tugas kjk radiologi sukbsdfum

8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum

1/34

REFERAT

CONGENITAL HEART DISEASE

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RSUD R. SYAMSUDIN, SH - SUKABUMI

Pembimbing :

Dr. Toto Kuntoro,Sp.Rad

Disusun oleh:

Ari!to ".H #$%%&&'%%()*

Hr+an Boa K #$%%&&'%%)*

Yo!!/ Prati0i #$%(%&'%()1*

Yudianto E2o Pra/oi Tanod #$%(%&'%((&*

"AKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNI3ERSITAS MUHAMMADIYAH 4AKARTA

$%(

1


2/34

BAB 1

PEMBAHASAN

CONGENITAL HEART DISEASE

A Emb!iologi "#n$ung

Si!t5 2ardio6a!2u+r 5u+ai 7r8un!i pada u!ia ' 5inu 29a5i+an. Da+a5

!i!t5 2ardio6a!2u+r trdapat p57u+u9 dara9 tr7!ar /an di !7ut Anio7+a!t.

Anio7+a!t ini ti57u+ dari :

a. M!odr5 : !p+an2ni2u! ;


3/34

Diata!


4/34

• Sinu! 6no!u! : 5nri5a dara9 dari !+uru9 6na pada 57rio. Kontra2!i =antun

di5u+ai pada rio ini, 25udia dii2uti rio +ainn/a !


5/34

M57ran /an 557un2u! dan 5+induni =antun di!7ut pri2ardiu5.

Pri2ardiu5 5na9an po!i!i =antun aar ttap 7rada di da+a5 5dia!tinu5, na5u5

ttap 557ri2an


6/34

6ntri2+ 2iri dipi!a92an o+9 !ptu5 intr6ntri2u+ar. Dara9 5na+ir dari 6ntri2+ 2anan

5+0ati 2atup pu+5ona+ 2 artri 7!ar /an dina5a2an trun2u! pu+5ona+. Dara9 dari

trun2u! pu+5ona+ 25udian di7a0a 2 paru paru. Atriu5 2iri 55i+i2i 2t7a+an /an

9a5pir !a5a dnan atriu5 2anan dan 557ntu2 9a5pir 2!+uru9an pan2a+ dari

=antun. Dara9 dari atriu5 2iri 5na+ir 2 6ntri2+ 2iri 5+0ati 2atup 7i2u!pid #5itra+*

atau 2atup A3 2iri. 3ntri2+ 2iri 5rupa2an 7aian trt7a+ dari =antun, 2t7a+an !2itar

(% ( 55 #%, %,) in.* dan 557ntu2 ap2! dari =antun. Sa5a dnan 6ntri2+

2anan, 6ntri2+ 2iri 55pun/ai trabeculae carneae dan chordae tendineae /an

5n5p+ pada 5u!2u+u! papi+ari!. Dara9 dari 6ntri2+ 2iri ini a2an 5+0ati 2atup aorta

2 ascending aorta. S7aian dara9 a2an 5na+ir 2 artri 2oronr dan 557a0a dara9

2 dindin =antun. .

S$!u%$u! #n#$omi n$ung b#gi#n '#l#m

6


7/34

C Fisiologi "#n$ung

Si2+u! =antun trdiri dari priod !i!to+ #2ontra2!i dan pno!onan i!i* dan dia!to+

#r+a2!a!i dan pni!ian =antun*. Atriu5 dan 6ntri2+ 5na+a5i !i2+u! !i!to+ dan dia!to+

/an trpi!a9. Kontra2!i tr=adi a2i7at pn/7aran 2!ita!i 2 !+uru9 =antun, !dan2an

r+a2!a!i ti57u+ !t+a9 rpo+ari!a!i =antun.

