5/26/2018 Tumor Kolon

1/44

TUMOR KOLON

Yehezkiel Kurniawan

030.09.273

5/26/2018 Tumor Kolon

2/44

ANATOMI (1)

5/26/2018 Tumor Kolon

3/44

ANATOMI (2)

5/26/2018 Tumor Kolon

4/44

FISIOLOGI

Pencernaan Nutrien

Urea Recycling

Absorpsi

Motilitas

5/26/2018 Tumor Kolon

5/44

DEFINISI

Neoplasma atau tumor adalah suatu massa abnormal dari

sebuah jaringan akibat dari pertumbuhan atau

pembelahan yang abnormal dari suatu sel. Tumor dapat

memiliki sifat jinak (benign), potensi ganas (malignan)atau ganas.

Tumor kolon berarti terdapatnya suatu massa abnormal di

dalam kolon atau usus besar, berarti tidak hanya kolon saja

namun juga appendix dan rektum. Massa tersebut dapatbersifat jinak atau ganas, dan dapat menyebabkan gejala

atau tidak menyebabkan gejala.

5/26/2018 Tumor Kolon

6/44

EPIDEMIOLOGI (1)

Tahun 1990 = 490,000 tahun 2010 = 715,000

Kanker ke-2 terbanyak pada wanita

Kanker ke-3 terbanyak pada pria

Kanker dengan mortalitas ke-4 di dunia setelah kanker paru, lambung,dan hati.

Negara maju > berkembang

Prevalensi terbanyak: di Amerika Utara, Australia, Selandia Baru,

sebagian Eropa.

Multirasial

5/26/2018 Tumor Kolon

7/44

EPIDEMIOLOGI (2)

Prevalensi kasus > 50 tahun

Amerika Serikat 67 tahun

> 55 tahun, mortalitas 50%

Di Indonesia, menurut laporan registrasi kankernasional: Umur lebih muda.

< 40 tahun, 35,36%.

5/26/2018 Tumor Kolon

8/44

EPIDEMIOLOGI (3)

5/26/2018 Tumor Kolon

9/44

EPIDEMIOLOGI (3)

5/26/2018 Tumor Kolon

10/44

ETIOLOGI [Faktor Resiko Kanker Kolon]

Identifikasi skrining dan surveilans

Usia

50 tahun 90%

Gejala klinis tumor kolon skrining

Herediter

20% Ca colon konseling genetik

Diet dan Lingkungan

(Poly)unsaturated fatty acid VS serat, vitamin A-C-E,

karotenoid, fenol

5/26/2018 Tumor Kolon

11/44

ETIOLOGI [Faktor Resiko Kanker Kolon]

Inflammatory Bowel Disease (IBD)

Inflamasi kronis struktur maligna

2% setelah 10 tahun

8% setelah 20 tahun

18% setelah 30 tahun

biopsi acak kolon sinistra

Lain-lain

Merokok, riwayat pembedahan kolon, akromegali

5/26/2018 Tumor Kolon

12/44

JENIS-JENIS TUMOR KOLON (1)

Polip non-neoplastik

Polip neoplastik

Lesi mesenkimal

5/26/2018 Tumor Kolon

13/44

JENIS-JENIS TUMOR KOLON (2)

Polip Non-neoplastik

Polip Hiperplasia

Hamartoma Juvenile Polyp

Peutz-JeghersPolyp

Polip Inflamatorik

Polip limfoid

5/26/2018 Tumor Kolon

14/44

Polip Hiperplasia

Polip kolon yang paling umum

Diameter < 5 mm

Rektum dan sigmoid Multipel Kolonoskopi Biopsi

5/26/2018 Tumor Kolon

15/44

Hamartoma (1)

Polip Juvenile

< 10 tahun

Diameter > 1 cm

80% di rektum

Sindroma Poliposis Juvenile

Seluruh traktus intestinal

Familial 20-50%

Gejala ekstrakolon

5/26/2018 Tumor Kolon

16/44

Hamartoma (2)

Polip Peutz-Jegher

Autosomal dominan

Soliter atau multipel

Usus halus 100%, kolon 30%, gaster 25%

Pigmentasi kutaneus

5/26/2018 Tumor Kolon

17/44

Polip Inflamatorik

Pseudo polip

Inflamasi usus kronik

(colitis ulseratif atau penyakit Crohn).

