tuli anak

8/12/2019 tuli anak

1/16

Ketulian Pada Anak

Ketulian Pada Anak

PENDAHULUAN

Tuli bisa terjadi pada umur berapapun dan dapat terjadi karena bawaan

lahir ( kongenital ) atau didapat. Tuli adalah ketidakmampuan untuk mendengar dan

mengerti yang diucapkan melalui suara.Tuli bisa diklasifikasikan kedalam jenis

konduktif, perseptif ( sensorineural ), tuli campuran, tuli psikogenik(1). Tuli pada

anak-anak bersifat kongenital ataupun tuli sensorineural yang didapat. Anak yang

belum dapat berbicara atau tidak mampu berbicara dapat dimasukan kedalam kategori

ini.

Anak yang tuli harus di periksakan sedini mungkin, sehingga perawatan yang

intensif dapat berjalan dengan baik. Anak yang tuli tidak akan dapat berbicara

dikarenakan terdapat hubungan yang terkait antara kedua organ ini. ungsi dari

pendengaran pada anak adalah untuk membandingkan perkataan yang didengarnya

dan belajar untuk mengucapkan kata-kata tersebut.

!asa anak untuk belajar mengenali dan menginterprestasikan suara atau

bunyi dimulai pada tahun pertama pada umur anak tersebut, atau disebut sebagai

periode dimulainya masa mendengar ( periode of readiness to learn ) biasanya

antara 1"-"# bulan. $etika anak-anak beranjak dewasa, kecenderungan untuk

mendengar dan mengenali suara mulai menghilang. (1,")

KKS Di Bagian Anak RSUD Deli Serdang Lubuk PakamOLA WANNY P.S. OO31O122 FK Universitas Malahayati 2006

1

8/12/2019 tuli anak

2/16

Ketulian Pada Anak

DEFINISI

Tuli adalah ketidakmampuan untuk mendengar dan mengerti yang diucapkan

melalui suara. %angguan pada pendengaran anak-anak merupakan masalah yang

sangat serius, karena hal ini sangat berpengaruh terhadap kemampuannya untuk

belajar berbicara, membaca, dan bahkan untuk belajar.

$etulian yang paling sering pada anak adalah jenis ketulian sensorineural atau

tuli perseptif yang bersifat kongenital. Tuli sensorineural adalah ketidakmampuan

mendengar karena terjadinya kerusakan ataupun lesi pada telinga tengah (cochlea),

ner&us &estibulocochlearis ('.), ataupun karena gangguan pada jalur

pendengaran di otak.(*,#)

Terdapat beberapa fase perkembangan normal pada pendengaran anak-anak

yang dapat dijadikan acuan untuk dipakai guna memprediksikan terjadinya ketulian

pada anak-anak +

-# bulan + bayi mulai berespon terhadap suara yang didengar

#- bulan + bayi mulai menggerakan bola mata kearah asal datangnya

suara

- bulan + bayi sudah dapat menggerakan kepala untuk melihat kearah

sumber suara dan mulai berespon jika namanya dipanggil.

-1" bulan + sudah mulai dapat menyebutkan beberapa nama yang sering

di panggil padanya, mulai timbul ekspresi wajah jika mendengar suara

yang sering ia dengar dan dapat mengenal ibunya sendiri.


"

8/12/2019 tuli anak

3/16

Ketulian Pada Anak

1"-1/ bulan + anak dapat mengucapkan kata-kata singkat dan melakukan

perintah sederhana. 0aktu ini dapat dilakukan tes pendengaran pada anak

yang kemungkinan adanya penyakit ketulian. (*)

ETIOLOGI

Ada beberapa penyebab terjadinya ketulian pada anak-anak, antara lain +

A. $ongenital ( genetik ) Tuli sensorineural

enyebab utama tuli sensorineural yang diwariskan dari penyakit orangtuanya

yaitu 2

1. 3iabetes melitus

". 4iperlipoproteinemia

*. 5tosklerosis

#. nkompatibilitas 6h

7. enyakit aget

. 6ubela

8. 9indrom endred

:. 3idapat +

1. nfeksi + 6ubela, 4erpes, irus (mumps, influen;a), 9ipilis, dan sebagainya

". rematur + neonatus yang belum cukup bulan (organ belum berkembang

sempurna)

*. !eningitis


*

8/12/2019 tuli anak

4/16

Ketulian Pada Anak

#. 5titis !edia 9upuratif $ronik + dapat memicu kearah penyakit tuli

sensorineural

7. 5titis !edia 9ekretoris + biasanya tidak menimbulkan gangguan pada

pengucapan kata-kata, tetapi dapat timbul jika penyakit tidak diobati dan

bertambah berat.(1,#,7)

GEJALA KLINIS

enderita penurunan fungsi pendengaran bisa mengalami beberapa atau seluruh

gejala berikut+

ada kasus kongenital, anak tidak dapat mengeluarkan suara atau berbicara

dengan terbata-bata.