S+a5a dia!to+ 6ntri2+ dini, atriu5 =ua 5a!i9 7rada da+a5 2adaan dia!to+. Karna

a+iran 5a!u2 dara9 /an 2ontinu dari !i!t5 6na 2 da+a5 atriu5, t2anan atriu5 !di2it

5+7i9i t2anan 6ntri2+ 0a+aupun 2dua 7i+i2 tr!7ut 5+5a!. Karna pr7daan

t2anan ini, 2atup A3 tr7u2a, dan dara9 5na+ir +an!un dari atriu5 2 da+a5 6ntri2+

!+a5a dia!to+ 6ntri2+. A29irn/a, 6o+u5 6ntri2+ pr+a9an +a9an 5nin2at 7a92an

!7+u5 atriu5 7r2ontra2!i. Pada a29ir dia!to+ 6ntri2+, nodu! !inoatriu5 #SA* 5n


8/34

D Congeni$#l He#!$ Dise#se

Congenital Heart disease #>HD,


9/34

=a5. Bi+a du2tu! ini ttap tr7u2a, 5a2a ia a2an ttap 5rupa2an 9u7unan antara aorta

dan artri pu+5ona+i!. Kadaan ini di!7ut Patent Ductus Arteriosus #PDA*. Dara9 dari

aorta a2an 5na+ir 5+a+ui du2tu! ini 2 da+a5 artri pu+5ona+i! #L-R !9unt*. Pada PDA

/an


10/34

!+a ia II-III ari! para!trna+ 2iri /an 5n=a+ar 2 dara9 !2itarn/a. 4ua !rin

dit5u2an 7i!in 5id-dia!to+i2 dini.


11/34

o Aorta d!


12/34

2. Kebocoran Septum Atrium / Atrial Septal Defect (ASD)

Kebocoran septum atrium didefnisikan sebagai kelainan jantung

baaan dimana terdapat kelainan pada septum jantung! Klasifkasi"

#aten $oramen %&ale

'e(ek %stium )ekundum

'e(ek %stium #rimum 'e(ek )inus *enosus

'e(ek )inus Koronarius

a+ ,mbr-ologi"

'alam ke.idupan janin -ang masi. muda/ terdapat .ubungan

antara atrium kanan dan kiri! Kedua atrium ini terpisa. ole. septum

primum! #emisa.an atrium kanan dan kiri terjadi sekitar minggu ke

enam ke.amilan! 'i bagian baa. septum ini terdapat (oramenostium primum+/ -ang menjadi peng.ubung antara kedua atrium!

%stium ini lambat laun tertutup! Kemudian terbentuk septum kedua

-aitu septum sekundum -ang mempun-ai (oramen -ang kemudian

disebut sebagai (oramen o&ale! %stium sekundum ini berguna untuk

memperta.ankan adan-a s.unt dari kanan ke kiri -ang masi.

diperlukan pada ke.idupan intrauterin! $oramen o&ale ini pun

menutup setela. beberapa saat ba-i dila.irkan/ se.ingga kemudiantidak ada lagi .ubungan antara atrium kanan dan kiri! ila terjadi

12

%" eso(agus terdorong ke belakang ole.

atrium kiri -ang dilatasi


13/34

gangguan pertumbu.an/ maka ada kemungkinan ostium primum atau

sekundum tetap terbuka! Kelainan ini men-ebabkan terjadin-a

kebocoran pada septum atrium! )ecara mor(ologik terjadila. )'

primum atau )' sekundum! dapula kebocoran lain -ang terjadi/-aitu pada sinus &enosus -ang letakn-a di bagian atas dari atrium/

dekat muara &ena ca&a superior! Kelainan ini terdapat pada 5

pasien/ kadang disertai dengan insufsiensi mitral sindrom

utembac.er+!

Defek Septum Atrium Sekundum

'e(ek ini adala. bentuk )' -ang paling sering! 'e(ek besar dapat

meluas ke in(erior ke ara. &ena ka&a in(erior dan ostium sinus

koronarius/ ke superior ke ara. &ena ka&a superior/ atau ke posterior!

anita " pria 3 " 1! Kelainan ini 10 dari semua kelainan jantung

kongenital/ sedangkan de(ek septum atrium sekundum merupakan 80

dari seluru. de(ek septum atrium! #ada ba-i/ kelainan ini ditemukan

pada pemeriksaan auskultasi rutin pada ba-i terdengar bising/ pada

t.orak (oto ditemukan gambaran kelainan jantung! )ebagian besar

penderita dengan kelainan ini tidak bergejala! dan-a gejala gagal

jantung pada sebagian kecil penderita/ biasan-a baru terli.at paling

cepat pada umur 4 bulan! #ada kelainan ini tidak ada sianosis/ &olume

aliran dara. ke paru bertamba./ s.unt terletak di daera. atrium!