Regeneratif, ulserasi, erosi, hiperemis Tergantung lama dan keparahan premaligna

5/26/2018 Tumor Kolon

18/44

Polip Limfoid

Lesi polipoid kecil

Seragam terlokalisasi

atau generalisata.

5/26/2018 Tumor Kolon

19/44

JENIS-JENIS TUMOR KOLON (3)

Polip Neoplastik

Adenoma

Tubular adenoma Villous adenoma

Tubulo-villous adenoma

5/26/2018 Tumor Kolon

20/44

Adenoma (1)

Tubular adenoma

Tubulo-villous adenoma

Villous adenoma

5/26/2018 Tumor Kolon

21/44

JENIS-JENIS TUMOR KOLON (4)

Lesi Mesenkimal

Lipoma

Leiomyoma Neuroma

Angioma

Hemangioma

Lymphangioma

5/26/2018 Tumor Kolon

22/44

Lesi Mesenkimal

5/26/2018 Tumor Kolon

23/44

PATOFISIOLOGI

5/26/2018 Tumor Kolon

24/44

STADIUM (1)

5/26/2018 Tumor Kolon

25/44

STADIUM (2)

5/26/2018 Tumor Kolon

26/44

STADIUM (3)

5/26/2018 Tumor Kolon

27/44

STADIUM (4)

5/26/2018 Tumor Kolon

28/44

STADIUM (4)

5/26/2018 Tumor Kolon

29/44

GEJALA Tumor Kolon (1)

Perubahan pola BAB

Hematochezia

Obstruksi (parsial total)

Anemia

Nyeri Abdomen

Gejala invasif

5/26/2018 Tumor Kolon

30/44

GEJALA Tumor Kolon (2)

5/26/2018 Tumor Kolon

31/44

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Anamnesis

Hematochezia, nyeri perut, penurunan berat badan,

perubahan pola defekasi

Pemeriksaan Fisik

Nyeri tekan abdomen

5/26/2018 Tumor Kolon

32/44

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Laboratorium

Umumnya normal

Mencari darah samar pada feses

Radiologi

Barium enema 50% polip kolon, spesifitas 85%

Rektosigmoidoskopi mencurigakan barium

enema

5/26/2018 Tumor Kolon

33/44

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Radiologi Barium enema

5/26/2018 Tumor Kolon

34/44

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Kolonoskopi

Paling akurat, sensitifitas 95%, spesifitas 99%

Histologismencari gambaran adenoma atau keganasan dari

ambilan spesimen atas kecurigaan keganasan.

5/26/2018 Tumor Kolon

35/44

TATALAKSANA

Kemoprevensi

OAINS : sulindac, celecoxib

Endoskopi Kolonoskopi

< 5 mm : biopsi, bipolar elektrokoagulasi

5/26/2018 Tumor Kolon

36/44

TATALAKSANA [Operasi]

5/26/2018 Tumor Kolon

37/44

TATALAKSANA [Operasi]

5/26/2018 Tumor Kolon

38/44

TATALAKSANA [Operasi]

5/26/2018 Tumor Kolon

39/44

TATALAKSANA

Terapi adjuvan

Menurunkan rekurensi post operasi reseksi

5 FU dan levamisol

Tergantung stadium keganasan

5/26/2018 Tumor Kolon

40/44

PENCEGAHAN

Gaya hidup

Konseling genetik

Skrining

5/26/2018 Tumor Kolon

41/44

KOMPLIKASI

Metastasis

Hati

Paru

Peritoneum

5/26/2018 Tumor Kolon

42/44

PROGNOSIS

5/26/2018 Tumor Kolon

43/44

5/26/2018 Tumor Kolon

44/44