ikasi kon1lik2 melindungi pasien dari /ahaya2 mem/antu dengan
klari1ikasi masalah2 mem/erikan dukungan untuk pasien dan keluarga dan memulai
diskusi dengan dokter dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan# Se/uah model
keperawatan mem/antu perawat dalam kun4i peran dalam menangani dilema etika#
Menggunakan Model Keperawatan
Dalam lingkungan teknologi saat ini yang menim/ulkan dilema etika2 perawat
perawatan kritis telah mun4ul se/agai tautan kepedulian# ndi9idu perawat telah
mengam/il peran yang le/ih luas se/agai ad9okat pasien# Dengan menggunakan
model2 perawat memasukkan peran0peran dalam praktek se4ara sistematis
memeriksa dan menangani isu0isu etika yang mun4ul dalam pengaturan klinis#
Model ini menyediakan perawat dengan metode yang konsisten menangani masalah
6;am/ar $8#
!da tiga komponenyang terdiri dari kerangka menguraikan peran perawat dalam
menangani dilema etika# Mereka terkait dengan pasien2 /ukan dokter atau rumah
sakit# Ketiga komponen diidenti1ikasi se/agai tiga /agian /erikut: Pengka5ian2
!d9okasi dan Tindakan# Se/agai perawat menggunakan teknik peme4ahan masalah
dalam kerangka ini2 mereka mengem/angkan peningkatan kesadaran nilai0nilai
mereka dan kemampuan untuk mengatasi /er/agai situasi etis#
;am/ar $# Model 1or adressing ethi4al issue 6$77*2 ;inger S4ha1er Wlody8
W-<<D= M<DE- U"TUK ME"!";!"M!S!-!H ETK D!-!M KEPER!W!T!"
PE";K!>!" !D?<K!S T"D!K!"
Respon terhadap penyakit
Respon
terhadappengam/ilan
keputusan
Harga diri
!utonomi
Perlindungan Pasien
Mende1inisikan masalah
Menentukan strategi
Mengu/ah ke/i5akan
5
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 6/15
n1ormasi tentangdiagnosis
prognosa
konsekuensikendala waktu
sum/er in1ormasi
keadaan emosional
hak pasien
Kompetensi
@aktor yang mempengaruhi
masalah etika
Penggunaan prinsip Etik
perilaku lingkungan
!# Pengka5ian
Taha penilaian ter5adi terle/ih dahulu# Perawat perlu menilai /er/agai 1a4tor
yang mempengaruhi masalah etika: menilai respon pasien terhadap penyakit2 melihat
kualitas kehidupan dari perspekti1 pasien2 dan mengidenti1ikasi kualitas yang
memungkinkan2 mengharuskan terapi peru/ahan# Selain menilai respon pasien
terhadap penyakitnya2 kemampuan pasien untuk mengam/il keputusan 5uga
dipertim/angkan# !pakah pasien di/eritahukan tentang penyakitnyaApilihan
pengo/atanBKompetenB!pakah pasien atau wakilnya memahami tentang diagnosis2
prognosis2 alternati9e untuk pengo/atan2 konsekuensi dari terapi2 dan ketersediaan
sum/er in1ormasiB!pakah prinsip0prinsip dari Kode Etik !sosiasi Perawat !merika
yang digunakanB# Prinsip0prinsip ini /er1okus pada peran dan tanggung 5awa/
perawat pro1esional dan dirangkum dalam ;am/ar(#
;am/ar (# @aktor yang memepengaruhi isu etik dan pengam/ilan keputusan etik
pada 1ase pengka5ian 6$7**2 ;inger S4ha1er Wlody8
@!KT<R =!"; MEMPE";!RUH M!S!-!H ETK!
D!"