Gambaran foto toraks:

a! anpa .ipertensi pulmonal

# "

:antung membesar ke kiri dengan ape; di atas dia(ragma!


14/34

ampak &entrikel kanan membesar uang retrosternal terisi+! idak

tampak pembesaran &entrikel kiri maupun atrium kiri!

b! 'engan .ipertensi pulmonal# "

:antung membesar ke kiri dan kanan!


15/34

:antung membesar/ corakan paru bertamba.

15


16/34

)' dengan .ipertensi portal

De)e% Se-$um A$!ium P!imum

D82 !ptu5 atriu5 pri5u5 5rupa2an =ni! 2dua tr7an/a2 d82 !ptu5 atriu5.

Bi+a 2atup dari tri2u!pida+ dan 5itra+ tr7ntu2 7ai2 dan 7r8un!i nor5a+, 5a2a

27o


17/34

pada semua ba-i/ namun kemudian menutup spontan karena

tekanan di atrium kiri -ang lebi. tinggi dari atrium kanan! #ada

kelainan dengan tekanan atrium kanan -ang meninggi/ misaln-a

stenosis pulmonal/ .ipertensi pulmonal persisten pada neonatus/ dandepresi perna(asan/ maka (oramen o&ale mungkin terbuka dan

men-ebabkan s.unt dari kanan ke kiri -ang bermakna!

• Sindroma Scimitar

Kelainan -ang amat jarang ditemukan/ terdiri dari anomali drainase

&ena pulmonalis ke &ena ka&a in(erior/ seringkali disertai .ipoplasia

paru kanan/ meso kardian atau dekstrokardia/ de(ek septum atrium/

dan paru kanan mendapat dara. dari aorta descendens!

• Sindroma $utembac%er

)indroma utembac.er adala. kombinasi antara de(ek septum atrium

dengan stenosis mitral rematik!

&. Ventricular Septal Defect (VSD)*entricular septal de(ect *)'+ adala. cacat jantung baaan

-ang paling

sering ditemukan dan dapat disertai adan-a kelainan kongenital

lainn-a! Kelainan ini pertama kali digambarkan ole. oger pada ta.un

1879! =nsidensi" 1/5 > 2 per 1000 kela.iran .idup! ?ambaran umum

-ang sering dikaitkan dengan *)'/ adala. sebagai berikut" gambaran

jantung sedikit membesar ke kiri! #embesaran &entrikel kanan danatrium kiri/ ! #ulmonalis melebar dengan konus pulmonalis -ang

menonjol! ?ambaran klinis -ang ditemukan secara garis besar dapat

dibedakan berdasarkan apaka. suda. terjadi .ipertensi pulmonal atau

belum! #ada kasus *)' tanpa .ipertensi pulmonal/ gejala klinis -ang

dominan adala. gejala -ang timbul akibat kurangn-a per(usi ke peri(er/

sering bermani(estasi sebagai keterlambatan pertumbu.an! )edangkan

jika suda. terjadi .ipertensi pulmonal/ gejala klinis umumn-a berkaitan

dengan keadaan c-anotic -ang timbul karena adan-a @ ).unt!

17


18/34

•


19/34

kanan/ bukan lagi dilatasi! )e.ingga sekarang pembesaran terutama

terjadi di jantung kanan/ -aitu pada &entrikel kanan dan arteri

pulmonalis/ k.ususn-a bagian sentral! Kompleks ini mirip dengan

temuan pada )' dengan .ipertensi pulmonal! Kebocoran -ang lebi.besar lagi men-ebabkan tekanan antara &entrikel sama se.ingga

menjadi satu ruang &entrikel single &entricle+! #ada keadaan ini ara.

kebocoran tergantung pada a(terload -ang lebi. besar! :ika tekanan

pembulu. dara. paru lebi. besar/ terjadi @ s.unt/ sebalikn-a jika

tekanan aorta

lebi. besar terjadi @ ).unt!

Gambaran oto toraks

)ecara singkat gambaran radiologis dari *)' dapat dibagi menjadi"

1!Kebocoran 'an sanat kecil!

Aaladi de ogerDbiasan-a bagian muskular septum+ :antung tidak

membesar! #embulu. dara. paru normal

2.Kebocoran 'an rinan

:antung membesar ke kiri ole. .ipertrof dan &entrikel kiri! peks

menuju ke baa. dia(ragma! *entrikel kanan belum jelas membesar!

trium kiri berdilatasi!

