TUMOR JINAKPADA VULVA, VAGINA, TUBA, UTERUS DAN OVARIUM

Konsulen : dr. Hervan Umbaran, Sp.OG

Emallia Fitriani

Tumor berasal dari kata tumere dalam bahasa latin yang berarti "bengkak”.

Tumor atau barah (bahasa Inggris: tumor, tumour).

Tumor merupakan sekelompok sel-sel abnormal yang terbentuk dari hasil proses pembelahan sel yang berlebihan dan tak terkoordinasi.

Tumor :1.  Pembengkakan → satu dari tanda cardinal peradangan,

pembesaran yang marbid.2. Pertumbuhan baru suatu jaringan dengan multiplikasi sel-

sel yang tidak terkontrol dan progresif, disebut juga neoplasma. (Dorland 2002, kamus kedokteran,

Jakarta: EGC)

Perbedaan Tumor Jinak dan GanasCiri-ciri Tumor Jinak1.Timbulnya ekspansif2.tidak menimbulkan residif3.tidak mengadakan anak sebar4.tumbuhnya lambat, sehingga tidak cepat membesar, tidak ditemukan gambaran metosisi yang abnormal.5.Intrisel tumor jinak masih menyerupai intisel jaringan 6.Tumor jinak biasanya tidak menyebabkan kematian bila letaknya pada alat tubuh yang vital.

Ciri-ciri Tumor Ganas1.Tumor ganas tumbuhnya infiltratif2.Setelah di angkat atau diberi pengobatan dengan penyinaran sering tumor ganas tumbuh lagi3.sanggup mengadakan anak sebar 4.tumbuh cepat5.Banyak ditemukan mitosis normal dan abnormal6.Tumor ganas jika tidak diobati akan menimbulkan kematian

Dunia kedokteran belum mengetahui penyebab pasti seseorang dapat menderita tumor tapi secara umum dipercaya bahwa proses terbentuknya tumor berkaitan dengan 3 faktor utama yaitu :

a.faktor genetik (keturunan)

b.karsiogenik (onkogen)

c.co-karsinogen (co-onkogen)

• tumor jinak (benign)• tumor ganas (malignan)

Tumor pada alat reproduksi wanita dijumpai pada semua umur (18 – 80 tahun) dengan rata-rata puncaknya pada usia 50 tahun. Kejadian paling sering pada kelompok umur 30 – 40 tahun.

Kista adalah tumor jinak yang paling sering ditemui. Bentuknya kistik, berisi kental, dan ada pula yang berbentuk anggur. Kista juga ada yang berisi udara, cairan nanah, atau pun bahan-bahan lainnya. Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus selaput semacam jaringan.

Berdasarkan tingkat keganasannya, kista terbagi dua, yaitu Non neoplastik (sifatnya jinak dan biasanya akan mengempis sendiri setelah 2 hingga 3 bulan)Neoplastik (umumnya harus di operasi, namun hal itupun tergantung pada ukuran dan sifatnya)

3-4% kanker pada system reproduksi wanita merupakan kanker vulva dan biasanya terjadi setelah menopause.

Klasifikasi Tumor Jinak (Benigna)a. Tumor Kistik Vulva

Kista inklusi epidermisKista Sisa jaringan embrio :Kista gartner, Kista saluran nuck.Kista Kelenjar :Kista bhartolini, Kista sebasea, Hedranenoma, Penyakit fox-fordyce, Kista

parauretra/skene, Kista endometriosis.b. Tumor Solid Vulva

Tumor Epitel : Condiloma acuminatum, Karunkula urethra, Nevus pigmentosus.

Tumor Jaringan Mesoderm ;Fibroma, Lipoma, Leomioma, Hemamioma, Neurofibroma, Limfamioma,Miksoma.

Tumor Jinak Pada Vulva

1. Kistik Inclusi (kista epidermis) Terjadi akibat perlukaan (pada persalinan karena episiotomi atau

robekan) Dimana suatu segmen epitel terpendam dan kemudian

menjadi kista. Kista ini terdapat dibawah epitel vulva/perineum maupun vagina

berwarna kekuning-kuningan atau abu-abu biasanya bergaris tengah kurang dari 1 cm dan berisi cairan kental.

2. Kista sisa jaringan embrio Kista Gartner, berasal dari saluran mesonefridikus ujolfifi. Terdapat

pada dinding lateral-anterolateral vagina sampai pada vulva dekat urethra dan klitoris.