PE";!M.-!" KEPUTUS!" =!"; ETS
Hak
Ke/utuhan PerasaanAKeinginan
Masyarakat Proses Penyakit
TimPerawatan
MasalahHukumAKe/i5akan
6
P!SE"
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 7/15
nstansi
!lokasiSum/er
n1ormasi
Keinginan Keluarga
Setelah menilai respon pasien terhadap penyakit dan kemampuan pengam/ilan
keputusan2 ada se5umlah 1a4tor lain yang perlu dipertim/angkan dalam Tahap
Penilaian model# ni termasuk ke/utuhan pasien2 proses penyakit2 hak pasien2
perasaanAkeinginan pasien2 keinginan keluarga2 tu5uan dari tim perawatan2 dan
pengaruh sosial#• Kebutuhan Pasien! !pakah ke/utuhan 1isiologis terpenuhi2 meskipun pasien
memiliki penyakit terminalB >alan napas harus 5elas di5aga2 umumnya makanan A
4airan yang di/erikan dan ia harus menerima o/at nyeri dan perawatan dasar
6tindakan kenyamanan dan ke/ersihan8# !pakah 3U CdumpC 6yaitu2 memindahkan8
pasien dari unit segera setelah ia CTanpa TandaC atau CD"RCB
Proses Penyakit ! Proses penyakit mana yang mempengaruhi pasienB !pakah
proses penyakit re9ersi/el2 terminalB !tau2 apakah ditumpangkan pada proses2 kronis
ire9ersi/elB Misalnya2 apakah pasien memiliki multiple s4lerosis dan pneumoniaB
Pengobatan Team! Tu5uan dari tim perawatan perlu diartikulasikan# !pakah
mereka 4o4ok dengan gam/aran keseluruhanB Sikap para anggota2 komposisi tim
dan spesialisasi tertentu yang terli/at pada semua pengaruh proses pengam/ilan
keputusan#
ak Pasien! Hak0hak ini /erkisar pada otonomi prinsip etika# Pasien harus
/erkonsultasi dan /erpartisipasi dalam keputusan yang mempengaruhi perawatan
mereka# >ika tidak kompeten2 apakah keluarga terdekat atau wali memiliki
kesempatan untuk /erpartisipasi dalam proses pengam/ilan keputusanB Pasien 5uga
memiliki hak untuk pri9asi2 kompeten2 dan di/eritahukan mengenai prosedur khusus
dan /er/agai aspek terapi# RUU Hak Pasien diter/itkan oleh !meri4an Hospital
!sso4iation menguraikan apa yang pasien dapat harapkan2 dan termasuk hak untuk
perawatan 2 pem/eritahuan2 penolakan perawatan2 pri9asi2 kerahasiaan2 dan
komponen lain perawatan# Perasaan dan keinginan pasien harus dipertim/angkan
7
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 8/15
dan diikuti# Misalnya2 5ika pasien ingin memiliki kehendak hidup atau dianggap
D"R 65ika ia putus asa sakit82 keinginan ini harus dihormati#
arapan Keluarga! @okus utama dalam /e/erapa tahun terakhir telah men5adi
promosi pasien yang le/ih /esar dan partisipasi keluarga dalam pengam/ilan
keputusan# Dalam kasus Karen uinlan keluarga memutuskan dengan nasihat dan
persetu5uan dari indi9idu medis /ertanggung 5awa/ untuk memutuskan Karen dari
respirator# Setelah Tahap Penilaian2 kita /eralih ke langkah kedua dari model2
!d9okasi#
B! A'-)%#si
!d9okasi didasarkan pada nilai0nilai marta/at manusia2 dan karenanya2
otonomi# ni /erarti hak untuk pri9asi dan hak untuk menentukan nasi/ sendiri
merupakan kepentingan ter/aik seseorang# Pasien atau keluarga harus dilindungi dari
in1ormasi yang tidak memadai2 satu sudut pandang2 tergesa6atau delay82 pemaksaan2
kurangnya dukungan2 intruksi yang tidak di/enarkan# Dan perawat /ela5ar untuk
dapat men5adi pelindung pasien yang /erkemampuan2 suatu saat mereka menyadari
/ahwa ad9okasi merupakan komponen yang penting dalam praktek keperawatan saat
ini#
!d9okasi dapat dilihat dari /e/erapa 4ara2 tetapi yang utama adalah Fmodel
pengam/ilan keputusan /erdasarkan nilaiG# 3ara padang ad9okasi ini
menggam/arkan perawat menolong pasiennya dengan /erdiskusi terkait
ke/utuhannya dan mem/antu mereka mem/uat pihan yang sesuai dengan nilai yang