&.Kebocoran 'an sedanberat

*entrikel kanan dilatasi dan .ipertrof! trium kiri berdilatasi! !

#ulmonalis dengan cabang@cabangn-a melebar! trium kanan tidak

tampak kelainan! *entrikel kiri .ipertrof! orta kecil!

*.Kebocoran denan %ipertensi pulmonal

*entrikel kanan tampak makin besar! ! #ulmonalis dan cabang@

cabangn-a di bagian sentral melebar! )egmen pulmonal menonjol!

trium kiri normal! orta mengecil! #embulu. dara. paru bagian

peri(er sangat berkurang! .oraks menjadi emfsematous! #ada ta.ap

ini secara klinis ditemukan )indrom ,isenmenger!

19


20/34

VSD, moderate L-R shunt

( $

1! #" pembesaran jantung/ konus pulmonalis menonjol dan corakanbronk.o&askuler bertamba.

2! %" eso(agus terdorong ke posterior karena dilatasi atrium kiri!#ada Cuoroskopi tampak hilar dance!

VSD, large L-R shunt

20


21/34

#" pembesaran jantung dengan apek meluas ke dinding t.orak kiri!

Eorakan bronk.o&askuler meningkat

VSD, large L-R shunt

#" pembesaran jantung dengan corakan bronk.o&askuler bertamba.!

ampak air trapping di lobus medius kanan!

21


22/34

% dengan barium sallo" tampak kompresi eso(agus ole. dilatasi

atrium kiri

*. Defek Septum Atrio"entrikuler

esi ini dikenal sebagai" endocardial cushion defect,

atrioventricular canal defect, canalis atrioventricularis communis,

persistent atrioventricular ostium da atrioventricular involvement septal

defect. Kelainan ini sering men-ertai sindrom 'on! iasan-a gejala

timbul dalam minggu@minggu pertama/ dan gagal jantung terjadi pada

bulan@bulan pertama! )ering terjadi .ipertensi pulmonal dengan bun-i

jantung kedua keras dan tunggal!

Klasifkasi"

• 'e(ek )eptum trio&entrikuler parsial #artial trio&entricular )eptal'e(ect F #*)'+" de(ek atrial dengan septum intra&entrikular -ang

intak!

• 'e(ek )eptum trio&entrikuler Komplit Eomplete trio&entricular

)eptal'e(ect F E*)'+" de(ek baik pada atrial maupun &entrikular!

Gambaran foto toraks:

an-ak &ariasi! Gmumn-a ara. kebocoran dari kiri ke kanan! #ada

(oto t.orak tampak pembulu. dara. paru -ang melebar dengan

pembesaran jantung kanan!

22


23/34

#" pembesaran jantung/ / corakan bronk.o&askuler bertamba.!

#enemuan sebelas pasang costa membuat diagnosis terbukti!

5. Anomali +uara Vena #ulmonalis #arsial (Partial Anomalous

Pulmonary

Venous Return / #A#V,+

#ada kelainan ini/ sebagian &ena pulmonalis bermuara ke dalam

atrium kanan/ sebagian ke dalam atrium kiri! )elain pada atrium

kanan/ &ena@&ena itu dapat bermuara di lain tempat/ -aitu"

a! di daera. suprakardial" &ena ca&a superior atau cabangn-a

b! di daera. kardial" atrium kanan/ sinus &enosus

c! di daera. in(rakardial" &ena ca&a in(erior/ &ena .epatica

Gambaran foto toraks

ampak pembesaran atrium kanan/ &entrikel kanan dan arteri

pulmonalis -ang melebar!


24/34

letakn-a dan jalann-a melintang di lapang paru bagian baa.! Kelainan

ini sering dijumpai pada Scimitar syndrome/ -aitu .ipoplasia paru kanan

dengan kesala.an muara &ena pulmonalis di &ena ca&a in(erior atau

&ena .epatika!1 /

1 nomali &ena pulmonalis kanan -ang berada dekat dan parallel

dengan atrium kanan

/ %" &ena anomali berak.ir pd daera. opak di mana &ena tersebut

memasuki atrium kanan

0 T!un*us A!$e!iosus Pe!sis$en +TAP,

Pada prtu57u9an =anin /an nor5a+, trun2u! artrio!u! 557+a9 5n=adi

p57u+u9 dara9 7!ar, /aitu artri pu+5ona+i! dan aorta. Pada 2+ainan 7a0aan,

p57+a9an ini tida2 tr7ntu2. Trun2u! ttap 5rupa2an !atu-!atun/a !a+uran /an 2+uar

dari =antun. Kadaan ini di!7ut Trun2u! Artrio!u! Pr!i!tn #TAP*. Dari trun2u! ini

2+uar


25/34

Sptu5 dari 6ntri2+ =ua tida2 tu57u9 !5purna, !9ina trdapat d82 #3SD*.