Berukuran kecil dan multhipel namun dapat mencapai ukuran kepala janin, konsistensi yang lunak

TUMOR KISTIK

3. Kista bidrokele saluran nuckBerasal dari sisa prosesus vaginalis peritoneum yang terletak dalam saluran inguinal, kadang-kadang sampai pada labium mayor.Berisi cairan jernih dengan dinding selaput peritoneum4. Kista mucinosaDitemukan dekat uretra atu bagian dalam dari labia minora,agaknya berasal dari jaringan embrional.5. Kista KelenjarKista Bartholini, terjadi akibat radang (Bartholinitis kronis)Teraba sebagai suatu tonjolan pada bagian belakang dari labium majus, mudah digerakkan. tidak memberikan keluhan,tetapi kadang mengalami pernanahan.

1.Tumor epitel a.Kondiloma akuminatum (Kutil Genitalis)Penyebab : virus HPV type 6 dan II yang menyebabkan tumor intra-epitel pada leher rahim.Muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berwarna merah atau pink tumbuh beberapa kutil seperti bunga kol (blumkol). Pengobatan : Kutil pada alat kelamin luar bisa diangkat melalui laser, krioterapi (pembekuan) atau pembedahan . Kimiawi :podofilum resin & asam trikloroasetat.

Tumor Solid

b. Karunkula urethra, ada 2 macam:

1) Karunkula urethra neoplasma : polip merah muda dengan tangkai pada tepi dorsal muara urethtra. Nyeri pada saat waktu berjalan dan duduk, dispareunia, disuria, perdarahan, dan pembengkakan.2) Karunkula urethra granulomatosa : jaringan granulomatosa pada muara-muara urethra, tidak menimbulkan nyeri.c. Nevus pigmentosusBerasal dari melanosit dalam epidermis atau dari sel Schwann dari serabut saraf yang menuju ke kulit.d. Hiperkreatosis, disebabkan infeksi menahun, dermatitis

Lanjt. Tumor Epitel

• Fibroma : jaringan disekitar labium majus, dapat tumbuh besar dengan konsistensi lunak dan berwarna putih keabu-abuan.

• Lipoma :berasal dari otot polos ligamentum rotondum dekat pada labium majus

• Leiomima• Neurofibroma : berasal dari sarung serabut saraf• Hemangioma : kongenital pada anak, pasca menopause

penyebab varises• Limfangioma : jaringan pembuluk limfe (jarang dijumpai)

TumorJaringan

Mesodermal

Tumor Jinak Pada Vagina

1. Tumor kistik vaginaPada umumnya mempunyai sifat yang sama dengan yang didapatkan

pada vulva.2. Tumor solid vaginaa.Granuloma

Granulasi yang berbatas batas membentuk polip. terjadi pada bekas operasi kolporafi dan histerektomi total bertahan sampai bertahun-tahun.

b. Tumor miksoid VaginaKista berisi jaringan miksomatosa, jaringan pengikat, dan jaringan lemak

c. Adenosis VaginaDisebabkan karena pemberian dietilstilbestrol/hormone estrogen

sistesis .Px : mukosa vagina tampak merah dan granular/berbintik. Dx : kolposkopi-biopsy-pemeriksaan hispatologi

Tumor Jinak Pada Tuba

neoplasma : (tumor neoplasmatik jinak dekat tuba, kista parovarium (adalah sisa dari epoophoron) terletak diantara tuba bagian distal dan ovarium dengan diameter biasanya tidak mencapai 4 cm. Kista berisi cairan jernih.

Non neoplasma : disebabkan oleh radang, antara lain hidrosalping, piosalping dan kisat tubooovarial.

Tumor Jinak Pada Uterus

• Ekto serviks : Kista sisa jaringan embrional • Kista endometriosis : Folikel atau kista nabothi • Papiloma : sisa epitel yang terlebih pada trauma bedah

maupun persalinan.• Hemangioma : • Endo serviks : suatu adenoma maupun adenofibroma

yang berasal dari selaput lendir endo serviks• Endometrium : Adenoma – adenofibroma • Mioma submokosum : tumbuh dan keluar dari uterus

menjadi mioma yang dilahirkan (myom geburt)• Polip placenta : sisa placenta yang tertinggal setelah

partus maupun abortus.

MiometriumNeoplasma jinak ini berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya disebut fibromioma, leimioma, ataupun fibroid.

