tumor jinak dan tumor ganas pada rongga mulut

32
TUMOR JINAK DAN TUMOR GANAS PADA RONGGA MULUT OLEH; OMY KOGOYA

Upload: alexpigai

Post on 17-Feb-2015

523 views

Category:

Documents


33 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

TUMOR JINAK DAN TUMOR GANAS PADA

RONGGA MULUT

OLEH; OMY KOGOYA

Page 2: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

TUMOR PADA RAHANG

Tumor/neoplasma: pertumbuhan jaringan scr aktif/tidak normal dan otonom.

Pembagian tumor rahang;a. tumor odontogen

1.asal ektodermal-enameloma-ameloblastoma/

adamantinoma-calcifying epithelial

odontogenic tumor.

Page 3: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

-adenoameloblastoma-melanoameloblastoma

2. asal mesenchym-myxoma odontogenic-Fibroma odontogenic-cementoma dn

cementoblastoma3. tumor odontogenic

- campuran (asal ectodermal dn mesenchymal)

Page 4: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

-ameloblastoma fibroma-ameloblastoma odontoma-dentinoma-geminated odontoma-complex composite odontoma-compound composite odontoma-invaginated and evaginated odontoma.

Page 5: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

b. Tumor nonodontogenic1.primary tumor dari dari kartilago dan tulang

chonaromaosteoma—exostosis;torus

palatinus, torus mandibularis enostosis osteoma; periosteal

multipel dan central osteoma fibroma dan ossifyng fibroma

Page 6: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

sarcomacentral fibromacentral myxomagiant cell tumor of bone dan

central giant cell reparative granuloma

Ewings tumormultypel myeloma

Page 7: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

2. central tumor dr tulangcentral haemangiomacentral neurologic tumorburkitts tumorepidermoid karsinoma

3. metastasi dari tulangcarcinomasarcoma.

Page 8: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

EnamelomaAd/ timbunan email yang tampak seperti mutiara. dapat terjadi pd amelocemental junction, bifurcatio molar dekat apex

Page 9: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Ameloblastoma/ adamantinomaAd/ tumor jinak berasal dr sisa2

jaringan email dn terjadi dlm tulangDapat bersifat solit/cystic atau

kombinasi keduanya.Terjadi dari epithelial debris of

malassez di dlm membran periodontum, jk tidak diresorbsi akan berkembang dn membentuk sel2 neoplasma.

Page 10: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut
Page 11: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Gambaran klinisTampak pd usia: 20-50 thn (Muda dan lanjut)Lebih banyak pd laki-laki dari pada permepuan80% terjadi pd mandibula dn lebih banyak pd

regio molar, pada maxilla juga terjadi pada regio molar

Pertumbuhan lambat dpt beberapa thn sebelum tampak gejala2.

Pembengkakan pd buccal dn lingual. (DD dgn odontogenic cyst)

Mula2 pembengkakan keras dan warna mucosa normal, lama2 tulang menjadi tipis akhirnya hilang, sehingga palpasi terasa elastis, gigi goyang pd regio tsb.

Page 12: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Gambaran klinis

Bila pembengkakan jadi lebih besar dpt terjadi ulcus

Pada maxilla dpt mendesak sinus maxillaTdk menimbulkan sakit kecuali ada sekunder

infeksi.Foto Rontgent;Dpt bervariasi, yg mengacaukan bila tampat

unilokular, bila multilokular tampak seperti honey comb appearance/ soap buble appearance.

Resonansi pd akar gigi tidak teratur Mudah residife

Page 13: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Diagnosis; BIOPSI.Pengobatan; Extirpasi dan

curettage.resectie .

Pembagian ameloblastoma; 1. hemangioameloblastoma: ada sel-2

darah merah dlm ruang kista2. Adenoameloblastoma; terdpt

struktur menyerupai kelenjar3. fibroameloblastoma: terdapat

struktur menyerupai jar fibrosa4. odontoameloblastoma; strukture yg

terdiri dari epitel.

Page 14: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Myxoma odontogenic

Timbul dr odontogenic mesenchymal tissue dn berhubungan dgn adanya gigi yg tdk erupsi.

Banyak terjadi pada usia 20-30 thnTerjadi pd maxilla dan mandibullaPertumbuhan yg lambat dan menyebabkan

pembengkakan yg tdk jelas tp lm2 tulang menjadi tipis, warna mukosa normal

RO; tampak multilokuler dan cystic (area radiolusen) dgn pinggiran yg tdk teratur dan radioopak

Pengobatan; Ekstirpasi,

Page 15: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Cementoma dan cementoblastomaAd/ deposit yg berlebihan dr

cementum sekitar apex gigi.Terjadi setelah akar selesai terbentuk.

Mula2 terjadi proses osteolitik. Bila masih terdiri dr soft seluler tissue, disebut;

cementoblastoma, selanjutnya diikuti dgn pembentukan sementum disebut cementoma.

Proses osteolisis terjadi terus berlangsung dn jg pembentukan cementum yg baru

Causa tidak diketahui.

Page 16: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Gambaran klinis

Terjadinya pd maxilla dan mandibula 1:5 lebih banyak pd wanita 40 thn. Tidak menunjukkan gejala2, bila besar ada pembengkakan yg keras pd tulang.

RO; tampak radiopak yg dikelilingi oleh pinggiran yg radiolusen sbg kapsul dan juga tdpt area radiolucent antara akar gigi dn sementoma

DD; hypersementosis

Page 17: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

penanganan

Bila menyebabkan sakit--- angkatBl terletak lebih dalam mk gigi dapat

dicabut lebih dahulu dgn harapan cementoma akan terdesak kepermukaan setelah beberapa tahun kemudian shg mudah diangkat.