Trun2u! 7rpan2a+ di ata! 3SD ini. Dara9 dari 6ntri2+ 2anan 5a!u2 2 da+a5 trun2u!

7r!a5a dnan dara9 dari 6ntri2+ 2iri, !9ina pndrita 5n=adi


26/34

T!un*us #!$e!iosus $-e 1

26

PA: pada 5inu I

29idupan 55pr+i9at2an

=antun /an 557!ar

dnan right aortic arch.Ta5pa2


27/34

Aniocardioram: tampak arteri pulmonalis keluar dari trunkusaorta.

27

T9ora2 PA ana2 /an +7i9 7!ar:

ta5pa2


28/34

C#*#$ n$ung b#2##n 'eng#n g#mb#!#n -embuluh '#!#h -#!u #ng

be!%u!#ng

1 Te$!#logi F#llo$

Ttra+oi "a++ot 5rupa2an pn/a2it =antun 2onnita+ !ianoti2 /an pa+in !rin

dit5u2an, /aitu 5rupa2an (%C dari !+uru9 pn/a2it =antun 2onnita+. Pada

Ttra+oi "a++ot ada =ni! 2+ainan, /aitu:

a. Pu+5ona+ Stno!i!

Br!i8at in8undi7u+ar danatau 6a+6u+ar.

7. 3SD #d82 !ptu5 6ntri2+* dnan R-L !9unt


29/34

dnan 7ariu5 !o8au!, +ta2 aorta a2an +7i9 n/ata. #ada etralogi $allot -ang

ringan/ bentuk jantung pada pro-eksi # tampak normal/ alaupun

biasan-a pembulu. dara. paru tampak berkurang!

29

PA: u2uran =antun nor5a+dnan 7ntu2 !prti

!patu 7oot #ora2an paru

7r2uran dnan left

sided aortic arch


30/34

,A!: ape membulat di atas diaframa corakan paru berkuran

/ T!ilogi F#llo$

Pada Tri+oi "a++ot ada ' 2+ainan, /aitu:

a. Pu+5ona+ !tno!i!

7. Hiprtro8i 6ntri2+ 2anan


31/34

&. Atresia 0rikuspid

#ada keadaan ini tidak ada katup trikuspid/ se.ingga tidak ada

dara. -ang mengalir dari atrium kanan ke &entrikel kanan! esi ini

terjadi pada 1 F 15!000 kela.iran .idup! #ada atresia trikuspid ini/

atrium kanan dan kiri di.ubungkan dengan )' dan antara &entrikel

kanan dan kiri di.ubungkan dengan *)'!

Klasifkasi"

@ ipe 1"


32/34

3 A$!esi# Pulmon#l

# 'eng#n De)e% Se-$um .en$!i%el

Atr!ia dapat 5nnai 2atup pu+5ona+, a. pu+5ona+i!, atau in8undi7u+u5. Dara9

dari 6ntri2+ 2anan tida2 dapat 5nu=u 2 a. pu+5ona+i!, =adi !5ua dara9 dari 6ntri2+

2anan a2an 5a!u2 2 aorta. Sup+ai dara9 2 paru 9aru! 5+a+ui du2tu! artrio!u! atau

5+a+ui 2o+atra+ aorta-pu+5ona+. Pada u5u5n/a 6a!2u+ari!a!i paru 7r2uran, 2


33/34

U2uran =antun nor5a+ dnan ap@ 557u+at di ata! dia8ra5a,


34/34

G#mb#!#n )o$o $o!#%s:

Atriu5 2anan ta5pa2 !anat 557!ar. P57u+u9 dara9 paru 7r2uran 2arna

da/a po5pa 6ntri2+ 2anan 2

tugas kjk radiologi sukbsdfum

Documents