Menurut letaknya, mioma dapat didapati sebagai :•Mioma submukosum : berada di bawah endometrium dan menonjol ke dalam rongga uterus.•Mioma intramural : mioma terdapat di dinding uterus di antara serabut myometrium.•Mioma subserosum : apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus, diliputi serosa.

Gejala dan tanda Mioma :

a. Perdarahan abnormal

b. Rasa nyeri

c. Gejala dan tanda penekanan

Infertilitas dan abortus

Mioma uteri dan kehamilan

Pengobatan : Pemberian GnRH

Pengobatan operatif : a. Miomektomi

b. Histerektomi

Radioterapi

Tumor Jinak Pada Ovarium

Tumor yang sering mengakibatkan kematian pada wanita. Dari tahun ke tahun, jumlah penderita tumor ovarium yang kemudian meninggal juga terus meningkat.

3 Jenis Tumor Ovarium

tumor epitel : tumor yang dimulai dari sel-sel yang menutupi permukaan luar ovarium

germinal sel tumor : sel tumor ini mulai dari sel-sel yang menghasilkan telur

danstroma tumor : dimulai dari sel-sel yang terus bersama dan membuat hormon wanita.

dimulai dari sel-sel yang terus bersama dan membuat hormon wanita.

Gejala Tumor OvariumTerjadinya pembengkakan pada perut yang diikuti dengan rasa

sakit pada pinggulDispareuniaSakit pada bagian punggung bagian bawah

1. Tumor akibat radang• abses ovarial• abses tubo-ovarial• kista tubo-ovarial.2. Tumor laina. Kista folikel :

folikel de graaf yang tidak sampai berovulasi, tumbuh terus menjadi kista folikel.Cairan dalam kista jernih dan sering kali mengandung estrogen; Dapat menyebabkan gangguan haid. Diameter tumor tidak lebih dari 5 cm, Ditunggu dahulu karena kista folikel dalam 2 bulan akan hilang sendiri.

b. Kista korpus luteumFrekuensi kista korpus luteum lebih jarang daripada kista folikelKorpus luteum mempertahankan diri (korpus luteum persisten). Perdarahan terjadi di dalamnya menyebabkan terjadinya kista, berisi cairan yang berwarna merah cokelat karena darah tua.Perdarahan yang berulang dalam kista dapat menyebabkan ruptur. Rasa nyeri di dalam perut yang mendadak disertai amenore, adanya kista menyebabkan rasa berat di perut bagian bawah

c. Kista teka luteinPengaruh dari hormon koriogonadotropin yang berlebihan.

d. Kista inklusi germinalTerjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian kecil dari epitel germinativum pada permukaan ovarium. Tumor ini lebih banyak terdapat pada wanita yang lanjut umurnya, dan besarnya jarang melebihi diameter 1 cm.

e. Kista Stein-Leventhaldisebabkan oleh gangguan keseimbangan hormonal. Penderita : gangguan ovulasiGejala klinis : laparoskopi.Therapi dengan dilakukan “wedge resection” ovarium, diganti pengobatan dengan klomifen yang bertujuan menyebabkan ovulasi.

3. Tumor Ovarium Neoplastik Jinaka Tumor Kistik

Kistoma ovarii simpleks : permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis

4. Tumor-Tumor Ovarium Padat Yang Jinaka.Fibroma ovarii

Semua ovarium yang padat adalah neoplasma berpotensi maligna.berasal dari elemen-elemen fibroblastik stroma ovarium atau dari beberapa sel mesenkhim yang multipoten.Diameter 2 sampai 30 cm, dan beratnya dapat mencapai 20 kgTerapi : ooforektomi

b. Tumor Brennersatu neoplasma ovarium yang sangat jarang ditemukan, biasanya pada wanita dekat atau sesudah menopause.Tidak menimbulkan gejala-gejala klinik yang khas, dan jika masih kecil biasanya ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan hispatologik ovarium.Terapi terdiri atas pengangkatan ovarium, ganas : salpingo-ooforektomia bilateralis dan histerktomia totalis.

c. Maskulinovoblastoma (adrenal cell rest tumor)Tumor ini sangat jarang; Tumor ini biasanya unilateral dan besarnya bervariasi antara 0,5-16 cm diameter, gejala : maskulinisasi, terdiri atas hirsutisme,

pembesaran klitoris, atrofi mamma dan perubahan suara

TERIMA KASIH

^>^