dianutnya# Khonke memandang ad9okasi se/enarnya merupakan seseorang yang
mem/erikan in1ormasi kepada pasien dan mendukung pasiennya dalam mem/uat
keputusan#Perawat diharapkan untuk melindungi pasiennya dari pem/atasan
ke/e/asan demikian 5uga mem/iarkan mereka untuk mengam/il keputusan# Kode
etik !"! mengharuskan perawat untuk melindungi klien dari: ketidak4akapan2
ketidakpantasan dan atau opraktek ilegal# Peran perawat se/agai ad9okasi
/agaimanapun /ukan tanpa kon1lik atau kontro9ersi# Winslow menggam/arkan +
masalah dalam peran perawat ad9okasi2 yaitu:
a# !d9okasi yang memerlukan klari1ikasi
/# "egara yang /erpraktek undang0undang /utuh dire9isi
8
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 9/15
4# Pasien sering tidak dipersiapkan untuk menerima perawat se/agai ad9okasi
d# !d9okasi itu sendiri seringkali dihu/ungkan dengan kontro9ersi
e# Se/agai ad9okasi2 perawat di/atasi pada satu waktu oleh perlawanan dan
kesetiaan# Walaupun demikian dalam prakteknya2 peran perawat ad9okasi
terlihat sangat kuat#
Walaupun melindungi adalah komponen penting dari model wlody se/agai
metode penyelesaian masalah etik2 perawat /utuh mengidenti1ikasi2
mempertim/angkan2 dan menggunakan semua prinsip etik pada /e/erpa masalah
tertentu# Se/agai 4ontoh2 kon1lik mungkin menggam/arkan autonomy 9s paternalism
yang mengklaim mengutamakan man1aat daripada autonomi# Pada pendekatan
patrenalisme seorang peker5a kesehatan mem/uat keputusan terhadap pasien dan
/erkata F semua menurut kesenangan pasienG# Tipe kon1lik ini adalah autonomy 9s
patrenalisme sering ter5adi di area pem/uat keputusan#
C! A.$i)n
Perawat mengka5i masalah utama dan kemudian menentukan strategi# Stategi
dan kegiatan ter5adi pada konteks multidisiplin#Perawat mempertim/angkan siapa
yang harus memulai aksinya2 siapa yang dapat /erkontri/usi atas hak kekuasaan2
siapa yang terli/at2 dan siapa yang mampu rentan terhadap aksi# Se/agai 4ontoh2
dalam melindungi hak pasien2 perawat harus meru/ah se/uah ke/i5akan# Pasien
harus mampu meru/ah perilaku keluarga atau meru/ah perilaku stak keperawatan
lain# Perawat administrasi mempunyai kewa5i/an yang spesial dikarenakan peran
mereka dalam organisasi kesehatan#Perawat administrasi harus le/ih terli/at dalam
isu etika2 le/ih mementingkan hak pasien2 dan terli/at dalam mengem/angkan
ke/i5akan yang /erhu/ungan dengan masalah etik#
Tindakan lain adalah mengu/ah lingkungan2 yang terdiri dari peru/ahan 1isik
yang aktual atau mungkin mengu/ah lingkungan pasien men5adi yang le/ih /aik#
9
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 10/15
BAB III
TINJAUAN KASUS
K#sus I
Kema5uan teknologi dalam 9entilasi /uatan yang hasilnya memperpan5ang
kehidupan ketika tidak ada harapan untuk disem/uhkan# ni nyata pada kasus Karen
uinlan tahun $7&,2 yang mana orang tuanya /er5uang mempunyai 9entilasi /uatan
yang di/uang karena tidak ada harapan untuk penyem/uhan dari komanya# Dokter
dan petugas rumah sakit tidak akan mengiinkan pem/uangan /antuan hidup pada
saat itu2 sehingga kasus ini di /awa ke pengadilan oleh orang tua Karen# Pengadilan
memutuskan dalam hal ke/aikan keluarga dan 9entilator dihapuskan#
Kasus Karen uinlan menggam/arkan kon1lik etik otonomi pasien 9ersus
paternalism# Paternalism dide1inisikan se/agai inter1erensi dengan otonomi
seseorang yang di/enarkan dengan alas an kese5ahteraan2 ke/aikan2 ke/ahagian2
ke/utuhan2 ketertarikan atau nilai0nilai seseorang# Pada kasus ini uinlan /ertindak
pada kepentingan Karen dalam men4o/a utnuk meutuskan terapi yang tidak
/ene1i4ial 6tidak menguntungkan8# Perawatan 9entilator terpaksa pada pasien oleh