Anak kesulitan dalam mendengarkan percakapan, terutama jika di

sekelilingnya berisik

Anak merasakan suara berdenging di telinga (tinnitus)

Anak tidak dapat mendengarkan suara tele&isi atau radio dengan &olume

yang normal

Anak kelelahan dan iritasi karena penderita berusaha keras untuk bisa

mendengar

Anak merasa pusing.(1,7)


#

8/12/2019 tuli anak

5/16

Ketulian Pada Anak

FAKTOR RESIKO

Ada beberapa faktor resiko yang menyebabkan anak-anak kehilangan

pendengarannya, hal inilah yang menyebabkan kita harus melakukan beberapa tes

pendengaran pada anak-anak. aktor tersebut antara lain +

$eterlambatan bicara

nfeksi telinga yang hilang timbul

6iwayat tuli pada keluarga

9indrom yang terkait dengan kehilangan pendengaran ( 9indro

3own )

enyakit infeksi yang menyebabkan ketulian ( !eningitis,

8/12/2019 tuli anak

6/16

Ketulian Pada Anak

9kor Apgar rendah

kterus ?aundice akut

enyakit pada masa kehamilan ( rubela )

4idrosefalus

:eberapa orang tua mulai curiga jika anaknya mengalami ketulian apabila ia

memanggil nama anaknya atau mencoba berbicara, anak tersebut tidak merespon

yang dikatakannya.

8/12/2019 tuli anak

7/16

Ketulian Pada Anak

emeriksaan telinga pada anak dilakukan untuk mencari ketulian yang

mungkin tidak terdeteksi yang memungkin anak tersebut tidak dapat berbicara

ataupun mempunyai kemampuan kognitif ( pengetahuan, berpikir, dan menilai

sesuatu) yang dibutuhkan untuk pembelajarannya.

dentifikasi awal dari kehilangan pendengaran merupakan salah satu awal

untuk mencegah ketuli yang lebih parah. erawatan dan rehabilitasi sedini mungkin

dapat dimulai pada umur yang sangat muda, sehingga anak dapat belajar lebih tentang

kemampuan berbicara normal ketika ketuliannya dapat dikenali sedini mungkin.

9tres pada anak-anak yang tuli dapat menjadi berat, hal ini dikarenakan ia

merasa terlalu sulit untuk mengerti hal-hal yang sederhana yang diucapakan oleh

orang-orang disekelilingnya. 5leh sebab itulah, pemeriksaan dini pada anak-anak

yang dicurigai mengalami ketulian ada masa kanak-kanakya harus segera dilakukan

demi perawatan dan penyembuhan yang lebih baik. (8,/)

DIAGNOSA

3iagnosa ditegakan dengan melihat faktor penyebab serta gejala-gejala yang tampak

pada anak tersebut

1. Timan!met"i

Timpanometri merupakan sejenis audiometri, yang mengukur impedansi

(tahanan terhadap tekanan) pada telinga tengah.Timpanometri digunakan untuk

membantu menentukan penyebab dari tuli konduktif. rosedur ini tidak

memerlukan partisipasi aktif dari penderita dan biasanya digunakan pada anak-

anak.


8

8/12/2019 tuli anak

8/16

Ketulian Pada Anak

Timpanometer terdiri dari sebuah mikrofon dan sebuah sumber suara yang

terus menerus menghasilkan suara dan dipasang di saluran telinga. 3engan alat ini

bisa diketahui berapa banyak suara yang melalui telinga tengah dan berapa

banyak suara yang dipantulkan kembali sebagai perubahan tekanan di saluran

telinga.