Page 18: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

NON ODONTOGENIC TUMOR

A. Primary tumor pd kartilago dan tulang1. chondroma.terjadi pd regio anterior mandibulla, prosesus condiloideus dn coronoideus. Pada maxilla chonca inferior dan reg. ethmoidalis klinis; terjadi pd org dewasa dgn pertumbuhan yg lambat dn keras, permukaan dpt licin/noduler. RO; radiolusen; bl terdiri dr kartilago dn radioopaq jk mengalami osifikasi.

Page 19: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Osteoma

Terjadi pd usia 40 thn keatas, pertumbuhan lambat, tdk sakit, keras dn permukaan licin. Pada mandibula biasa terdapat pd angulus, ramus bgn lingual, maxilla pd regio tuberosity.

RO; sangat radioopaq

Page 20: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Fibroma

Ad/ tumor yg terdiri dr fibroblas, shg terdapat jaringan ikat yaitu fibroblast dan serabut kolagen

Etiology; iritasi kronis, sprt; tambalan yg kasar, sering mengigit dll

Klinis; banyak didapatkan pd pipi bagian dalam, lidah dan kadng2 gingiva. tampak sbg tumor bulat,padat dn kokoh, permukaan tipis, batas tegas, biasanya kecil ttp dpt mnjd besar

Didapatkan pd usia pertengahan.Tatalaksana; eksisi, dn menghilangkan

faktor predisposisi.

Page 21: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Lipoma

Ad/ tumor jinak yg terdir atas jaringan lemak, berkembang dlm mulut dimana terdapat jaringan lemak sprti; pipi bibir dasar mulut dn lidah.

Permukaan licin dan dapat kekuningan, biasanya terdapat pd usia pertengahan (40-50 thn) .

Tindakan; eksisi

Page 22: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Tumor ganas

Karsinoma; semua tumor ganas yg berasal dr sel epitel

Sarkoma; semua tumor ganas yg berasal dr jaringan mesenchyma

Staddium TG;1. St 1 canser masih pada tempat primer2. St 2 canser sudah menjalar kejaringan sekitarnya3. St 3 canser sudah melakukan metastasis kelenjar

limfe regional dan juga kel cervix (leher)4. St 4 seperti pd st 1 2 3 dgn sudah ada metastasis

ke organ lain dn jg pd kel limfe lain.

Page 23: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Tanda umum keganasan (ACS,2003;Cancer Group,2003;The Wisdom,2003).

Perubahan dalam kebiasaan defekasi dan berkemih. Luka yang tidak sembuh-sembuh. Pendarahan atau mengeluarkan cairan yang tidak lazim. Penebalan atau benjolan di buah dada atau di tempat lain. Gangguan pencernaan atau sukar menelan. Perubahan pada kulit atau tahi lalat. Batuk hebat atau suara serak. Bercak merah pada mukosa mulut.

Page 24: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Tanda-tanda dini keganasan pada rongga mulut ( Cancer Group,2003 ).1.  Ulserasi atau erosi2. Eritema 3. Indurasi4. Fiksasi6. Lympadenopati

Page 25: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Karsinoma sel squamosa.

Dapat terjadi di mana saja, seperti di kulit,bibir mulut, kerongkongan, kandung kemih, prostat, paru2, vagina dan cervix.

Merupakan karsinoma yg sering terjadi, lebih sering pd pria 2:1.

Awalnya kemerahan, bersisik, dengan permukaan berkeropeng yg tidak mudah sembuh dengan pengobatan.

Page 26: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Basal sel karsinoma

Sering pada daerah yg berambut, bersifat invasif dan jarang bermetastasis, dan pasien sering dtng dgn keluhan luka yang sukar sembuh.

Ada 3 jenis; bentuk nodular; papul/nodul translusen, telangiekstsis batas meningkat, dan ulkus sentral, (ulcus rodent)

bentuk kistikbentuk morfea.

Sering pd orang tua 50-60 thn.

Page 27: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

adenokarsinoma

Berasal dari kel. Ludah

Mempunyai kemampuan untuk metastasis,

Ciri-ciri; awalnya berupa masa, soliter, berkembang pd sel2 yang terkena.

Page 28: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Prosedur diagnostik

A.Pemeriksaan Klinis1. Anamnesa2.Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan Penunjang- Pemeriksaan Radiologis (Atas Indikasi)1.Rontgen foto polos Rontgen foto madibula AP/Eisler, dikerjakan bila

tumor melekat ke tulang.Foto Sialografi,dibuatbilaadadiagnosabandingkistaparotis/ submandibula. Foto toraks , untuk mencari metastase jauh.

Page 29: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

2.ImagingB.Pemeriksaan Laboratorium

Seperti: darah, urine, SGOT/SGPT, alkali fosfatase, BUN/kreatinin, globulin, albumin, serum etektrolit, faal hemostasis, untuk menilai keadaan umum dan persiapan operasi

Page 30: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

C.Pemeriksaan Patologi1.Biopsi insisionalDikerjakan pada tumor ganas yang inoperabel.2.Biopsi eksisional

Page 31: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

Prosedur Terapi

Vascular access surgery Neo-ajuvan kemo/radioterapiBrachytherapy

Page 32: Tumor Jinak Dan Tumor Ganas Pada Rongga Mulut

TERIMA KASIH