dokterA rumah sakit#gam/aran kon1lik yang paling dalam dari sta1 keperawatan
antara tugas mereka ke pasien dan tugas mereka ke dokter dan administrasi rumah
sakit#
Kasus Karen uinland di/uat le/ih komplek karena ketidak mampuannya
dalam mengam/il keputusan terhadap masalah terse/ut#pertanyaan yan gseharusny
amem/uat keputusan pelayanan kesehatan /agi siapa sa5a yang tidak /isa
mem/uatnya atau yang tidak /erkompeten dalam menangani hal terse/ut2 dan
akhirnya diputuskan oleh pengadilan# Keputusan .ar/er /ahwa yang dapat dengan
susai memutuskan keputusan /agi pasien yang tidak /erkompeten#seperti kasus
dokter yang harus mengidenti1ikasi se/uah pengganti yan gsesuai untuk mem/uat
se/uah pertim/angan yang disu/titusi pada kepentingan pasien#
10
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 11/15
Kasus
Dalam menghadapi dilema etik perawat 4aring 1or 4riti4ally ill#
.agaimanapun dilema etik seringkali /erpusat pada empat kon1lik etik yang utama
yaitu: autonimi 9s paternalisme2 deontology 9s teleology2 5usti4e 9s utulitarisme2 dan
9era4ity 9s 1idelity# Se/uah model digunakan ketika se/uah kasus dipaparkan dan
teridenti1ikasinya kon1lik etik#
Pe,"in$##n *#sien un$u% $i'#% "el#n/u$%#n *en&)#$#n
Seorang wanita /erusia &+ tahun2 "y# @arley men5adi pasien di ruangan 3U
se5ak /e/erapa waktu yang lalu#Dia telah men5alani multiple operasi untuk kanker
hati2 dan /e/erapa kali dia datang sesuai prosedur tanpa komplikasi#Dokter /edah
telah memperpan5ang hidupnya mengenai penyakitnya#
/u @arley adalah seorang perawat pensiun dan selalu memiliki sikap positi1
terhadap penyakitnya# Prosedur paliati1 yang le/ih /aru tidak /er5alan dengan /aik di
samping in1eksi luka parah pas4a operasi2 ia /erkelan5utan suatu pneumotoraks2
iatrogenik# Sekarang /ahwa komplikasi ini menyelesaikan tim medis /eren4ana
untuk memulai se/uah resimen 4hemoterapy# !nda mengu/ah rias pasien se/agai
dokter residen memulai diskusi dengan Miss @arley# n1ormasi di/erikan kepada
pasien menggam/arkan diagnosis nya2 per5alanan kemoterapi2 prognosis2 risiko2
man1aat2 dll dia mendengarkan2 menga5ukan pertanyaan penting namun dangkal dan
tampaknya untuk menerima apa yang dokter telah mem/eritahu padanya#
Selama /e/erapa 5am /erikutnya /u @arley men5adi semakin menarik diri
dan menangis# a mem/eritahu !nda /ahwa dia telah /eru/ah pikiran dan /ahwa dia
tidak menginginkan operasi le/ih lan5ut2 tidak ada kemoterapi2 tidak ada anti/ioti4
2tidak TP"2 tidak ada makanan2 dan resusitasi tidak ada# Dia menyatakan /ahwa ia
telah Cmen5alani hidupyang indah dan /ahagiaC# Dia mengakhiri per4akapan dengan
mengatakan CKau seperti seorang perawat yang /aik2 aku tahu kau akan mengerti
dan mem/eritahu dokter untuk sayaC# /u @arley tampaknya memohon perawat2
mengatakan CSaya tahu /ahwa !nda akan mem/antu sayaC#
!nda mendiskusikan kasus ini dengan residen kepala yang merasa /ahwa
Miss @arley harus menerima terapi penuh2 termasuk kemoterapi2 TP"2 anti/ioti4 dan
11
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 12/15
langkah0langkah yang luar /iasa diperlukan# !nda2 perawat2 tidak setu5u dengan
pendekatannyaCsemuaC# !pa langkah selan5utnya !ndaB
Ta/el (# Dilema Perawatan Pasien
Dilema Perawatan Pasien >enis Kasus
Pemotongan pengo/atan
6yakni anti/iotik8
Kode 9s tidak ada Kode
CHakC untuk mati di rumah
Teknologi 9s /iaya
;ii dilema
!lokasi sum/er daya
Teknologi 9s kualitas
Keputusan hidup
in1ormi 9s persetu5uan
uadri plegia dengan masalah medis
lainnya
>antung dengan PP<K /erat2 ke/utuhan
9entilator seumur hidup
Pasien transplantasi DDD alat pa4u
5antung 9s ??