4asil pemeriksaan menunjukkan apakah masalahnya berupa+

penyumbatan tuba eustakius (saluran yang menghubungkan telinga

tengah dengan hidung bagian belakang)

cairan di dalam telinga tengah

kelainan pada rantai ketiga tulang pendengaran yang menghantarkan

suara melalui telinga tengah.

Timpanometri juga bisa menunjukkan adanya perubahan pada kontraksi

otot stapedius, yang melekat pada tulang stapes (salah satu tulang pendengaran di

telinga tengah).

3alam keadaan normal, otot ini memberikan respon terhadap suara-suara

yang keras>gaduh (refleks akustik) sehingga mengurangi penghantaran suara dan

melindungi telinga tengah.

?ika terjadi penurunan fungsi pendengaran neural, maka refleks akustik

akan berubah atau menjadi lambat. 3engan refleks yang lambat, otot stapedius

tidak dapat tetap berkontraksi selama telinga menerima suara yang gaduh.


/

8/12/2019 tuli anak

9/16

Ketulian Pada Anak

#. Elekt"!k!kle!$"a%

=lektrokokleograf digunakan untuk mengukur akti&itas koklea dan saraf

pendengaran. $adang pemeriksaan ini bisa membantu menentukan penyebab dari

penurunan fungsi pendengaran sensorineural.

=lektrokokleografi dan respon auditoris batang otak bisa digunakan untuk

menilai pendengaran pada penderita yang tidak dapat atau tidak mau memberikan

respon bawah sadar terhadap suara. !isalnya untuk mengetahui ketulian pada

anak-anak dan bayi atau untuk memeriksa hipakusis psikogenik (orang yang

berpura-pura tuli).

:eberapa pemeriksaan pendengaran bisa mengetahui adanya kelainan

pada daerah yang mengolah pendengaran di otak.

emeriksaan tersebut mengukur kemampuan anak untuk+

mengartikan dan memahami percakapan yang dikacaukan

memahami pesan yang disampaikan ke telinga kanan pada saat telinga

kiri menerima pesan yang lain

menggabungkan pesan yang tidak lengkap yang disampaikan pada

kedua telinga menjadi pesan yang bermakna

menentukan sumber suara pada saat suara diperdengarkan di kedua

telinga pada waktu yang bersamaan.

?alur saraf dari setiap telinga menyilang ke sisi otak yang berlawanan,

karena itu kelainan pada otak kanan akan mempengaruhi pendengaran pada

telinga kiri. $elainan pada batang otak bisa mempengaruhi kemampuan dalam


8/12/2019 tuli anak

10/16

Ketulian Pada Anak

menggabungkan pesan yang tidak lengkap menjadi pesan yang bermakna dan

dalam menentukan sumber suara.(1,8,/)

PENGO&ATAN

engobatan untuk penurunan fungsi pendengaran tergantung kepada

penyebabnya.

?ika penurunan fungsi pendengaran konduktif disebabkan oleh adanya

cairan di telinga tengah atau kotoran di saluran telinga, maka dilakukan

pembuangan cairan dan kotoran tersebut.

?ika penyebabnya tidak dapat diatasi, maka digunakan alat bantu dengar

atau kadang dilakukan pencangkokan koklea.(1)

PENATALAKSANAAN

ada anak yang menderita ketulian, dapat dilakukan beberapa cara untuk

merangsang pendengarannya antara lain dengan +

1. Otoacoustic Emission (OAE) Test

Tipe pemeriksaan ini digunakan bagi anak yang tidak kooperatif. 5A= bekerja

dengan cara mengatur respon akustik yang diproduksi oleh kohlea. ketika respon

tersebut keluar dari kohlea, langsung dipantulkan keluar telinga untuk merangsang

suara. Alat ini diletakan ditelinga anak yang terdiri dari microphonedanspeaker.


1

8/12/2019 tuli anak

11/16

Ketulian Pada Anak

ketika anak tertidur atau sedang diam, suara yang dihasilkan didalam kohlea

akan direkam oleh alat ini. 9ekali saja kohlea menghasilkan suara, stimulus listrik

langsung bekerja dengan mengirimnya ke batang otak, namun terdapat suara kedua

atau suara yang terpisah yang keluar melalui liang telinga, suara inilah yang disebut

sebagai otoacoustic emission. 9uara ini akan direkam oleh komputer, audiologis dapat

memberikan kesimpulan suara mana saja yang dapat merangsang anak untuk

berbicara atau mengeluarkan kata-kata.

#. Pe"mainan Audi!met"i

emeriksaan yang baik adalah pemeriksaan yang kooperatif dan butuh

partisipasi dari anak. ada anak-anak berumur *-7 tahun yang sudah mampu

mengerjakan tugas dilakukan suatu teknik yang disebut sebagai Play Audiometri

(permainan audiometri), anak disuruh untuk meletakan pasangan benda melalui


11

8/12/2019 tuli anak

12/16

Ketulian Pada Anak

perintah dari sebuah alat. Teknik ini dapat merangsang anak agar dapat mendengar

suara atau perintah dan berpikir dengan benar.

Tes ini menggunakan gambar ataupun benda lainnya, misalnya anak disuruh

menunjuk dengan benar benda yang disebut dengan pengurangan derajat bunyi suara

yang lebih lemah. $euntungan teknik ini sama dengan yang digunakan pada orang

dewasa.

'. Mem(a)a Ge"akan &i(i"

9emua anak yang menderita tuli sensorineural progresif akut yang tidak dapat

disembuhkan dengan alat bantu dengar, dapat disarankan untuk mencoba teknik

membaca gerakan bibir guna mempermudah komunikasinya. Teknik ini sulit

dilakukan jika perjalanan penyakit semakin progresif dan umur yang makin

bertambah, namun dengan mengikuti instruksi dari pelatih, anak akan cepat

menangkap pelajaran yang diberikan.


1"

8/12/2019 tuli anak

13/16

Ketulian Pada Anak

*. &a+a,a I,-a"at

Anak yang tidak dapat dibantu lagi dengan alat dengar dan tidak dapat

membaca gerakan bibir dianjurkan untuk mempelajari jalur alternatif untuk

komunikasinya dengan bahasa isyarat dan atauphonetic alphabet.(#,/)

PROGNOSIS

9emakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin baik pula tingkat perbaikannya.

Tetapi apabila perjalanan penyakit ini sudah sangat progresif, sangat sulit untuk

disembuhkan.


1*

8/12/2019 tuli anak

14/16

Ketulian Pada Anak

DAFTAR RUJUKAN

1. $umar 3e 9. undamentals 5f =ar, 'ose, and Throat 3iseases And 4ead-

'eck 9urgery.

8/12/2019 tuli anak

15/16

Ketulian Pada Anak

KATA PENGANTAR

3engan rasa syukur dan hati lega, penulis telah selesai menyusun paper ini guna

memenuhi persyaratan $epanitraan $linik 9enior di :agian lmu $esehatan Anak

69B3. 3eli 9erdang @ubuk akam, dengan judul FKetulian Pada Anak

ada kesempatan ini tak lupa penulis mengucapkan banyak terima kasih

kepada D". SM Lum(an &atu/ S.A atas bimbingan dan arahannya selama

mengikuti $epanitraan $linik 9enior di :agian lmu $esehatan Anak 69B3. 3eli

9erdang @. akam serta dalam penyusunan paper ini.

:ahwasanya hasil usaha penyusunan paper ini masih banyak kekurangannya,

tidaklah mengherankan karena keterbatasan pengetahuan yang ada pada penulis.

$ritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan guna perbaikan

penyusunan case lain dikemudian kesempatan.

4arapan penulis semoga paper ini dapat bermanfaat dalam menambah

pengetahuan serta dapat menjadi arahan dalam mengimplementasikan

penatalaksanaannya di masyarakat.

@. akam, ?uni "

Penuli,


17

8/12/2019 tuli anak

16/16

Ketulian Pada Anak

DAFTAR ISI

$ATA ='%A'TA6 ..................................................................................... i

3ATA6 9.................................................................................................... ii

='3A4B@BA'............................................................................................ 1

3='9.......................................................................................................... "

=T5@5%........................................................................................................ *

%=?A@A $@'9............................................................................................. #

A$T56 6=9$5........................................................................................... 7

=!=6$9AA' $@'9................................................................................

3A%'59A..................................................................................................... 8

='%5:ATA'............................................................................................... 1

='ATA@A$9A'AA'.................................................................................. 1

65%'599.................................................................................................... 1*

3ATA6 6B?B$A'....................................................................................... 1#


1

tuli anak

Documents