Penarikan makanan dan 4airan makan 9s
ta/ung
=ang mendapatkan tempat tidurBD"R pasienB
?entrikel kiri
Mem/antu perangkat
pasien di5adwalkan untuk /ilateral di atas
lutut amputasi 9s kematian
PPOK Penyakit paru obstruktif kronis
Alat pacu jantung DDD mengacu o mondar-mandir camberes ganda! DDD
biasanya memiliki kemampuan mondar-mandir sekuensial A" dan lebi maaldaripada alat pacu jantung satu-bilik! Alat pacu jantung ""# mampu adala anya
mondar-mandir $entrikel
Analisis Kasus
Tahap penilaian pertama ter5adi dalam model ini# !pa 1akta01akta medis A/edah
kasus2 diagnosis2 prognosis2 dan ren4ana tim pengo/atanB .agaimana pasien
menanggapi penyakit yang dideritanyaB Memiliki pneumo toraks /aru0/aru ini
sementara menye/a/kan depresi sementaraB !pa i/u @arley /enar0/enar inginB
12
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 13/15
diskusi dengan pasien dapat memperoleh in1ormasi le/ih lan5ut tentang apa 5enis
dukungan keluargaB =ang mereka kun5ungi sering atau hidup %))) mil 5auhnyaB atau
mereka terasing dan tidak ada kontakB apakah ada orang lain yang signi1ikanB dia
tinggal sendirianB !dakah masalah keuanganB Perawat perawatan kritis
mengumpulkan in1ormasi2 konsultasi dengan2 lain dokter pasien anda selama 1ase
penilaian dari model#
!d9okasi adalah 1ase kedua dari model# !pa yang /isa dilakukan perawat
untuk /ertindak dalam nama pasienB !pa prinsip0prinsip etis atau kon1lik disiniB
Mengapa perawat yang /ersangkutanB adalah rasa sakit dan penderitaan pasien
/ertahanBkon1lik tampaknya men5adi salah satu otonomi 6hak pasien untuk
menentukan masa depannya2 untuk mem/uat keputusan pengo/atan2 dan pada sisi
5ika man1aat dari terapi out weight /e/an8 9ersus paternalisme# Dalam tampilan
paternalisti4 keputusan di/uat untuk pasien tanpa pertim/angan otonomi mereka#
<tonomi menga4u pada hak0hak pasien untuk menentukan nasi/ sendiri dan
ke/e/asan memilih# <tonomi menegaskan /ahwa manusia memiliki nilai yang
/erharga2 rasa hormat sur9ei2 dan memiliki hak untuk menentukan nasi/ sendiri# >ika
seorang pasienyang kompeten mem/uat pernyataan yang 5elas tentang keinginan0
nya2 maka keinginan mereka harus dihormati# paternalisme2 di sisi lain mengklaim
/ahwa ke/aikan 6/er/uat /aik /agi orang lain8 harus didahulukan menawarkan
autonomi# Misalnya2 dalam pendekatan paternalistik2 seorang peker5a perawatan
kesehatan mem/uat keputusan untuk pasien2 mengatakan Citu kepentingan tempat
tidur mereka2 5enis terapi ini2 !nda se/aiknya /i4ara dengan diaIC perawat dimulai
dengan mendokumentasikan perasaan pasien dalam 4atatan2 menggunakan kutipan
langsung# Perawat perawatan kritis menggunakan in1ormasi yang diperoleh diwa5ah
pertama untuk meren4anakan kegiatan strategis2 misalnya2 ren4ana kon1erensi
keluarga atau tim yang meli/atkan semua dis4iplines atau tindakan kita yang
sederhana mungkin kita meminta pengam/il keputusan pada tim medisA/edah untuk
/er/i4ara dengan pasien tentang ren4ana pengo/atan dan pilihan# Perawat mem/antu
memper5elas masalah dan mem/antu pasien dalam mengekspresikan diri mereka#
13
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 14/15
BAB I
KESIMPULAN
Model keperawatan untuk mengatasi masalah etika telah diusulkan untuk
mem/antu perawat perawatan kritis dalam memenuhi tantangan peran ini
/erkem/ang# model dalam penggunaan prinsip0prinsip etika korporasi2 adalah
readely addapted untuk proses keperawatan2 dan 4onsits konsep dan kegiatan
assistment2 ad9o4aty dan tindakan# perawat perawatan kritis2 se/agai link peduli
kepada pasien dalam lingkungan yang sangat Te4hnologi42 /erada dalam posisi unik
untuk mem/erikan iklim dimana hak0hak pasien dilindungi dan isu0isu etis
ditangani#
14
7/26/2019 Tugas Etika-wlody Model
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-etika-wlody-model 15/15
DATAR PUSTAKA
Wlody2 ;S2 Smith S# %tical dillemas in critical care& A proposal for ospital etics
ad$isory committes! 'ocus on (ritical (are $7*+: $(: '$0',
.ar/er 9 Superior 3ourt $'& 3al# !pp %d $)), 64al $7*%8
Kohnke ME# )e nurse as Ad$ocate! !meri4an >ournal o1 nursing $7*)J ()%* 0 ()')
15